lepra keratopathie
Invoering
Inleiding tot lepra keratopathie Lepra is een extreem chronische en minder besmettelijke ziekte veroorzaakt door M. leprae, die vooral de huid en perifere zenuwen aantast en in ernstige gevallen schade en ledematen kan veroorzaken. Naast invasieve huid en perifere zenuwen die lepra-nodulaire laesies veroorzaken, kan lepra ook verschillende organen en weefsels in het lichaam binnendringen en is het oog ook het meest voorkomende orgaan. 25% van de patiënten kan leprotickeratitis veroorzaken. De patiënt verliest niet alleen het gevoel van aanraking, maar verliest ook het zicht. Het is een onomkeerbare dubbele tragedie, die veel pijn bij patiënten en hun families veroorzaakt. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0007% -0,0009% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: bloedtransmissie Complicaties: Neurosis
Pathogeen
Oorzaken van lepra keratopathie
(1) Oorzaken van de ziekte
Mycobacterium leprae is een ziekteverwekker van lepra. De morfologie en kleuring zijn vergelijkbaar met die van Mycobacterium tuberculosis. Het is een typische intracellulaire bacterie. Een groot aantal cellen van lepra aanwezig in de exsudaatspecimens van de patiënt worden lepra genoemd. cellen.
(twee) pathogenese
1. Primaire keratopathie Mycobacterium leprae dringt het hoornvlies rechtstreeks binnen via epitheel- of hoornvaten, gelokaliseerd begin of door antigeen-antilichaamallergie, voornamelijk gemanifesteerd als hoornvliesstroma.
2. Secundaire keratopathie Mycobacterium leprae infecteert de ogen en het gezicht door het bloed en veroorzaakt schade aan de gezichtstak van de gezichtzenuw en de oppervlaktetak van de nervus trigeminus, waardoor een abnormale positie van het ooglid ontstaat en de normale knipperreactie verdwijnt, wat leidt tot blootgestelde keratitis. Paralytische keratitis en droge-ogen-syndroom treden op.
Het voorkomen
Lepra keratopathie preventie
Eet laagliggend energiezuinig dieet, behoud een redelijk gewicht, stop met drinken, drink veel water, dagelijks drinkwater van 2000 ml of meer. Vermijd te veel eten, alcohol, kou en vocht, overmatige vermoeidheid en mentale stress, draag comfortabele schoenen, voorkom gewrichtsschade en gebruik medicijnen die de uitscheiding van urinezuur beïnvloeden, zoals bepaalde diuretica en lage doses aspirine. Preventie en behandeling van bijbehorende ziekten zoals hypertensie, diabetes en coronaire hartziekten.
Complicatie
Complicaties van lepra-keratopathie complicaties neurose
Corneale degeneratie, hard hoornvlies en typische huidlaesies met neurologische symptomen.
Symptoom
Lepra keratopathie symptomen vaak voorkomende symptomen sensorische stoornis keratitis trichiasis cornea opaciteit uveïtis
Oogletsel
Hoofdzakelijk binnendringend in het voorste deel van het oog, komt de structuur van het achterste deel van het oog zelden voor, met kale wenkbrauwen, kale wimpers, trichiasis, konijnenogen, keratitis, bovenste scleritis, scleritis, iridocyclitis en uveïtis.
2. Corneale laesies
(1) Rozenkranskeratopathie: het is een belangrijke vroege zenuwgerelateerde keratopathie. De zenuw heeft gelokaliseerde zwelling en parels. Er zijn stapels lepracellen en een kleine hoeveelheid lymfocyten en pulp in de zieke zenuw. Celinfiltratie, de laesie kan zichzelf oplossen of kan door verkalking meerdere jaren aanhouden.
(2) Ondiepe punctate keratitis: het is het meest voorkomende type hoornvliesaandoening in de eerste 10 jaar van lepra. De symptomen zijn mild. In het begin verschijnt de laesie vaak in de proximale marge van het supraorbital kwadrant. Kleine en verspreide grijs-witte punctate troebelheid, vaak gemiste diagnose vanwege de kleine laesies. Naarmate de ziekte vordert, kan de punctate opaciteit worden uitgebreid naar andere kwadranten en worden samengevoegd tot diepere invasie. Wanneer het pupilgebied wordt aangetast, beïnvloedt dit het gezichtsvermogen.
(3) vasospasme hoornvliesdoorzichtigheid: binnen 20 jaar na het begin van lepra, met de ontwikkeling van keratitis, groeien bloedvaten naar het midden van het hoornvlies, waardoor vasospasme opaciteit ontstaat, en meer lepra komt het hoornvlies binnen via het bloed en produceert nieuwe Invasieve laesies vormen soms "parelachtige" kleine lepra in het neovasculaire netwerk en strekken zich in ernstige gevallen uit tot aangrenzende conjunctiva.
