tyfus myocarditis
Invoering
Inleiding tot tyfus myocarditis Ernstige tyfus kan worden gecompliceerd door tyfusmyocarditis.De endotoxine van tyfusbacil is het gevolg van myocardletsel Strikt genomen zou het toxische myocarditis moeten worden genoemd. Het typische natuurlijke beloop van tyfus is ongeveer 4 weken, dat kan worden verdeeld in 4 fasen, met hoge koorts, gastro-intestinale symptomen, symptomen van het zenuwstelsel, hepatosplenomegalie, uitslag en andere symptomen Tyfusachtige myocarditis komt vaak voor in het extreme stadium van tyfus (dwz begin). Na 1 week, die 2 tot 3 weken duurt), heeft tyfus in het algemeen vaak een relatief langzame pols (de polssnelheid is niet evenredig met de toename van de lichaamstemperatuur) of ernstige aderen. Als de patiënt niet duidelijk is, moeten de symptomen alert zijn op de aanwezigheid van tyfus myocarditis. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: aritmie tyfus myocarditis congestief hartfalen atrioventriculair blok
Pathogeen
Oorzaken van tyfus myocarditis
(1) Oorzaken van de ziekte
Tyfus is een acute darminfectie veroorzaakt door tyfus. Tyfus is een systemische ziekte. Het is niet beperkt tot darmschade. Het kan darmperforatie, bloedingen in de darm, toxische hepatitis, bronchitis en longontsteking, acute galblaas veroorzaken. Ontsteking, hemolytisch uremisch syndroom, hemolytische anemie, enz., Waarvan toxische myocarditis een van de complicaties is.
(twee) pathogenese
Myocardiale schade veroorzaakt door endotoxine van Salmonella typhi.
Het voorkomen
Tyfus myocarditis preventie
1. Beheer de bron van infectie en snijd de route van overdracht van tyfus af.
2. Verbetering van de immuniteit van de bevolking.
3. Let tijdens tyfus op de observatie van de aandoening, vroege detectie van <tyfus myocarditis (elektrocardiogram met laagspanningsaritmie, geleidingsblok, ST-segment en T-golfveranderingen, enz., Kinderen manifesteren zich vaak als tachycardie), eenmaal strikt bedlegerig gevonden Plus glucocorticoïden, hoge doses vitamine C, vitamine B1, FDP (fructose 1,6-difosfaat) en andere behandelingen.
Complicatie
Tyfus myocarditis complicaties Complicaties aritmie tyfus myocarditis congestief hartfalen atrioventriculair blok
De ziekte heeft vaak complicaties zoals aritmie, hartfalen, plotselinge hartdood en ernstige gevallen kunnen levensbedreigend zijn.
1. Aritmie tyfus myocarditis kan versnelde hartslag, pre-systolische en andere manifestaties verschijnen, EC-cyclus kan verlenging van PR-interval, ST-segmentverschuiving en T-golfveranderingen vertonen.
2. Hartfalen Ernstige acute myocarditis als gevolg van een breed scala aan myocardiale infecties, myocardiale schade is ernstig, hartvergroting, congestief hartfalen, enzovoort.
3. Tyfus myocarditis met plotselinge hartdood met volledige atrioventriculaire blokkade kan de oorzaak zijn van plotselinge hartdood.
Symptoom
Symptomen van tyfus myocarditis Veel voorkomende symptomen Hartsputum korte toxemie beklemming op de borst hartgeluiden lage botte trage pols hoge koorts gepaard gaande met buikpijn, ... hepatosplenomegalie tachycardie
1. Typische prestaties van tyfus Het typische natuurlijke verloop van tyfus is ongeveer 4 weken, die kan worden verdeeld in 4 fasen, met hoge koorts, gastro-intestinale symptomen, symptomen van het zenuwstelsel, hepatosplenomegalie, huiduitslag en andere symptomen, terwijl tyfus myocarditis vaak voorkomt. In het extreme stadium van tyfus (dat wil zeggen na 1 week van aanvang, die 2 tot 3 weken duurt), heeft algemene tyfus vaak een relatief langzame pols (de polssnelheid is niet evenredig met de toename van de lichaamstemperatuur) of ernstige aderen, zoals wanneer de patiënt relatief onbeduidend is. De aanwezigheid van tyfus myocarditis.
2. De klinische manifestaties van tyfus myocarditis komen vaker voor bij patiënten met ernstige tyfus, die gepaard kan gaan met ernstige symptomen van toxemie. Patiënten kunnen lage hartgeluiden en tachycardie hebben (typische tyfus moet relatief langzame pols zijn), galopperen, kan Pre-contractie, patiënten kunnen klagen over hartkloppingen, beklemming op de borst en kortademigheid, dofheid van het hart kan enigszins worden vergroot, bloeddruk wordt verlaagd, maar ernstige hartinsufficiëntie is zeldzaam en kan zelfs tyfusbacillus endocarditis veroorzaken.
Onderzoeken
Tyfus myocarditis
1. Algemene inspectie
(1) Het totale aantal witte bloedcellen wordt vaak verminderd, (3 ~ 5) × 109 / L, de classificatietelling ziet neutropenie met nucleaire linkerverschuiving, lymfe, monocyten relatief toegenomen; eosinofielen namen af of verdwenen.
