Psychische stoornissen geassocieerd met leukemie
Invoering
Inleiding tot psychische stoornissen geassocieerd met leukemie Leukemie is een kwaadaardige tumor van het hematopoietische systeem gekenmerkt door ongecontroleerde abnormale proliferatie van een reeks bloedcellen van het beenmerg en infiltratie in het hele lichaamsweefsel door bloed. Wanneer de laesie het zenuwstelsel binnendringt of wordt aangetast door de invasie en functie van het orgaan, kan dit neuropsychiatrische aandoeningen veroorzaken. Leukemie is een van de top tien kwaadaardige tumoren in China en het is ook de kwaadaardige tumor met de hoogste incidentie en mortaliteit onder de 35 jaar oud. De voortgang van de behandeling van leukemie, de remissie van deze ziekte is sterk verbeterd en de klinische manifestaties van neuropsychiatrische symptomen zijn steeds prominenter geworden. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0025% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hersenbloeding, misselijkheid en braken
Pathogeen
Oorzaken van psychische aandoeningen geassocieerd met leukemie
Bloeding van het centrale zenuwstelsel (20%):
Door leukemie veroorzaakte hersenbloeding is de meest voorkomende vorm van leukemie gecompliceerd door neurologische schade. De laatste jaren is er een neiging om geleidelijk toe te nemen. Sommige mensen zijn verantwoordelijk voor ongeveer 32% van de neurologische schade veroorzaakt door leukemie, die de belangrijkste oorzaak van psychische stoornissen kan zijn.
Leukemiecelproliferatie en infiltratie (15%):
Omdat de meeste geneesmiddelen tegen leukemie de bloed-hersenbarrière niet kunnen passeren, kunnen leukemiecellen worden vermenigvuldigd in het centrale zenuwstelsel en treden neuropsychiatrische aandoeningen op.
Centrale zenuwstelselinfectie (15%):
Leukemiepatiënten als gevolg van normale volwassen granulocytenreductie en kwaliteitsdefecten en geneesmiddelen tegen leukemie kunnen neutropenie bevorderen, cel- en humorale immuniteit remmen, terwijl de toepassing van adrenocorticaal hormoon de weerstand van het lichaam kan verminderen, bij de preventie en behandeling van infecties Soms wordt een groot aantal antibiotica vaak toegepast om bepaalde flora te remmen en mogen andere bacteriën zich vermenigvuldigen, wat een centraal zenuwstelsel van bacteriën, virussen, schimmelinfecties vormt en de kans op neuropsychiatrische aandoeningen verhoogt.
Onvoldoende energievoorziening (15%):
De gemeenschappelijke pathofysiologische verandering van leukemie met psychische stoornissen is de verandering van de diffuse energievraag van de hersenen. Omdat leukemie metabole stoornissen veroorzaakt, is de energievoorziening onvoldoende en zijn de hersenen zeer gevoelig voor energiebehoeften. Bij leukemie neemt de vraag van de hersenen naar energie toe. Op dit moment treedt de tegenstelling tussen energievoorziening en -vraag in het lichaam op, waardoor de normale fysiologische functie van de hersenen wordt verstoord. Dit is het belangrijkste mechanisme voor het optreden van dergelijke psychische stoornissen.
Hersenhypoxie (10%):
Leukemie, met name cardiovasculaire, long- en hersenbetrokkenheid, kan leiden tot onvoldoende zuurstofdragend vermogen of microcirculatiestoornissen veroorzaakt door schadelijke factoren in het lichaam, kan leiden tot bloedtoevoer naar de hersenen, zuurstofgebrek en hersenschade, dit Het is ook een belangrijk mechanisme voor psychische stoornissen.
Wanneer een biotoxine op leukemie inwerkt, als exogene stoffen zoals bacteriën, virussen, parasieten, chemicaliën en schadelijke gassen het lichaam binnendringen, werken zijn toxines of intermediaire metabolieten rechtstreeks in hersencellen, waardoor hersencellen en hersenfunctie worden beschadigd. Aandoeningen leiden tot psychische stoornissen.
