postpartum psychose
Invoering
Inleiding tot postpartum psychose Postpartum psychose is een ernstige psychische en gedragsstoornis geassocieerd met het puerperium.De klinische kenmerken zijn krankzinnigheid, acute hallucinaties en wanen, polymorf verloop van depressie of waanzin, en symptoomvariabiliteit. Postpartum psychose komt het meest voor binnen 7 dagen na de bevalling. Het wordt voornamelijk veroorzaakt door vrouwen die zwanger zijn, veel kinderen en een lage sociaaleconomische klasse aan het begin van het nieuwe jaar.De meeste van deze gevallen zijn plotseling ontstaan en hebben dramatische psychotische symptomen. Al aan het einde van de 19e eeuw werd ontdekt dat geestesziekte een psychische stoornis was tijdens de puerperium-periode en heeft recent veel aandacht gekregen. Nott bestudeerde vrouwen die in 1966 tot 1967 in Sonthampton, Engeland waren bevallen, en ontdekte dat patiënten die psychologische begeleiding hadden vanwege speciale psychische problemen, aanzienlijk toenamen 16 weken na de bevalling. Dit werd bevestigd door studies van Kendall et al. Hij ontdekte dat vrouwen met postpartum psychose aanzienlijk meer kans hadden dan prenatale en niet-zwangere vrouwen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% - 0,004% Gevoelige mensen: goed voor postpartum vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus complicaties:
Pathogeen
Oorzaken van postpartum psychose
(1) Oorzaken van de ziekte
De precieze oorzaak van postpartum psychose is nog onduidelijk.Veel onderzoek suggereert dat de gerelateerde factoren van de ziekte verband houden met de gecombineerde effecten van fysiologische, psychologische en sociale factoren.
Biologische factoren
(1) De verandering van het hormoonniveau in postpartum is de biologische basis van het optreden ervan. Na de bevalling wordt de foetale placenta afgegeven, de oestrogeen- en progesteronspiegels in het bloed snel dalen en het niet-zwangerschapsniveau kan binnen 1 week na de bevalling worden bereikt. Dit fysiologische kenmerk is exact hetzelfde. De piekperiode van PPD is consistent: recent hebben sommige wetenschappers een kleine dosis oestrogeen en progesteron aangenomen om PPD te voorkomen en te genezen, wat zal helpen om de pathogenese ervan te bestuderen.
(2) Studies hebben aangetoond dat de HCG-spiegels na de bevalling aanzienlijk zijn verlaagd, de prolactinespiegels snel stijgen, functieveranderingen van hypothalamus-hypofyse-bijnieras en hypothyreoïdie wordt geassocieerd met PPD na de bevalling.
(3) Een andere studie wees uit dat serotonine, noradrenaline en dopamine niveaus geassocieerd zijn met postpartum depressie, en deze toename van neurologische disfunctie is geassocieerd met postpartum manie en dat postpartum -endorfine snel afneemt Verhoogde 2-adrenerge receptoren worden ook geassocieerd met postpartum depressie.
(4) De factoren van de bevalling: langdurige arbeid, geboortetangen, keizersnede, postpartum bloeding, infectie, lactatie-tekort of neonatale factoren zoals laag geboortegewicht, neonatale asfyxie, complicaties en fusies tijdens zwangerschap en bevalling De incidentie van postpartum depressie neemt ook toe.
2. Onderzoek naar psychologische factoren wees uit dat vrouwen psychologische veranderingen hebben tijdens de zwangerschap en bevalling, emotionele kwetsbaarheid, sterke afhankelijkheid en andere veranderingen, dus alle soorten stimulatie tijdens de zwangerschap en bevalling kunnen psychologische afwijkingen veroorzaken, naast de bovengenoemde factoren, ongeplande zwangerschap, voor de bevalling Angst, angst, de gezondheid van de baby, de onwil van het geslacht van de baby en de angst om moeder te worden om voor het kind te zorgen, kunnen psychologische stress veroorzaken.
3. Sociale factoren Uit onderzoek in binnen- en buitenland is gebleken dat het huwelijk uitvalt of gespannen is, paren gescheiden zijn, gezinnen niet harmonieus zijn, het leven moeilijk is, gebrek aan zorg en hulp van man en gezin en de maatschappij, laag opleidingsniveau en lage perinatale gezondheidszorg kunnen PPD zijn. De oorzaak van de ziekte.
