zwangerschap met baarmoederhalskanker
Invoering
Inleiding tot zwangerschap met baarmoederhalskanker Zwangerschap met baarmoederhalskanker verwijst niet alleen naar zwangerschap, maar ook naar patiënten met baarmoederhalskanker die binnen 1 jaar na de bevalling worden gevonden.Deze patiënten zijn eigenlijk al ziek tijdens de zwangerschap, alleen omdat de kanker vroeg is of om andere redenen. Niet gevonden. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,0001% - 0,0002% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: constipatie uremie
Pathogeen
Zwangerschap met baarmoederhalskanker
Seksueel leven (25%):
Voortijdige geslachtsgemeenschap en meerdere seksuele partners (seksuele levensstoornissen) zijn nauw verwant aan baarmoederhalskanker. De eerste geslachtsgemeenschap is 16 jaar oud en het relatieve risico op de ziekte is 2 keer hoger dan die van patiënten ouder dan 20 jaar. Patiënten met baarmoederhalskanker hebben meer dan de controlegroep. Het risico van meerdere seksuele partners is direct gerelateerd aan het aantal seksuele partners.
Virusinfectie (30%):
Humaan papillomavirus (HPV) -infectie is een belangrijke risicofactor voor baarmoederhalskanker. Er is bevestigd dat meer dan 20 subtypen van HPV geassocieerd zijn met vrouwelijke geslachtsorganen en hoog-risicotypen (HPV16, 18, 31, 33, enz.) Veroorzaken voornamelijk cervicale intra-epitheliale laesies. Tumorachtige laesies (CIN) II, III en baarmoederhalskanker komen voor; cervicale plaveiselcelcarcinoom heeft de hoogste detectiegraad van HPV16, adenocarcinoom is HPV18-type meest voorkomende, HPV16 / 18-type infectie heeft verhoogd risico op ziekteprogressie, herpes simplex virus type II Menselijk cytomegalovirus, chlamydia en andere infecties hebben een sterke correlatie met baarmoederhalskanker en met de toename van infectietypen neemt het risico op baarmoederhalskanker toe.
Seksuele hygiëne en levertijden (15%):
Het relatieve risico (RR) tussen de armen en de controlegroep tijdens de menstruatie en het puerperium was 2,27; het risico op vaginale afgifte 4 keer verhoogd met 2 keer vergeleken met 1 keer.
Overig (10%):
Langdurige orale anticonceptiva (8 jaar) verhogen het risico op baarmoederhalskanker, roken kan de immuunfunctie van het lichaam remmen, de kans op infecties vergroten en kanker bevorderen; mannelijke voorgeschiedenis, verhoogde seksuele partners en echtgenoot van de penis kan de baarmoederhals verhogen Kankerincidentie.
pathogenese
Net als bij niet-zwangerschap komt het pathologische type zwangerschap met baarmoederhalskanker het meest voor bij plaveiselcelcarcinoom, gevolgd door adenocarcinoom, adenosquameus carcinoom en mucineus adenocarcinoom. Cervixepitheel kan tijdens de zwangerschap in verschillende mate worden gewijzigd, zoals basale celproliferatie. Plaveiselmetaplasie, atypische hyperplasie, etc., gemakkelijk te verwarren met carcinoom in situ en endometriumklierhyperplasie, glandulaire epitheliale hyperplasie of adenomatoïde hyperplasie tijdens de zwangerschap kunnen ook verkeerd worden gediagnosticeerd als adenocarcinoom, dus Wees vooral waakzaam voordat u een diagnose stelt, afhankelijk van de mate van infiltratie van kankercellen, wordt het op dezelfde manier onderverdeeld in carcinoom in situ en invasief carcinoom.
1, de invloed van baarmoederhalskanker op zwangerschap vroege baarmoederhalskanker heeft in het algemeen geen invloed op zwangerschap, midden- en late patiënten zijn niet bevorderlijk voor zwangerschap, wanneer de twee naast elkaar bestaan, hoewel baarmoederhalskanker geen direct effect heeft op de ontwikkeling van de baarmoeder, maar de baarmoederhalskanker cachexie beïnvloedt de gezondheid van de moeder, Om zwangere vrouwen te behandelen, is het vaak noodzakelijk om kunstmatige abortus en bestralingstherapie uit te voeren.Het beëindigt ook de zwangerschap voortijdig, geeft de foetus op of verhoogt het sterftecijfer van de foetus.Als baarmoederhalskanker wordt gecombineerd met vaginale bevalling vanwege een gemiste diagnose, veroorzaakt dit vaak cervicale traan, ernstige bloedingen, infectie. Enzovoort beïnvloeden het leven van moeder en kind.
