sepsis verbranden
Invoering
Inleiding tot het verbranden van sepsis Burn sepsis is een veel voorkomende complicatie na diepe brandwonden.Het kan een gemengde infectie zijn van enkele bacteriën of de meeste bacteriën, en kan zelfs worden veroorzaakt door schimmels. Over het algemeen zijn de meeste bacteriën in het vroege stadium en gemengde infecties in het late stadium. Het gebeurde meestal binnen 2 weken na verbranding en op zijn vroegst op de 2e dag Er was minder kans op granulatie na wondvorming. Veel voorkomende pathogenen zijn Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus en Escherichia coli. De klinische manifestaties van algemene sepsis zijn levend, kunnen hoge koorts zijn (tot 42 ° C), maar ook lage temperatuur (onder 36 ° C), meestal ontspanningswarmte. Na het optreden van sepsis is de tachycardie na de oorspronkelijke brandwond groter en kunnen toxische myocarditis, toxische hepatitis, shock, enz. Optreden. Paralytische trommelvlies is ook een veel voorkomend symptoom, dat gepaard kan gaan met bewustzijnsveranderingen.Het wondoppervlak kan gedurende korte tijd verslechteren, de kleur is donker, het necrotisch weefsel en de secreties zijn toegenomen en bloeden is gemakkelijk. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0.00001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: schok
Pathogeen
Oorzaken van brandwondensepsis
Bacteriële infectie (95%):
Na diepe tweedegraads en derde graads wondinfectie, is het vaak de belangrijkste bron van sepsis, vooral de wonden die zijn geïnfecteerd met vochtige druk, bacteriën hebben meer kans om de bloedbaan binnen te dringen, gramnegatieve bacillen zijn meestal, tot 63% tot 68%, gram Het aandeel positieve coccidioemie nam toe, anaërobe bacteriën en schimmel sepsis namen ook toe, Gram-negatieve pathogene bacteriën, naast E. coli, gebruikelijk bij Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Aerogen, Proteus, enz .; Candida albicans komt vaker voor, zoals het geval is bij Aspergillus en Cryptococcus.
Het voorkomen
Burn sepsis preventie
Vroege preventie van sepsis; vroege diagnose en behandeling van sepsis, waardoor de sterfte door brandwonden wordt verminderd. Actieve zorg na brandwonden, hoogrisicopatiënten die gevoelig zijn voor sepsis, moeten de veranderingen in de aandoening nauwlettend in de gaten houden, in het geval van tekenen van sepsis of een vermoedelijke aandoening, is het noodzakelijk om de beslissende behandeling, sputum, sputum en andere huidinfecties actief te controleren, moet het gebruik van extrusietherapie worden vermeden, het lichaam inwonen Als de katheter is geïnfecteerd, moet deze op tijd worden verwijderd. De brandwondenafdeling en de bloedziektepatiënt moeten strikt worden geïsoleerd bij chemotherapie of beenmergtransplantatie. De afdeling van de besmette afdeling die met sepsis heeft geleefd of heeft geleefd, moet desinfectie- en isolatiemaatregelen versterken om medicijnresistent goud te voorkomen. Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa en schimmels verspreiden, medische benodigdheden (vooral medische apparatuur) moeten grondig worden gedesinfecteerd. Het is het beste om wegwerp medische benodigdheden te gebruiken. Mensen met chronische Staphylococcus aureus moeten tijdelijk uit de afdeling worden verwijderd. Het wordt ook behandeld om patiënten met een lage weerstand tegen infecties te beschermen.Voor sommige patiënten kunnen immunopotentiatoren worden overwogen.
Complicatie
Burn sepsis complicaties complicaties shock
Eenvoudig gecompliceerd met shock en systemisch meervoudig orgaanfalen.
Symptoom
Symptomen van sepsis branden Veel voorkomende symptomen Tekenen van alkalische sepsis in de urine, verhoogde hartslag, prikkelbaarheid, verlies van eetlust
Het is voornamelijk afhankelijk van klinische symptomen voor vroege diagnose. Daarom is het noodzakelijk om veranderingen in klinische symptomen nauwlettend te observeren, de oorzaken van de veranderingen te analyseren en de volgende vroege symptoomveranderingen te begrijpen:
1 lichaamstemperatuur gezwollen 39,5 ~ 400C of abnormaal verlaagd.
2 De hartslag wordt versneld met 140 slagen / min of meer en de ademhaling wordt verhoogd. Dit kan niet om andere redenen worden verklaard.
3 mentale symptomen zoals spreekwoorden, prikkelbaarheid, adolescentie enzovoort.
4 verlies van eetlust, opgeblazen gevoel of diarree.