(twee) pathogenese
Volgens de studie verklaren postpartum psychose en familiegeschiedenis van bipolaire stoornis, geschiedenis van bipolaire stoornis, primipara en slechte echtgenootondersteuning de pathogenese en genetica van postpartum psychose, psychosociale factoren, persoonlijkheidsdefecten, fysieke factoren en Postpartum accumulatie van hormonale veranderingen, sommige mensen geloven dat gedwongen persoonlijkheid en onvolwassen persoonlijkheid vrouwen vatbaar zijn voor post-productie psychose, Wieck et al (1991) stelden een endocrien mechanisme voor, waarvan tot op zekere hoogte kan worden voorspeld door postpartum morfine doorn test, Morfine-experimenten met uitdroging van postpartum toonden aan dat vrouwen met verhoogde hormoonafscheiding waarschijnlijk post-productiepsychose ontwikkelden, maar het experiment werd niet serieus genomen door Meakin et al. (1995).
Het voorkomen
Preventie van postpartum psychose
1. Algemene preventie van psychische stoornissen
(1) Versterking van de pre-huwelijkse gezondheidszorg: door verschillende vormen van gezondheidsvoorlichting voor het huwelijk, kunnen jonge mensen die willen trouwen de seksuele fysiologie, seksuele psychologie, seksuele gezondheid begrijpen; een zwangerschap plannen en de juiste keuze van voorbehoedsmiddelen kiezen; zwangerschap, neonatale zorg en invloed hebben op het huwelijk tussen man en vrouw en de bevalling Medische kennis, zoals veel voorkomende ziekten en genetische ziekten, pre-huwelijkse gezondheidszorg heeft een positief effect op het verbeteren van het bewustzijn en het vermogen van vrouwen voor reproductieve gezondheid, en het heeft een positieve rol gespeeld bij het beheersen van gehuwde paren met wetenschappelijke anticonceptiemethoden en het verminderen van niet-geplande zwangerschap.
(2) Psychologische gezondheidszorg uitvoeren tijdens zwangerschap en moederschap: geestelijke gezondheidszorg voor moeders is een belangrijk onderdeel van perinatale zorg geworden. Prenataal onderzoek moet routinematig psychologische begeleiding en counseling omvatten; er moet worden verteld welke zwangerschapsvrouwen tijdens de zwangerschap en de bevalling kunnen tegenkomen. De psychologische barrières stellen hen en hun families in staat om hun cognitie te verhogen en afwijkingen vroegtijdig te identificeren; als afwijkingen worden gevonden, moeten deze vroeg aan de arts worden gemeld, hulp zoeken en goed samenwerken met de arts tijdens de behandeling; let op het begrip van de predisponerende factoren, Screening voor zwangere vrouwen met verschillende risicofactoren voor psychische stoornissen om speciale interventie te geven, moet natuurlijk ook familiehulp omvatten, inclusief de echtgenoot van de patiënt, het is niet ongewoon voor mensen met psychische stoornissen om hun ziekten te verbergen tot het einde van de zwangerschap, wat niet ongebruikelijk is. De nervositeit van de patiënt is een belangrijke oorzaak van herhaling.De echtgenoot of familieleden van de patiënt moeten door de arts samen met de patiënt worden geïnstrueerd om de aandoening volledig te begrijpen om onnodige mentale stress te voorkomen en zijn bereid om veranderingen in lichaam en geest te zeggen Postpartum, vooral de zorg voor de baby. Werd de oorzaak van de ziekte, dus het is heel belangrijk om de last voor de patiënt te verminderen door gezinsbijstand. Periode van fysiologie, psychologische kennis en belangrijkste inhoud van de gezondheidszorg, introduceer de voor- en nadelen van normale bevalling en verschillende bevallingsmethoden, vooral voor vaginale verloskundige chirurgie, zodat de moederlijke eliminatie van mysterieuze angst voor bevalling verbetert Ze begrijpen het niveau van cognitie en mentale gezondheid van de natuurlijke biologische processen van zwangerschap en bevalling, behandelen ze met optimisme en werken actief mee aan de bevalling, versterken de gezondheidszorg tijdens de geboorte, voeren Doula-bevalling uit onder begeleiding van ervaren verloskundigen en helpen zwangere vrouwen om psychische problemen op tijd te elimineren. Elimineer negatieve emoties, blijf fysiologische en psychologische wetenschappelijke ondersteuning van de moeder geven, zorg ervoor dat hun lichaam en geest in de beste staat zijn, bevorderlijk is voor een veilige bevalling, voer actief puerperale gezondheidszorg uit, let op postpartum mentale en psychologische zorg en wetenschappelijke begeleiding voor babyverzorging, zodat ze goed zijn De mentaliteit neemt de rol van een moeder aan en kan het voorkomen van psychische aandoeningen voorkomen.
