keramische galblaas
Invoering
Inleiding tot keramische galblaas De keramische galblaas (porcelaingallbladder) is de uitgebreide verkalking van de galblaaswand, ook bekend als verkalkte galblaas, porseleinachtige galblaas, porseleinen galblaas, keramische-achtige galblaasaandoening. De klinische symptomen van patiënten met keramische galblaas zijn niet specifiek, de meeste zijn symptomen van galkoliek en cholecystitis en ongeveer een derde van de patiënten kan geen klinische symptomen hebben. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: galstenen
Pathogeen
Keramische galblaas oorzaak
Oorzaak van de ziekte:
Brinzeu's observaties onthulden dat er drie lokale pathogene factoren in de keramische galblaas kunnen zijn: een chronische neiging om stenen in de nek te vormen en het cystische kanaal te blokkeren, chronische ontsteking van de galblaaswand, obstructie van de galblaasader die leidt tot volledige galblaas-ischemie en andere keramische-achtige galblaas Mogelijke oorzaken zijn intracraniële bloeding bij chronische cholecystitis, abnormaal calciummetabolisme, enz. De bovenstaande verschillende speculaties kunnen alleen de mogelijkheid van keramische galblaasvorming in sommige aspecten verklaren.
Het voorkomen
Preventie van keramische galblaas
1. Doe een aantal fysieke activiteiten om het hele lichaam metabolisch actief te maken, vooral mentaal werk en mensen van middelbare leeftijd die altijd stil zitten, en doe bewuster handarbeid om overgewicht te voorkomen, omdat obesitas cholecystitis is of Een belangrijke oorzaak van galstenen.
2, let op voedselhygiëne, vermijd te veel eten, geschikt dieet vet voedsel. Omdat het eten van vet voedsel reflexief de galblaas samentrekt, en zodra de samentrekking te sterk is, zal dit leiden tot een acute aanval van galkoliek.
3, let op om warm te blijven na de herfst koel, vooral tijdens het slapen, bedek de quilt, voorkom dat de buik koud is, omdat de maag de nervus vagus na de kou zal stimuleren, zodat de galblaas sterk samentrekt.
4, wanneer er darminsecten (voornamelijk bladluizen) zijn, tijdige toepassing van ontwormende medicijnen, moet de hoeveelheid voldoende zijn om het gebrek aan medicatie te voorkomen, actieve bladluizen en gemakkelijk in de galwegen te boren, waardoor obstructie wordt veroorzaakt, die cholecystitis veroorzaakt.
Complicatie
Complicaties bij keramische galblaas Complicaties galstenen
Patiënten met keramiekachtige galblaas hebben geen specificiteit vanwege klinische symptomen, dus wanneer de ziekte optreedt, zijn de klinische complicaties dezelfde als die van cholecystitis en galsteenziekte.
Symptoom
Keramische galblaas symptomen veel voorkomende symptomen calciumafzetting verkalkte gal koliek
De klinische symptomen van patiënten met keramische galblaas zijn niet-specifiek, de meeste zijn symptomen van galkoliek en cholecystitis. Ongeveer een derde van de patiënten kan geen klinische symptomen hebben, maar ze worden per ongeluk ontdekt door röntgenfilms te nemen of B-time-out te doen, 50 ~ 60-jarigen komen vaak voor, vrouwelijke patiënten zijn vijf keer zoveel als mannelijke patiënten Klinische symptomen overlappen elkaar sterk met cholecystitis en galstenen De diagnose is afhankelijk van B-echografie, CT, X-ray en pathologie.
Onderzoeken
Keramisch galblaasonderzoek
Zie "Cholecystitis", "Cholelithiasis".
1. Er is relatief weinig kans op verkalking van de galblaas in de platte buikfilm Sommige patiënten hebben grote vlekkerige dichte schaduwen in de rechter bovenbuik, of schilferige bogen, ongelijke dichtheid, of elliptische of sferische hoge dichtheid. Schaduw, soms te zien in de galsteen met calciumzout, ziet de zijfilm de dichte schaduw voor de wervelkolom.
2. Abdominale B-echografie en CT-onderzoek zijn de belangrijkste methoden voor het vinden van asymptomatische keramiekachtige galblaas.B-gekleurde galblaaswand heeft sterke echo, achterzijde met geluidsschaduw, galblaaswand kan worden verdikt, B-modus keramische galblaas is verdeeld in 3 Type: Type I, ook bekend als de hardings- en krimpperiode, is een echo-verbeterde halfmaanstructuur met achterste geluidsschaduw, vergelijkbaar met een met stenen gevulde galvrije systolische galblaas, type II, een biconvexe curve met variabele geluidsschaduw, maar De demping van de geluidsgolf is lichter dan die van het type I. Daarom kunnen de voorste en achterste wanden van de galblaas worden waargenomen.Dit type kan vaak stenen in de galblaas zien, type III, wat een onregelmatige blokecho met posterieure akoestische schaduw is, en type I is volledige verkalking in pathologisch type. Type, de incidentie van kanker is laag of niet, type II en type III zijn onvolledige verkalking, gemakkelijk tot gelijktijdige stenen en galblaaskanker.
