Pancreassarcoom
Invoering
Inleiding tot pancreas sarcoom Pancreas sarcoom verwijst naar kwaadaardige tumoren afkomstig van de interstitiële weefsels van de alvleesklier.Het primaire pancreas sarcoom dat in de literatuur wordt gemeld, is leiomyosarcoom, chondrosarcoom, kwaadaardig vezelig histiocytoom, fibrosarcoom, rabdomyosarcoom, kwaadaardige schwannomen, angiosarcoma Kwaadaardige hemangioperische tumoren, etc. worden in individuele gevallen gemeld. Pancreas sarcoom gerapporteerd in de literatuur komt het meest voor bij leiomyosarcoom.In totaal 13 artikelen werden verzameld uit binnenlandse literatuur CBM van 1994 tot 2000. Onder hen werden 8 gevallen van primaire pancreas sarcoom gemeld, allemaal leiomyosarcoom (in totaal 6 gevallen) en 5 gevallen van pancreas gemetastaseerd sarcoom. . Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: geelzucht intestinale obstructie peritonitis abdominaal abces
Pathogeen
De oorzaak van pancreas sarcoom
pathogenese:
De belangrijkste componenten van pancreas sarcoom zijn afkomstig van het bindweefsel van de alvleesklier, bloedvaten, zenuwweefsel, of lymfosarcoom is afgeleid van de pancreas, of het echt een pancreas sarcoom is en de meningen zijn inconsistent. Volgens de algemene pathologie zijn er fibrosarcoom, leiomyosarcoom en neurofibrosarcoom en neurofibrosarcoom. , lymfosarcoom, liposarcoom, kwaadaardige schwannomen, reticulair sarcoom, sarcoom, angiosarcoom, extramedullair plasmacytoom en rabdomyosarcoom, waarvan fibroid sarcoom de meest voorkomende is, sarcoom kan voorkomen in elk deel van de alvleesklier, de kwaadaardigheid is meer dan pancreaskanker laag.
Het voorkomen
Preventie van pancreasarcoom
(1) Ontwenning van alcohol: Hoewel er geen conclusie is of alcohol drinken pancreasarcoom kan veroorzaken, kan het verminderen van drinken, vooral het drinken van minder alcohol en het niet drinken van een hoog alcoholgehalte, pancreatitis voorkomen en kan het ook de mogelijkheid van pancreasarcoom voorkomen of verminderen. sex. Vermijd bovendien de gecombineerde effecten van roken, drinken en het eten van een vetrijk, eiwitrijk dieet.
(2) Stoppen met roken: leer vooral jonge mensen om niet te roken. Het aantal sigaretten dat per dag werd gerookt en de lengte van de rook waren positief gecorreleerd met het optreden van pancreas sarcoom. Degenen die vanaf de adolescentie rookten, hadden meer kans om pancreas sarcoom te ontwikkelen.
(3) Bevorder vetarme, eiwitarme, vezelrijke en vitaminerijke diëten: deskundigen hebben ontdekt dat vers fruit en groenten pancreasarcoom voorkomen.
(4) Verminder pathologische factoren in het milieu en goede omgevingsfactoren spelen een belangrijke rol bij de preventie van pancreas sarcoom. Radioactief materiaal moet worden verminderd of vermeden en er moeten goede beschermende maatregelen worden getroffen voor personeel dat zich bezighoudt met radioactief werk. Mogelijkheden voor virale infecties moeten worden verminderd, vooral voor epidemische virale infecties.
Complicatie
Complicaties van pancreas sarcoom Complicaties geelzucht intestinale obstructie peritonitis abces in de buik
Obstructieve geelzucht kan optreden wanneer de kop van de alvleesklier wordt gecomprimeerd door het gemeenschappelijke galkanaal; tumorinvasie van de twaalfvingerige darm kan obstructie van de twaalfvingerige darm veroorzaken; centrale necrose, bloeding, cystische veranderingen in de tumorgroei en er is tumornecrotische weefselinfectie in de literatuur. Verkeerd gediagnosticeerd als drainage van peritoneale abceschirurgie en tumorbreuk veroorzaakt door peritonitis.
Symptoom
Symptomen van pancreas sarcoom Vaak voorkomende symptomen Laag warmteverlies gewichtsverlies misselijkheid rugpijn
Pancreas sarcoom kan voorkomen in verschillende delen van de alvleesklier.De klinische symptomen zijn gerelateerd aan de grootte en locatie van de tumor. Wanneer de vroege tumor klein is, kunnen er geen symptomen zijn. Soms wordt een pancreasmassa gevonden in B-echografie of CT-onderzoek. De meeste pancreas sarcomen worden gevonden wanneer de tumor is Heel groot.