(3) Popularisering en promotie van familie-gebaseerde Doula-bevalling: geen speciale zorg, vergezeld van geconcentreerde ziekenhuisbevalling, waardoor zwangere vrouwen zich vreemd, eenzaam en nerveus en gestoord voelen. De laatste jaren hebben steeds meer wetenschappers aandacht besteed aan de impact van de omgeving op vrouwen. In het bijzonder wordt het probleem van de verloskundige interventie veroorzaakt door psychologische factoren aan de orde gesteld. Jin Hui et al (1996) psychologische analyse van zwangere vrouwen laat zien dat 93% van de zwangere vrouwen verwacht vergezeld te worden door familieleden tijdens de bevalling. Veel studies hebben aangetoond dat een schone en comfortabele gezinsgebaseerde kraamafdeling Om zwangere vrouwen in het ziekenhuis te laten opnemen, vergezeld door echtgenoot of familieleden tijdens de bevalling, kan hun psychologische ondersteuning en veiligheid, onzichtbare kracht om het zelfvertrouwen en het geduld van de moeder te versterken, metgezel om moederlijke zorg te geven, zorg, aanraking, troost, moederlijke stemming verbeteren Stabiel, goed gebruik van uteruscontracties, rusttijd, vermindering van fysieke inspanning, om een soepele bevalling en postpartum herstel te vergemakkelijken, gezinsafdelingen zijn in lijn met de psychologische behoeften van zwangere vrouwen, terwijl perinatale gezondheidswerkers het perspectief van pure medische diensten volledig moeten veranderen, Verder verbeteren van de kwaliteit van perinatale zorgdiensten, verbeteren van attitudes van zorgverleners en aandacht besteden aan hun psychische toestand Besteed aandacht aan spirituele aanmoediging, comfort en zorg, zorg voor een goede arts-patiëntrelatie, kies het beste behandelplan voor moeder en baby en bied hen een goede serviceomgeving, vooral na de bevalling, en verleen diensten die zijn uitgerust met gespecialiseerde verloskundige Doula om de bevalling te begeleiden. Elimineer de angst, angst en uitputting van hun moeders om de incidentie van complicaties en psychische afwijkingen te verminderen.
(4) Bevordering van borstvoeding: de meeste moeders in het vroege stadium van afkalven doorbrengen in het ziekenhuis, vroeg zuigen in de verloskunde, de kraamkamer en de kinderkamer, en verantwoorde zorg hebben allemaal de eerste stap gezet voor een succesvolle borstvoeding, maar boven de moeder Emoties kunnen een negatief effect hebben op de melkafscheiding, en beïnvloeden de melkafscheiding, die op zijn beurt de gezondheid van pasgeborenen beïnvloedt, de psychologische barrières van moeders verergert en een vicieuze cirkel wordt. Bij borstvoeding is wederzijdse zorg en aanmoediging tussen moeders die borstvoeding geven ook vereist. De praktijk heeft bewezen dat de moeder-kindkamer een hoger slagingspercentage heeft dan de gezinsgerichte trainingsruimte. De belangrijke reden is de wederzijdse zorg en aanmoediging tussen moeders en wederzijdse uitwisselingen. De implementatie van moeder-kindkamer en borstvoeding is een voortzetting van de onderlinge afhankelijkheid tussen moeder en kind. Intercommunicatie, invloed en rol kunnen de interactie tussen moeder en kind bevorderen, vroege moeder-kinduitwisselingen bevorderen en gevoelens van kou voorkomen. Op dit moment hebben we een babyvriendelijk ziekenhuis in China opgezet en de promotie van borstvoeding is zeer succesvol geweest. Goede resultaten, voortdurende bescherming, promotie en ondersteuning bij borstvoeding kunnen postpartumdepressie helpen voorkomen.
