chronische bekkenpijn
Invoering
Inleiding tot chronische bekkenpijn Chronische bekkenpijn (CPP) verwijst naar bekkenpijn die niet-periodiek is en langer dan 6 maanden duurt (ook beschouwd als meer dan 3 maanden) en is niet effectief voor niet-opioïde therapie. Chronische bekkenpijn is een van de meest voorkomende symptomen bij vrouwen. Bekkenpijn heeft acute en chronische punten. Chronische bekkenpijn wordt gekenmerkt door een complexe etiologie. Soms, zelfs als een laparoscopische of open laparotomie wordt uitgevoerd, kan geen duidelijke oorzaak worden gevonden. De mate van pijn is niet noodzakelijk evenredig met de mate van de ziekte. Basiskennis Kansverhouding: Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hoofdpijn, zwelling, spataderen, endometriose, liesbreuk
Pathogeen
Oorzaken van chronische bekkenpijn
Bekkenweefselletsels (35%)
De vervorming van het bekkenorgaan veroorzaakt door verklevingen en endometriose veroorzaakt pijn. De locatie en de omvang van de bekkenorganen zijn niet noodzakelijkerwijs gerelateerd aan de locatie en ernst van de laesie. Sommige bekkenlaesies kunnen ook pijn veroorzaken, zoals chronische bekkenontsteking. Endometriose, adenomyose, bekkenadhesies en andere organische laesies.
Psychologische factoren (20%)
Er zijn veel patiënten met alleen milde pathologische veranderingen of geen organische veranderingen.Sommige patiënten kunnen enige verklaring krijgen van het sociaal-psychologische aspect.Artsen diagnosticeren vaak functionele chronische bekkenpijn, maar volgens het moderne bio-sociale psychologiemodel. De theorie zou psychologische (mentale) chronische bekkenpijn moeten worden genoemd. Sommige wetenschappers in China hebben onderzoek uitgevoerd. De oorzaak van CPP wordt veroorzaakt door sociale psychologische factoren, die 5% tot 25% van het totaal uitmaken.
Andere factoren (10%)
De studie wees uit dat de ziekte ook wordt geassocieerd met depressie, traumatische seksuele ervaring en huwelijksproblemen.
Het voorkomen
Chronische preventie van bekkenpijn
1. Actief behandelen van chronische bekkenziekten en actief uitvoeren van psychologische behandeling.
2. Let goed op de mentale toestand van de verdachte en wees alert op psychische chronische bekkenpijn. Leer vrouwen om een optimistische en opbeurende mentale toestand te ontwikkelen, goed te rusten en onder druk te staan van werk, leven en studie.
3, let op de menstruatie en puerperiumhygiëne, om bekkeninfectie te voorkomen, wat leidt tot bekkenpijn.
Complicatie
Chronische bekkenpijncomplicaties Complicaties, hoofdpijn, zwelling, spataderen, endometriose, liesbreuk
Allereerst de algemene complicaties:
Vaak vergezeld van autonome disfunctie zoals snelle ademhaling, hyperhidrose, snelle hartslag en onstabiele bloeddruk.
Ten tweede, bekkencongestiesyndroom:
Het gebeurt 7 tot 10 dagen vóór de menstruatie. Wanneer een vrouw zit of staat, wordt de pijn verergerd en is ze opgelucht wanneer ze ligt. Vanwege vasculaire congestie of bekkenvarices.
Het gaat vaak gepaard met lage rugpijn, pijn in de benen, dyspareunie en ongewone vermoeidheid, emotionele instabiliteit, hoofdpijn en zwelling van de buik.
Vanwege het verhoogde veneuze rendement in de Trendelenburg-positie kunnen spataderen verdwijnen. Transvaginale echografie en transcervicale venografie zijn minimaal invasieve en nauwkeurigere methoden, bij voorkeur vóór laparoscopische chirurgie.
Ten derde, endometriose (EM):
Typische EM-laesies zijn misschien niet moeilijk te identificeren, maar CPP-patiënten hebben vaak atypische EM. Een verscheidenheid aan subtiele niet-gepigmenteerde laesies vereist een dichte nabijheid (1 tot 2 cm van de lens) en observaties vanuit meerdere hoeken. Soms is een peritoneale biopsie nodig om erachter te komen.
