zwangerschapshypertensie
Invoering
Inleiding tot door zwangerschap veroorzaakte hypertensie Hypertensieve zwangerschapsaandoeningen zijn specifieke zwangerschapsziekten, waaronder zwangerschapshypertensie, pre-eclampsie, eclampsie, chronische hypertensie gecompliceerd door pre-eclampsie en chronische hypertensie. Het incidentiepercentage in China is 9,4% en buitenlandse meldingen zijn 7% tot 12%. De ziekte heeft ernstige gevolgen voor de gezondheid van moeders en kinderen en is een van de belangrijkste oorzaken van morbiditeit en mortaliteit bij moeders en kinderen. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 30% Gevoelige mensen: zwangere vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: placenta-abruptie longoedeem nierfalen foetale nood acuut hartfalen cerebrale parese
Pathogeen
Oorzaken van door zwangerschap veroorzaakte hypertensie
Vasospasme (35%):
Cervicale placenta ischemische meerlingzwangerschap, overmatig vruchtwater, primipara, overmatige uterusvergroting, buikwandspanning, enz., Zal de druk van de baarmoederholte verhogen, de bloedstroom van de baarmoeder verminderen of vertragen, waardoor ischemie en hypoxie, vasospasme en bloeddruk worden veroorzaakt toegenomen. Er is ook gesuggereerd dat na ischemie of hypoxie van de placenta of decidua-weefsel een stof onder druk kan worden geproduceerd, die vasospasme veroorzaakt en de bloeddruk verhoogt.
Prostaglandine-tekort (30%):
Prostaglandinen kunnen ervoor zorgen dat bloedvaten verwijden. Over het algemeen zijn de onder druk staande stoffen en antihypertensiva in evenwicht, waardoor de bloeddruk op een bepaald niveau wordt gehouden. De vaatverwijdende prostaglandine is verminderd en de reactiviteit van de wand van het bloedvat ten opzichte van de stof onder druk wordt verhoogd, zodat de bloeddruk wordt verhoogd.
Immuniteit en erfelijkheid (15%):
Klinisch komt zwangerschaps-geïnduceerde hypertensie minder vaak voor. Vrouwen met door zwangerschap veroorzaakte hypertensie hebben meer door zwangerschap veroorzaakte hypertensie. Sommige mensen denken dat het gerelateerd is aan het recessieve gen of recessieve immuunresponsgen bij zwangere vrouwen.
pathogenese
1. Pathogenese
(1) Immunologische theorie: Zwangerschap is succesvol bij allogene transplantatie. Zwangerschaponderhoud is afhankelijk van de immuunbalans tussen moeder en kind. Zodra de immuunbalans onevenwichtig is, kan deze immuunafstoting veroorzaken en leiden tot pre-eclampsie.
1 Correlatie tussen pre-eclampsie en humaan leukocytenantigeen (HLA): Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat de frequentie van HLA-DR4-antigeen bij patiënten met pre-eclampsie, de maternale-foetale HLA-DR4-antigeen delen hoger is dan die van normale zwangerschap, wat resulteert in moederlijke versus HLA-D regio De immuunrespons van het antigeen - dat wil zeggen het blokkerende antilichaam, de werking van een IgG-subklasse van HLA-antilichaam is verstoord, de immuunbalans is ontregeld en leidt uiteindelijk tot pre-eclampsie.
2 Veranderingen in cellulaire immuniteit tijdens pre-eclampsie: Th nam af en Ts nam significant toe tijdens de zwangerschap, wat de verhouding van Th / Ts verminderde om de normale maternale-foetale immuunrelatie te behouden en de foetus tegen afstoting te beschermen TS bij patiënten met ernstige pre-eclampsie verminderd tot niet-zwangere vrouwen Het niveau, terwijl de functie wordt verlaagd, en de Th / Ts-verhouding wordt verhoogd, wat aangeeft dat de maternale-foetale immuun onbalans beschermingsrespons is verzwakt in pre-eclampsie.
3 Immuuncomplex (IC) -veranderingen in pre-eclampsie: tijdens priming komen de trofoblasten in de baarmoederader in grote hoeveelheden in de moedercirculatie en de IC-vorming met het ouderantilichaam neemt aanzienlijk toe en afzettingen in de nier en placenta van de patiënt, IC maakt de placenta Verminderde bloedvaten in de aanhechting, waardoor bloedstoornis in de placenta, IC-afzetting in het glomerulaire basaalmembraan, verhoging van de permeabiliteit, een grote hoeveelheid eiwitlekkage, IC-afzetting in de bloedvaten van verschillende organen, activering van coagulatie en fibrinolyse DIC.
