Pancreas divisie
Invoering
Inleiding tot pancreasdeling Pancreasdeling (PD) is een aangeboren misvorming gekenmerkt door anastomose van de hoofd- en bijkomende pancreaskanalen tijdens de ontwikkeling van de pancreas of alleen een dunne tak van de pancreas, ook wel pancreasscheiding, pancreasscheiding, pancreaskanaal genoemd Ongesmolten, abnormale fusie van de pancreas, enz., Vanwege een slechte afvoer van pancreas sap, is het gemakkelijk om pancreatitis te veroorzaken. Asymptomatische mensen hebben geen speciale behandeling nodig. Het optreden van de alvleesklier vindt plaats in de vierde week van de ontwikkeling van menselijke embryo's.In eerste instantie wordt een knop gevormd van de dorsale en ventrale zijden van het voorhoofd, die respectievelijk ventrale pancreas en dorsalpancreas worden genoemd. Na 7 weken werd de ventrale pancreas gemetastaseerd vanaf de ventrale zijde van de twaalfvingerige darm naar de dorsale zijde, die samengevoegd met de dorsale pancreas om een volledige pancreas te vormen.De ventrale pancreas vormde het grootste deel van de pancreaskop, en de dorsale pancreas vormde een klein deel van de pancreaskop en de pancreas en de pancreas Terwijl de dorsale pancreas in de staart is gefuseerd met de ventrale pancreas, zijn de katheters ook met elkaar versmolten.Het hoofdpancreaskanaal (Wirsung-buis) bestaat uit een distaal gedeelte van een ventraal kanaal en een dorsaal kanaal en staat open voor twaalf. Verwijst naar de hoofdnippel van de darm.Het grootste deel van het pancreasensap wordt via de hoofdnippel naar de twaalfvingerige darm afgevoerd.Het proximale deel van het dorsale pancreaskanaal degenereert geleidelijk of verdwijnt zelfs. Als het blijft, wordt het het parasitaire pancreaskanaal (santorini-buis) genoemd. Het pancreasensap, dat zich opent in de twaalfvingerige darm, als het embryo zich 7 weken geleden in het midden van de foetus ontwikkelt, falen de pancreas in de rug en de buik niet of alleen de dunne tak pancreaskanaal anastomose, het hoofdkanaal kan alleen Draineert het pancreas-sap afgescheiden door de ventrale pancreas, terwijl het bijbehorende pancreaskanaal de pancreas wordt De belangrijkste drainagebuis, verantwoordelijk voor de afvoer van pancreatische lichaam en de staart van de pancreas sap, dit anomalie PD. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: zeldzaam, de incidentie van alcoholisten is ongeveer 0,1% - 0,3% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: buikpijn, pancreatitis
Pathogeen
Pancreatische schizofrenie
Oorzaken van pancreasverdeling (30%):
De ziekte is een aangeboren misvorming gekenmerkt door een anastomose van de alvleesklier tijdens de ontwikkeling, en het accessoire pancreaskanaal is volledig niet gefuseerd of slechts een dunne tak van het pancreaskanaal.
Pathogenese (30%):
De alvleesklier treedt op in de 4e week van menselijke embryonale ontwikkeling, waarbij in eerste instantie een knop uitsteekt vanaf de dorsale en ventrale zijden van het voorhoofd, ventrale pancreas en dorsale pancreas genaamd, met embryonale ontwikkeling. Tegen de 7e week was de ventrale pancreas gemetastaseerd vanaf de ventrale kant van de twaalfvingerige darm naar de dorsale kant en samengevoegd met de dorsale pancreas om een volledige pancreas te vormen.De ventrale pancreas vormt het grootste deel van de pancreaskop, en de dorsale pancreas vormt een klein deel van de pancreaskop en de pancreas. En de staart van de alvleesklier, de fusie van de dorsale pancreas en de ventrale pancreas, de katheter gaat ook met elkaar samen, het hoofdpancreaskanaal (Wirsung-buis) wordt gevormd door het ventrale kanaal en het distale deel van het dorsale kanaal, en Openend in de hoofdnippel van de twaalfvingerige darm, wordt het grootste deel van het pancreas-sap afgevoerd naar de twaalfvingerige darm via de hoofdnippel, en het proximale deel van de dorsale pancreasbuis degenereert geleidelijk of verdwijnt zelfs. Als het blijft, wordt het de parasitaire pancreasbuis (Santorini-buis) genoemd. Giet een klein deel van het pancreasensap af, dat in de tepel van de twaalfvingerige darm opent.Als het embryo zich 7 weken geleden in het midden van de foetus ontwikkelt, fuseren de pancreaskanalen van de rug en de buik niet of worden alleen de dunne takken van de pancreas geanastomeerd. Het pancreaskanaal kan alleen het pancreasensap afvoeren dat wordt afgescheiden door de ventrale pancreas, terwijl het bijbehorende pancreaskanaal de pancreas wordt. De hoofdafvoerslang van de klier is verantwoordelijk voor het aftappen van het pancreaslichaam en het pancreasensap in de staart. Deze afwijking is PD.
Omdat de opening van de secundaire tepel te klein is, is het accessoire pancreaskanaal te dun of smal, is het gemakkelijk om het pancreasensap af te tappen en wordt het pancreasap geheel of grotendeels uitgescheiden door het accessoire pancreaskanaal. Het is gemakkelijk om te worden beperkt door de tepel tijdens de piek van de pancreassecretie. Verhoogde druk in de alvleesklier, resulterend in acinaire breuk in een cystische holte, resulterend in hardnekkige buikpijn of pancreatitis, Eisen heeft 4 gevallen van sub-pancreaskanaal hoofdholtevorming gemeld.