Wanneer het lichaam metabolisch gestoord is, kunnen leukemie, lichaamsvloeistofmetabolisme en zuur-base balansstoornissen en bepaalde vitaminetekorten leiden tot metabole enzymactiviteitsstoornis, die op zijn beurt het metabolisme beïnvloedt, wat resulteert in onvoldoende energievoorziening, wat onvermijdelijk de hersenfunctie en neuropsychiatrische aandoeningen zal beïnvloeden.
In het geval van op stress reagerende leukemie werken exogene schadelijke factoren, waaronder biologische stressoren en psychologische stressoren, op het lichaam en via een verscheidenheid aan fysiologische en biochemische reacties via neurofysiologische, neurobiochemische, neuro-endocriene en immuunmechanismen, In het midden nemen de hersenen rechtstreeks deel aan of worden ze vermoeid, waardoor hun normale fysiologische functie wordt aangetast, wat leidt tot het optreden van psychische stoornissen.
Klinische individuele gevoeligheid kan ook worden gezien in het feit dat slechts een klein aantal patiënten met leukemie leukemie met psychische stoornissen heeft, wat suggereert dat dit verband kan houden met genetische factoren en individuele kwaliteit of persoonlijkheidsstoornissen, zoals familiegeschiedenis van psychische stoornissen veroorzaakt door lichamelijke ziekte Die waren goed voor 2% tot 8%, hoger dan de algemene groep; introvert, ongeduld, koppig, bereidheid om psychische stoornissen te veroorzaken wanneer de fysieke ziekte van de zittende; slechte hersenfunctie, zoals ouderen en kinderen met lichamelijke ziekten, zijn vatbaar voor verlamming.
De oorzaak van leukemie geassocieerd met psychische stoornissen is nog onduidelijk. Leukemie is de belangrijkste oorzaak van psychische stoornissen, maar het is niet de enige oorzaak. De verschillen tussen biopsychosociale factoren en kwaliteitsfactoren zoals persoonlijkheidskenmerken, leeftijd, genetische aanleg en individuele zenuwstelselfunctie. En de reactiviteit van het lichaam is gerelateerd aan het optreden van psychische stoornissen.Het verschijnen van leukemie met psychiatrische symptomen is niet altijd evenredig met de ernst van leukemie.
pathogenese
Het mechanisme van leukemie met psychische symptomen geassocieerd met psychische stoornissen is niet duidelijk en kan verband houden met de volgende factoren.
1. Lichamelijke en psychische stoornissen verwijzen naar de psychologische reacties op lichamelijke ziektes, zoals angst, depressie, prikkelbaarheid, achterdocht, eenzaamheid en andere psychische stoornissen veroorzaakt door leukemie.
2, psychische stoornissen die worden veroorzaakt door biologische factoren die rechtstreeks worden veroorzaakt door leukemie, zoals bloeding van het centrale zenuwstelsel, proliferatie en infiltratie van leukemiecellen, infectie van het centrale zenuwstelsel en onvoldoende energievoorziening (hersendeficiëntie, hersenhypoxie, enz.), Toxines, water, Elektrolytenstoornissen, stressreacties, veranderingen in de neurotransmitter, enz., Beïnvloeden direct of indirect de hersenfunctie en veroorzaken neuropsychiatrische symptomen.
3. In de meeste gevallen is het vaak het resultaat van de combinatie van beide.
Het voorkomen
Preventie van psychische aandoeningen geassocieerd met leukemie
Preventie van leukemie geassocieerd met psychische stoornissen, in de eerste plaats voor de preventie van leukemie, hoewel het momenteel niet mogelijk is om leukemie volledig te voorkomen, maar voor sommige factoren kan het ook relatieve preventie bereiken.