5 Het wondoppervlak verslechtert, de eschar wordt vochtig of het diepe II-graadsuède ziet het puntje van het overlooppunt of het bloedingspunt, het aantal neemt toe of wordt geleidelijk groter, of de granulatiewond is grijs, ongelijk, met donkerrode puntnecrose Of de huid die heeft overleefd wordt binnengevallen door zijderupsen, maar het wordt verkleind zonder uitzetting.
Onderzoeken
Onderzoek van brandwondensepsis
Bloedonderzoek, met name het aantal witte bloedcellen en classificatietests, kan wijzen op de mate van bacteriële infectie, maar het verkrijgen van positieve pathogenen is essentieel voor diagnose en behandeling. Gelukkig, vóór de toediening van antibiotica; om te herhalen; om monsters (zoals bloed, urine, ontlasting, beenmerg, sputum, secreties, etc.) in meerdere delen te verzamelen; de hoeveelheid te inspecteren monsters mag niet te klein zijn (zoals bloedmonsters voor inspectie) Het bloedvolume moet ten minste 1/10 van het medium zijn, dat wil zeggen 5 tot 10 ml. In combinatie met klinische kenmerken moeten tegelijkertijd meerdere verdachte bacteriën worden gekweekt (algemene bacteriën, anaërobe bacteriën, L-type bacteriën, schimmels, enz.). Na de isolatie van de ziekteverwekker moet de gevoeligheidstest worden uitgevoerd. In de specifieke laboratoriummethode is deze de afgelopen jaren verbeterd. Naast de oorspronkelijke kweekmethode kan deze ook worden gebruikt:
1 isotoopkweekinstrument, gasfasespectrometer, Malthus-kweekinstrument en andere speciale instrumenten voor bloedkweek, kunnen vroeg wijzen op de aanwezigheid of afwezigheid van bacteriegroei.
2 bloed microporeuze membraan verzamelmethode, kan antibiotica in serum verwijderen, gemakkelijk te kweken bacteriën.
3 Opgeloste centrifugale bloedkweekmethode is bevorderlijk voor de detectie van gist.
4 De genamplificatiemethode (PCR) met behulp van moleculaire biologie technologie is sneller, gevoelig en specifiek voor het detecteren van pathogene micro-organismen. Nu zijn er kits voor het detecteren van Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis, Staphylococcus aureus en schimmels. Voor klinisch gebruik.
5 bloedlysaattest (LLT), gebruikt om bloed, urine en pleurale en ascitesmonsters zoals endotoxine te detecteren om te bevestigen of het een Gram-negatieve infectie is.
6 immunofluorescentie en ELISA-antigeendetectie.
7 Indium-gelabelde immunoglobulinedetectie.
In het geval van enterokokken sepsis worden de longen geïnfiltreerd met schaduwen op de röntgenfoto.
Diagnose
Diagnose en diagnose van brandwondensepsis
Differentiële diagnose
Septikemie: algemeen begin van acute convulsies, na een plotselinge ernstige kou, is er koorts tot 40 ~ ° C, omdat de ziekteverwekkers in het bloed blijven bestaan en zich blijven vermenigvuldigen, dagelijkse hoge temperatuurschommelingen rond 0,5 ~ 1 ° C, warmte vertonen Oogconjunctiva, slijmvliezen en huid hebben vaak bloedstasispunten, de bacteriecultuur in het bloed is vaak positief, maar door de toepassing van antibiotica, soms negatief, over het algemeen geen gemetastaseerd abces.
Sepsis: het is ook een plotselinge hoge koorts na intense rillingen, maar omdat de bacteriële emboli met tussenpozen de bloedcirculatie binnendringen, is het optreden van koude rillingen en hoge koorts paroxismaal. De lichaamstemperatuur tijdens het interval kan normaal zijn, dus het is koorts, en het grootste deel van de cursus is Subacuut of chronisch, metastatisch abces kan continu optreden vanaf de tweede week. Gemetastaseerd abces treedt meestal op in de onderhuidse of diepe zachte weefsels van de onderrug en ledematen. De algemene reactie is mild, geen duidelijke pijn of gevoeligheid en het is niet gemakkelijk om de aandacht van de patiënt te trekken. Indien overgedragen naar andere interne organen, zijn er overeenkomstige klinische symptomen: longabces heeft geur sputum, leverabces wanneer de lever zacht is, het middenrif is verhoogd, etc., in de koude rillingen en hoge koorts, is de bloedkweek vaak positief.
Toxemie: geen koude rillingen vóór hoge koorts, polssnelheid is duidelijker, bloedarmoede komt vroeg voor, bacteriecultuur in bloed en beenmerg is negatief.
