acute caverneuze sinustromboflebitis
Invoering
Inleiding tot acute holle sinusembolische flebitis Acute holle sinusembolie (acute cavernoussinusthrombophlebitis) is een ernstige etterige ontsteking van de sinussen, niet op tijd behandeld en het sterftecijfer is extreem hoog. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: cellulitis cellulitis acute caverneuze sinus embolische flebitis abces meningitis
Pathogeen
Oorzaken van acute cavernous sinus embolische flebitis
Bacteriële infectie (45%):
De ziekte wordt veroorzaakt door een purulente bacteriële infectie.De meest voorkomende ziekteverwekker is Staphylococcus aureus, goed voor 70% tot 92%, evenals hemolytische streptococcus, Streptococcus pneumoniae en dergelijke.
Autologe infectie (55%):
De belangrijkste infectieroute is de holle sinus veroorzaakt door de afvoer van de bloedstroom in de septische embolie van aangrenzende suppuratieve infectie, zoals zwelling van het ooglid, bof, slijm, erysipelas, cellulitis, sinusitis, tonsillitis, enz. , de supraorbitale ader, de inferieure ader komt de caverneuze sinus binnen; de keelinfectie wordt via de vleugelader in de caverneuze sinus gefuseerd; de otitis media, de suppuratieve ontsteking van de mastoïde sinus komt de caverneuze sinus binnen, en de andere infectieroute verspreidt zich rechtstreeks naar de caverneuze sinus, zoals Sphenoid sinusitis, mastoiditis, enz., Zijn verspreid van verre etterende laesies tot caverneuze sinus.
pathogenese
Deze ziekte komt voor in het oog, er zijn twee veel voorkomende vormen, een is etterende ontsteking, de omliggende structurele inflammatoire foci migreren door de bloedvaten naar het sputum, waardoor acute suppuratieve embolische flebitis wordt veroorzaakt, klinische manifestaties vergelijkbaar met septische caverneuze sinusembolie of acuut Cellulitis; het andere type is voornamelijk trombose.Als het voorkomt in de oogader, is de diameter van het vat verdikt, is de wand verdikt en is de binnenkant trombus en chronisch granulatieweefsel (fig. 2A), vergezeld van ontstekingscellen. Infiltratie, trombus kan ook een ongestructureerde celluloseprop zijn, vol met bloedvaten, harde vasculaire textuur, volledige occlusie van het lumen, kan zich ook verspreiden naar de takken, oude trombus kan machinaal worden bewerkt of opnieuw worden gemaakt.
Het voorkomen
Preventie van acute holle sinusembolie
Vroege behandeling van geïnfecteerde laesies op het gezicht en de omgeving om verspreiding ervan te voorkomen.
Complicatie
Complicaties van acute cavernous sinus embolische flebitis Complicaties, cellulitis, cellulitis, acute holle sinusembolie, abces, meningitis
Cellulitis kan embolie van caverneuze sinus veroorzaken, en caverneuze sinusembolie kan ook sputumcellulitis veroorzaken.De infectie kan worden veroorzaakt door de retrograde stroom van de supraorbital ader, of de supracondylaire spleet verspreidt zich rechtstreeks naar het ooglid. Nadat de oogbol nog steeds uitsteekt, moet de mogelijkheid van abcesvorming worden overwogen en kan diffuse meningitis gecompliceerd zijn.
Symptoom
Acute caverneuze sinusembolisatie veneuze symptomen veel voorkomende symptomen hoge koorts coma keel brandende pijn slaperigheid
Patiënten hebben vaak een geschiedenis van acute infectie, acuut begin, plotselinge hoge koorts, hoofdpijn, braken, lethargie of zelfs coma, milde pijn in de keelholte, oedeem en bovenoogleden kunnen verlamd en verwijd zijn, vaste oogaderen, bloedvatschroeven aan het oogoppervlak De spataderen zijn gecentreerd en radiaal verdeeld, waarvan de meeste beginnen bij de limbus totdat de koepel verdwijnt.Net als bij de carotis-caverneuze sinus fistula, is de oogbeweging enigszins beperkt, het zicht kan worden verminderd en de fundusader verwijd. Dit wordt veroorzaakt door een terugstroombarrière.
Onderzoeken
Onderzoek van acute holle sinusembolie
Bloedonderzoek is consistent met ontstekingsziekten.
B-modus echografie kan worden gezien in de expansie van de veneuze buisvormige vorm, die geen of zelden interne echo, geen pulsatie, onderdrukking van de oogbol heeft, deze buisvormige anechoïsche band kan niet worden vergrendeld; D-modus echografie-exploratie zonder kleurstroom van het lumen, holte Naast de geïnternaliseerde bloedstolsels verschijnt het avasculaire spectrum, dat ook verschilt van de carotis-caverneuze sinusfistel.De CT-scan van de supraorbitale ader is verwijd, gebogen, toegenomen in dichtheid en de extraoculaire spieren zijn licht verbreed.
CT-scan toonde vergroting van een of beide zijden van de holle sinus, hoge dichtheid van zacht weefsel in de bekkenkam, hypertrofie van de extraoculaire spieren en prominente oogbollen.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van acute holle sinusembolie
De klinische diagnose van deze ziekte is moeilijk en de typische gegevens van B-echografie en CT kunnen duidelijk worden gediagnosticeerd.
Aan het begin van de oogsymptomen is het vergelijkbaar met één kant van de cellulitis. Na een paar uur verspreidt de ontsteking zich naar de andere kant door de sinusruimte. Symptomen van beide ogen verschijnen als gevolg van obstructie van de orbitale veneuze terugkeer, bloedsomloopstoornissen, oogleden, hoog conjunctivaal oedeem en aderverwijding. Het bindvlies steekt uit het gespleten gehemelte, en zelfs de conjunctivale necrose, het gespleten gehemelte wordt kleiner, als gevolg van congestie in het sputum, weke delen congestie en oedeem, verhoogde intra-orbitale druk, prominente oogbollen en oculaire dyskinesie. Obstructie, wanneer de oogbol naar binnen wordt afgebogen, de oculomotorische zenuw, de trochleaire zenuw en de trigeminale zenuwtak zijn betrokken, de oogbol is gefixeerd, het hoornvlies, het ooglid, de supraorbitale gebiedspijn verdwijnt en de indirecte lichtreflex verdwijnt wanneer de intraoculaire spier betrokken is. , fundus ader dilatatie, optisch schijfoedeem, verminderd gezichtsvermogen, als gevolg van uitsteeksel van de oogbol, gespleten gehemelte kan niet worden gesloten, oogbollenfixatie, blootstelling aan het hoornvlies, hoornvlieszweer, zelfs perforatie van de hoornvlies, oogbalsatrofie, carotis-cavernous sinus veneuze druk slechts licht verhoogd Wanneer de oogbol wordt onderdrukt, is er geen trilling in de centrale retinale slagader.
