ovariële slijmerige tumor
Invoering
Inleiding tot eierstokslijmvliestumoren Eierstokslijmvliestumoren zijn de tweede alleen voor sereuze tumoren in epitheel-eierstoktumoren, die goedaardig zijn, goed voor 77% tot 87%, borderline is ongeveer 10% en de rest is kwaadaardig. Ongeveer 5% van de slijmtumoren wordt gemengd met teratomen.De goedaardige en borderline zijn bijna cystisch en de typische laesies zijn multi-atriaal. Slijmcarcinoom kan cystisch of solide zijn. De kenmerken van de laesie zijn vaak goedaardig, borderline en kwaadaardig tegelijk in een tumor. Histologisch goedaardig en borderline is verdeeld in cystadenoom, adenoom en cystische fibroma, kwaadaardig en verdeeld in adenocarcinoom, cystadenocarcinoom, adenocarcinoom en cystische fibroom. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0012% Gevoelige mensen: goed voor volwassen vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: peritoneale pseudomyxoma buikpijn abdominale distensie darmobstructie
Pathogeen
Eierstok slijmachtige neoplasmata
Goedaardig slijmerig cystadenoom
De meeste zijn multi-room, over het algemeen middelgroot, kunnen ook opgroeien om de hele buikholte te vullen, de diameter is maximaal 50 cm, de tumor is grijs en glanzend, de muur is enigszins dik, elastisch en soms zijn er verschillende cystic uitsteeksels op de buitenmuur, het oppervlak is enigszins geelachtig. De inhoud van de capsule is slijmerig, ondoorzichtig, de viskeuze vloeistof is geleiachtig en het wit is lichtblauw. De vaste delen die tijdens de inspectie worden aangeraakt, zijn vaak de accumulatie van de meeste honingraat kleine huizen, die kunnen worden gevonden door incisie, en de grootte van de kamer varieert enorm. De verdeling kan dun en dicht zijn, vaak in één kamer met een of meerdere eierstokken, het slijm in de tumor is mucine of glycoproteïne, dus in het verleden is "vals slijmachtig cystadenoom" omgedoopt tot slijmerig cystadenoom. Het tumorepitheel is een enkellaags hoge kolom met een kern aan de basis, regelmatig gerangschikt, en hetzelfde als het cervicale slijmepitheel (fig. 1). Soms kan het darmepitheel worden gevonden, inclusief bekercellen, Panett-cellen en De argyrofiele cellen, mucineus cystadenoom komen vaak gelijktijdig voor met andere eierstokepitheel tumoren, zoals sereuze, endometrioïde of geslachtsstrooms stromale tumoren, Peutz Jeghers syndroom (Chen KT, 1986) is de pigmentvlek donkere huidvlek. , met Er zijn meerdere gastro-intestinale poliepen, deze symptomen kunnen soms begeleiden deze tumor verscheen, maar moeten oppassen voor kwaadaardige probleem.
Borderline slijmerig cystadenoom
Vergeleken met borderline sereuze tumoren, is het multi-atriaal, te zien in het verdikte gebied van de wand of tepel, en de meeste tepels zijn klein, kunnen ook polypoid zijn, microscopische kenmerken: 1 epitheellaag bereikt 2 tot 3 lagen , maar niet meer dan 3 lagen, vergezeld van de vorming van tepel en epitheliale clusters. 2 cellen zijn mild, matig atypisch, met verminderde slijmsecretie en vertonen slijmbekercellen. 3 mitotische divisies overschrijden niet 5 per 10 krachtige veldaanzichten. 4 tumorcellen dringen het stroma niet binnen.
Peritoneale pseudomyxoma
Dat wil zeggen, peritoneale myxoma, een reactie van peritoneale implantatie veroorzaakt door slijm in de peritoneale holte, vaak gecombineerd met appendicitis en ovariële slijmvlies Neoplasmata. Epitheelcellen worden geclassificeerd als een borderline-tumor met atypisch en gestratificeerd, 10,6% tot 29% van appendix slijmvlies neoplasmata met peritoneale pseudomyxoma, 3,5% tot 12% van ovarieel myxoma met peritoneale pseudomyxoma, 1/3 van peritoneum Patiënten met pseudomyxoma hebben slijmvliestumoren in de eierstok en appendix.Als beide tumoren hebben, is de eierstok waarschijnlijk metastatisch.De ovariële tumor met peritoneale pseudomyxoma is 71,4% van de gegevens van de Shanghai Medical University. Over het algemeen is slechts 10% van de primaire eierstokslijmvliestumors bilateraal.