3. Abdominale CT kan worden gezien in de galblaaswandrandcalcificatie, galblaaskrimp, zoals in de galblaashals of cystische kanaalobstructie, galblaas kan ook uitzetten, CT kan nog steeds de massa rond de galblaas waarnemen en metastatische kanker van de buik ingewanden.
4. Contrast-versterkte angiografie kan de functie en morfologie van de galblaas bepalen, wat nuttig is voor verder onderzoek van de galblaasaandoening en het begeleiden van het chirurgische plan.
(1) Orale cholecystografie: neem na de voorbereiding op angiografie 6 tabletten (3 g) van het contrastmiddel jodiumzuur (Telepaque) en neem de eerste plak om 12-14 uur Als de galblaas goed ontwikkeld is. Je kunt een vette maaltijd eten, 30 minuten en 1 uur na de maaltijd, observeer het legen van de galwegen en de galblaas. Als de eerste foto van de galblaas onbevredigend is of niet is ontwikkeld, kun je 2 tot 3 uur wachten, als je je nog steeds niet ontwikkelt, eet dan niet Vetmaaltijd, beëindig de controle.
Orale angiografie is een veelgebruikte methode voor het onderzoek van galblaasaandoeningen. Het is van grote waarde bij de diagnose van chronische cholecystitis, galblaasproliferatieve aandoeningen en cholelithiasis. Patiënten met keramische galblaas, vooral type I-patiënten, hebben orale galblaasangiografie vanwege het verlies van de galblaaswandfunctie. Kan niet worden ontwikkeld.
(2) intraveneuze cholecystografie en cholangiografie: na de voorbereiding op de test (inclusief nuchtere, allergietest, enz.), Wordt de ader langzaam geïnjecteerd met 20% jodipamide (methylglucanine Biligrafin) 20 ml, afhankelijk van de ontwikkelingssituatie 20, 40, 60 en 120 minuten foto's van elke foto, 60 minuten galwegen ontwikkeling, 120 minuten galblaas ontwikkeling, zoals galblaas ontwikkeling, kan vet eten eten, 30 minuten en lh na de maaltijd, observeren galwegen en galblaas legen, zoals ontwikkeling Lichtheid kan de fototijd vertragen; als de galblaas niet is ontwikkeld, kan het onderzoek worden beëindigd.De intraveneuze methode wordt niet beïnvloed door de gastro-intestinale absorptiefactor en is geschikt voor patiënten die de cholangiectasis niet hebben ontwikkeld door orale angiografie. Evenzo mag de veneuze angiografie van patiënten met keramische galblaas niet worden gebruikt. ontwikkeling.
(3) Percutane transhepatische cholangiografie (PTC): geschikt voor patiënten met obstructieve geelzucht, vooral geschikt voor patiënten met intrahepatische galwegen dilatatie. Deze methode kan de locatie, omvang, omvang en aard van galwegobstructie tonen. Decompressie en drainage kunnen worden uitgevoerd, maar complicaties zoals bloeden, gallekkage en gal peritonitis moeten worden opgemerkt.Het is zinvol voor het onderzoek van keramische galblaas waarvan wordt vermoed dat deze tumoren heeft.
(4) endoscopische retrograde cholangio pancreatogr aphy (ERCP): de twaalfvingerige darm wordt naar het dalende segment van de twaalfvingerige darm gestuurd, steek na het vinden van de tepel een dunne plastic katheter door de tepel en injecteer vervolgens 60% In het geval van diatrizoaat wordt eerst het pancreaskanaal ontwikkeld en gefotografeerd; vervolgens wordt het galkanaal ontwikkeld. Nadat het galkanaal volledig is ontwikkeld, wordt de endoscopische re-foto verwijderd, die voornamelijk wordt gebruikt om de gal- en pancreasziekten te controleren. Symptomen van recidief na cholecystectomie en geelzucht Te onderzoeken patiënten kunnen ook worden gebruikt voor endoscopische papillectomie en lagere gewone galwegen steenverwijdering en galwegen drainage Complicaties omvatten injectie pancreatitis, suppuratieve cholangitis, vermoedelijke galblaaskanker, chronische cholecystitis, chronische pancreas Deze controle kan worden overwogen tijdens ontstekingen.