2, de impact van zwangerschap op baarmoederhalskanker Of zwangerschap de groei of verspreiding van baarmoederhalskanker beïnvloedt, is nog steeds controversieel, maar de meeste wetenschappers geloven dat de genitale bloedtoevoer en lymfecirculatie tijdens de zwangerschap is toegenomen, in combinatie met de rol van oestrogeen, zwangerschap bevordert de verspreiding van kanker en De prognose is slecht en het voorkomen van baarmoederhalskanker is positief gecorreleerd met meerlingzwangerschappen en meerlinggeboorten.
Het voorkomen
Zwangerschap met preventie van baarmoederhalskanker
preventie:
De voorzorgsmaatregelen die zijn genomen op basis van de oorzaak zijn als volgt:
1. Versterking van de gezondheidseducatie: richt u op de publiciteit van de schadelijkheid van baarmoederhalskanker, verbeter het inzicht van vrouwen in de etiologie en prognose van baarmoederhalskanker en doe goed werk aan preventie.
2, propaganda om seksuele aandoeningen te voorkomen.
3. Bevorder het late huwelijk: de leeftijd van het leven voor het eerst is belangrijker dan de leeftijd van het eerste huwelijk. De leeftijd van eerste geslachtsgemeenschap is jonger dan 18 jaar oud en de incidentie van baarmoederhalskanker is 4 keer hoger dan die van personen ouder dan 18 jaar.
4, publiciteit gezinsplanning: meerlingzwangerschap en bevalling, stimulatie of beschadiging van de baarmoederhals, resulterend in abnormale proliferatie van het cervicale epitheel, en kan zich vervolgens ontwikkelen tot kanker. Sinds de jaren zestig bevordert China krachtig de implementatie van het gezinsplanningsbeleid, dat geschikt is voor de preventie van baarmoederhalskanker.
5. Publiceer de hygiëne van de menstruatie en het seksuele leven.
6. Excisie van de mannelijke voorhuid van de penis die te lang en te strak is om smegma te voorkomen Studies hebben aangetoond dat smegma ook kankerverwekkend is.
7. Bevorder het vermijden van roken.
8, actieve behandeling van cervicale erosie: cervicale, ernstige erosie, cervicale poliepen, cervicale genitale wratten, cervicale leukoplakie en andere ziekten en precancereuze laesies en kanker hebben een nauwe interne relatie.
9. Actieve behandeling van infecties van de geslachtsorganen en condyloma acuminata.
10. Gebruik een condoom.
11, preventieve cervicale resectie.
Hoge risicofactoren voor baarmoederhalskanker
1. Seksuele stoornis betekent dat er meer dan 2 seksuele partners zijn.
2, de eerste geslachtsgemeenschap leeftijd is te vroeg, voordat de leeftijd van 18 jaar seks heeft.
3, vroege fokkerij en productief.
4, virale infectie, humaan papillomavirus (HPV) en baarmoederhalskanker zijn nauw verwant, vooral 18,16 type, humaan cytomegalovirus (CMV) en herpes simplex virus type II (HSV-II) is een van de oorzaken van baarmoederhalskanker Is bevestigd
5. Mannen met een hoog risico, mannen met peniskanker, prostaatkanker of baarmoederhalskanker van hun ex-vrouw worden beschouwd als mannen met een hoog risico en vrouwen die seksueel contact hebben met mannen met een hoog risico zijn vatbaar voor baarmoederhalskanker.
6, chronische cervicitis, vooral cervicale erosie, in de herhaalde schade, herstelproces is gemakkelijk om baarmoederhalskanker te vormen.
7, menstruatie is niet hygiënisch.
8. Roken, een groot aantal studies heeft aangetoond dat rokers tweemaal zoveel kans hebben op baarmoederhalskanker als niet-rokers.