EM-kachels zijn vaak verborgen onder het littekenweefsel en moeten alert zijn op tekenen zoals verklevingen, littekens en anatomische vervorming.Met behulp van het instrument en de intraoperatieve vaginale rectale triade kan geduldpalpatie de gemiste diagnose minimaliseren.
Ten vierde, hechting:
Niet alle verklevingen die tijdens chirurgie worden gevonden, zijn de boosdoener van CPP.In het algemeen zijn membraneuze verklevingen niet gerelateerd aan CPP en zijn dichte verklevingen, die anatomische vervorming en vernietiging van de orgaanfunctie veroorzaken, hoogstwaarschijnlijk oorzaken van pijn.
Volgens de pijnkaart die is getrokken door preoperatief onderzoek en de wederzijdse bevestiging in de operatie, is het nuttig om de diagnose te differentiëren.
V. Inguinale hernia:
Onder de laparoscoop is de peritoneale fistel aan de zijkant van het ronde ligament aanwezig. Rechte sputum kan soms zwakke plekken of defecten van het peritoneum in de driehoek van de Hai vinden.Als het display onduidelijk is, kan het peritoneum van de driehoek van de Hai naar de cephalische kant worden getrokken om rimpels of zakjes te vinden. De blootstelling van de femorale hernia onder laparoscopie is relatief ingewikkeld.
Symptoom
Chronische bekkenpijn symptomen Vaak voorkomende symptomen Endometriose Buikpijn Ernstige pijn Doffe pijn Angst Opgewonden Slapeloosheid
Chronische bekkenpijn (CPP) is een niet-specifieke term die laparoscopische gynaecologische ziekten omvat, zoals endometriose, bekken ontstekingsziekte, bekken verklevingen en bekken congestie syndroom. Sommige occulte lichamelijke ziekten (meestal andere ziekten dan gynaecologie) zoals het darmirritatiesyndroom, omvatten ook niet-somatische (mentale) ziekten.
Ten eerste, symptomen en tekenen
Lagere buikpijn, dus de klinische bekkenpijn wordt lagere buikpijn genoemd.
1. Psychologische bekkenpijn:
Belangrijkste symptomen:
Pijn in de onderbuik of rugpijn: pijn in de onderbuik kan de hele onderbuik zijn, of bilaterale of unilaterale oksel, of geen duidelijke positionering, vaak gepaard met vaginaal ongemak, aanhoudende of intermitterende doffe pijn of Verborgen pijn; patiënten kunnen niet zeggen welke factoren verband houden met de toename en verlichting van pijn;
Depressie: pijn wordt veroorzaakt of verergerd door geslachtsgemeenschap, maar heeft geen invloed op het seksuele leven. Patiënten hebben significante depressieve symptomen zoals verlies van eetlust, vermoeidheid, slapeloosheid, verlies van libido of gebrek aan interesse in iets, of impulsiviteit, slechte zelfbeheersing en soms woede rechtstreeks bij de arts. Sommige patiënten hebben alle emoties of ontkenning onderdrukt en onverschillige tevredenheid getoond;
Abnormaal ziekengedrag: ze hebben een fysiek vooroordeel, ervan overtuigd dat ze een ziekte hebben, reageren niet op de garantie van de arts, houden zich aan hun pijnsymptomen, hoewel ze behandeling zoeken, doen artsen hun best om te behandelen, maar ze zijn pijnlijk geweest.
Ten tweede, lichamelijk onderzoek
1. Geestelijk en mentaal onderzoek:
Vaak gepaard met neurotische symptomen, is de arts onder de indruk dat de patiënt uitgeput, depressief of angstig, nerveus en geïrriteerd is. Hoewel de pijn ondraaglijk is, kunnen geen positieve symptomen worden gedetecteerd.