Slijmachtig cystadenocarcinoom
Meer multi-atriaal, hoewel niet veel aan beide kanten, maar meer goedaardig in slijmvliestumoren van de eierstokken, 5% tot 40%, glad uiterlijk, rond of gelobd, sacraal cystic, multi-room, met echte In het seksuele gebied is de tepel te zien aan de binnenwand van de capsule, maar deze is minder dan sereus carcinoom.De tepel en het vaste gebied zijn goedaardig of borderline slijmvlies cystadenoom.De cystische holte bevat bloederig gelatineus slijm en het vaste gebied is vaak hemorragisch en necrotisch.
De kenmerken onder de microscoop zijn: 1 epitheliale meerlagige meer dan 3 lagen. 2 ernstige epitheliale atypische hyperplasie met abnormale slijmafscheiding. 3 klieren hebben back-to-back fenomeen. 4 nucleaire divisie is actief. 5 interstitiële infiltratie.
Weefselsortering van slijmvliescystadenocarcinoom:
(1) Zeer gedifferentieerd (klasse I): hoge epitheliale kolomvorm, epitheliale hyperplasie meer dan 3 lagen, slanke tepeltak, onregelmatige vorm, minimale interstitiële, porfyrische oppervlaktecellen verliezen polariteit, geen rangschikking, geen nucleaire grootte Er zijn veel schizofrenieën en soms ontsnapt de secretie van slijm uit de cel, waardoor de cytoplasmatische grens verdwijnt.
(2) matige differentiatie (graad II): epitheliale kolom of lage kolom, vormt een gemeenschappelijke wand, een kleine hoeveelheid slijm in de cel, een groot aantal celnestinfiltratie in de interstitiële en meer mitotische figuren.
(3) slecht gedifferentieerd (graad III): de adenoïde structuur is niet duidelijk, de epitheelcellen zijn clusterachtig of diffuus, de nucleaire atypia is duidelijk, de mitotische figuren zijn meer, het intracellulaire slijm is zeer zeldzaam en soms is het moeilijk om metastaseren met het maagdarmkanaal. Het verschil.
Het voorkomen
Preventie van eierstokslijmvliezen
Epidemiologie 1. Goedaardige slijmachtige cystadenoom Goedaardige tumoren van de eierstokken zijn goed voor 20% van alle goedaardige tumoren van de eierstokken. De leeftijd van goed haar is 30 tot 50 jaar oud.
2. Ongeveer 8% van de patiënten met borderline-slijmvliescystadenoom zijn bilaterale laesies.
3. Mucineus cystadenocarcinoom neemt de derde plaats in bij kwaadaardige tumoren van de eierstokken, wat 8% tot 10% is van de kwaadaardige primaire ovariumtumoren. De hoge leeftijd is 40 tot 60 jaar oud.
Prognose: 1. Goedaardig slijmerig cystadenoom heeft een goede prognose.
2. De prognose van borderline-slijmvliescystadenoom is nog steeds goed.
3. Het 5-jaars overlevingspercentage van peritoneale pseudomyxoma is 45% tot 54% en het 10-jaars overlevingspercentage is 18%. Beïnvloed het peritoneale pseudomyxoom.
De prognostische factoren zijn als volgt:
(1) Of er tumorcellen in het slijm zitten.
(2) Als een glandulaire structuur in het weefsel is ingebed, wordt deze vernietigd door de lokale structuur.
(3) De mate van betrokkenheid van de laesie op het moment van de initiële operatie en het tijdstip van herhaling na de initiële operatie.
Complicatie
Eierstok slijmvliescomplicaties Complicaties, peritoneale pseudomyxoma, buikpijn, opgezette buik, darmobstructie
Af en toe gecombineerd met appendix slijm cysten en peritoneale pseudomyxoma.
1. Goedaardig slijmvliescystadenoom moet aandacht besteden aan de aanwezigheid of afwezigheid van borderline of kwaadaardig slijmvliescarcinoom De kans op zwangerschap is 3 tot 4 keer meer dan die van sereus cystadenoom.