Complicatie
Zwangerschap met complicaties van baarmoederhalskanker Complicaties constipatie uremie
Afhankelijk van de omvang van de laesie-invasie, secundaire symptomen, laesies beïnvloeden het bekkenbindweefsel, bekkenwand, compressie van de ureter of het rectum, heupzenuw, patiënten klagen over frequent urineren, urgentie, anale uitstulping, constipatie, urgentie, gewicht, onderste ledematen, zwelling, enz .; Wanneer het ureterobstructie, hydronefrose en uiteindelijk uremie veroorzaakt, hebben patiënten met eindstadium symptomen van systemisch falen zoals cachexie.
Symptoom
Zwangerschap met symptomen van baarmoederhalskanker Vaak voorkomende symptomen Cervicale erosie vaginale bloedingen plaveiselcelgeboorteplaats placenta abruptie deciduele respons cervicale dilatatie acute cervicitis urine zwangerschapstest positief
Hetzelfde als niet-zwangerschaps baarmoederhalskanker, vroege gemeenschappelijke sporadische of vaginale bloedingen na geslachtsgemeenschap, vanwege zwangerschap, vaak verkeerd gediagnosticeerd als bedreigde abortus, placenta previa, placenta-abruptie, vroegtijdige bevalling of cervicale dilatatie, vanwege angst Abortus vermijdt vaginaal onderzoek en leidt tot verkeerde diagnose Na de ontwikkeling van kanker kan er een toename zijn van vaginale secreties, onvolledige vaginale bloedingen en pijn in het onderste deel van de onderrug of dij.
Tekenen en niet-zwangere mensen, vroeg moeten worden geassocieerd met chronische cervicale ontsteking, cervicale erosie en goedaardige papilloma, vroege en late tekenen zijn duidelijker, gemakkelijk te diagnosticeren.
Onderzoeken
Zwangerschap met baarmoederhalskanker
1. Onderzoek van cervicale cytologie Baarmoederhalsonderzoek is een routineonderdeel voor prenataal onderzoek van zwangere vrouwen, wat kan helpen bij vroege detectie en behandeling van vroege baarmoederhalskanker.
2, colposcopie en cervicale biopsie Waar de cervicale uitstrijk niet normaal is of zelfs cervicale kwaadaardige ziekte, moeten colposcopie en cervicale biopsie worden uitgevoerd in elk stadium van de zwangerschap, biopsie kan de diagnose bevestigen en het klinische stadium ondersteunen, in situ kanker en invasieve kanker gecombineerd Er zijn principiële verschillen in de behandeling van zwangerschap.
3, cervicale conisatie, cervicale conisatie tijdens de zwangerschap kan leiden tot ernstige bloedingen, infectie, abortus, voortijdige bevalling en andere ernstige maternale en kindercomplicaties, moeten kegel snijden zoveel mogelijk voorkomen, invasieve kanker is cervicale conisatie verboden.
4, afhankelijk van de specifieke omstandigheden kan ook cystoscopie, proctoscopie, pyelografie, X-ray X-thoraxonderzoek, indien nodig, CT- of MRI-onderzoek zijn, helpen bij het bepalen van de omvang van de laesie, de juiste behandeling kiezen, de behandelingssnelheid verbeteren.
Diagnose
Diagnose en diagnose van zwangerschap met baarmoederhalskanker
Diagnostische criteria
1, adenomateuze hyperplasie laesies toegenomen, kan zeer vergelijkbaar zijn met de structuur van adenocarcinoom, en werd aangezien voor kwaadaardig.
2, reservecelproliferatie of plaveiselcelmetaplasie, kunnen worden aangezien voor proliferatie van kankercellen en actief.
3. De uiteindelijke reactie met mozaïekarrangement kan worden geïnfiltreerd als plaveiselepitheelcellen in de interstitiële en verkeerd gediagnosticeerd als kanker.
Differentiële diagnose
Het moet worden onderscheiden van verschillende cervicale laesies met klinisch vergelijkbare symptomen of tekenen.De belangrijkste differentiële diagnose is biopsie, waaronder:
1, cervicale goedaardige laesies van cervicale erosie, poliepen, cervicale ectopische ectopische, cervicale glandulaire epitheliale valgus en cervicale tuberculeuze ulcera.
2, cervicale goedaardige tumoren van de submucosale fibromen, cervicale kanaalfibromen, cervicale papilloma.
3, baarmoederhalskanker primaire baarmoederhals kwaadaardig melanoom, lymfangioom, gemetastaseerde kanker (endometriumkanker, vaginale kanker vaker voor), moet aandacht besteden aan primaire baarmoederhalskanker kan naast endometriumkanker bestaan.