(2) Urineroutine: er kan milde proteïnurie zijn en soms kunnen enkele afgietsels worden waargenomen.
(3) routine: in het geval van darmbloeding kan er occult bloed of bloederige ontlasting zijn.
2. Bacteriekweek
Het pathogeenonderzoek van tyfusbacillen is de basis voor de diagnose van tyfus: de monsters kunnen worden genomen uit bloed, beenmerg, urine, ontlasting en rozenuitslag.
3. Tyfus serum agglutinatietest was positief.
4. Enzym-gekoppelde immunosorbentbepaling
Het kan verschillende antilichamen tegen Salmonella typhi detecteren.
5. ECG
Vaak sinustachycardie, verlengd PR-interval, ST-T-veranderingen en andere manifestaties van myocardschade, voortijdige contractie is niet ongewoon, soms kan ventriculaire tachycardie optreden, 1987 sputum medische school meldde een geval van tyfus myocarditis Gelijktijdige QT-interval verlengde polymorfe ventriculaire tachycardie (torsieventriculaire tachycardie), plotselinge hartstilstand, genezen na redding.
6. Echocardiografie
Er kan worden vastgesteld dat de wandbeweging is verzwakt en de linker ventriculaire functie is beschadigd, en af en toe is er pericardiale effusie.
Diagnose
Diagnose en diagnose van tyfus myocarditis
diagnose
Tyfus myocarditis moet worden overwogen in de cardiovasculaire manifestaties van tyfuspatiënten.
Differentiële diagnose
Reumatische myocarditis
Reumatische myocarditis heeft vaak een geschiedenis van streptokokkeninfectie zoals tonsillitis of angina, toename van anti-"O", bloedafzetting aanzienlijk toegenomen, C-reactief proteïne (CRP) -positief, ECG-veranderingen komen vaker voor in het PR-interval, keeluitstrijkje Er zijn vaak streptococcusgroei in de cultuur en er zijn veel artritis. Met het oog op reumatoïde myocarditis is er vaak endocarditis. Daarom is mitralisoprisping systolisch geruis duidelijker en als gevolg van klepoedeem heeft ontsteking diastolisch geruis. (Carey Coombs murmur), als het hart niet vergroot is en het geluid luider is, is reuma waarschijnlijker. Hoewel tyfus myocarditis myocarditis heeft, zijn er veel typische tyfus symptomen, geen diastolisch geruis en ECG. Er kunnen ST-T-veranderingen, langdurig PR-interval en T-golfveranderingen, enz. Zijn. Het totale aantal witte bloedcellen is laag en tyfusbacil wordt gekweekt uit bloed, beenmerg, ontlasting, urine of schraapvloeistof voor rozenuitslag en aandacht wordt getrokken uit de bovenstaande punten.
2. -receptor hyperfunctie syndroom
Intrinsiek komt vaker voor bij jonge vrouwen, vaak met bepaalde mentale factoren als prikkels, klachten zijn variabeler en objectieve symptomen zijn minder, geen koorts, verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten en ander bewijs van ontsteking, voornamelijk gemanifesteerd als ST-segment van ECG, T-golfveranderingen en sinustachycardie Snelheid, orale propranolol 20 ~ 30 mg na een half uur kan het ST-segment maken, T-golf verandert weer normaal; tyfus myocarditis op het elektrocardiogram ST-T-veranderingen veroorzaakt door myocardiale schade, orale propranolol kan niet in korte tijd worden hersteld Normaal, bovendien, beta-receptor hyperfunctie syndroom heeft geen bewijs van cardiale uitbreiding, hartstoornissen en andere structurele hartziekten.
3. Primaire cardiomyopathie
Er kan een familiegeschiedenis zijn, een lang ziekteverloop, langzame voortgang, het hart van verwijde cardiomyopathie wordt vaak vergroot, er kan arteriële embolie zijn, het virus is negatief, de serum-virus neutraliserende antilichaamtiter wordt niet in een korte periode verhoogd en het elektrocardiogram heeft vaak verschillende aritmieën. Soms kunnen pathologische Q-golven worden waargenomen Tyfusmyocarditis komt vaak voor in de tweede tot derde weken van tyfus.Tegelijkertijd gaat het gepaard met ernstige toxemie.De symptomen, tekenen en elektrocardiogramveranderingen van tyfusmyocarditis worden over het algemeen weer normaal naarmate de toestand verbetert.
4. Coronaire hartziekte
Deze ziekte en myocarditis kunnen de hartspier beïnvloeden, waardoor het hart uitzet, aritmie, hartfalen, enz., Coronaire hartziekte komt vaker voor bij mannen ouder dan 45 jaar en postmenopauzale vrouwen, oudere mensen komen vaker voor, coronaire hartziekte vaak Er zijn verschillende ziektefactoren, zoals hyperlipidemie, hypertensie, diabetes, obesitas, familiegeschiedenis, enz., Terwijl tyfuscardiomyopathie vaker voorkomt bij adolescenten en kinderen, vaak met typische symptomen en tekenen van tyfus, bacteriecultuur gevonden Salmonella typhimurium kan worden gebruikt om de ziekte te identificeren.
