Ammoniakvergiftiging
Invoering
Inleiding tot ammoniakvergiftiging Ammoniak is een zeer wateroplosbaar, kleurloos, alkalisch irriterend gas dat de ogen en slijmvliezen sterk irriteert. Het kan worden gebruikt bij de productie van kunstmest, koelmiddelen en bij de productie van explosieven, kleurstoffen, kunststoffen en sommige medicijnen. De sterke irritatie zorgt ervoor dat mensen snel vertrekken, waardoor ernstige longschade wordt vermeden, en de ammoniak die vrijkomt door huishoudelijke schoonmaakmiddelen veroorzaakt longschade die zeldzaam is. Ammoniak wordt voornamelijk vergiftigd door inademing in de luchtwegen. De toxiciteit van ammoniak voor het menselijk lichaam is gerelateerd aan de concentratie ammoniak in de omgeving en de contacttijd. Lage concentratie ammoniak heeft een stimulerend effect op het slijmvlies Hoge concentratie ammoniak kan denaturatie van weefseleiwit, verzeping van vetweefsel en andere weefseloplossende necrose (verzeping) veroorzaken, waardoor chemische ontstekingen en brandwonden van de huid en slijmvliezen van de bovenste luchtwegen, longcongestie, longoedeem en Bloeden, ammoniak ingeademd in de longblaasjes via de luchtwegen, waarvan het meeste wordt opgenomen in het bloed, waardoor de ammoniakconcentratie in het bloed toeneemt, wat schade aan het centrale zenuwstelsel veroorzaakt, eerst irriterend na opwinding, ammoniak kan ook leversteatose, nierinterstitiële ontsteking en myocardiale schade veroorzaken. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: longoedeem, bronchiale pneumonie, ademhalingsfalen
Pathogeen
Ammoniakvergiftiging veroorzaken
Oorzaak (60%):
Ammoniak is een zeer in water oplosbaar, kleurloos, alkalisch irriterend gas dat de ogen en slijmvliezen sterk irriteert en kan worden gebruikt voor het maken van kunstmeststoffen, koelmiddelen en kan ook worden gebruikt voor de productie van explosieven, kleurstoffen, kunststoffen en sommige medicijnen. Een hoge chemische concentratie in aanwezigheid of afwezigheid van sensatie kan ammoniakvergiftiging veroorzaken.
Pathogenese (25%):
Ammoniak is een soort gemakkelijk oplosbaar gas met ernstige slijmvliesirritatie. Daarom is de belangrijkste werkingsplaats de bovenste luchtwegen. Per ongeluk inademen van hoge concentraties kan larynxoedeem en verstikking veroorzaken.
Ammoniak kan ook leversteatose, nierinterstitiële ontsteking en myocardiale schade veroorzaken.
Het voorkomen
Preventie van ammoniakvergiftiging
1. Versterk veiligheidseducatie, verbeter operationele procedures, inspecteer regelmatig productieapparatuur en versterk ventilatie.
2. Besteed meer aandacht aan veiligheid en persoonlijke bescherming tijdens transport.
3. Volg strikt de bedieningsprocedures om ongevallen te voorkomen.
4. Tijdens het produceren en gebruiken van ammoniak is het noodzakelijk om regelmatig te controleren of de kleppen en pijpen zijn afgedicht en tijdens onderhoud een gasmasker met kopersulfaat of zinksulfaat dragen.
5. Vermijd blootstelling aan zonlicht, warmtestraling en botsingen bij het opslaan en vervoeren van ammoniakcilinders om explosies in de fles te voorkomen.
Complicatie
Complicaties bij ammoniakvergiftiging Complicaties longoedeem bronchopneumonie ademhalingsfalen
Kan gecompliceerd zijn door acuut longoedeem, bronchiale pneumonie, ernstig ademhalingsfalen.
Symptoom
Ammoniakvergiftigingsverschijnselen Vaak voorkomende symptomen Haar dyspneu Duizeligheid Slijmafscheiding verstikking sputum Bronchospasme vermoeidheid misselijkheid en braken tranen keeloedeem
Voor symptomen van obstructie van de bovenste luchtwegen zoals keel, piepende ademhaling, domheid en spraakmoeilijkheden hebben deze patiënten twee tot drie graden brandwonden op de huid, het sterftecijfer is ongeveer 40% en het matige tot ernstige inhalatieproces bestaat uit twee fasen. Eerst verbeterden de klinische symptomen binnen 48 tot 72 uur en verslechterden vervolgens door verhoogde luchtwegweerstand, cyanose en dyspneu of ademhalingsfalen.
De mate van respiratoire schade na inhalatie van ammoniak is direct gerelateerd aan ammoniakconcentratie, contacttijd en inhalatiediepte Acute inhalatie van lage tot matige ammoniakconcentraties (150 - 450 mg / m3) veroorzaakt een grote hoeveelheid scheuren, faryngeale stimulatie en hoest, die longen kunnen produceren. Oedeem en chemische bronchitis, blootstelling aan hoge concentraties ammoniak (450 mg / m3) veroorzaken larynxoedeem, bronchitis, bronchospasme en slijm hypersecretie, kunnen niet-cardiogene longoedeem en bronchiale longontsteking veroorzaken, kan verstikkingsdood veroorzaken in een paar minuten .
Onderzoeken
Ammoniakvergiftigingscontrole
Controleer zorgvuldig op abnormale larynxobstructie, slijmvliesbeschadiging en gasuitwisseling. Röntgenfoto's van de borst die longoedeem of arteriële bloedgasanalyse laten zien, toonden aan dat patiënten met een verhoogd alveolair arterieel zuurstofdrukverschil ten minste 24 uur in het ziekenhuis moeten worden opgenomen. De behandeling omvat zuurstofinhalatie, bronchusverwijders, onderhoud van de luchtwegen en geassisteerde ventilatie.
De bevindingen van de röntgenfoto's van de borst variëren afhankelijk van de ernst van de inhalatie, mild contact met röntgenfoto's van de borst en uitgebreide blootstelling aan röntgenfoto's van de borst die schaduwen van het longoedeem vertonen.
Diagnose
Diagnose en identificatie van ammoniakvergiftiging
Ammoniak is een soort gemakkelijk oplosbaar gas met ernstige slijmvliesirritatie, dus de belangrijkste plaats van werking is de bovenste luchtweg. Per ongeluk inademen van hoge concentraties kan larynxoedeem en verstikking veroorzaken. Het moet worden onderscheiden van acute laryngitis, bronchitis en bronchiale pneumonie veroorzaakt door andere oorzaken.
1. Er is een geschiedenis van blootstelling aan ammoniak.
2. Ademhaling en huid ruiken naar ammoniak.
3. Klinische manifestaties van schade aan de huid, slijmvliezen en luchtwegen.