(2) Ischemie van de placenta: Bij normale zwangerschap worden de gefixeerde villustrofoblasten retrograde geïnfiltreerd langs de spiraalvormige slagader, waarbij geleidelijk de vasculaire endotheelcellen worden vervangen en de elastische laag van de vasculaire gladde spier wordt vervangen door een vezelachtige substantie om het lumen van het bloedvat te vergroten. Verhoogde bloedstroom om de foetus beter te voeden. Dit proces wordt remould of vasculair genoemd. De diepte van invasie kan 1/3 van het myometrium bereiken. Wanneer pre-eclampsie, trofoblastinvasie alleen het beslissende bloedvat bereikt. Een klein aantal bloedvaten remodelleert niet, dit fenomeen wordt oppervlakkige implantatie van placenta genoemd, wat leidt tot hypoxie in vroege trofoblastcellen en de ontwikkeling van de foetus beïnvloedt.
(3) abnormaliteit van de vasoactieve verbindingen: er zijn regulerende factoren die bloedvaten in plasma reguleren, zoals vasoconstrictor, endotheline (ET) en tromboxaan (tromboxaan A2, TXA2), samen Vasoconstrictie, vaatverwijdende factor stikstofmonoxide (NO), prostaglandine (PGI2), atriaal natriuretisch peptide (ANP), enz., Met normale zwangerschapsvoortgang, PGI2 en TXA2, vitamine E ( Er is een anti-peroxide-activiteit) en lipideperoxide, de verhouding van ET tot ANP neemt toe. Bij pre-eclampsie neemt de bovenstaande verhouding af en verhoogt TXA2, peroxide, ET, enz. De vernietiging van vasculair endotheel. Het induceert bloedplaatjesaggregatie en is gevoelig voor vasoconstrictiefactoren, verdere contractie van bloedvaten en verdere vernietiging van vasculair endotheel, wat leidt tot stolling en fibrinolyse-aandoeningen. Daarom hebben patiënten met ernstige pre-eclampsie subklinische of klinische manifestaties van DIC.
(4) Genetische aanleg: uit klinische observatie is bekend dat zwangere vrouwen met een familiegeschiedenis van pre-eclampsie een hogere incidentie van pre-eclampsie hebben dan zwangere vrouwen zonder familiegeschiedenis. Op erfelijke wijze wordt pre-eclampsie momenteel overwogen. Het is een recessieve overerving van een enkel gen, een enkel gen kan afkomstig zijn van de moeder, de foetus, of kan worden gecombineerd door twee genen, maar overerving door meerdere factoren kan niet worden uitgesloten.
(5) Theorie van voedingstekorten: de laatste jaren wordt aangenomen dat calciumtekort verband houdt met het begin van pre-eclampsie. Tijdens de zwangerschap wordt elke dag 2 g calcium toegevoegd en kan de prevalentie van pre-eclampsie worden verlaagd van 18% tot 4%. Het effect kan een aanvullende regulatie van pre-eclampsie zijn. In het geval van epilepsie absorbeert de nier calcium, maar sommige wetenschappers hebben geconstateerd dat zelfs na 2 g / d calciumsuppletie voor milde pre-eclampsie, het de progressie ervan tot ernstige pre-eclampsie niet kan voorkomen.
2. Pathofysiologie De fundamentele pathologische toestand van pre-eclampsie is systemische kleine arteriële spasmen, die leiden tot een slechte bloedstroom in het hele lichaam, onvoldoende bloedtoevoer naar de microcirculatie, schade aan weefsels en organen als gevolg van ischemie en hypoxie en ernstige necrose van verschillende organen. obstakels.
(1) Placenta: Er is geen verandering in de placenta zelf in pre-eclampsie, maar de spiraalvormige arteriolen in het myometrium en aponeurose zijn ongelijk, de dikte is ongelijk, het lumen is dun en het is acute atherosclerose. Sinusoïdale ischemie, placenta-sinusvolume is aanzienlijk verminderd, wat de foetale groei en ontwikkeling beïnvloedt, klinische manifestaties van placenta-disfunctie en foetale groeivermindering (FGR), als er sprake is van spiraalarterieembolie, deciduele necrose en postplacentale bloeding Het kan leiden tot placenta-abruptie en vroeggeboorte.Als de placenta een infarct heeft vanwege ischemie, kan het doodgeboorte veroorzaken.
