wond botulisme
Invoering
Inleiding tot wondbotulisme Giftig botulisme is een neuromusculaire vergiftiging veroorzaakt door de invasieve wonden van Clostridium botulinum in het lichaam.De belangrijkste kenmerken van de volgende motorische zenuwverlamming zijn: symptomen van schedelneuropathie en vervolgens neerwaartse ontwikkeling Er zijn symptomen van spierverlamming zoals de nek, romp en ledematen. Ademhalingsinsufficiëntie is de belangrijkste doodsoorzaak en het opruimen van de wond is de sleutel tot het voorkomen en behandelen van deze ziekte. De toepassing van botulinum multivalent antitoxine na het begin kan de mortaliteit van botulinum botulinum verminderen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,006% - 0,008% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: aspiratie pneumonie dysfagie ademhalingsfalen
Pathogeen
Oorzaak van wondbotulisme
(1) Oorzaken van de ziekte
De ziekteverwekker van wondbotulisme is Clostridium botulinum, dat grof, grampositief, obligaat anaëroob is, in staat sporen te produceren, maar zonder capsules, volgens exotoxine-antigeen afgescheiden door Clostridium botulinum Seks, er zijn 7 soorten A, B, C, D, E, F, G, het type A, B, E, F. is pathogeen voor mensen. Het botulisme van wonden wordt voornamelijk veroorzaakt door type A-bacteriën, gevolgd door type B. De belangrijkste pathogenen zijn het exotoxine van Clostridium botulinum, bloedcelagglutinatie-toxines en neurotoxines, die interfereren met de afgifte van acetylcholine uit de perifere zenuwuiteinden, wat leidt tot skeletspierverlamming.
Verminderd redoxpotentieel (EH) en lokale hypotone spanning in gelokaliseerde weefsels van besmette wonden zijn predisponerende factoren voor wondbotulisme.
(twee) pathogenese
Na besmetting van de wond door Clostridium botulinum, verminderen de lokale oxidatie en weefselnecrose het focale redox-potentiaalverschil (Eh) en zuurstofspanning.De botulinum-bacterie kiemt in de wond, groeit en broedt, scheidt exotoxine en botulinum af. Bacterieel exotoxine is een molecuulgewicht van 90.000 eiwitten dat hemagglutinine en neurotoxine bevat Protease kan de toxiciteit ervan verhogen.
De exotoxine stroomt door het bloed naar het hele lichaam, voornamelijk inwerkend op de hersenkern, de neuromusculaire junctie en de autonome zenuwuiteinden, waardoor de afgifte van acetylcholine in het zenuwgeleidingsmedium wordt geremd, waardoor de spiercontractiefunctie wordt aangetast en zacht gehemelte wordt veroorzaakt, maar de zenuwgeleiding niet wordt beïnvloed. En de gevoeligheid van het sarcolemma voor acetylcholine, het cholinerge kanaal van het centrale zenuwstelsel, wordt ook niet beïnvloed.
Het voorkomen
Preventie van wondbotulisme
Verwijder vreemde voorwerpen uit de wond, verwijder necrotisch weefsel en open de wond indien nodig.
Complicatie
Complicaties van wondbotulisme Complicaties, aspiratiepneumonie, dysfagie, ademhalingsfalen
1. Aspiratie pneumonie patiënten als gevolg van slikproblemen, orale secreties veroorzaakt door fouten in de luchtpijp.
2. Ademhalingsinsufficiëntie Het grootste risico op brandwonden, is ademhalingsinsufficiëntie, die snel kan optreden.
Symptoom
Symptomen van botulisme bij wonden Veel voorkomende symptomen Ademhalingsproblemen, ptosis, hoge koorts, diplopie, buikpijn, verlamming
1. De typische neurologische tekenen van neuropathie zijn afkomstig van de hersenzenuw, diplopie, fotofobie, wazig zien, ptosis, oculaire disfunctie, verwijde pupillen en daaropvolgende taalbarrières, kauwen, slikken en moeilijk in de uitspraak. De dalende motorische zenuwverlamming, zoals de romp- en ledemaatspieren, lijkt symmetrisch te zijn en ernstige ademhaling is moeilijk.
2. Gastro-intestinale symptomen zijn niet zo duidelijk als botulisme met spijsverteringskanaalinfecties, maar er zijn ook gastro-intestinale ongemakken zoals braken, diarree en buikpijn.
3. Zich normaal, helder bewustzijn, in het algemeen geen koorts of slechts licht heet, en hoge koorts bij inhalatiepneumonie, is de incubatietijd 4 tot 14 dagen, meestal 7 dagen, hoe korter de incubatietijd, hoe zwaarder de aandoening.
Onderzoeken
Onderzoek van wondbotulisme
1. Anaerobe cultuurcultuur wondvocht wordt naar anaerobe bacteriecultuur gestuurd en Clostridium botulinum kan worden geïsoleerd.
2. Exotoxinedetectie werd genomen uit het serum van vroege patiënten, geïnjecteerd in de buikholte van muizen en de controlemuizen werden geïnjecteerd met hetzelfde type antitoxine.De eerste vertoonden quadriplegie, verlies van geluid en ademhalingsmoeilijkheden, terwijl de muizen in de controlegroep niet verschenen. symptomen.
3. Dierlijke testwondafscheidingen 0,5 tot 1 ml fysiologische zoutoplossing, gespoten in de buikholte van muizen, spierspasmen kan ook optreden.
4. Onderzoek naar bloed, urine, hersenvocht is over het algemeen normaal.
5. Elektromyografie: na een enkele grote dosis zenuwstimulatie wordt de amplitude van het actiepotentieel van de spier verminderd en heeft deze een diagnostische waarde.
Diagnose
Diagnostische identificatie van wondbotulisme
Diagnostische criteria
1. De wondgeschiedenis is dieper en er zijn voorwaarden voor de groei en reproductie van anaërobe bacteriën.
2. Klinische manifestaties van neuromusculaire aandoeningen.
3. Cultuur van wondsecretie, detectie van Clostridium botulinum, enz. Voor diagnose.
Differentiële diagnose
Moet worden onderscheiden van myasthenia gravis, polio, beroerte, enz.
1. Poliomyelitis komt vaker voor bij kinderen, met koorts, pijn in de ledematen en verlamming van de ledematen Het onderzoek van het hersenvocht heeft een verhoogd aantal eiwitten en witte bloedcellen.
2. De incidentie van epidemische encefalitis B is seizoensgebonden In de 7e, 8e en 9e maand van elk jaar zijn er koorts, convulsies en coma en neemt het aantal hersenvochteiwit en witte bloedcellen toe. J-specifiek IgM-antilichaam is positief.
3. Myasthenia gravis heeft geen duidelijke geschiedenis van trauma, traag begin en verhoogde thymusniveaus.
4. Beroerte heeft een hart, de geschiedenis van cerebrovasculaire aandoeningen gaat vaak gepaard met verstoring van het bewustzijn, en de meeste van hen zijn unilateraal.
