Psychische stoornissen geassocieerd met cerebrale arteriosclerose
Invoering
Inleiding tot psychische stoornissen geassocieerd met cerebrale arteriosclerose Psychische stoornis geassocieerd met cerebrale arteriosclerose (mentale stoornis veroorzaakt bycerebralarteriosclerose) is een schizofrenie geassocieerd met vaatziekte, die verwijst naar atherosclerotische veranderingen als gevolg van verschillende factoren zoals vetmetabolisme, vaatwandfunctie, endocriene, hypertensie en langdurige hobby. , resulterend in een klein cerebraal slagaderlumen, onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen, en een brede en verspreide ischemische veranderingen in de hersenen, wat leidt tot psychische stoornissen. Oudere mensen die meer dan 50 tot 60 jaar oud zijn, meer mannen dan vrouwen, traag ontstaan, symptomen fluctueren en nemen geleidelijk toe. Late stadia leiden vaak tot een infarct of bloeden. De ziekte wordt veroorzaakt door vet, cholesterolmetabolisme, resulterend in cerebrale arteriosclerose, arterieel bindweefselhyperplasie, vernauwing van arterieel lumen, verminderde elasticiteit, verhoogde weerstand tegen bloedstroom, verminderde bloedstroom en chronisch hersenweefsel Hypoxie, degeneratie van hersencellen, verzachting, necrose of punctiforme bloeding en tot slot de vorming van littekens, cysten of diffuse hersenatrofie, de opkomst van overeenkomstige psychische stoornissen en neurologische symptomen, naast de veranderingen in de hersenweefselstructuur Naast de directe relatie is het ook gerelateerd aan de persoonlijkheidskenmerken van patiënten vóór de ziekte, genetische factoren, functionele status van het centrale zenuwstelsel en stressfactoren. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: angststoornis, bewustzijnsstoornissen, tinnitus, hemiplegie, bulbaire parese, afasie
Pathogeen
Oorzaken van psychische aandoeningen geassocieerd met cerebrale arteriosclerose
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaken van cerebrale arteriosclerose kunnen verband houden met factoren zoals vetstofwisselingsstoornis, arteriële wanddisfunctie, endocriene factoren, essentiële hypertensie en langdurige hobby's, zoals tabak en alcohol. Het is vermeldenswaard dat verschillende gradaties van psychische stoornissen en neurologische symptomen worden geproduceerd. Het is niet consistent met de pathologische veranderingen van cerebrale arteriosclerose.De organische veranderingen van hersenweefsel tijdens cerebrale arteriosclerose en de persoonlijkheidskenmerken van de patiënt, genetische factoren, mentale en psychologische factoren hangen nauw samen met het optreden van psychische stoornissen en neurologische symptomen.
(twee) pathogenese
De ziekte wordt veroorzaakt door vet, cholesterolmetabolisme, resulterend in cerebrale arteriosclerose, arterieel bindweefselhyperplasie, vernauwing van arterieel lumen, verminderde elasticiteit, verhoogde weerstand tegen bloedstroom, verminderde bloedstroom en chronisch hersenweefsel Hypoxie, degeneratie van hersencellen, verzachting, necrose of punctiforme bloeding en tot slot de vorming van littekens, cysten of diffuse hersenatrofie, de opkomst van overeenkomstige psychische stoornissen en neurologische symptomen, naast de veranderingen in de hersenweefselstructuur Naast de directe relatie is het ook gerelateerd aan de persoonlijkheidskenmerken van patiënten vóór de ziekte, genetische factoren, functionele status van het centrale zenuwstelsel en stressfactoren.