(2) hersenen: cerebrale arteriolaire spasmen, ischemie van hersenweefsel, oedeem kan cerebraal oedeem veroorzaken, ernstige cerebrale parese, MAP 140 mmHg, cerebrale vasculaire autoregulatieverlies, microvasculaire hersentrombose, kan beperkingen veroorzaken Of diffuus herseninfarct, wanneer de bloedvaten scheuren, kan er een hersenbloeding zijn, de helft van de autopsie van factor epilepsiedood heeft hersenoedeem en cerebrale parese.
(3) Hart: als gevolg van kleine vasospasmen, verhoogde perifere weerstand, verhoogde cardiale afterload, verhoogde hartslag, verminderde effectieve circulatie, verhoogde bloedconcentratie en bloedviscositeit, verhoogde myocardiale belasting, kransslagaderkrampen, myocardiale ischemie en hypoxie, Interstitieel oedeem en hemorragische necrose treden op Ernstige pre-eclampsie is gevoelig voor acuut longoedeem en hartfalen.
(4) Nier: arteriolaire spasmen in de nieren, die de bloedstroom van de nieren verminderen, produceert een grote hoeveelheid renine in ischemie van de nier en hypoxie, zorgt ervoor dat Ang II stijgt, de bloeddruk verder stijgt, hypoxie in de nier veroorzaakt ook glomerulaire zwelling en de filterfunctie wordt verminderd. Metabool afval zoals ureumstikstof en urinezuuruitscheiding in het lichaam wordt verminderd, maar hoopt zich op in het lichaam, hypoxie verhoogt ook de glomerulaire permeabiliteit en de tubulaire absorptiefunctie van de nier wordt verminderd, wat resulteert in eiwitlekkage in het bloed om proteïnurie, urine-eiwitgehalte en De aandoening is direct evenredig en acute niercorticale necrose kan optreden bij patiënten met ernstige nierhypoxie, die wordt gekenmerkt door acuut nierfalen.
(5) Lever: arteriolaire spasmen in de lever, weefsel-ischemie en hypoxie, schade aan hepatocyten, serum alanine aminotransferase kan toenemen, geelzucht treedt op in ernstige gevallen en autopsie vond gelokaliseerde bloeding rond de hepatische portaalader en zelfs grote necrose, ernstige aura Eclampsie kan subhepatische bloeding en hematoomvorming optreden, of zelfs scheuren, wat leidt tot intra-abdominale bloeding en dood, leverschade en coagulopathie treden gelijktijdig op, dat wil zeggen HELLP-syndroom (hemolyse, verhoogde leverenzymen en trombocytopenie), zal de moeder ernstig in gevaar brengen Het leven van kinderen.
(6) abnormaal bloedstollingsmechanisme: het bloed is hypercoaguleerbaar aan het einde van de normale zwangerschap. Bij ernstige pre-eclampsie, als gevolg van ernstige vasospasme, worden de ischemie en hypoxie van verschillende organen, vasculaire endotheelcellen en intravasculaire rode bloedcellen vernietigd, niet alleen de PGI2-synthese daalt, maar ook Stollingsstoffen komen in de bloedcirculatie, consumeren de bloedstollingsfactoren en bloedplaatjes van de moeder, placenta-ischemie, geven een grote hoeveelheid bloedstollingsstoffen af en bloedconcentratie, hyperlipidemie, enz. Beïnvloeden allemaal de verergering van DIC.
Het voorkomen
Door zwangerschap veroorzaakte hypertensiepreventie
De oorzaak van PIH is onbekend, maar kan niet volledig worden voorkomen, maar de volgende maatregelen kunnen worden genomen om het optreden en de ontwikkeling van pre-eclampsie in ernstige gevallen te verminderen.
1. Breng zorgnetwerken voor moeder en kind op alle niveaus tot stand en verbeter deze en werk goed tijdens de zwangerschap. Bloeddruk moet vroeg in de zwangerschap worden gemeten en regelmatig worden gecontroleerd. Bloeddruk, lichaamsgewicht en urineroutine moeten elke keer worden gemeten. Abnormale bevindingen en tijdige behandeling kunnen eclampsie aanzienlijk verminderen. incidentie.