Psychologische onderzoeken hebben een uitgebreide en nauwkeurige beoordeling van de aandoening en dienen als basis voor toekomstige evaluatie van de voortgang van de ziekte of de effectiviteit van de behandeling. De betekenis van deze laag moet worden uitgelegd aan de patiënt om volledig te worden gecoördineerd.
2. Lichamelijk onderzoek
Terwijl de patiënt wordt geleid om de buik, dijen en vaginale openingsspieren te ontspannen om het ongemak tijdens het onderzoek te verlichten, kan worden begrepen in hoeverre de patiënt spierspanning regelt. Anaal onderzoek raakt de levator ani-spier en piriformis die pijn veroorzaken, wat suggereert dat er spanning is in de bekkenbodemspieren.Het gevoel van ongemak manifesteert zich meestal als bekkendruk en stralingspijn aan de enkel, dicht bij het bevestigingspunt van de levator ani-spier. Deze aandoening is vaak het gevolg van bepaalde bekkenpijn, maar het kan ook een ziekte zijn.
Dubbele en drievoudige diagnose:
Er moet aandacht worden besteed aan de aanwezigheid of afwezigheid van verdikking in het aanhechtingsgebied, de mate van activiteit, de aanwezigheid of afwezigheid van relaxatie van de bekkenbodem, tederheid van het stuitje en laesies die seksuele pijn kunnen veroorzaken. Een zachte palpatie kan gevoelige gebieden detecteren die overeenkomen met vaginale vestibulitis of triggerpoints op hogere vaginale punten. Als u de buikwand voorzichtig met uw vingertoppen palpeert, worden gevoelige punten in spierweefsel zichtbaar.
Bekkenonderzoeken moeten soms worden gecombineerd met lokaal zenuwblok om interferentie te verwijderen en differentiële diagnose te vergemakkelijken. In de buikwand of het pijnpunt van de bekkenwand wordt bijvoorbeeld lokaal verdovingsmiddel geïnjecteerd om het bekkenonderzoek te herhalen nadat de lokale spierpijn is verlicht.De arts kan onderscheiden of het echte orgaanpijn is of omringende spierpijn. Als de baarmoeder sacrale zenuw wordt geblokkeerd door de vagina, als de gevoeligheid van het bekkenonderzoek wordt verlicht of verdwenen, wordt geschat dat de pijn afkomstig is van de baarmoeder; en als de pijn niet wordt verlicht, is het moeilijk om de mogelijkheid van falen van het blok te onderscheiden, behalve dat de pijn niet de bron van de baarmoeder is.
3, bekkenonderzoek:
Geen positieve bevindingen, maar de bekkenholte was te gevoelig en zelfs ernstige palpatie was hevige pijn.
Medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek moeten zorgvuldig en uitgebreid worden uitgevoerd om noodzakelijke aanvullende onderzoeken uit te voeren om organische ziekten te identificeren. De ontwikkeling van moderne medische technologie heeft clinici een verscheidenheid aan diagnostische hulpmiddelen opgeleverd, maar soms is het nog steeds moeilijk om complexe laesies zoals CPP te diagnosticeren. Bij afwezigheid van duidelijke organische oorzaken van bekkenpijn, moeten artsen niet gemakkelijk psychologische bekkenpijn diagnosticeren, maar moeten ze dit bespreken met psychiaters, rationele analyse en oordeel uitvoeren en een definitieve diagnose stellen. Er moet ook voor worden gezorgd dat herhaalde of onnodige inspecties of diagnostische tests worden vermeden.
Onderzoeken
Onderzoek naar chronische bekkenpijn
Vaginale secretie-onderzoek, hormoonspiegeldetectie, tumormarkeronderzoek, histopathologisch onderzoek.
1. Beeldvormingonderzoek
(1) Echografie: als de meest gebruikte niet-invasieve beeldvormingsmethode in de gynaecologie, kan echografie een abnormale anatomie van het bekken detecteren, de aard van de massa (cyste of vaste stof) onderscheiden en de vasculaire kenmerken onderscheiden door kleur Doppler, maar Het is niet altijd mogelijk om informatie te geven over de oorzaak van CPP. Of het nu transabdominale of vaginale echografie is, de bekken organische laesies kunnen in eerste instantie worden uitgesloten, wat nuttig is om de ideologische twijfels van de patiënt te verlichten. De onderzochte items, maar voor patiënten met buikwandspanning, die niet kunnen meewerken of geen bekkenonderzoek krijgen, hebben een belangrijke diagnostische betekenis.De afgelopen jaren zal de vooruitgang van multidimensionale echografie zeker bredere toepassingsmogelijkheden bieden.
