Proteus-pneumonie
Invoering
Inleiding tot Proteus-pneumonie Proteus is een veel voorkomende stam van de normale darmflora.De belangrijkste verwant aan menselijke infectie zijn gewone Proteus en Proteus mirabilis, die urineweginfectie en infectie van de buikincisie kunnen veroorzaken. Het is zeldzaam om longontsteking te veroorzaken. Exacte incidentie statistieken. Het is zeldzaam bij gemeenschapsinfecties, goed voor 3,4% tot 5,8% van nosocomiale infecties. Vergelijkbaar met andere gramnegatieve bacillen pneumonie, het is voornamelijk een proteobacterie die wordt geïnoculeerd in de oropharynx. Normale mensen dragen deze stam heel weinig, op oudere leeftijd leidt het gebruik van maagzuurremmers of H2-receptorblokkers tot een verhoging van de pH van het maagsap, slechte persoonlijke hygiëne en een verhoogde kolonisatie van Proteobacteriën in de maag-darmoperatie. Wanneer de weerstand van het lichaam wordt verminderd en de hoeveelheid ingeademde bacteriën groot is en de virulentie sterk is, treedt longontsteking op. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie is ongeveer 0,001% -0,003% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: longabces bacteriëmie
Pathogeen
Proteus pneumonie
(1) Oorzaken van de ziekte
De stam van Enterobacteriaceae is negatief voor Gram-vlek. De belangrijkste verwant aan menselijke infectie zijn veel voorkomende Proteus en Proteus mirabilis. Proteus heeft duidelijke morfologische kenmerken, die bolvormig of filamentvormig kunnen zijn, en de flagella is in gemeenschappelijk medium. Het groeit goed en heeft migratie-eigenschappen als belangrijke identificatiekenmerken.De cultuur heeft een speciale geur. Hemolyse is te zien in bloedagar-medium. Proteus kan voorkomen in grond, riolering en darmen, enz. Instrumenten zijn een veelgebruikt transmissiemiddel.
(twee) pathogenese
Vergelijkbaar met andere gramnegatieve bacillen pneumonie, voornamelijk Proteus geïnoculeerd in de oropharynx, die zelden door normale mensen wordt gedragen.Bij ouderen leidt het gebruik van maagzuurremmers of H2-blokkers tot een verhoging van de maag-pH en persoonlijke hygiëne. Slechte, gastro-intestinale chirurgie, promyelobacteriën kolonisatie nam toe, wanneer de weerstand van het lichaam afnam en de hoeveelheid geïnhaleerde bacteriën, de virulentie sterk is, treedt longontsteking op.
Bij autopsie waren de aangetaste longen dicht vervormd en werden enkele abcessen gezien. Sommige grote holtes en pleurale effusies waren zeldzaam. De vaste alveolaire holte was gevuld met rode bloedcellen, gemengd met uitgescheiden mononucleaire cellen en Polymorfonucleaire neutrofielen, bij sommige patiënten wordt de alveolaire wandstructuur vernietigd, wordt het longvolume van de alveolaire collaps verminderd en zijn de ontstekingscellen in het gebied waar de alveolaire schade optreedt meestal neutrofielen.
Het voorkomen
Proteus-longontsteking
Belangrijkste maatregelen:
1. Verwijder bronnen van vervuiling, strikt ontsmetten, volg het isolatiesysteem en behandel actief de primaire ziekte.
2. Selectieve darmontsmetting om Gram-negatieve bacillen in de darm te verwijderen.
Complicatie
Proteus pneumoniae complicaties Complicaties longabces bacteriëmie
Pleurale effusie is zeldzaam, longabces komt vaker voor, sommige patiënten kunnen grote holtes zien en bacteriëmie is zeldzaam.
Symptoom
Proteus pneumonie symptomen Vaak voorkomende symptomen Ademhalingsproblemen Diabetes, slaperigheid, snurken, tremoren
Proteus-pneumonie komt voor bij oudere mannen met chronische longziekte, dronkenschap, nierfalen, diabetes, enz. Andere gevoeligheidsfactoren zijn het gebruik van antibiotica, glucocorticoïden en immunosuppressiva, mechanische ventilatie en IC-opname. De klinische manifestaties zijn gebrek aan specificiteit. De meest voorkomende symptomen zijn hoest, hoest en plakkerige geelzucht, koude rillingen, koorts, pijn op de borst en ademhalingsmoeilijkheden. Individuele patiënten kunnen neurologische symptomen hebben zoals convulsies, tremoren van de ledematen, enz., Maar zelden, soms alleen Milde tot matige symptomen van systemische vergiftiging zoals anorexia, vermoeidheid, lethargie, prikkelbaarheid, enz.
Lichamelijk onderzoek kan worden gevonden in de longen, zoals verhoogde vocale fibrillatie, percussie wordt gestemd, kan worden gehoord en buisvormige ademgeluiden, meer dan de helft van de patiënten heeft een natte stem.
Onderzoeken
Onderzoek van Proteus-pneumonie
Het totale aantal witte bloedcellen nam toe, de linkerkant van de kern, sputumkweek is de belangrijkste basis voor de diagnose van proteobacteriën pneumonie, maar er zijn ook problemen met orofaryngeale besmetting. Röntgenprestaties missen specificiteit, meestal pulmonale segmentale consolidatie, dichte sijpelende schaduwen verdeeld langs de longkwab of longsegment, die optreden in het achterste segment van de rechter bovenkwab en het dorsale segment van de rechter onderkwab, enkele kunnen aanwezig zijn met fragmentarische bronchiale pneumonie wijzigen.
Diagnose
Diagnose en identificatie van Proteus-pneumonie
Proteus-pneumonie komt vaker voor bij mannen van middelbare leeftijd en er zijn veel primaire ziekten.De diagnose is afhankelijk van bacteriologisch onderzoek. De klinische en röntgenfoto's van de borst van Proteus-pneumonie zijn vergelijkbaar met die van de meeste intestinale bacteriële pneumonie (zoals Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, enz.), En de differentiële diagnose hangt voornamelijk af van het onderzoek van pathogenen in sputum of andere bronchiale secreties.
