Dysfagie door ijzertekort
Invoering
Inleiding tot dysfagie van ijzertekort IJzertekortdysfagie is een dun diafragma in het slokdarmlumen, dat is verdeeld in bovenste slokdarmfistel, middelste slokdarmfistel en onderste slokdarmfistel volgens zijn locatie in de slokdarm. De meeste patiënten met slokdarmkrampen zijn asymptomatisch.In het geval van een gezond lichamelijk onderzoek of accidentele gastro-intestinale angiografie kan een klein aantal worden uitgedrukt als slikproblemen en kunnen zowel mannen als vrouwen de ziekte ontwikkelen. Er zijn weinig pathologische bevindingen.De meeste patiënten met slokdarmfistels hebben weinig verandering in de histologie van slokdarmslijmvlies en de grootte van de hernia vordert langzaam. Het is in een relatief statische toestand. Een paar autopsie vertoont slijmvliesatrofie van slokdarm en keelholte, plaveiselepitheelcellen. Groter en vacuolisatie, de bovenste slokdarmspieratrofie werd vervangen door collageenweefsel. Het glycogeen van het slokdarmepitheel was leeg wanneer ijzer tekort was. De biopsiehistologie van het sputum was normaal en enkele hadden chronische ontsteking. Basiskennis Het aandeel patiënten: 0,006% - 0,009% (komt vaker voor bij patiënten met bloedarmoede door ijzertekort) Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: slokdarmkanker
Pathogeen
IJzergebrek dysfagie
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaak van deze ziekte is nog steeds onduidelijk. De meeste mensen geloven dat ijzertekort de meest elementaire factor in deze ziekte is. Dit komt omdat het gebrek aan ijzer veranderingen in de epitheellaag veroorzaakt, wat leidt tot slikproblemen. Patiënten met bloedarmoede door ijzertekort vaak Er is een bovenste slokdarmfistel en de klinische behandeling maakt gebruik van ijzer zonder de slokdarm te verwijden om het slikken moeilijk te maken. Dit is een krachtige ondersteuning voor deze theorie.
Verder onderzoek door Chisholm et al. Gevonden in 186 gevallen van ijzertekort:
1. Slokdarmfistels waren goed voor ongeveer 10%, terwijl de controlegroep dat niet deed.
2. Bij patiënten met slokdarmfistels als gevolg van ijzertekort veroorzaakt door angulaire cheilitis, komt glossitis vaker voor dan patiënten zonder slokdarmfistels.
3. Bij patiënten met slokdarmfistels zijn er meer gevallen van tandverlies en hypothyreoïdie dan bij patiënten zonder slokdarmfistels Het bovenstaande fenomeen geeft aan dat ijzertekort een voorwaarde is voor bovenste slokdarmfistels.
De reden voor de hoge incidentie van vrouwen kan te wijten zijn aan de moeilijkheid van dysfagie om de inname van ijzerbevattend dieet te verminderen, in combinatie met het verlies van vrouwen tijdens de menstruatie, de baby af en toe de ziekte, het kan aangeboren redenen zijn, kan ook verband houden met ijzertekort In verband met bloedarmoede.
In het epidemiologische onderzoek zijn sommige fenomenen moeilijk uit te leggen met de bovenstaande gezichtspunten: er is bijvoorbeeld vastgesteld dat normale mensen en mensen zonder bloedarmoede slokdarmfistels hebben, of moeite hebben met slikken maar geen bloedarmoede. Dit geeft aan dat de relatie tussen ijzertekort en dysfagie niet volledig consistent is.
(twee) pathogenese
Er zijn weinig pathologische bevindingen.De meeste patiënten met slokdarmfistels hebben weinig verandering in de histologie van slokdarmslijmvlies en de grootte van de hernia vordert langzaam. Het is in een relatief statische toestand. Een paar autopsie vertoont slijmvliesatrofie van slokdarm en keelholte, plaveiselepitheelcellen. Groter en vacuolisatie, de bovenste slokdarmspieratrofie werd vervangen door collageenweefsel. Het glycogeen van het slokdarmepitheel was leeg wanneer ijzer tekort was. De biopsiehistologie van het sputum was normaal en enkele hadden chronische ontsteking.