(2) Röntgenfoto: inclusief intraveneuze pyelografie, bariumklysma, bovenste gastro-intestinale angiografie, gewone buikfilm en bekkenbeeld, enz., Voornamelijk voor niet-gynaecologische aandoeningen die gemeenschappelijke CPP veroorzaken, zoals urinestenen, darmlaesies en botlaesies, enz. Doelbewust selectieve toepassing.
(3) CT en MPI: het is een gevoeliger maar ook duurder onderzoeksitem. Voor de selectie moet de arts duidelijk zijn of er een duidelijke neiging tot vermoedelijke diagnose bestaat. Het moet door dergelijk onderzoek worden bevestigd, zoals: 1 vermoedelijke kwaadaardige tumor; 2 vermoedelijke retroperitoneale laesie 3, rectaal vaginaal septum of verdachte endometrium ectopische foci van de vaginale fornix, enz., Is het niet gepast om de bovenstaande twee onderzoeken te gebruiken om de positieve tekenen die bij lichamelijk onderzoek zijn gevonden te bevestigen.
2. Endoscopie
(1) cystoscopie: bij het overwegen van de symptomen van de lagere urinewegen is cystoscopie noodzakelijk in het geval van uitsluiting van infectie, algemene cystoscopie kan worden uitgevoerd in de kliniek, maar als de pijn gepaard gaat met frequent urineren, dysurie, En wanneer de symptomen verergeren wanneer de blaas vol is, moet vermoedelijke interstitiële cystitis volledig worden geëvalueerd onder ziekenhuisanesthesie, interstitiële cystitis in het geval van blaasvulling, kan het typische congestiepunt op de blaaswand zien, en dit Als de procedure geen anesthesie krijgt, is de patiënt niet te verdragen.
(2) Colonoscopie: symptomen afkomstig van de darm zijn niet ongewoon bij CPP Afwisseling van diarree en constipatie is hoogstwaarschijnlijk een prikkelbare darmsyndroom, maar als de patiënt voornamelijk diarree is en bloed en slijm in de ontlasting heeft, moet dit worden gecontroleerd. Met of zonder colonmucosa, colonoscopie is het meest nauwkeurige onderzoek van het lagere spijsverteringskanaal, dat duidelijk intestinale mucosale en submucosale laesies vertoont, maar het is nog steeds noodzakelijk om specifieke indicaties te benadrukken.
3. laparoscopische
Laparoscopie als een minimaal invasief diagnostisch hulpmiddel voor direct zicht wordt door vrouwelijke wetenschappers beschouwd als een onmisbaar hulpmiddel voor de evaluatie van CPP. Volgens de statistieken wordt meer dan 40% van laparoscopische onderzoeken gebruikt om CPP te evalueren. Laparoscopie kan bekken- en buikholte verkrijgen. Duidelijke beelden van het oppervlak van elk orgaan kunnen ook pathologische specimens verzamelen voor pathologisch onderzoek, zodat pathologische omstandigheden die niet kunnen worden gevonden door lichamelijk onderzoek en beeldvormend onderzoek kunnen worden gevonden. Het is vermeldenswaard dat laparoscopisch slechts 60% CPP kan bevestigen. De oorzaak, zelfs als blijkt dat een laparoscopische laesie deel uitmaakt van de oorzaak van CPP, moet daarom, alvorens te beslissen om een laparoscopie uit te voeren, worden gebaseerd op voorlopige beoordelingen uit de medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en andere aanvullende diagnostische bevindingen. Alle mogelijke pijnveroorzakende factoren worden alleen uitgevoerd wanneer bevestigd wordt dat de resultaten van het laparoscopische onderzoek de behandeling van de patiënt daadwerkelijk veranderen.