1, preventie veroorzaken
(1) Raak röntgenstralen en andere schadelijke straling niet te veel aan. Personen die betrokken zijn bij stralingswerk moeten persoonlijke bescherming doen en preventieve maatregelen versterken. Baby's en zwangere vrouwen zijn gevoeliger voor straling en kwetsbaar voor letsel. Vrouwen moeten zwanger zijn tijdens de zwangerschap. Vermijd contact met overmatige straling, anders is de incidentie van leukemie bij de foetus hoger, maar af en toe, medisch röntgenonderzoek, de dosis is klein, heeft in principe geen invloed op het lichaam.
(2) Gebruik geen medicijnen. Wees voorzichtig bij het gebruik van chlooramfenicol, cytotoxische geneesmiddelen tegen kanker, immunosuppressiva, enz., En moet worden geleid door een arts. Gebruik of misbruik ze niet gedurende lange tijd.
(3) Om de blootstelling aan benzeen te verminderen, beschadigt chronische benzeenvergiftiging vooral het menselijke hematopoietische systeem, wat menselijke leukocyten veroorzaakt, en de afname van het aantal bloedplaatjes veroorzaakt leukemie. Werknemers die zich bezighouden met de productie van benzeen als chemische grondstoffen moeten aandacht besteden aan het versterken van de arbeidsbescherming.
2, preventie van leukemie-gerelateerde complicaties Eenmaal gediagnosticeerd met leukemie, moet het actief de complicaties ervan voorkomen, leukemie-complicaties zijn moeilijk te behandelen en de kosten zijn hoger, maar het is relatief eenvoudiger te voorkomen en te beheersen, niet alleen kan Het verminderen van de fysieke pijn van de patiënt kan ook de financiële last voor de patiënt verminderen.
3, het onderhoud van leukemiepatiënten is ook erg belangrijk
(1) Allereerst moeten we vertrouwen en doorzettingsvermogen hebben. Leukemie-patiënten moeten het vertrouwen hebben om te blijven bestaan in een langdurige behandeling om de ziekte te overwinnen en beter te worden, een goed humeur te behouden, pessimistische wanhoop te overwinnen, vertrouwen te hebben en actief te behandelen. Hoewel leukemie geen ongeneeslijke ziekte is, is het toch ongevoelig. Ziekte moet daarom elke patiënt volledig zijn eigen weerstand tegen ziekte mobiliseren en ertegen vechten, om het ultieme herstel te bereiken.
(2) Moet zich houden aan een correcte en redelijke behandeling op de lange termijn: "Leukemie is een ongeneeslijke ziekte" is verleden tijd geworden, met als voorbeeld de leukemie die de afgelopen jaren op onze afdeling is opgenomen, zolang het zich kan houden aan het formele systeem van geïntegreerde Chinese en westerse geneeswijzen die de meeste leukemiepatiënten kunnen maken Langdurige ziektevrije overleving, betere resultaten en langdurige overleving, het wordt aanbevolen dat patiënten zich houden aan de behandeling, wanneer wordt vastgesteld dat de aandoening wordt herhaald of verergerd, op tijd naar een regulier ziekenhuis of een gespecialiseerd ziekenhuis gaan en het advies van de arts strikt volgen tijdens de behandeling buiten het ziekenhuis. , controleer tijdig de bijbehorende inspecties en keer regelmatig terug naar het ziekenhuis.
(3) kan de dagelijkse zelfzorg niet negeren: leukemiepatiënten moeten persoonlijke hygiëne handhaven, regelmatig ondergoed verwisselen, vaak de lakens verwisselen, een bad nemen, het lichaam schrobben, persen en de bloeding vullen tijdens het bloeden, dagelijks gebruik van licht zout water, nitrofurazon met sputum, De wonden van leukemiepatiënten zijn niet gemakkelijk te genezen, en onnodige chirurgische ingrepen worden geminimaliseerd. Het coagulatiemechanisme van leukemie zelf is slecht en ongevallen moeten worden geminimaliseerd.
