Gescheurde chocoladecyste in de eierstokken
Invoering
Inleiding tot breuk van cyste van de eierstokchocolade Bekken endometriose is zeer gemakkelijk om de eierstok te beïnvloeden.Het ectopische endometrium bloedt periodiek in het eierstokweefsel om de eierstok te laten groeien en een chocoladecyste te vormen. Deze cyste is vaak bilateraal en de eierstokchocoladecyste is te wijten aan verschillende factoren. De scheur kan herhaaldelijk optreden onder invloed van spontane of externe kracht.De scheur kan herhaaldelijk optreden.Na de scheur stroomt het oude bloed over in de buikholte, wat ernstige buikpijn, misselijkheid en braken, enz. Veroorzaakt, en vereist vaak een spoedbehandeling. Cystruptuur treedt meestal op in de premenstruele en menstruatieperiode. De breuk van cysten van eierstokchocolade is een nieuw type acute buik geworden op het gebied van gynaecologie. In het verleden werd het slecht begrepen en vaak over het hoofd gezien. Nu is het begrip ervan geleidelijk toegenomen, dus het heeft de aandacht getrokken. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: het prevalentiepercentage is ongeveer 0,005% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus complicaties:
Pathogeen
Oorzaak van cysten van ovariële chocolade cysten
(1) Oorzaken van de ziekte
Ovarium-endometriose cysten kunnen scheuren onder de volgende omstandigheden:
1. Herhaald bloeden voor of tijdens de menstruatie om de intracapsulaire druk te verhogen.
2. Wanneer progesteronspiegels worden verhoogd tijdens de zwangerschap of wanneer exogeen progesteron wordt gebruikt, veroorzaakt progesteron vasculaire proliferatie, congestie en oedeem en weefselverzachting en -breuk.
3. De aanwezigheid van een ovulatiemond kan ook een cyste doen scheuren.
4. Als gevolg van externe krachtsperring, seksuele levensdruk of gynaecologisch onderzoek kan ook cysteruptuur veroorzaken.
(twee) pathogenese
Ovariumchocoladecysten zijn vaak bilateraal.Het vroege oppervlak van de cyste is glad, de wand van de cyste is dun en de vezelige verdikking treedt op met herhaald bloeden in de menstruatiecyclus.Het is ruw en hecht aan het brede ligament, de baarmoeder en de aanhechting, en de wand wordt dik en dun. Beide zijn bros, wanneer de bloedvaten van de capsulewand verstopt zijn, weefsel verzachtend of menstruatiebloeding, verhoogde intracapsulaire druk of beïnvloed door externe kracht (zoals verhoogde buikdruk), is het gemakkelijk om cyste-breuk te veroorzaken.
Wanneer de cyste van de eierstokchocolade scheurt, varieert de hoeveelheid uitstromende zakvloeistof en varieert de ernst van buikpijn. Het scheurgat is bijvoorbeeld klein en de inhoud is niet veel, waardoor lokale ontstekingsreactie en hyperplasie van het vezelige weefsel wordt veroorzaakt en snel wordt omgeven door omliggende weefsels. Het oude bloed dat overloopt in de bekkenholte bevat een levend binnenmembraan, dat kan worden geïmplanteerd in de buikholte, die de ziekte verder ontwikkelt.De cyste van de eierstok-endometriose is groot en de inhoud is meer en meer, en er treedt ernstige buikpijn op, die een acute buik vormt. ziekte.
Het voorkomen
Preventie van scheur in de eierstokchocoladecyste
Doe goed werk aan preventie, vroege diagnose en tijdige behandeling.
Complicatie
Complicaties bij ovariële chocolade cyste ruptuur complicatie
Als de cyste van de eierstokchocolade betrokken is in de vaatwand, kan deze worden gecombineerd met inwendige bloedingen.
Symptoom
Ovariumchocolade cyste ruptuur symptomen Vaak symptomen Herhaalde bloeding hevige pijn buikpijn misselijkheid bloeddrukdaling shock vaginale bloeden mobiele saaiheid
1. Symptomen
(1) De incidentie is meestal vóór de menstruatie of de tweede helft van de menstruatiecyclus (de luteale fase). Vanwege de sterke toename van de intracapsulaire druk in de cystische holte voor en na de menstruatie, is het gemakkelijk om spontaan te scheuren of zwaartekracht of gynaecologisch onderzoek te ondergaan, en de cyste is gescheurd.
(2) Geen amenorroe of onregelmatige vaginale bloedingen.
(3) plotseling optreden van ernstige buikpijn, beginnend aan één zijde, gevolgd door bekkenpijn, vergezeld van misselijkheid en braken.
(4) Af en toe kunnen bloeddrukdalingen en schoksymptomen optreden.
2. Tekens
(1) Er zijn duidelijke symptomen van peritoneale irritatie in de buik, met duidelijke tederheid, rebound-tederheid en spierspanning.
(2) Af en toe mobiliteit saaiheid.
(3) Gynaecologisch onderzoek kan de onduidelijke massa aan één zijde of beide zijden van het bekken raken.De massa is vaak verbonden met de achterwand van de baarmoeder en is intiem met de baarmoeder, inactief en zacht.
