chronische hematogene osteomyelitis
Invoering
Inleiding tot chronische door bloed overgedragen osteomyelitis De ziekteverwekker van chronische osteomyelitis is vaak een gemengde infectie van verschillende bacteriën, maar Staphylococcus aureus is nog steeds de belangrijkste ziekteverwekker, bovendien zijn gramnegatieve bacillen ook verantwoordelijk voor een groot deel, Gentry in 1990 in een artikel getiteld "Beenmerg Bij de antibioticabehandeling van ontstekingen wordt erop gewezen dat 50% van de patiënten met chronische osteomyelitis grampositieve bacillen zijn en die veroorzaakt door acne meestal worden veroorzaakt door verschillende bacteriën zoals Staphylococcus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa en Proteus mirabilis. In het geval van chronische osteomyelitis veroorzaakt door kunstmatige gewrichtsvervanging of andere retentie van vreemde lichamen, zijn de pathogene bacteriën meestal coagulasenegativestaphylococcus, die de afgelopen jaren vaak zijn gemeld. Basiskennis Ziekteverhouding: 1% -5% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Eczeem, Eczeem, Fibrosarcoom, Angiosarcoom, Rhabdomyosarcoom, Adenocarcinoom, Basaalcelcarcinoom, Plasmacytoom, Breuk
Pathogeen
Oorzaken van chronische door bloed overgedragen osteomyelitis
(1) Oorzaken van de ziekte
De meeste chronische osteomyelitis (chronische osteomyelitis) is het gevolg van onjuiste of vroegtijdige behandeling van acute osteomyelitis, zoals de pathogene bacteriën van acute osteomyelitis, of de weerstand van de patiënt is sterk, kan ook beginnen bij het begin van de ziekte Het is subacuut of chronisch, zonder duidelijke symptomen van de acute fase.Het is geëvolueerd van acute door bloed overgedragen osteomyelitis in de jaren zestig en zeventig van de vorige eeuw, goed voor ongeveer 1/3 van chronische osteomyelitis. In een vroeg stadium kan ontsteking snel en effectief worden behandeld en wordt de incidentie van chronische osteomyelitis aanzienlijk verminderd. Anderzijds wordt de osteoporose van het bot en de osteomyelitis na de open fractuur in het bot geïmplanteerd, zoals het kunstmatige gewricht. Intraosseuze infecties veroorzaakt door vervangende operaties, enz. Komen vaker voor, andere oorzaken van diabetes, het nemen van hormonen, immunodeficiëntie en ondervoeding.
(twee) pathogenese
In de acute fase van acute door bloed overgedragen osteomyelitis, als het niet volledig is hersteld, zal het evolueren naar chronische osteomyelitis, met congestie van omliggende weefsels en ontkalking van botten.De vorming van granulatieweefsel brengt osteoclasten en osteoblasten, necrotische osteoporose. De kwaliteit wordt geleidelijk geabsorbeerd en vervangen door nieuw bot. De dichte necrotische botverbinding wordt eerst gedeeltelijk geabsorbeerd en valt uiteindelijk af in een dood bot. Het duurt enkele maanden voordat het necrotische bot in een dood bot valt. Als gevolg van synergie met proteolytische enzymen wordt het oppervlak onregelmatig. Door het gebrek aan bloedtoevoer ontkalkt het dode bot niet. Integendeel, het is dichter dan het aangrenzende botweefsel. In zeldzame gevallen is de infectie volledig onder controle. Het necrotische bot valt niet meer af, maar wordt geleidelijk geabsorbeerd door het kruipende vervangingsproces.Dit proces duurt ook enkele maanden.Als het dode bot eraf valt, bevindt het zich in de volledig vrije ruimte rond het bot.Het dode bot wordt gedrenkt in de pus en geabsorbeerd. Heel langzaam, of zelfs stoppen met absorberen, om de infectie te beperken, worden de omliggende botten geleidelijk dicht en verhard en vormt het periorbitale periplasma ook continu nieuwe botten en worden botschillen. In een paar gevallen vallen de hele botten af. Het is een dood bot, omgeven door een nieuwe botschil. De botschil dikker wordt geleidelijk en wordt dicht. De botschil heeft meestal een aantal poriën. De pus en dood botresten worden verwijderd door de poriën naar het oppervlak van het lichaam, en het zachte weefsel wordt ernstig beschadigd en littekens worden gevormd. Het oppervlak van de huid is extreem dun en kwetsbaar, en de sinus is niet lang genezen.De epidermis zal in de sinus groeien.De langdurige drainage van de sinus zal de huid van de sinus stimuleren om plaveiselcelcarcinoom te worden.
Nadat het dode bot is verwijderd, wordt de sinusopening gesloten en kan de kleine holte van de kindergeval worden gevuld met nieuw bot- of littekenweefsel; in volwassen gevallen zijn pathogene bacteriën onvermijdelijk in de holte en kan infectie op elk moment secundair zijn.
Het voorkomen
Chronische door bloed overgedragen osteomyelitispreventie
In de acute suppuratieve osteomyelitisperiode kan een volledige en grondige behandeling het optreden van chronische osteomyelitis verminderen.