Als de temperatuur hoog is, moeten mensen met leukemie meer gemengde groenten eten.Het voedsel is voornamelijk rijk aan vezels, vitamines en veel eiwitten: zoals fruit, selderij, dierlijke lever, mager vlees, witte schimmel, soja; moet altijd mung bonensoep drinken om hitteberoerte te voorkomen, nee Eet koud voedsel (diepgevroren voedsel in de koelkast), enz., Patiënten in de mentale toestand, eetlust, slaap, urine enzovoort moeten normaal worden gehouden, indien nodig, in het ziekenhuis.
Complicatie
Complicaties van psychische aandoeningen geassocieerd met leukemie Complicaties Hersenbloeding misselijkheid en braken
1. Leukemie hersenbloeding Wanneer een leukemiepatiënt hoofdpijn, misselijkheid, braken, lethargie, prikkelbaarheid heeft, moet hij of zij onmiddellijk de mogelijkheid van hersenbloeding overwegen. Wanneer de slaperigheid zich verder ontwikkelt tot coma of hemiplegie en andere gelokaliseerde neurologische kenmerken, CT van de hersenen Hemorragische laesies worden vaak gevonden in het onderzoek.
2, leukemie infectie van het centrale zenuwstelsel bij leukemiepatiënten met koorts, luchtweginfecties, zoals hoofdpijn, misselijkheid, braken, nekstijfheid of opwinding of hoge intracraniale druk, moeten de mogelijkheid van een infectie van het centrale zenuwstelsel overwegen; Agitatie of verstoring van het bewustzijn wordt verergerd, en wanneer het verstoord is, kan het worden beschouwd als een psychische stoornis die gepaard gaat met leukemie infectie van het centrale zenuwstelsel.
3. Proliferatie en infiltratie van leukemiecellen Wanneer leukemiepatiënten de bovengenoemde symptomen hebben en geen tekenen van bloeden, moeten deze worden overwogen voor leukemie hyperplasie en infiltratie, maar encefalitis, meningitis, hersentumoren en andere ziekten uitsluiten. Als de bovengenoemde neuropsychiatrische symptomen verschijnen bij leukemie, betekent dit dat de ziekte tot een laat stadium is gevorderd en het sterftecijfer zeer hoog is. Degenen met een gecombineerde hersenbloeding sterven vaak binnen 5 dagen en degenen met psychische stoornissen houden meestal slechts 1 tot 3 maanden aan.
Symptoom
Symptomen van psychische stoornissen geassocieerd met leukemie Vaak voorkomende symptomen Bewustzijnsstoornis Persoonlijkheidsstoornissen Geestelijke stoornissen Slaperigheid Coma Verhoogde intracraniële druk Ongecoördineerde opwinding
Hoewel de psychische stoornissen die verband houden met lichamelijke ziekten kunnen verschillen, afhankelijk van de primaire ziekte en mentale symptomen, hebben ze allemaal dezelfde kenmerken: niet-specifieke psychiatrische symptomen, over het algemeen acuut begin, acute acute psychische stoornis ( De belangrijkste bewustzijnsstoornis komt meestal voor op het hoogtepunt van de lichamelijke ziekte; het chronische begin en de vroege en herstelfasen van de ziekte worden vaak gedomineerd door hersensabiliserend syndroom; in de late fase van de ziekte kunnen chronische organische psychische stoornissen optreden, met persoonlijkheidsveranderingen of Het kenmerk van intelligente stoornis is dat de psychische stoornis vaak parallel loopt met de mate van primaire lichamelijke ziekte.De klinische manifestatie verandert ook met de ernst van lichamelijke ziekte en kan van de ene toestand naar de andere veranderen. Vaak herhaald, geïnterlinieerd, ingewikkeld en de symptomen worden gekenmerkt door lichte en zware nachten.