Het voorkomen
Preventie van psychische aandoeningen geassocieerd met cerebrale arteriosclerose
De sleutel is om het optreden en de ontwikkeling van cerebrale arteriosclerose te voorkomen.Omdat cerebrale arteriosclerose een onderdeel is van systemische arteriosclerose, is het ook een van de belangrijkste pathologische factoren die leiden tot cerebrovasculaire aandoeningen, en arteriosclerose ontwikkelt zich langzaam en verbergt.Het kan lange tijd zonder symptomen zijn. Het trekt de aandacht van mensen, dus vroege preventie is uiterst belangrijk. Er is pathologische anatomie gevonden dat er lipidenafzetting is op de wand van de bloedvaten van kinderen, en hoewel hypertensie vaak wordt gevonden bij volwassenen, begint het eigenlijk al in de kindertijd. Volgens de studie is de gemiddelde leeftijd Op 20-jarige leeftijd neemt de trend van cerebrale arteriële elasticiteit geleidelijk af, het wordt geleidelijk duidelijk na 40 jaar en vroege symptomen verschijnen na 50 jaar.Daarom is het het beste om cerebrale arteriosclerose bij kinderen en jongeren te voorkomen, zoals gezond cultiveren vanaf de kindertijd. Levensstijl, redelijk dieet, goede eetgewoonten ontwikkelen, consequent passende lichaamsbeweging uitvoeren, niet roken, geen alcohol drinken, emotionele stabiliteit behouden, mentale stress vermijden, enz., En die vroege arteriosclerose bestuderen, na preventie en behandeling op de arteriële muur Atherosclerotische plaque kan worden geëlimineerd, dus of het vroeg of laat is in arteriosclerose Pole controle, met het oog op progressie van de ziekte en achteruitgang te vertragen, beton moet worden gedaan:
1. De regelmaat van leven arteriosclerotische cardio-cerebrale vaatziekte treedt geleidelijk op, meestal geassocieerd met ongezonde levensstijlen, ophoping van toxines in het lichaam, milieuvervuiling die leidt tot bloedviskeuze condensatie, leven, werkstress, roken, alcoholisme, overnutrition, bloedviscositeit, bloed Ongepaste componenten (toxines), enz., Overschrijden de norm ernstig en vormen arteriosclerose, dus de stemming moet stabiel blijven, mentale stress, angst vermijden; gebruik altijd de hersenen, lees vaak kranten, tijdschriften, enz.; Neem zoveel mogelijk deel aan lichamelijke oefening en lichamelijke arbeid; Doe huishoudelijk werk, sommige onderzoeken hebben aangetoond dat de incidentie van cerebrale arteriosclerose en hersenatrofie in de huishoudsters laag is.
2. De belangrijkste reden voor het beheersen van bloedlipide cerebrale arteriosclerose is hyperlipidemie en overmatige oxidatie van vrije radicalen in het lichaam.Daarom moet het dieet rijk zijn aan eiwitten, weinig natriumzout, voldoende vitamines en de juiste hoeveelheid vet met meer onverzadigde vetzuren. Zoals de juiste hoeveelheid bakolie, mager vlees, melk, eieren, kan meer vis, sojaproducten, verse groenten en fruit eten; het dieet kan niet vol zijn, minder suiker eten, niet roken, minder drinken.
3. Antioxidatie kan worden gebruikt om de cerebrale bloedstroom, hersencelmetabolisme-activator en bloedlipideverlaging, bloedviscositeit en bloedcirculatie en bloedstasis te verbeteren. De traditionele Chinese geneeskunde mag niet te veel worden gebruikt. Het moet op een gerichte manier worden gebruikt, zoals salvia miltiorrhiza, cinnarizine, Rutine, ligustrazine, ginkgo-extractpreparaat, vitamine B1, B6, C, E, co-enzym Q-10, enz., Hoge bloedviscositeit kan worden gebruikt in kleine doses aspirine, hersencelmetabolismen zijn pyrithione, piracetam, cel Fosfocholine en dergelijke.
4. Actieve behandeling, vroege preventie en behandeling van hoge bloeddruk, hyperlipidemie en diabetes, die arteriosclerose kunnen versnellen, en de teelt van een goede persoonlijkheid bevorderen, actief de gezondheidspsychologie handhaven, om psychische aandoeningen geassocieerd met cerebrale arteriosclerose te voorkomen Positieve betekenis.
Complicatie
Complicaties van psychische stoornissen geassocieerd met cerebrale arteriosclerose Complicaties, angststoornis, gehoorverlies, tinnitus, hemiplegie, meditatie, afasie
Hersenzwakte syndroom, emotionele kwetsbaarheid, aandacht en geheugenstoornis, angst of waanzin en verschillende hallucinaties, dementie en bewustzijnsstoornissen. Duizeligheid is voornamelijk hoofdongemak gepaard met tinnitus. Hemiplegie, afasie, medullaire verlamming en andere gelokaliseerde symptomen.
Traditioneel worden cerebrale arteriosclerosis dementie en pseudobulbaire verlamming ook geclassificeerd als cerebrale arteriosclerose, maar klinische en beeldvormende studies in de afgelopen jaren hebben bewezen dat deze klinische syndromen en terugkerende beroertes, zoals meervoudig lacunair infarct. Gerelateerde, classificatie van cerebrovasculaire aandoeningen omvat cerebrovasculaire dementie. Arteriosclerotische psychose veroorzaakt door cerebrale arteriosclerose, het syndroom van Parkinson, etc. wordt niet geclassificeerd als cerebrale arteriosclerose, maar kan een ernstige complicatie zijn. Patiënten met cerebrale atherosclerose hebben vaak klinische manifestaties van hypertensie, hyperlipidemie of diabetes.