In de afgelopen jaren heeft de ontwikkeling van nieuwe vezel-endoscopen van klein kaliber diagnostische laparoscopie op grote schaal kunnen uitvoeren in poliklinieken.De slanke "naald" spiegel heeft betere optische eigenschappen en minder trauma om de buikholte binnen te gaan. Laparoscopie heeft een uniek voordeel: omdat de patiënt tijdens de operatie bij bewustzijn is, kan deze samenwerken met de chirurg om pijnlijke laesies te vinden, zoals het trekken van de hechting om de gebruikelijke pijn van de patiënt te veroorzaken, waarna verdere ontleding van de hechting redelijk.
De algemene CPP-mirrors zijn als volgt:
(1) Endometriose (EM): typische EM-laesies zijn misschien niet moeilijk te identificeren, maar CPP-patiënten hebben vaak atypische EM en verschillende subtiele niet-gepigmenteerde laesies hebben een korte afstand nodig (1 tot 2 cm van de lens). En observatie vanuit meerdere hoeken kan worden gedetecteerd, moet soms een peritoneale biopsie doen om te ontdekken dat EM-kachels vaak verborgen zijn onder het littekenweefsel, alert moeten zijn op verklevingen, littekens en anatomische vervorming en andere tekenen, met behulp van het instrument en de intraoperatieve vaginale rectale triade, Patiëntpalpatie mist de diagnose het meest.
(2) Hechting: niet alle verklevingen die tijdens chirurgie worden gevonden, zijn de boosdoener van CPP. In het algemeen is membraneuze hechting niet gerelateerd aan CPP en is dichte hechting, anatomische vervorming en schade aan de orgaanfunctie het meest waarschijnlijk De oorzaak van de pijn is gebaseerd op de pijnkaartkaart die is opgesteld door het preoperatieve onderzoek en de wederzijdse bevestiging in de operatie om de diagnose te helpen differentiëren.
(3) uin inguinale hernia: onder de laparoscoop, de peritoneale fistel aan de zijkant van het ronde ligament, kan het sputum soms het zwakke gebied of defect van het peritoneum in de Hai-driehoek vinden. Als de weergave onduidelijk is, kan de Hai-driehoek worden gebruikt. Als je naar de zijkant trekt, kun je rimpels of zakjes vinden en de blootstelling van de femorale hernia onder laparoscopie is relatief ingewikkeld.
(4) bekken congestiesyndroom: Laparoscopie is niet de meest betrouwbare methode voor het diagnosticeren van bekkenvarices. Vanwege de verhoogde veneuze terugkeer in de Trendelenburg-positie kunnen spataderen verdwijnen. Transvaginale echografie en transcervicale venografie zijn minimaal invasief en nauwkeuriger. De methode kan het beste worden uitgevoerd vóór laparoscopische chirurgie.
(5) Anderen: sommige gevallen worden vaak gezien in het laparoscopische onderzoek van CPP, maar zeer weinig zijn de oorzaken van CPP, zoals functionele ovariale cysten, Morgagni-cysten, peritoneale venster (Allen-Masters-syndroom), enz. Aandacht en verwaarlozing om te blijven zoeken naar de echte oorzaak van pijn.
Diagnose
Diagnose en diagnose van chronische bekkenpijn
Diagnostische criteria:
Onderzoek naar de medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek moeten zorgvuldig en uitgebreid worden uitgevoerd om noodzakelijke aanvullende onderzoeken te verrichten om organische ziekten te vinden.De ontwikkeling van moderne medische technologie biedt artsen een verscheidenheid aan diagnostische hulpmiddelen, maar soms is het nog steeds moeilijk om CPP te bellen. In complexe laesies moeten artsen niet gemakkelijk psychologische bekkenpijn diagnosticeren wanneer ze geen duidelijke organische oorzaken van bekkenpijn kunnen vinden, maar moeten ze dit bespreken met psychiaters, rationele analyse en oordeel uitvoeren en een definitieve diagnose stellen. Ook moet ervoor worden gezorgd dat herhaalde of onnodige inspecties of diagnostische tests worden vermeden.