Het voorkomen
IJzergebrek dysfagie preventie
IJzergebrek is de basisfactor van deze ziekte. Vanwege het gebrek aan ijzer beïnvloedt het gebrek aan ijzerbevattend enzymsysteem het slijmvliesmetabolisme, waardoor veranderingen in de epitheellaag worden gevormd, waardoor slokdarmfistels ontstaan, wat leidt tot slikproblemen. In de vroege fase van geen slokdarmverwijding worden de meeste gevallen alleen gebruikt. Behandeling met ijzer kan dysfagie doen verdwijnen, dus vroege behandeling van ijzersuppletie kan dysfagie moeilijk verbeteren.
Complicatie
IJzergebrek dysfagie complicaties Complicaties Slokdarmkanker
Gemakkelijk om keelholte en bovenste slokdarmkanker.
Symptoom
IJzergebrek dysfagie symptomen algemene symptomen gewichtsverlies slikken moeilijkheden tong tepel verdwenen bleke bleke mond palpebrale slokdarm symmetrie uitbreiding
De belangrijkste symptomen zijn intermitterende dysfagie, waarvan de meeste optreden bij het eten van hard voedsel Het eten van vloeibaar voedsel is over het algemeen asymptomatisch en de patiënt voelt dat voedsel vastzit in de bovenborst.
Patiënten met het Plummer-Vinson-syndroom hebben vaak: gewichtsverlies, bleekheid, roodheid, rode en gladde tong, tonguitsteeksel verdwijnen, meest edentate of volledig edentate, gespleten gehemelte, lepelvormige nagels, splenomegalie en zelfs milt, als De patiënt klaagde over dysfagie en de diagnose was positief.
Onderzoeken
IJzergebrek dysfagie controleren
Hemoglobine, rode bloedcellen, MCH, MCV, MCHC zijn allemaal verminderd, serumijzer is verlaagd, ijzer is toegenomen en ijzerarme bloedarmoede is aanwezig. In sommige gevallen zijn serumvitaminen B12 en B6 verminderd, maagzuurgebrek en kunnen ernstige gevallen optreden. bloedarmoede.
1. Röntgenonderzoek, als vermoed wordt van verlamming, is afhankelijk van fluorescerend filmonderzoek, vaak gevonden in de voorste wand van de bovenste slokdarm als excentriciteit, de breedte is minder dan 2 mm, kan worden gezien in continu filmen, zeldzaam meer dan één sputum, dergelijke patiënten hebben Kan gecompliceerd zijn door mondkanker.
2. Endoscopie Het beeld is een glad, gekleurd diafragmavormig gat met een excentrische opening onder het niveau van de keelholte spier.De film is sputum, soms dun genoeg om te worden gedetecteerd door de onderzoeker, en het zeldzame sputum is erg dik. Moeilijk, belemmer de doorgang van voedsel en voer indien nodig een celborstel of biopsie uit om ontstekingsstenose en kanker uit te sluiten.
Ongeveer 40% van de patiënten met het Plummer-Vinson-syndroom heeft atrofische gastritis, 30% anemie en 50% slijmoedeem Bij sommige patiënten kunnen antilichamen tegen de schildklier en maagwandcellen worden gedetecteerd.
Slokdarmfistels zijn ook aanwezig bij sommige huidpatiënten, zoals bulleuze epidermolyse, het syndroom van Sjogren.
Diagnose
Diagnose en diagnose van dysfagie van ijzertekort
Patiënten met dysfagie kunnen worden gediagnosticeerd door röntgenonderzoek en endoscopie te combineren.
In combinatie met endoscopie en biopsie kan het worden onderscheiden van slokdarmkanker, slokdarmstenose en slokdarmspiercontractie.