(4) hoornvlies lepra of knobbeltjes: vroeg begin van nodulaire laesies is zeldzaam, zoals voorkomt, af en toe gezien in de bovenste sclera in de buurt van de laterale limbus, deze laesie treedt op bij gevorderde patiënten (20 of meer jaar), knobbeltjes Het kan vaak voorkomen, zelfs rond de limbus, maar de meest voorkomende, de grootste knobbeltjes komen voor in de laterale cornea-marge.Als de knobbel het hoornvlies van volledige dikte binnendringt, kunnen scleroserende keratitis, cornea-degeneratie of verschillende chronische keratopathie optreden. .
Wanneer leprapatiënten typische huidlaesies hebben met neurologische symptomen, gecombineerd met een duidelijke geschiedenis van de ziekte, is de diagnose eenvoudiger. Wanneer de vroege symptomen atypisch en licht zijn, worden ze vaak verkeerd gediagnosticeerd of gemist. De belangrijkste basis voor lepra-diagnose is:
1. Speciale klinische uitslag, zwelling van perifere zenuwen en sensorische stoornissen.
2. Huidafkrabsels om zuurvaste bacteriën te vinden.
3. Biopsie histopathologisch onderzoek.
4. De exacte gegevens over de geschiedenis van blootstelling aan lepra, enz., Na uitvoerige analyse en beoordeling.
Onderzoeken
Onderzoek van lepra-keratopathie
Anti-zure bacteriën zijn te vinden op de huidschraper.
Pathologisch onderzoek onthulde karakteristieke epitheelcellen, Langhans-celgranuloma of lepracellen, die een belangrijke diagnostische waarde hebben.
Diagnose
Diagnose en diagnose van lepra keratopathie
Bij het verzamelen van medische geschiedenis kan de patiënt de aandoening verbergen vanwege angst.De arts moet het vertrouwen en de medewerking van de patiënt volledig verkrijgen, zich concentreren op de geschiedenis van de symptomen en de geschiedenis van familiecontact en aandacht besteden aan de lokale sensorische stoornis met diagnostische waarde bij het onderzoeken van het lichaam. Grote zenuwen, zoals sensorische stoornissen, verschijnen in de laesies en gevoelloosheid en zweetgebied, het is meer diagnostische waarde Het controleren van lepra uit het huidweefsel is belangrijk voor de diagnose, maar lepra kan niet worden uitgesloten wanneer de bacteriën negatief zijn. Wanneer lepra van het tuberculose-type meestal negatief is, wanneer de bacteriën positief zijn, moet ook aandacht worden besteed aan de identificatie van andere zuurvaste bacillen.De klinisch gebruikte bacteriële index (BI) en morfologische index (MI) worden gebruikt om de aanwezigheid van lepra in weefsels, bacteriën aan te geven. De index of bacteriedichtheidsindex is de som van de bacteriedichtheden van elk onderdeel volgens de Ridely-logaritmische classificatiemethode, gedeeld door het aantal onderzochte onderdelen.De Ridely-telmethode is 10 keer het verschil tussen elk niveau en de vormindex is voltooid. Het aandeel van M. leprae (levende bacteriën) in de totale hoeveelheid bacteriën is moeilijk te standaardiseren in praktische toepassing, dus alleen de beschrijving van de morfologie van de bacteriën wordt gerapporteerd. Naast de inhoud en morfologie van M. leprae, kan het ook worden gebruikt als een indicator voor de evaluatie van de werkzaamheid van geneesmiddelen. Bovendien moet het worden gediagnosticeerd met het type lepra, de mate van activiteit van de laesie, de mate van veroorzaakte disfunctie en de aanwezigheid of afwezigheid van resterende invaliditeit. Help klinisch correcte behandeling.
Lepra moet worden onderscheiden van verschillende huidziekten en verschillende soorten neuritis Belangrijke verwarrende huidziekten zijn verschillende huidziekten, psoriasis, uitbarstingen van geneesmiddelen en verschillende erythemateuze huidziekten. Besmettelijke en toxische neuritis, neurologische symptomen veroorzaakt door compressie van zenuwkanalen, enz. Hoewel lepra verschillende vormen van huidlaesies heeft, hebben de meeste van hen tegelijkertijd symptomen van perifere zenuwbetrokkenheid, die verband houden met eenvoudige huidziekten. Meer karakteristieke en discriminerende waarde, zoals de resultaten van huidschrapen en pathologisch onderzoek, kunnen over het algemeen een juiste diagnose stellen.