2. Besteed aandacht aan het versterken van de voeding van zwangere vrouwen en rust tijdens de zwangerschap Eet meer eiwitten, vitamines en verschillende voedingsstoffen.In het verleden werd overwogen dat calciumsuppletie (600-2000 mg / d) en / of een lage dosis aspirine (50-150 mg / d) kon worden toegevoegd na 20 weken zwangerschap. Verminder de incidentie van pre-eclampsie, maar Levine et al (1997) vatten 3 gevallen van 13 231 gevallen van calcium en 3 gevallen van in totaal 22064 gevallen van zwangere vrouwen met aspirine samen, vonden geen vermindering van pre-eclampsie.
3. Versterking van de monitoring van populaties met een hoog risico in het midden van de zwangerschap.De gemiddelde arteriële druk is> 85 mmHg en de kanteltest is positief. Het is gevoelig voor pre-eclampsie in het derde trimester. Pre-eclampsie komt vaker voor in de volgende zwangerschap.De bovengenoemde populatie moet tijdens de zwangerschap worden versterkt.
Complicatie
Complicaties van door zwangerschap veroorzaakte hypertensie Complicaties, placenta-abruptie, longoedeem, nierfalen, foetale nood, acuut hartfalen, cerebrale parese
1. De schade voor moeders bij moeders De prevalentie van moedersterfte in China is 7,5 / 100.000 (1989), wat de tweede oorzaak is van moedersterfte, ernstige pre-eclampsie in combinatie met placenta-abruptie, coagulopathie, HELLP-syndroom, lever Membraanruptuur, cerebrale vaatziekte, longoedeem, hart, nierfalen, operatieve en postpartum bloeding verhogen morbiditeit en mortaliteit bij de moeder, moedersterfte van eclampsie is 1% tot 20% en HELLP-syndroom 2% tot 4%.
2. Schade aan de foetus Ernstige pre-eclampsie als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar de placenta, foetale nood, FGR, vroeggeboorte, laag geboortegewicht, doodgeboorte, neonataal sterftecijfer, perinatale sterfte kan oplopen tot 150 ~ 300 .
Zwangere vrouwen kunnen stikken als gevolg van convulsies, fracturen, zelfverwonding, longoedeem, acuut hartfalen, acute nierinsufficiëntie, cerebrale parese, cerebrovasculair accident, aspiratiepneumonie, placenta-abruptie, foetale nood, foetale dood, enz. ziekte.
Symptoom
Symptomen van zwangerschap- geïnduceerde hypertensieziekte Vaak voorkomende symptomen Zwangerschap-geïnduceerde hypertensie, convulsies, hypertensie, zwangerschap-geïnduceerde hypertensie, dicht-gesloten ascites, proteïnurie, foetale nood, pre-eclampsie, coma
1. Geschiedenis
Vraag patiënten voor de zwangerschap en 20 weken voor de zwangerschap gedetailleerd of er sprake is van hypertensie, proteïnurie en (of) oedeem en convulsies en andere symptomen; eerdere hoge bloeddruk, chronische nierziekte, bijnierziekte en andere secundaire hypertensie; deze zwangerschap Na de aanwezigheid of afwezigheid van een afwijking.
2. Tekens
Verschijnt na 20 weken zwangerschap:
(1) Hypertensie: als de bloeddruk wordt gemeten, moet deze 0,5 ~ 1 uur rusten en vervolgens opnieuw worden getest. WGO-experts zijn van mening dat de bloeddruk gedurende meer dan 4 uur moet worden verhoogd om te diagnosticeren, maar bij noodafgifte of lage druk> 110 mmHg, hoewel de rest minder dan 4 uur is In het verleden werd de bloeddruk verhoogd met 130/90 mmHg, en deze wordt nu gewijzigd in 140/90 mmHg om te voldoen aan de internationale normen. Tegelijkertijd wordt er geen abnormale diagnose gesteld voor degenen wier bloeddruk 30/15 mmHg hoger is dan de basisbloeddruk maar nog steeds lager dan 140/90 mmHg. Omdat meer dan 5.700 prospectieve studies uitgevoerd door North et al (1999) en Levine (2000) bevestigden dat de bloeddruk steeg maar lager bleef dan 140/90 mmHg, was er geen afwijking in de uitkomsten van moeders en kinderen, dus wordt het niet vermeld als een diagnostisch criterium.
(2) proteïnurie: moet in het midden van de schone urinetest blijven, zoals 24 uur urine-eiwit 0,3 g, dit is abnormaal.