De ziekte komt voor bij adolescenten, zelfs baby's en jonge kinderen. Tijdens het tumorgroeiproces kunnen patiënten pijn en ongemak in de bovenbuik hebben. Compressie of invasie van de buikzenuwvezels kan rugpijn veroorzaken. De helft van de patiënten kan een bobbel in de bovenbuik hebben wanneer ze bezoeken, en de textuur is hard en beweegt. Graadverschil, tumorcompressie of stimulatie van maagdarmkanaal misselijkheid, braken, patiënten met gevorderde ziekte, lage koorts, consumptief gewichtsverlies.
Onderzoeken
Onderzoek van pancreas sarcoom
Beeldvormend onderzoek is erg belangrijk voor de diagnose van pancreasarcoom.B-echografie kan een enorme vaste massa in de alvleesklier vinden, uniforme dichtheid, duidelijke grens en het spijsverteringskanaal bariummeel kan de druk of verplaatsing van de maag en de twaalfvingerige darm detecteren, CT en MRI kan ruimtebesparende laesies of lokale vergroting in de alvleesklier vinden, de dichtheid van de massa is verhoogd, uniform en de grens is duidelijk. Tegelijkertijd kan de relatie tussen de massa en de grote bloedvaten en omliggende organen worden weerspiegeld. Het ERCP-onderzoek kan vaststellen dat het pancreaskanaal plotseling onder druk staat Onderbreking, distale pancreaskanaal dilatatie, etc., angiografisch onderzoek kan vasculaire reductie in het tumorgebied vinden, vergelijkbaar met pancreascyste, cystadenoom en cystadenocarcinoom, B-echografie of CT-geleide fijne naaldaspiratie voor pancreasbiopsie Het is een betere pathologische diagnosemethode, die de diagnose kan bevestigen, maar het heeft bepaalde risico's. Het kan de mogelijkheid hebben om door te dringen in de omliggende grote bloedvaten en organen. Het vereist veel ervaring van de opererende arts en het wordt momenteel niet veel gebruikt.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van pancreas sarcoom
Diagnostische criteria
Preoperatieve diagnose is erg moeilijk, patiënten komen vaak naar een arts na de symptomen van onderdrukking, beeldvormend onderzoek kan alleen een aanzienlijke massa van de alvleesklier of de linker bovenbuik vinden, de aard en bron zijn nog steeds onzeker, zelfs als de chirurgische exploratie ontdekte dat de massa vaak extreem zeldzaam is vanwege sarcoom Het wordt echter verward met pancreaskanker die snel groeit, of omdat het wordt beschouwd als een pancreas cystisch adenocarcinoom of een retroperitoneaal sarcoom vanwege de grote omvang.Alleen een pathologisch onderzoek kan worden gebruikt om de diagnose te bepalen.
Differentiële diagnose
1. Alvleeskliercystadenoom of cystadenocarcinoom Cysteadenoom of cystadenocarcinoom en pancreas sarcoom zijn moeilijk te onderscheiden in klinische manifestaties en beeldvorming. Postoperatieve pathologie is de uiteindelijke diagnose.
2. Pancreas sarcomatoïde carcinoom is ook een zeldzame kwaadaardige tumor in de alvleesklier, wat in wezen een ongedifferentieerd carcinoom is dat is afgeleid van het ductale epitheel van de pancreas, maar de tumor onder de microscoop is een spilceltype, een polymorfe gigantische cel, een ronde celtype, enz. Het is moeilijk te identificeren met sarcoom, immunohistochemische kleuring van Keratine, EMA en andere epitheliale antilichamen, onder de elektronenmicroscoop zijn er desmosomen in de cellen, die kunnen worden onderscheiden van sarcoom, en sarcomatoïde kanker heeft langdurige overleving na resectie.
3. Alvleeskliercarcinosarcoom is een zeldzame kwaadaardige tumor die samen met kanker en sarcoom bestaat.Het is het resultaat van differentiatie van pluripotente stamcellen van de alvleesklier in kanker en sarcoom Immunohistochemische kleuring, expressie van Vimentin, Actin, S-100, enz. In sarcoomgebied Mesenchymale of neurale weefselmarkers, kankergebieden brengen epitheelmarkers tot expressie zoals Keratine, EMA, etc. Carcinosarcoom is zeer kwaadaardig en heeft een slechte prognose.
