abnormale gang
Invoering
Inleiding tot loopafwijkingen Loopafwijkingen kunnen worden veroorzaakt door beweging of sensorische stoornissen en hun kenmerken zijn gerelateerd aan de laesieplaats. Kan worden gezien in veel zenuwstelsel of andere systeemziekten, sommige typische abnormale gang, heeft een suggestieve betekenis voor bepaalde ziekten, kan een diagnose stellen door naar de diagnose te kijken, voor sommige atypische gang moet deze zorgvuldig worden onderzocht, door analyse en synthese Het helpt ook de diagnose. Klinische classificatie van loopafwijkingen moet worden gecombineerd met de oorzaak. Basiskennis Kansverhouding: Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: cerebrale arteriosclerose cerebrale arteriosclerose pediatrische hersentumoren polyneuritis
Pathogeen
Abnormale oorzaak van het lopen
Oorzaak van ziekte
De meest voorkomende oorzaken van abnormaal lopen zijn:
1. Corticale ruggenmergletsels kunnen leiden tot spastische hemiplegische loop en spastische paraplegie.
2. Bilaterale frontale kwabletsels kunnen leiden tot een verloren loop.
3. Frontale (corticale of witte stof) laesies kunnen leiden tot een klein looppatroon (marcheà petit pas).
4. Extrapiramidale laesies kunnen leiden tot paniek en vervorming, vreemde asynchrone toestand.
5. Cerebellaire laesies leiden tot ataxia-loop.
6. Alcohol of barbituraatvergiftiging leidt tot dronken gang.
7. Anderen hebben sensorische stoornissen die leiden tot ataxia-gang; als gevolg van de tibialis anterior spier, leidt gastrocnemius spierzwakte tot drempeloverschrijdend lopen; romp- en bekken spierzwakte leidt tot gang van de myopathie; hartkloppingen veroorzaakt door psychogene ziekten.
Het voorkomen
Loop abnormaliteitspreventie
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Loop afwijkingen Complicaties cerebrale arteriosclerose cerebrale arteriosclerosis pediatrische hersentumor polyneuritis
Voetgang: vaak bij patiënten met polyneuritis, cervicale spondylose en ruggenmergkrampen;
Paniekgang: komt vaker voor bij cerebrale arteriosclerose, hersentumoren, trauma van het oude hoofd, enz .;
Weelderige gang: voornamelijk gezien bij de kleine hersenen of vestibulaire ziekte
Kruisgang: komt vaker voor bij patiënten met cerebrale parese, paraplegie enzovoort.
Symptoom
Loop abnormale symptomen Veel voorkomende symptomen Loopinstabiliteit Cerebellaire ataxie loop loop abnormale blik gesloten oog kan niet gluteus gevoelloosheid loop sluitspier dysfunctie sensorische ataxie verkeerd gebruik loop paniek gang
Corticospinale tractus laesie
(1) hemiplegische gang: unilaterale laesies, de bovenste ledematen van de zieke kant zijn meestal gebogen, adducted, de taille is geneigd naar de gezonde kant, de onderste ledematen zijn recht, externe rotatie, naar buiten zwaaien (compensatie van de heup, kniebuiger) En de squat flexorspieren veroorzaakt door de zwakte van de voet), lopen in een omcirkelde gang; milde patiënten vertonen alleen een slepende gang van de onderste ledematen, gezien in het vervolg van een beroerte.
(2) spastische paraplegie: bilaterale ernstige paralytische spierspanning, patiënten met tonische adductie van de onderste extremiteit, met compenserende rompbeweging, loopinspanning, schaarachtig looppatroon, vaak bij kinderen met cerebrale parese, ruggenmergtrauma, enz. .
2. Verdwenen gang veroorzaakt door bilaterale frontale kwablaesies, gebruikelijk bij hydrocefalie of progressieve dementie, patiënten zonder ledematenzwakte of ataxie, maar kan niet zelfstandig staan of lopen, met loopinstabiliteit, onzekerheid en Bij kleine stappen lijken de voeten aan de grond te blijven, met duidelijke aarzeling (bevriezing) en dumpen.
3. Kleine gang (marcheà petit pas) wordt gezien in de frontale kwab (cortex of witte stof) laesies, met kleine stappen, slepen, langzaam starten of draaien, ganginstabiliteit, gemakkelijk verkeerd te worden gediagnosticeerd als de gang van de ziekte van Parkinson, maar kleine gang is De basis is breed, de bovenste ledematen hebben een zwaaiende beweging, met cognitieve stoornissen, symptomen van frontale kwabafgifte, pseudobulbar parese, piramidale disfunctie en sluitspierdisfunctie. Het kan worden geïdentificeerd, maar er moet worden opgemerkt dat patiënten met frontotemporale dementie ook kunnen worden gecombineerd met de ziekte van Parkinson. ziekte.