Symptoom
Symptomen van psychische stoornissen geassocieerd met cerebrale arteriosclerose Veel voorkomende symptomen Vermoeidheidsbewustzijn, mentale stoornis, woede, hoge bloeddruk, prikkelbaarheid, waanzin, duizeligheid, dementie
1. Psychiatrische symptomen Vroege manifestaties van deze ziekte zijn hersenzwakte syndroom, emotionele kwetsbaarheid, aandacht en geheugenstoornis, met de ontwikkeling van de ziekte, emotionele prikkelbaarheid of woede, of depressie, angst of manische episodes en verschillende hallucinaties Symptomen zoals wanen, persoonlijkheid en intellectuele stoornissen worden steeds ernstiger, en mentale achteruitgang in een laat stadium is zeer significant. Ernstige dementie kan optreden. Als er een beroerte is, kunnen er verschillende niveaus van bewustzijnsverstoring zijn, gemanifesteerd als een staat van bewustzijn, verlamming of krankzinnigheid.
(1) Hersenzwakte-syndroom: het is de vroege manifestatie van deze ziekte. Hoofdongemakken met duizeligheid gaan gepaard met tinnitus en onregelmatige hoofd- en frontale occipitale pijn kan worden waargenomen. Slaap is gemakkelijk om wakker te worden en het is moeilijk om in slaap te vallen na het ontwaken. Het is gemakkelijk om vermoeidheid, ongemak, concentratieproblemen, enz., Over het algemeen langzaam te vorderen, zijn er duidelijke mentale afwijkingen in enkele jaren of decennia, het verloop van de ziekte is vluchtigheid, er zijn intermitterende periodes.
(2) Intelligente barrière: eenvoudige cerebrale arteriosclerose, intelligent defect toont alleen het vermogen om te werken met geheugenstoornissen, verminderde efficiëntie en gebrek aan initiatief, denken, begrip is traag, ernstige gevallen veroorzaken paradox, hersenparenchym verandert ernstig, dan Er is een algemeen verlies van intelligentie, zelfs dementie.
(3) Affectieve stoornis: vroege manifestatie van emotionele kwetsbaarheid, prikkelbaarheid, gevoeligheid of woede, of onredelijke angst, depressie, angst, verdere ontwikkeling kan leiden tot suïcidale of manische toestand, en wanneer het intelligente defect optreedt, is de uitdrukking euforisch of onverschillig. traag.
(4) Persoonlijkheidsverandering: de algemene persoonlijkheid is niet gemakkelijk te veranderen, met name het beoordelingsvermogen. Het vermogen van de patiënt om zijn eigen ziekte te herkennen is over het algemeen goed.
(5) Staat van illusie-illusie: sommige patiënten hebben overdreven, vermoorde, lasterlijke en andere illusies en herhaalde of aanhoudende illusies, vaker voorkomend met imperatieve auditieve hallucinaties.
(6) Bewustzijnsstoornis: wanneer er een beroerte is, is er een verstoring van het bewustzijn. De uitvoering is verlamd, verlamd of krankzinnig. Het duurt meestal uren tot dagen en wordt vaak vergeten.
(7) Geheugenstoornis: er zijn geheugengebreken op korte en lange termijn, geen tijdelijke geheugenstoornis, naam, locatie, datum, nummer, enz. Zijn de eersten die vergeten worden, vaak beïnvloed door geheugenstoornissen.
2. Fysieke symptomen en tekenen De meeste patiënten hebben hoofdpijn, duizeligheid, hevige gevoelens zoals zwaar occipitaal gevoel en sommige symptomen zoals tinnitus, gevoelloosheid van de ledematen en duizeligheidaanvallen Niet-gelokaliseerde pathologische symptomen zoals verhoogde spierspanning verschijnen vaak in een vroeg stadium. Diepe reflexasymmetrie, palmaire reflex en farynxale reflex, enz. Als er een beroerte-episode is, zijn er plaatselijke symptomen zoals hemiplegie, afasie en medullaire verlamming. Ongeveer 1/5 van de patiënten heeft epileptische aanvallen en 1/3 heeft diabetes. Omdat arteriosclerose vaak het hart, de nieren en de retinale slagader omvat, en de bijbehorende pathologische symptomen en tekenen van de aangetaste organen verschijnen.
(1) De meeste patiënten hebben hoofdpijn, duizeligheid en andere symptomen, kunnen tinnitus, gevoelloosheid van de ledematen, convulsies in de gezichtsspieren, duizeligheid hebben.
(2) Er zijn vaak kleine, niet-gelokaliseerde neurologische symptomen in het vroege stadium, zoals verzwakte lichtrespons, asymmetrie of kleine pupilgrootte, asymmetrie van gezichtsspieren, hoofd, hand, tongtremor, verhoogde spierspanning en asymmetrie van peesreflex , palmaire reflexen zijn positief en koud in de handen en voeten, cyanose, zweten in het gezicht en andere autonome symptomen.