Bij patiënten die laparoscopische chirurgie ondergaan voor chronische bekkenpijn, als een laesie die bekkenpijn veroorzaakt, wordt gevonden, zijn diagnose en behandeling niet moeilijk CPP zonder duidelijke somatische laesies wordt idiopathische bekkenpijn (pelvagie), diagnose en behandeling genoemd. Het is best lastig.
Diagnostische tests voor CPP moeten gericht zijn op de volgende doelstellingen: 1 om corrigerende oorzaken van pijn te vinden en te identificeren; 2 om dodelijke ziekten, zoals kanker, uit te sluiten; 3 om een snelle behandeling te geven en de prognose te sturen, en diagnostische methoden moeten beginnen met economische, minimaal invasieve methoden Volgens de analyse van logica om te oordelen.
Medische geschiedenis collectie:
Om CPP-patiënten te ontvangen, moeten we eerst de aanvankelijke angst in een ontspannen taal en gemakkelijke houding elimineren, het feit accepteren dat ze pijnlijk is en niet haasten om te raden hoeveel pijn ze klaagt uit het lichaam, hoeveel uit de geest komt en ernaar streeft de patiënt eerlijk te maken. De mentaliteit vertelt over zijn ziekte en bespreekt zijn emotionele zorgen.
Beschrijvingen van pijn, inclusief locatie, duur, tijdkenmerken, bijbehorende symptomen, relatie tussen pijntype en positieverandering tijdens activiteit en relatie tussen pijn en veranderingen in lichaamsfunctie zijn belangrijke kwesties zoals focaal, locatiegerelateerd Pijn kan verband houden met adhesie; bekkenpijn in de ochtend kan verband houden met bekkencongestie en met de verlenging van CPP, zelfs als de organische laesie stabiel blijft, kan het pijnbereik geleidelijk toenemen.
De volledige CPP-gegevens over de medische geschiedenis moeten ook alle aspecten van de ziektegeschiedenis en de behandelgeschiedenis, seksuele levensgeschiedenis en emoties, huwelijksconflicten, enz .; omvatten; bij het verzamelen van informatie worden vaak waardevolle aanwijzingen verkregen uit de materialen die door de familie van de patiënt worden verstrekt, met name de echtgenoot.
Lichamelijk onderzoek:
Het lichamelijk onderzoek van CPP vereist dat clinici bekend zijn met de relevante pathofysiologie en orgaananatomie van CPP en de relatie tussen functies, zodat ze uitgebreid, nauwgezet en bekwaam zijn.
Terwijl de patiënt wordt begeleid om de buik, dij en vaginale spieren te ontspannen om het ongemak tijdens het onderzoek te verminderen, kan de patiënt de mate van spierspanning regelen, het anusonderzoek raakt de levator ani-spier en de piriformis veroorzaken pijn, wat suggereert dat de bekkenbodemspieren gespannen en ongemakkelijk zijn. Het gevoel manifesteert zich meestal als bekkendruk en stralingspijn aan de enkel, dicht bij het bevestigingspunt van de levator ani-spier. Deze aandoening is vaak het gevolg van wat bekkenpijn, maar het kan ook een ziekte zijn.
Dubbel en drievoudig overleg moet aandacht besteden aan de vraag of er verdikking is in het aanhechtingsgebied, hoe de activiteit is, of er bekkenbodemontspanning is, tederheid van het staartbeen en laesies die seksuele pijn kunnen veroorzaken, enz., Zachte palpatie kan worden gedetecteerd met vaginale vestibulitis of Het gevoelige gebied van het hogere deel van de vagina activeert het punt, en het gevoelige punt in het spierweefsel kan worden gevonden door de buikwand zachtjes met de vingertop te palperen.