4. Extrapiramidale laesies
(1) Paniekgang: gezien bij de late ziekte van Parkinson buigt de romp naar voren tijdens het lopen, de heupen, knieën en enkels zijn gebogen, de start is langzaam, de moeilijkheid om te stoppen en de moeilijkheid om te draaien, de kleine gang die over de grond wrijft, een haast vertoont, Gemakkelijk te vallen, de gecoördineerde schommel van de bovenste ledematen verdwenen.
(2) Dystonie wordt gekenmerkt door een abnormale houding van de ledemaat of romp, die de beweging kan beïnvloeden of vervorming kan veroorzaken, en de oneven asynchrone toestand.
5. Gang van het cerebellaire ataxia
(1) sacrale laesies leiden tot rompataxie, onregelmatige loop, onhandig, onstabiel en brede basis, moeilijk te draaien, kunnen niet rechtdoor gaan, gezien in de middenhersentumor en spinale cerebellaire ataxie.
(2) laesies van het cerebellaire halfrond leiden tot loopinstabiliteit of grove springactie (dansachtige loop), links en rechts schudden, kantelen naar de ziektezijde, visuele correctie kan gedeeltelijk worden gecorrigeerd, vaak vergezeld door een slechte ledematenresolutie, gezien in cerebellaire laesies en multiple sclerose en ga zo maar door.
6. Dronken gang wordt gezien in alcohol of barbituraatvergiftiging, gang hurken, schudden en kantelen heen en weer, schijnbaar evenwicht en val willen verliezen, kan niet worden gecorrigeerd door visie, en het verschil tussen cerebellaire ataxia gang is dat dronken persoon kan Het smalle basale vlak loopt een korte afstand en onderhoudt het evenwicht, terwijl de cerebellaire ataxie altijd een brede basisloop is.
7. Zintuiglijke ataxie gang wordt gezien in Friedreich ataxie, subacute gecombineerde degeneratie van het ruggenmerg, multiple sclerose, ruggenmergkrampen en sensorische neuropathie, enz. De patiënt kan niet staan met gesloten ogen, schudden en gemakkelijk vallen, en het gezichtsvermogen kan gedeeltelijk worden gecompenseerd als het knippert. (Romberg-teken); de onderste ledematen bewegen zwaar tijdens het lopen, hef de voet op, zwaar en nemen toe tijdens het lopen of het sluiten van de ogen 's nachts.
8. Kruisdrempelgang wordt gezien bij gewone peroneale zenuwverlamming, sacrale spieratrofie en progressieve spinale spieratrofie. Vanwege de zwakte van de tibialis anterior spier leidt de gastrocnemius spier naar de voet en wordt de ledemaat omhoog gebracht tijdens het lopen, zoals over de drempel.
9. Myopathy gang wordt gezien in progressieve spierdystrofie, enz. Vanwege de zwakte van de romp en bekkengordel leidend tot lordosis, zwaaien de heupen zijwaarts terwijl ze lopen, als een eendenstap.
10. Hysterisch gangpatroon kan groteske gang vertonen, hoewel de spierkracht van de onderste ledematen goed is, maar het gewicht niet kan ondersteunen, in alle richtingen slingert en lijkt te vallen, gehurkt tijdens het lopen, maar zelden gewond valt, gezien in het hart ziekte.
Onderzoeken
Voer een abnormaliteitscontrole uit
De noodzakelijke selectieve laboratoriumtests omvatten: bloedroutine, bloedelektrolyten, bloedsuiker en ureumstikstof.
De benodigde optionele extra inspectie-items omvatten:
1. Bodem van de schedel, CT- en MRI-onderzoeken.
2. Onderzoek van hersenvocht.
3. Borst, ECG, echografie.
Diagnose
Loop abnormaliteit diagnose
Door uitgebreide analyse, symptoomdiagnose op basis van de kenmerken van de asynchrone toestand en verdere overweging van de oorzaakdiagnose, moet het looppatroon worden geobserveerd:
1. De lengte van de pas.
2. Loopsnelheid.
3. Bilaterale symmetrie.
4. Flexibiliteit van beweging.
5. Gecoördineerde beweging van de bovenste ledematen (te weinig of te veel).
6. De positie van hoofd en schouders.
7. Coördinatie van de kofferbak (vooruit of achteruit, links of rechts).
8. Activiteit van het bekken (voorkant, achterkant, links, rechts).
9. De toestand van de hiel van de hiel en de verschuiving van het zwaartepunt tijdens het lopen.
10. De lengte van de voetperiode (de periode van de hiel raakt de grond) en de lengte van de voet (de periode waarin de tenen van de grond zijn), de onderlinge verhouding en de relatie met de rompbeweging.
Het looppatroon van elke normale persoon wordt beïnvloed door verschillende factoren zoals lengte, gewicht, zelfkindgewoonten (zoals de buitenste acht-stap, de binnenste acht-stap), persoonlijkheid, loopsnelheid, mentale toestand, vermoeidheid en opwinding.