(3) Oedeem: er kan fysiologisch oedeem zijn tijdens de zwangerschap. Als er geen verdwijning is na rust, is het pathologisch oedeem en is er concaaf oedeem in de enkel en kuit, dat wordt weergegeven door "1+"; het oedeem strekt zich uit tot de dij met "2+" Geeft aan; oedeem strekt zich uit tot de vulva en de buikwand, uitgedrukt als "3+"; "4+" is systemisch oedeem of geassocieerd met ascites, zoals oedeem is niet duidelijk, maar de gewichtstoename van meer dan 0,5 kg per week moet aandacht besteden aan de aanwezigheid of afwezigheid van recessief oedeem, Vanwege de vele factoren die zwangerschapsoedeem veroorzaken, is de incidentie hoog en is er geen specificiteit, het wordt niet internationaal gebruikt als een functie om pre-eclampsie te diagnosticeren.
Onderzoeken
Onderzoek van door zwangerschap veroorzaakte hypertensie
Bloedtest
(1) Hematocriet (HCT) <0,35 tijdens normale zwangerschap en> 0,35 tijdens pre-eclampsie, hetgeen duidt op bloedconcentratie.
(2) Het aantal bloedplaatjes is <100 × 109 / L en neemt geleidelijk af naarmate de toestand verslechtert.
(3) Ernstige pre-eclampsie Als de grote hoeveelheid eiwit in de urine verloren gaat, is het plasma-eiwit laag en is de albumine / globulineverhouding omgekeerd.
(4) verhoogde urinezuurwaarden in het bloed, creatinine en ureumstikstof duiden op een verminderde nierfunctie; verhoogde alanineaminotransferase (ALT) en verminderde fibrinogeen duiden op een verminderde leverfunctie; myocardiale zymogramafwijkingen duiden op cardiale betrokkenheid.
(5) Hemolyse kan optreden bij ernstige pre-eclampsie, die wordt gekenmerkt door morfologische veranderingen van rode bloedcellen en bloedbilirubine> 20,5 mol / l, en de toename van LDH is het vroegst. Als DIC optreedt, is er een overeenkomstige wijziging.
(6) Voor patiënten met eclampsie moet bloed-, elektrolyt- en bloedgasanalyse worden uitgevoerd om te begrijpen of er een elektrolytenmetabolismestoornis en een zuur-base-evenwichtsstoornis zijn.
2. Urinecontrole
De ernst van de ziekte wordt bepaald op basis van de mate van abnormaal urine-eiwit. Als het soortelijk gewicht van urine> 1.020 is, geeft dit aan dat er een bloedconcentratie is. Als het is vastgesteld op 1.010 of zo, duidt dit op nierinsufficiëntie. Urineonderzoek bij patiënten met pre-eclampsie is meestal normaal.Als er de meeste rode bloedcellen en afgietsels zijn, moet dit worden beschouwd als acuut nierfalen of een ernstige ziekte in de nier zelf.
3. Fundusonderzoek
Retinale arteriolen kunnen de toestand van de kleine slagaders van het hele lichaam weerspiegelen. De diameter van de retinale arterioveneuze buis is 2: 3 dan normaal, en 1: 2 of zelfs 1: 4 voor door zwangerschap veroorzaakte hypertensie. Ernstige gevallen met netvliesoedeem, exsudatie en bloeding en zelfs strippen van het netvlies.
4. Hart- en hersenbewaking
Voor patiënten met ernstige pre-eclampsie en eclampsie kunnen ECG en EEG op tijd worden gevonden. Voor patiënten met een vermoedelijke intracraniële bloeding of cerebrale embolie, moet CT-onderzoek (of MRI) nuttig zijn voor een vroege diagnose.
5.B type echografie onderzoek
Regelmatig B-modus echografieonderzoek van de foetale groei en ontwikkeling, FGR kan in de tijd worden gevonden en de hoeveelheid vruchtwater en placentaire volwassenheid kan worden begrepen. De hoeveelheid vruchtwater is verminderd, zoals de vruchtwaterindex (AFI) 5 cm, de ontwikkeling van de foetus is minder dan de zwangerschapsduur, de baarmoederader, de navelstrengbloed hoge weerstand, suggereren dat foetale hypoxie actief moet worden behandeld.