2. Junctioneel slijmvliescystadenoom kan buikpijn of een opgeblazen gevoel hebben.
3. Peritoneale pseudomyxoma is gevoelig voor darmadhesie of darmobstructie na een operatie.
4. De incidentie van mucineus cystadenocarcinoom met zwangerschap is laag.
Symptoom
Ovariumslijmvlies neoplasmasymptomen Vaak voorkomende symptomen Rottende cachexie bekkenmassa follikels verhogen buikpijn ascites opgeblazen gevoel
1, goedaardig slijmerig cystadenoom
Er zijn heel weinig kanten en het aantal is meerdere kamers. Over het algemeen groter, vatbaar voor compressiesymptomen.
(1) Tekens:
1 Peutz Jeghers-syndroom (Chen KT86), een gepigmenteerde donkere vlek op de huid.
2 hebben meerdere poliepen in het maagdarmkanaal.
3 hebben vaak andere eierstokepitheel tumoren, zoals sereuze, endometrioïde of geslachtsstreng stromale tumoren.
(2) Tumorkarakteristieken:
Grijs en glanzend, de wand van de capsule is enigszins dik en elastisch, en soms zijn er verschillende cystische uitsteeksels op de buitenwand, en het oppervlak is enigszins geelachtig.
De inhoud van de capsule is mucoïde, ondoorzichtige, viskeuze vloeistof zoals gelei, wit lichtblauw, mucine of glycoproteïne.
(3) Inspectie
Het solide deel is de accumulatie van de meeste honingraat kleine huizen, de grootte van de kamer is heel anders, de verdeling kan dicht en dicht zijn, vaak worden een of meerdere eierstokken in een kamer geplaatst.
Het epitheel is een enkellaags hoge kolom, met de kern aan de basis, gerangschikt in een regelmatig patroon, en hetzelfde als het cervicale slijmepitheel. Darmepitheel kan soms worden gevonden, inclusief bekercellen, pannetcellen en argyrofiele cellen.
2. Junctioneel slijmvliescystadenoom
Voor seks in meerdere kamers.
(1) Tekens:
Er is een bekkenmassa en ascites, die buikpijn of een opgeblazen gevoel kunnen hebben.
(2) Tumorkarakteristieken:
De wand van de capsule is verdikt of de tepel verschijnt en de meeste tepels zijn klein en kunnen ook polypoid zijn.
(3) Microscopische kenmerken:
1 tumorcellen dringen het stroma niet binnen.
2 kernsplitsingen overschrijden niet 5 per 10 hoogvermogen veldaanzichten.
3 epitheliale gelaagdheid bereikt 2 tot 3 lagen, vergezeld van tepel- en epitheliale clustervorming.
4 cellen zijn mild, matig atypisch, met verminderde slijmsecretie en vertonen slijmbekercellen.
3, slijmerig cystadenocarcinoom
Symptomen zijn vergelijkbaar met sereus carcinoom, met meer eenzijdig dan sereuze kanker. Meerkamer en goedaardig.
(1) Tekens:
Buikmassa, opgeblazen gevoel, buikpijn of compressiesymptomen.
Laat stadium, cachexie, gewichtsverlies en incidentele menstruele veranderingen.
(2) Tumorkarakteristieken:
Het uiterlijk is glad, rond of gelobd en het snijoppervlak is cystisch en multi-room met een solide gebied.
De voering van de binnenwand van de capsule is minder dan die van sereus carcinoom en de tepel en het vaste gebied zijn meer goedaardig of borderline slijmvliescystadenoom.
De cystische holte bevat bloederig gelatineus slijm en het vaste gebied is vaak hemorragisch en necrotisch.
(3) Microscopische kenmerken:
1 Epitheliale gelaagdheid over 3 lagen, ernstige atypische hyperplasie, vergezeld van afwijkingen van de slijmafscheiding.
2 nucleaire divisie is actief.
3 klieren hebben back-to-back fenomeen.
4 interstitiële infiltratie.
(4) Organisatiebeoordeling:
1 hoge differentiatie (klasse I): hoog kolomvormig epitheel, epitheelhyperplasie meer dan 3 lagen. De tepeltakken zijn slank, onregelmatig van vorm en zelden interstitieel. De cellen op het oppervlak van de tepel verliezen hun polariteit, zijn op een ongeordende manier gerangschikt, hebben verschillende nucleaire afmetingen en hebben veel divisies. Overmatige slijmafscheiding kan uit de cel ontsnappen, waardoor de cytoplasmatische grens verdwijnt.
2 matige differentiatie (graad II): epitheliale kolom of lage kolom, vormt een gemeenschappelijke wand, een kleine hoeveelheid slijm in de cel, een groot aantal celnestinfiltratie in de interstitiële, meer mitotische figuren.