Klinische manifestaties van de ziekte:
1, psychische stoornissen
(1) verstoring van het bewustzijn: de meest voorkomende, goed voor 77% van de acute fase van leukemie, is de belangrijkste manifestatie van hersenschade, het beginstadium van slaperigheid en kan zich later ontwikkelen tot slaperigheid, sputumtoestand en coma.
(2) Opgewonden toestand: de patiënt kan rusteloos zijn.
(3) Illusie of waanvoorstelling: er zijn duidelijke auditieve hallucinaties, illusies, wanen die het slachtoffer moeten worden, en relaties zijn dat meestal.
(4) Depressieve toestand: naast emotioneel pessimisme zijn er soms zelfmoordneigingen.
Psychische stoornissen hebben de volgende kenmerken:
1 Bij acute leukemie zijn psychische stoornissen geassocieerd met neutrofiele leukemie de meest voorkomende en de symptomen zijn ook ernstig.De mentale symptomen zijn voornamelijk verstoring van het bewustzijn.
2 De incidentie van psychische stoornissen bij chronische leukemie is laag, de symptomen zijn mild en andere psychische stoornissen zijn dominant.
3 De relatie tussen psychische stoornissen en bloed is niet parallel. De psychische symptomen van sommige patiënten verschijnen zelfs wanneer het bloed is verbeterd, maar het is nauw verbonden met hersenschade.
4 De meeste gevallen met neurologische symptomen gaan gepaard met psychische stoornissen.
2. Neurologische symptomen De klinische manifestaties van neurologische schade zijn verschillend: van de hersenvliezen tot de hersenen, van de hersenen tot het ruggenmerg, de pathologische schade is voornamelijk leukocyteninfiltratie en bloeding.De eerste is vergelijkbaar met encefalitis, meningitis, hersentumor, de vroegste en meest voorkomende. Symptomen van verhoogde intracraniële druk, zoals hoofdpijn, braken, optisch schijfoedeem, enz., Het laatste (bloeden) kan optreden in elk deel van het zenuwstelsel, dus de klinische symptomen bijna alle symptomen van aandoeningen van het zenuwstelsel, en sommige verschijnen vaak in Vóór de diagnose van leukemie moeten clinici zeer waakzaam zijn.
Onderzoeken
Onderzoek van psychische stoornissen geassocieerd met leukemie
Maak kennis met de positieve testresultaten van het leukemie-laboratorium.
Komt overeen met veranderingen in onderzoek met behulp van leukemie.
Diagnose
Diagnose en diagnose van psychische aandoeningen geassocieerd met leukemie
Diagnostische criteria
Klinische manifestaties van bewustzijnsverstoring, mentale retardatie of geheugenverlies syndroom moeten rekening houden met de mogelijkheid van organische psychische stoornissen, maar psychische stoornissen alleen kunnen niet worden gebruikt als een kwalitatieve of gelokaliseerde diagnose van organische psychose, en de etiologie moet worden gemaakt. Voor de diagnose van taxonomie moet de diagnose worden gesteld met de volgende punten:
1, de diagnose van leukemie verandert.
2, de opkomst van psychische symptomen en de voortgang van leukemie hebben een tijdkoppeling, algemene leukemie in de eerste, mentale symptomen optreden na het.
3. Geestelijke symptomen verbeteren vaak met de verlichting van leukemie, of verergeren naarmate het verergert.
4. Geestelijke symptomen kunnen niet worden toegeschreven aan andere psychische aandoeningen.
5, de ernst bereikt 1 realiteit test vermogen achteruitgang, 2 sociale functie achteruitgang.
Differentiële diagnose
Het moet worden onderscheiden van andere psychische aandoeningen en andere functionele psychische aandoeningen zoals schizofrenie, snurken en depressie. Het is vooral afhankelijk van artsen om een uitgebreide medische geschiedenis (inclusief lichamelijke en geestelijke aandoeningen), zorgvuldig lichamelijk onderzoek en bijbehorende Laboratoriumgegevens zoals biochemie en endocriene worden uitgebreid beoordeeld.