Onderzoeken
Onderzoek naar breuk van cysten van eierstokchocolade
1. Bepaling van CA125 (eierstokkanker-geassocieerd antigeen) waarde CA125 is een hoogmoleculair glycoproteïne aanwezig in het renale ductale epitheelderivaat en zijn biologisch weefsel in het epitheel van de embryonale lichaamsholte, dat specifiek kan worden geassocieerd met het monoklonale antilichaam OC-125. Seksuele associatie, als een tumor-geassocieerd antigeen, heeft een bepaalde diagnostische waarde voor epitheliale eierstokkanker, maar bij patiënten met endometriose kan CA125 worden verhoogd en met de toename van endometriose positief De snelheid neemt ook toe en de gevoeligheid en specificiteit zijn zeer hoog, dus het is nuttig voor de diagnose van endometriose en kan ook de werkzaamheid van endometriose detecteren.
2. Anti-endometrium antilichaam (EMAb) Anti-endometrium antilichaam is een auto-antilichaam dat het endometrium gebruikt als een doelantigeen en een reeks immunopathologische reacties veroorzaakt. Het is een markerantilichaam voor endometriose, Mather (Mather) 1982) De studie wees uit dat patiënten met endometriose anti-endometriumantistoffen in het bloed, cervixslijm, vaginale secreties en endometrium hebben.De detectiegraad van anti-endometriumantistoffen bij patiënten met endometriose is 70. Van% tot 80% is de detectie van serum-EMAb een effectieve methode voor de diagnose en werkzaamheidsobservatie van patiënten met endometriose.
3. B-modus echografie onderzoek toont aan dat het bevestigingsgebied nauw verbonden is met de baarmoeder en een onregelmatige cystische holte heeft.Het vloeibare donkere gebied is gevuld met diffuse en wanordelijke fijne echo, of ongelijkmatige schilferige echo, of de rectale baarmoeder is hol en vloeibaar. gebied.
4. Na het doorprikken van de vagina wordt de bruine of chocolade troebele vloeistof geëxtraheerd, en zelfs de bloederige vloeistof.
5. MRI-onderzoek MRI-prestaties variëren, afhankelijk van de gebruikte pulssequentie en de samenstelling van de laesie, de volledige hemorragische laesie op het T1, T2 gewogen beeld is een hoog signaal met uniforme dichtheid, T2 gewogen beeld op het signaal.
6. Laparoscopie is de beste manier om endometriose te diagnosticeren door laparoscopisch direct gluren, het zien van ectopische laesies of biopsie van zichtbare laesies om de diagnose te bepalen, en kan de bekkenholte bepalen volgens het microscopisch onderzoek Klinische enscenering van endometriose en bepaling van behandelplan, laparoscopische observatie moet worden waargenomen in de baarmoeder, eileider, eierstok, uterus fibulair ligament, bekken peritoneale en andere delen van de endometriose laesies, microscopische ectopische focus Kenmerken: rode, cyaan, zwarte, bruine, grijze, puntige, vesiculaire, nodulaire of polypoïde laesies.
Diagnose
Diagnostische diagnose van cystenruptuur van de eierstokchocolade
diagnose
Elke acute buikpijn in de menstruatie, de vaginale achterste iliacale punctie als de bruine of chocoladekleurige vloeistof kan worden gediagnosticeerd, gecombineerd met de geschiedenis van de patiënt en tekenen en beeldvormend onderzoek niet moeilijker.
Differentiële diagnose
1. buitenbaarmoederlijke zwangerschapsbreuk of abortus De ziekte heeft acute buikpijn, intra-abdominale bloedingstekens en bekkenmassa, vergelijkbaar met ovariële endometriose cyste-breuk, maar geen eerdere endometriose en geschiedenis van dysmenorroe, geschiedenis van de menopauze, volgens Bloed, urine HCG-onderzoek en posterieure iliacale punctie kunnen worden geïdentificeerd.
2. Ovariumtumpedikel veranderde de geschiedenis van geen dysmenorroe, geen tekenen van interne bloeding na acute buikpijn, gevoelige buikwand en rebound-tederheid is niet duidelijk, geen bewegende dofheid, gynaecologisch onderzoek van de massa van de perimeter helder, massatederheid, baarmoeder rectale fossa geen knobbeltjes , B-echografie kan worden geïdentificeerd.
3. Acute blindedarmontsteking Rechter eierstok endometriose cyste ruptuur is gemakkelijk te verwarren met acute blindedarmontsteking Het meest voor de hand liggende gevoelige punt van acute blindedarmontsteking is aan de buikwand van de appendix, en de baarmoeder rectum is concaaf en geen knobbeltjes.De patiënt heeft koorts en de witte bloedcel stijgt. Hoge, posterieure iliacale punctie kan ook helpen bij de diagnose, zoals pus, het is acute blindedarmontsteking.
4. Ovarium corpus luteum ruptuur Deze ziekte komt meestal voor vóór de menstruatie, geen geschiedenis van dysmenorroe, gevoelige buik, rebound tederheid is niet duidelijk, baarmoeder rectale lacuna zonder knobbeltjes, posterieure Qianlong punctie vloeistof is donkerrood niet-coagulatie, niet bruine vloeistof.
De volgende identificatietabel 1 is beschikbaar voor klinische referentie.