Bekkenonderzoek moet soms worden gecombineerd met lokaal zenuwblok om de interferentie te verwijderen, wat nuttig is voor differentiële diagnose.Bijvoorbeeld wordt lokaal anestheticum geïnjecteerd op het pijnpunt van de buikwand of de bekkenwand, zodat de lokale musculoskeletale pijn wordt verlicht en het bekkenonderzoek wordt herhaald. De arts kan de echte vuile onderscheiden. De pijn zit nog steeds rond de spierpijn, en als de baarmoederzenuw wordt geblokkeerd door de vagina, als de pijn in het bekken wordt verlicht of verdwenen, wordt geschat dat de pijn uit de baarmoeder komt; en als de pijn niet wordt verlicht, is het moeilijk om de pijn te verwijderen anders dan de bron van de baarmoeder. Onderscheid de mogelijkheid van blokfout.
Psychologische beoordeling:
Het psychologische probleem van CPP-patiënten is of ze "oorzaken" of "vruchten" zijn. Het is nog steeds moeilijk om ze te onderscheiden. Het is vermeldenswaard dat psychologische beoordelingen die verouderd zijn of gebrek aan vaardigheden, grotere psychologische stress bij patiënten kunnen veroorzaken. Het resultaat van het onderzoek is niet om te bepalen of de pijn van de patiënt psychisch is of wie een operatie nodig heeft, maar om een uitgebreide en nauwkeurige beoordeling van de aandoening te hebben en als basis voor het evalueren van de voortgang van de ziekte of de effectiviteit van de behandelingsmaatregelen in de toekomst, moet de patiënt worden uitgelegd De lagen moeten volledig op elkaar zijn afgestemd.
Kortom, de oorzaken van CPP zijn complex en niet duidelijk, en er zijn veel gerelateerde disciplines bij betrokken. De juiste diagnose is zeer uitdagend. Het vaststellen van een harmonieuze relatie tussen artsen en patiënten en nauwe interdisciplinaire samenwerking is de basis voor het stellen van een diagnose. Op basis hiervan op zoek naar een nieuw type Het probleem van onderzoeksmethoden moet ook worden opgelost.
Differentiële diagnose:
Chronische bekkenpijn moet worden onderscheiden van de volgende symptomen:
Ten eerste, pijn in bekkenkanker:
Kankerpijn of gevorderde kankerpijn is een van de oorzaken van ernstige pijn bij patiënten met gevorderde kanker. In dit stadium heeft de patiënt fysiek en mentaal pijn. 80% van de patiënten met gevorderde kanker heeft ernstige pijn en er wordt geschat dat minstens 5 miljoen mensen in de wereld elke dag pijn lijden.
Kankerpijn is een belangrijk doelwit geworden in het dagelijkse werk van alle relevante afdelingen, vooral de belangrijke inhoud van pijndiagnose en -behandeling.
Wanneer de tumorcellen de bekkenzenuwen binnendringen of onderdrukken, kan ernstige pijn optreden. Tumorcellen dringen bloedvaten binnen, waardoor bloedvaten kunnen worden belemmerd en pijn kan veroorzaken.
Ten tweede, psychologische chronische bekkenpijn:
Psychologische bekkenpijn is doffe pijn, aanhoudende aanvallen, vaak pijn na het ontwaken, aanvallen in aanwezigheid van psychosociale factoren, inconsistente pijn en zenuwverdeling, geen stralingspijn, veranderingen in metastase en diffuus, langdurig onderhoud van dezelfde pijn, Het zal na het onderzoek geen pijn veroorzaken of verhogen, en het zal gebeuren wanneer de interpersoonlijke relatie niet correct wordt behandeld.
Ten derde, organische pijn in de onderbuik:
Organische onderbuikpijn is scherp, sputum, intermitterend, kan op elk moment optreden, kan worden gewekt door pijn tijdens de slaap, straalt uit langs het zenuwverdelingspad, heeft typische gevoelige punten, ontwikkelt of verbetert snel of wordt intenser, Gegenereerd of verergerd na een handmatige inspectie, niet beïnvloed door emoties.
Ten vierde, andere:
Chronische niet-gelokaliseerde pijn moet ook rekening houden met andere ziekten die niet zijn geassocieerd met gynaecologie, zoals tuberculeuze peritonitis, intestinale verklevingen, intestinale ascariasis en neurose.