Complicatie
Chronische door bloed overgedragen osteomyelitis-complicaties Complicaties Eczeem, eczeem, fibrosarcoom, angiosarcoom, rhabdomyosarcoom, adenocarcinoom, basaalcelcarcinoom, plasmacytoom
De huid en zachte weefsels in de buurt van de sinus van chronische osteomyelitis worden gestimuleerd door voortdurende drainage en ontstekingsafscheidingen.De omliggende huid kan eczeemachtige veranderingen ondergaan, de huid wordt dunner, de opperhuid valt en is gevoelig voor letsel. Resnick meldde dat ongeveer 5% van de patiënten Kan worden gepubliceerd met huidachtige kanker, een klein aantal patiënten kan worden gecompliceerd door andere tumoren zoals fibrosarcoom, angiosarcoom, rhabdomyosarcoom, adenocarcinoom, basaalcelcarcinoom en plasmacytoma (plasmacytoma), omdat chronische osteomyelitis een langetermijnverspillende ziekte is, de lever van de patiënt , milt, nier en andere organen kunnen voorkomen amyloïdose, soms pathologische fracturen.
Symptoom
Chronische door bloed overgedragen myelo-inflammatoire symptomen Vaak voorkomende symptomen Spiercontractuur misvorming ledematen groei, verdikking overmatig botgewricht contractuurzweer
In het inactieve stadium van de ziekte kan het asymptomatisch zijn, het bot verliest zijn oorspronkelijke vorm, het ledemaat is verdikt en vervormd, de huid van het aangetaste deel is dun, de kleur is donker, er zijn veel littekens en een lichte schade veroorzaakt een langdurige zweer; of er is een sinuskruising, Langdurige niet-genezing, sinusgranulatie weefselbulten, uit reukpus, spierfibrose kunnen leiden tot gewrichtscontractuur, acute infectie-afleveringen vertonen pijn, oppervlakte huid wordt rood, gezwollen, warm en zacht; lichaamstemperatuur kan worden verhoogd 1 ~ 2 ° C; de oorspronkelijke occlusie van de sinus kan worden geopend, veel pus ontladen, soms uit het dode bot vallen, na de ontlading van het dode bot wordt de sinus ostium automatisch gesloten, de ontsteking neemt geleidelijk af, de acute aanval is ongeveer enkele maanden, enkele jaren, het lichaam is niet Acute of fysieke zwakte kan acute aanvallen veroorzaken.
Langdurige meervoudige aanvallen doen de botten draaien en vervormen, dikker worden, de huid van het getroffen gebied wordt gepigmenteerd en aangrenzende gewrichtsafwijkingen verschijnen als gevolg van spiercontractuur. De huid van de sinus wordt herhaaldelijk gestimuleerd door pus om kanker te veroorzaken. Kinderen beïnvloeden vaak botgroei en -ontwikkeling door vernietiging van het bot. Om de vervorming van de ledematen te verkorten.
Onderzoeken
Onderzoek van chronische door bloed overgedragen osteomyelitis
Wanneer het sinusostium wordt afgesloten, kunnen de witte bloedcellen toenemen wanneer de afvoer niet soepel is.
In het vroege stadium waren er wormachtige botvernietiging en dun bot, en het verharde gebied verscheen geleidelijk. Het periosteum werd opgepakt en nieuw bot gevormd. De periostale reactie was gelaagd, gedeeltelijk driehoekig, zoals een bottumor, en het nieuwe bot werd geleidelijk dikker en dichter. Necrotisch afstoten wordt een dood bot. Omdat het omliggende bot dicht is, wordt het dode bot mogelijk niet weergegeven op de reguliere positieve en laterale röntgenfilms. Het is noodzakelijk om het positieonderzoek te wijzigen. Op de röntgenfilm verschijnt het dode bot als een volledig geïsoleerd botstuk. De trabeculaire structuur is dik en dicht, de randen zijn onregelmatig en er zijn gaten rond. Het CT-stuk kan het abces en het kleine dode bot vertonen. In sommige gevallen kan het jodiumwatercontrastmiddel door de sinuscanule worden geïnjecteerd om het abces te tonen.
Sinus angiografie: het sinuskanaal dat lange tijd niet is genezen, moet worden verwijderd na het dode bot of het dode bot van het zieke bot.Daarom is het noodzakelijk om de diepte van de sinus, de verdeling van de sinus, het verspreidingsbereik en zijn relatie met de dode ruimte te begrijpen. Met behulp van sinus angiografie wordt het contrastmiddel (12,5% natriumjodide-oplossing, lipiodol of bariumsulfaatlijm) in de sinus geïnjecteerd om de sinus te observeren en waar te nemen, zodat de dode ruimte en sinus volledig kunnen worden verwijderd. De weg zette hem ertoe aan snel te genezen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van chronische hematogene osteomyelitis
Volgens de medische geschiedenis en klinische manifestaties is de diagnose niet moeilijk, vooral wanneer er sinus- en sinusafscheiding door het dode bot is, de diagnose eenvoudiger is, kan röntgenfilm de aanwezigheid of afwezigheid van dood bot bevestigen en de vorm, hoeveelheid, grootte en locatie begrijpen, Naast de groei van de omliggende capsule hoeft het algemene geval geen CT-onderzoek te doen, omdat het bot dik is en moeilijk te laten zien dat het dode bot CT-onderzoek kan doen.