3 slecht gedifferentieerd (graad III): de adenoïde structuur is niet duidelijk, de epitheelcellen zijn geclusterd of diffuus, de nucleaire atypie is duidelijk en de mitotische cijfers zijn meer. Er is heel weinig intracellulair slijm.
4, peritoneale pseudomyxoma
Er is een reactie in de peritoneale holte veroorzaakt door slijm in de peritoneale holte.
Het verloop van de ziekte is verlengd en het is heel gemakkelijk om terug te vallen.Het combineert vaak mucosale tumorziekten van de appendix en de eierstok.
Momenteel wordt aangenomen dat het een slijmachtige tumor is die is afgeleid van de eierstok en de appendix.
Onderzoeken
Onderzoek van slijmvliezen in de eierstokken
1, tumor marker detectie
2, histopathologisch onderzoek
3, elektronenmicroscopie
Het bedekte epitheel lijkt meestal op de endocervix van de baarmoederhals en kleine, korte en korte microvilli zijn zichtbaar aan het uiteinde van de cel, die op een onregelmatige manier in het luminale oppervlak steekt. Het apicale membraan tussen de microvilli is glad en mist pinocytose.
Het bovenste deel van de celwand is glad en nauw verbonden met aangrenzende cellen, overbrugt af en toe deeltjes. De basis van het membraan heeft complexe villaire processen die elkaar kruisen met aangrenzende cellen, vaak zonder brugdeeltjes.
Het basiscelmembraan is meestal glad of licht gebogen. De kern bevindt zich aan de basis en bevat vaak een nucleolus. De kern is gevuld met ronde of elliptische plakkerige druppels. De mitochondriën zijn klein en bevinden zich in het lichaam van de cel. Het Golgi-apparaat is goed ontwikkeld, zonder glad endoplasmatisch reticulum, een aantal ruw endoplasmatisch reticulum en vrije ribosomen, gebrek aan glycogeen en geen lysosomale structuur.
Ultrastructuur: In principe zoals slijmerig cystadenoom.
4, lichtmicroscopie
(1) gecoat met sterk gedifferentieerd monolaag hoog kolomvormig epitheel, rijk aan cytoplasma, dat mucine bevat en zich op de kern bevindt.
Bekercellen worden gezien tussen slijmepitheelcellen. Ongeveer 20% van de tumoren bevatten argyrofiele cellen, soms Panett-cellen. Als er sprake is van een significante stratificatie van epitheliale hyperplasie (niet meer dan drie lagen van borderline-tumorcellen), ontluikende en bypass, nucleaire atypie en mitotische fase, duidt dit op borderline of erosieve kanker.
(2) Zeer gedifferentieerd type: bedekt met hoog kolomvormig slijmepitheel, mild gevormd, kankercellen dringen de interstitiële, klierbuis binnen is regelmatiger; matig gedifferentieerd, tumorcellen zijn duidelijk gevormd, dringen interstitiële, onregelmatige klierbuis, epitheel binnen Uitsteekselstructuur; slecht gedifferentieerd type, kankercellen scheiden slijm, pleomorfe cellen af, cellen zijn duidelijk gevormd en klierstructuren zijn te zien.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van eierstokslijmvlies tumor
diagnose
Diagnose op basis van oorzaak, symptomen en gerelateerde tests
Differentiële diagnose
1, identificatie met ascites: wanneer de buik uitpuilen duidelijk is, detecteer de aanwezigheid van mobiele saaiheid.
2. Identificatie met slijmvliescystadenoom:
Kenmerken van echografie van de slijmvliezen cystische adenoomkleur:
(1) Meestal eenzijdig, met meerdere kamers.
(2) Groter dan sereus cystadenoom.
(3) Het is te zien dat verspreide vlekken en lichtgroepen meestal worden gescheiden door grof gaas.
(4) Het bloedstroomsignaal is in het algemeen rijker dan het bloedstroomsignaal van het sereuze cystadenoom.
3. Identificatie met borderline cystadenoom en cystadenocarcinoom:
De patiënt is ouder, vooral bij postmenopauzale vrouwen, of heeft onregelmatige vaginale bloedingen na de menopauze.
Solide cysten, solide delen zijn divers en onregelmatig.
De dikte van de capsulewand is uniform of ongelijk en de dikte is meestal meer dan 3 mm.De papillaire wandknobbeltjes zijn zichtbaar in de capsule.
Onduidelijke grenzen met omliggende organisaties.