Het voorkomen
Preventie van pancreasafdeling
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
1. Pas het dagelijkse leven en de werklast aan en voer regelmatig activiteiten en oefeningen uit om vermoeidheid te voorkomen.
2. Behoud emotionele stabiliteit en vermijd emotionele opwinding en spanning. Dieet moet licht zijn, eet meer fruit en vezelrijk voedsel.
Complicatie
Pancreas divisie complicaties Complicaties buikpijn pancreatitis
Er is een stenose bij de opening van de tepel en obstructieve buikpijn en pancreatitis treden op wanneer de afvoer slecht is.
Symptoom
Symptomen van pancreasdeling Vaak voorkomende symptomen Buikpijn Buikgevoeligheid Chronische buikpijn
PD is een aangeboren anatomische afwijking. Sommige patiënten hebben mogelijk geen klinische symptomen, alleen stenose bij de opening van de tepel, obstructieve buikpijn bij slechte drainage, pancreatitis of beide, Lehman et al. 52 gevallen PD-patiënten, waaronder 24 gevallen van refractaire buikpijn (46%), 17 gevallen van acute recidiverende pancreatitis (32,7%), 11 gevallen van chronische pancreatitis (21,1%), Warshaw et al. Meldden 100 gevallen van paroxysmale acute pancreatitis en pancreas Onder de patiënten met buikpijn waren 71 gevallen typisch PD, Li Zhaoshen et al. Meldden 10 gevallen van buikpijn en 5 gevallen hadden een geschiedenis van recidiverende pancreatitis.
Onderzoeken
Controle van de pancreasafdeling
1. ERC: ERCP, intubatie vanuit de hoofdnippel, met het ventrale pancreaskanaal, met korte en aan de rechterkant van de wervelkolom, dendritische of paardenstaartvormige takken, zonder accessoire pancreaskanaal, intubatie van de vice papilla Zoals te zien is, communiceren het belangrijkste hoofdkanaal van de pancreas, direct naar de staart van de alvleesklier, het dorsale pancreaskanaal en het ventrale pancreaskanaal niet of slechts een kleine verkeersanastomose, Warshaw et al.
Technische aandacht moet worden besteed aan de volgende punten in de techniek van secundaire tepelkatheterisatie:
(1) Het is moeilijk om te intuberen met een conventionele contrastkatheter en een fijne contrastkatheter moet worden gebruikt.
(2) Het is gemakkelijker om met succes de spiegel van het push-type te gebruiken.
(3) Maak een snelle opname nadat deze is ontwikkeld.
Het ERCP-onderzoek wordt opgeblazen en pijn na het injecteren van het contrastmiddel en het distale uiteinde van de PD kan niet worden weergegeven. Het dorsale pancreaskanaal van de PD staat open voor de duodenale tepel. Als de katheter niet met succes in de opening van de pancreaskanaal is ingebracht, kan het pancreaskanaal niet worden weergegeven.
2. Magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP): het principe van waterbeeldvorming kan worden gebruikt om het pancreaskanaal weer te geven.De pancreasverdeling kan worden weergegeven op het ventrale pancreaskanaal en het dorsale pancreaskanaal. Het pancreaskanaal is een kort lumen, dat open staat voor de duodenale papilla. Het kan samen met het gewone galkanaal worden geopend. Het kan ook afzonderlijk worden geopend. MRCP is niet-invasief, geen stralingsstraling en de patiënt heeft geen pijn. Het is eenvoudig en handig. Veel wetenschappers hebben gesuggereerd dat MRCP-onderzoek met pancreassecretie de beeldkwaliteit en diagnosesnelheid van MRCP kan verbeteren.
3. Andere beeldvormingsonderzoeken: CT- en B-echografie kunnen pancreasvergroting of katheteruitzetting vertonen, maar kunnen geen pancreasschizofrenie diagnosticeren.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van pancreasdeling
Diagnostische criteria
Voornamelijk gediagnosticeerd volgens ERCP of MRCP, zijn de door Jinquan et al voorgestelde ERCP-diagnostische criteria als volgt:
1. Diagnose: Tumorangiografie van de hoofdnippel, het ventrale pancreaskanaal was kort en het dorsale pancreaskanaal werd ontwikkeld vanuit de accessoire tepelkatheter, maar de dorsale en abdominale pancreaskanalen hadden geen communicatie-anastomose.
2. Basisdiagnose: alleen het dorsale pancreaskanaal wordt ontwikkeld vanaf de zijkant van de tepel.
3. Verdachte diagnose: intubatie vanuit de hoofduitsteeksel, alleen het korte ventrale pancreaskanaal.
Differentiële diagnose
1. Alvleesklierkanker: de pancreaskanaalmorfologie van PD-patiënten is niet zoals pancreaskanker met onregelmatige stenose of onderbreking, wat het belangrijkste beeldidentificatiepunt is van pancreaskanker.
2. Verlies van de staart van de alvleesklier: het uiteinde van het paracentrale pancreaskanaal kan worden gebruikt om PD uit te sluiten.De echografie van CT en B kan het verlies van de staart van de alvleesklier aantonen.
3. Chronische pancreatitis: de steatose van het lichaam kan voorkomen in de staart van chronische pancreatitis. De hoofdpancreas is dunner en ziet er soms uit als een niet-gefuseerde ventrale pancreaskanaal. Na het vullen van de angiografie is het extra pancreaskanaal uitgesloten van PD. Chronische pancreatitis kan zijn Bevestigd door andere afbeeldingen.