6. Foetale hartbewaking
Foetale hartbewaking moet na 32 weken zwangerschap wekelijks worden uitgevoerd om de foetus te begrijpen. Als de resultaten van de non-stress test (NST) of oxytocine challenge-test (OCT) verdacht zijn, moet de test binnen 3 dagen worden herhaald.
Bij patiënten met arbeid, als de contractiestresstest (CST) abnormaal is, wat suggereert dat de foetus hypoxisch is en intolerant is voor weeën tijdens de bevalling, moet het onmiddellijk een keizersnede zijn om de zwangerschap te beëindigen.
7. Looptijd van de banden
Foetale longrijping is de basisvoorwaarde voor het overleven van de foetus na de geboorte. Of de foetale long volwassen is, heeft een grote invloed op de behandeling van pre-eclampsie. Het begrijpen van de volwassenheid van de foetale long en het tijdig beëindigen van de zwangerschap is gunstig voor het verminderen van maternale complicaties en het verminderen van perinatale sterfte veroorzaakt door vroeggeboorte. Momenteel wordt de vruchtwaterpunctie gebruikt voor de vruchtwaterpunctie voor de vruchtwaterpunktest (FST) en de bepaling van de vruchtwaterlecithine / sfingomyeline-verhouding (L / S). Als de foetale long volwassen is, kan de zwangerschap worden beëindigd.
Volgens de medische geschiedenis en klinische symptomen kan de diagnose pre-eclampsie in principe worden gesteld, maar de bovengenoemde verschillende onderzoeken zijn nodig om de schade aan de hele lichaamsorganen te bepalen, of er complicaties zijn, om de klinische categorie te bepalen en om het juiste behandelplan te formuleren.
Diagnose
Diagnose en diagnose van zwangerschap-geïnduceerde hypertensie
Diagnostische criteria
In vergelijking met de internationale standaard, ontbreekt bij de classificatie- en diagnostische criteria van zwangerschap-geïnduceerd hypertensie-syndroom in China een uitgebreide evaluatie van maternale en foetus en het verband met de zwangerschapsuitkomst. Het moet gebeuren.
1. Hypertensie tijdens de zwangerschap verwijst naar de eerste keer na 20 weken zwangerschap, bloeddruk 140/90 mmHg, maar geen proteïnurie, de definitieve diagnose moet worden bepaald na 4 weken postpartum visuele bloeddruk terug naar normaal.
2. Pre-eclampsie
(1) Mild: bloeddruk 140/90 mmHg, met proteïnurie 300 mg / 24 uur of 1 + testpapiermethode.
(2) Ernstig: systolische bloeddruk 160 mmHg of diastolische bloeddruk 110 mmHg; proteïnurie 2,0 g / 24 u of 2+ testpapier; serumcreatinine> 106 mol / l of hoger; bloedplaatjes <100 × 109 / l; microvasculaire hemolyse Bloedarmoede (hogere lactaatdehydrogenase); verhoogde ALT of AST; hoofdpijn of andere hersen- of visuele symptomen; aanhoudend ongemak in de bovenbuik.
3. eclampsie: convulsies en coma op basis van pre-eclampsie, klinisch gebruikelijk voor oogbollenfixatie, pupilverwijding, hoofd naar één kant gedraaid, gesloten kaak, gevolgd door spiertrekkingen in mond en gezicht, ledematen recht, gevouwen handen, dubbel De arm is recht en ontwikkelt zich snel tot sterke stuiptrekking. Bij stuiptrekkingen pauzeert de patiënt en krijgt zijn gezicht een blauwe plek. De spiertrekkingen worden in ongeveer 1 minuut verzwakt, de spieren van het hele lichaam worden geleidelijk losser en een diepe stem van de zwangere vrouw maakt een diepe inademing en hervat de ademhaling, zoals frequente stuiptrekkingen en duur. Lang, er kan coma zijn, op dit moment kunnen zwangere vrouwen verstikking hebben als gevolg van convulsies, fracturen, zelfverwonding en kunnen verschillende complicaties hebben, zoals longoedeem, acuut hartfalen, acute nierinsufficiëntie, cerebrale parese, cerebrovasculair accident, aspiratie pneumonie , placenta-abruptie, foetale nood, foetale dood en andere ernstige complicaties.
Differentiële diagnose
Vooral gedifferentieerd van primaire zwangerschap zoals hypertensie en nierziekte. Als de identificatie erg moeilijk is, kunt u eerst behandelen met pre-eclampsie en een diagnose stellen na de follow-up na de bevalling.