5. Endoscopische echografie (EUS) EUS en fijnnaald aspiratie (FNA) geleid door EUS hebben een diagnostische betekenis voor de diagnose van galblaas galblaas met galblaas carcinoom EUS gebruikt alleen een hoge frequentie sonde voor maag of tien. Het scannen van de galblaas in de wand van de twaalfvingerige darm verbetert de detectiesnelheid van galblaascarcinoom aanzienlijk en kan verder bepalen in welke mate de lagen van de galblaaswand door de tumor worden geïnfiltreerd.
6. Magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP) MRCP maakt gebruik van magnetische resonantiepulssequentie beeldvorming Op MRCP-beelden worden statische vloeistoffen gerangschikt in hoge signalen, in contrast met lage signalen of zwarte achtergronden. Na beeldverwerkingstechnologie kan het pancreaticobiliaire beelden produceren die vergelijkbaar zijn met die verkregen door ERCP. MRCP-onderzoek is eenvoudig te bedienen, niet-invasief, geen noodzaak om contrastmiddel te injecteren, geen ioniserende straling. Voor patiënten met ERCP-contra-indicaties zijn ERCP-fouten en ERCP onvolledige ontwikkeling mogelijk. Op dit moment heeft MRCP geleidelijk de rol van diagnostische ERCP vervangen.
Kortom, de bovengenoemde onderzoeken voor de galblaas zijn niet noodzakelijkerwijs geschikt voor een specifieke keramisch-achtige galblaaspatiënt, B-echografie, gewone buikfilm is een routineonderzoek, CT kan bepaalde tumoren uitsluiten, orale galblaasangiografie is eenvoudig en gemakkelijk te bedienen, kan stenen weergeven en Galblaasfunctie, maar slechts 60% van de patiënten kan bevredigende resultaten bereiken met enkele angiografie Intraveneuze cholangiografie kan de invloed van het maagdarmkanaal overwinnen In het geval van een nog niet ontwikkeld dubbel contrastmiddel kan een intraveneuze methode worden gebruikt, in de aanwezigheid van geelzucht, zijn tumoren niet uitgesloten. Bij gebruik van ERCP of PTC kan de onderzoekstijd worden verkort.De EUS- en FNA-onderzoeken hebben een klein trauma. Het kan worden overwogen voor patiënten bij wie wordt vermoed dat ze tumoren hebben. MRCP-onderzoek is mogelijk voor degenen die ERCP-indicaties hebben en geen ERCP- of EPCP-fout kunnen uitvoeren.
Diagnose
Diagnose en identificatie van keramische galblaas
De diagnose van keramische galblaas is voornamelijk pathologische diagnose. Volgens de verkalking van de galblaaswand kan deze worden onderverdeeld in volledige verkalking en onvolledige verkalking. Volledige verkalking manifesteert zich als de spierlaag van de galblaaswand of zelfs de hele capsulewand. Er is uitgebreid, continu calciumcarbonaat. Sedimentaire zone, onvolledige verkalking in meerdere slijmvlieslagen, puntige verkalking.
Beeldvormingsstudies hebben aangetoond dat de massieve bovenste geïsoleerde verkalking van de rechter bovenbuik de keramische galblaas moet overwegen, maar tegelijkertijd moet worden onderscheiden van de bijnier-, nier-, pancreas-, long- en borstwand-verkalkingslaesies, zoals cystische echinokokkose, verkalkte niercysten, Borstwandmassa, pancreaslaesies, bijnierlaesies, enz., Omdat keramische galblaas vaak gecombineerd met cholecystitis, galstenen en galblaaskanker in de diagnose moet worden overwogen om een nauwkeurige basis te bieden voor de keuze van behandelingsopties.
Eerdere literatuur toonde aan dat keramische galblaas nauw verwant is met galblaaskanker. In de afgelopen jaren hebben veel auteurs de keramische galblaas geclassificeerd en geconstateerd dat de "echte" keramische galblaas volledig verkalkte galblaas is en dat de slijmvliescellen van de galblaaswand volledig zijn afgebroken. Dicht bindweefsel en calciumvervanging, gemanifesteerd als transmurale volledige dikte verkalking, geen residueel slijmvliesepitheel, en dus geen kanker, maar niet volledig verkalkte galblaas, dat wil zeggen, niet-"echte" keramische galblaaswand, nog steeds links Mucosale epitheelcellen, onder de langdurige stimulering van chronische ontsteking, kunnen kankerachtige veranderingen hebben, en de waarnemingen van Towfigh tonen aan dat zelfs in de onvolledige gecalcificeerde keramiekachtige galblaas geen kwaadaardige veranderingen worden waargenomen, waarvan zij denken dat deze verband kunnen houden met omgevingsfactoren. (zoals dieet, voedselverwerking, enz.) en cholecystectomie worden over het algemeen uitgevoerd, zodat de keramische galblaas van sommige patiënten is verwijderd voordat deze is gekankereerd.