(3) Na het begin van een beroerte kunnen er hemiplegie, afasie, unilaterale zenuwverlamming en andere tekenen van cerebrale vasculaire doelorganen zijn.
(4) 15% tot 20% van de patiënten kan epilepsie hebben, met een grote episode.
(5) Meer dan de helft van de patiënten heeft hoge bloeddruk.
Onderzoeken
Onderzoek van psychische stoornissen geassocieerd met cerebrale arteriosclerose
De resultaten van laboratoriumtests die consistent zijn met cerebrale arteriosclerose, zoals verhoogd serumcholesterol en triglyceriden, zijn niet-specifieke tests voor psychische stoornissen.
EEG kan milde diffuse afwijkingen vertonen.De cerebrale bloedstroomkaart laat zien dat de hoofdpiek saai wordt, de slaggolf afneemt of verdwijnt, de stijgtijd wordt verlengd, de amplitude wordt verminderd en de hersendoppler-echografie toont arterioscleroseveranderingen. CT-onderzoek kan ook worden uitgevoerd. Het toont atrofie van de hersenen en vergroting van de ventrikels.
Diagnose
Diagnose en diagnose van psychische aandoeningen geassocieerd met cerebrale arteriosclerose
Diagnostische criteria
De aanvangsleeftijd is 50-60 jaar oud, en de 40-jarige is niet ongewoon. Er zijn meer mannen dan vrouwen. Over het algemeen is er geen duidelijke aansporing en geleidelijk zijn er symptomen vergelijkbaar met neurasthenie. Tegelijkertijd zijn er emotionele instabiliteit, het geheugen is duidelijk verminderd en de ziekte ontwikkelt zich langzaam. Symptomen Vaak verschillend gewicht en schommelingen, het verloop van de ziekte is over het algemeen langer, hoewel langdurige ziekte, persoonlijkheid relatief volledig blijft, zelfkennis is ook goed, lichamelijk onderzoek kan de fundus-slagader en systemische arteriosclerose tekenen zien, bloedonderzoek kan bloedcholesterol, verhoogde bloedlipiden, hersenen zien Het bloedstroomdiagram toont vaak cerebrale arteriosclerose-achtige veranderingen.De CT-scan van het hoofd kan atrofie van de cerebrale gyrus en vergroting van de ventrikels tonen Deze kenmerken kunnen worden gebruikt als basis voor de diagnose van deze ziekte.
Differentiële diagnose
1. De vroege symptomen van neurasthenie zijn vergelijkbaar, maar de leeftijd van neurasthenie is 40. Symptomen verergeren vaak na de hersenen, verlichten na rust, geheugenverlies is duidelijk, geen neurologische symptomen en laboratoriumonderzoek ondersteunen de diagnose van cerebrale arteriosclerose niet. .
2. De sleutel tot psychische aandoeningen geassocieerd met essentiële hypertensie ligt in de differentiële diagnose van primaire ziekte, dat wil zeggen de differentiële diagnose van cerebrale arteriosclerose en essentiële hypertensie, die klinisch moeilijk te identificeren is, omdat beide primaire ziekten vaak gelijktijdig zijn Over het algemeen hebben patiënten met psychische stoornissen die verband houden met essentiële hypertensie een eerdere leeftijd van aanvang en hebben al jaren een hypertensie voor het begin van psychische symptomen. Mentale factoren zijn vaak de predisponerende factoren en mentale symptomen treden sneller op. Angst, angst en bewustzijnsstoornissen komen vaak voor, en psychische stoornissen geassocieerd met cerebrale arteriosclerose komen vaker voor bij symptomen van het autonome zenuwstelsel.
3. Intracraniële tumoren met enkele focale symptomen en progressieve ontwikkeling van cerebrale arteriosclerose geassocieerd met psychische stoornissen moeten worden onderscheiden van intracraniële tumoren, deze laatste vertonen vaak hoofdpijn en zijn 's ochtends duidelijk, vanwege hoest, verhoogde kracht, vergezeld van Braken, optisch schijfoedeem, kortere duur, snellere progressie, CT of beeldvorming met magnetische resonantie kan helpen bij het identificeren van intracraniële laesies.
4. Anderen met duidelijke depressie of angst moeten aandacht besteden aan de identificatie van depressie, angst en epileptische aanvallen moeten worden onderscheiden van primaire epilepsie of andere symptomatische epilepsie, duidelijke lichamelijke symptomen en laboratoriumtests kunnen Onderscheid functionele psychose.