(5) Verbetering van de perinatale gezondheidszorg: met de ontwikkeling van nieuwe medische modellen moet onderzoek naar preventie en behandeling van gezondheid en ziekte gerelateerd aan psychosociale factoren in de perinatale zorg ook worden opgenomen in de agenda Perinatale gezondheidswerkers moeten de moederpsychologie beheersen. Kennis, psychologische counseling en psychologische verpleegkundige vaardigheden verbeteren, aandacht besteden aan de kenmerken van moederlijke psychologische activiteiten, correct herkennen, hun gevoelens herkennen, taaleffecten uitoefenen, oprechte woorden gebruiken, zachte toon, geduldig luisteren naar hun klachten, spirituele troost en aanmoediging geven, Besteed aandacht aan vroege identificatie van predisponerende factoren, neem effectieve maatregelen in de gezondheidszorg, verlicht hun zorgen en mentale stress, train gemeenschapspersoneel van moeders en kinderen in de gezondheidszorg, beheers de juiste technieken voor het voorspellen van de emotionele toestand van de moeder en verbeter hun vermogen om risicogroepen van postpartum depressie te screenen en te beheren.
(6) Samenwerken met psychiaters: tijdens het instrueren van patiënten om zich aan een psychiatrische behandeling te houden, moeten gynaecologen indien nodig contact houden met psychiaters om de persoonlijkheid en de toestand van de patiënt te begrijpen en een vroege terugkeer van de ziekte te vinden. Na een recidief moet de patiënt worden verplaatst naar een geschikte plaats (in zijn of haar huis of ziekenhuis, enz.), En de psycholoog moet onmiddellijk worden behandeld voor psychologische en medische behandeling en worden ontlast van de kinderopvang.
2. Psychologische interventie volgens verschillende maternale psychologische factoren of risicofactoren zal het voorkomen van PPD helpen verminderen.
(1) Verbetering van de omgeving van de bevalling, oprichting van een verloskamer op gezinsbasis ter vervanging van de vorige verloskamer van het gesloten type, verbetering van het moederbegrip van het natuurlijke bevallingsproces, geleide bevalling uitvoeren, vergezeld door echtgenoot of andere familieleden na de bevalling, kunnen de complicaties verminderen En het optreden van psychische afwijkingen.
(2) Besteed aandacht aan de gezondheidszorg tijdens puerperium, in het bijzonder de geestelijke gezondheidszorg voor vrouwen. Voor vrouwen met een lange levertijd, dystocie of nadelige zwangerschapsuitkomsten, moeten ze prioriteit geven aan psychologische zorg, aandacht besteden aan beschermende medische zorg, mentale stimulatie vermijden, moeder- en kinderkamer implementeren, begeleiding aanmoedigen. Borstvoeding geven en goed werk leveren in de gezondheidszorg voor pasgeborenen, de fysieke en psychologische last van de moeder verminderen, de moederfamilie adviseren om goed werk te leveren in de gezondheidszorg voor moeders en pasgeborenen tijdens het puerperium, en een geschiedenis van depressie of maternale depressie hebben. Besteed voldoende aandacht, identificeer de identificatie op tijd en behandel deze op de juiste manier om postpartum-depressie te voorkomen.
(3) Bij de perinatale gezondheidszorg moet aandacht worden besteed aan actieve medische diensten, de kenmerken van de moederpsychologie en psychologische counselingvaardigheden beheersen, de servicevaardigheden en kwaliteit verbeteren, en aandacht besteden aan de psychologische gezondheidszorg in de perinatale periode van de moeder.
Complicatie
Postpartum psychotische complicaties complicatie
Depressie: psychiatrische patiënten kunnen tijdens verschillende perioden van de ziekte depressie en zelfs pessimisme ervaren. Het is vooral belangrijk op te merken dat een aanzienlijk deel van de patiënten die slagen in zelfmoord zelfmoord plegen tijdens de herstelperiode van de ziekte. Nadat de psychosymptomen van de patiënt waren geëlimineerd, was de ziekte van de patiënt belast met zware gedachten en kon hij de praktische problemen van verdere studies, werk, huwelijk, enz. Niet correct behandelen en voelde hij dat er geen weg was, dus koos hij ervoor suïcidaal te zijn. In dit verband moeten familieleden problemen voorkomen voordat ze zich voordoen, en moeten ze eerst de psychische nood van de patiënten ontdekken en hen onmiddellijk begeleiden.
Zeer opgewonden: de psychische symptomen van de patiënt worden gekenmerkt door ernstige psychische stoornissen, ongeorganiseerde spraak en een gebrek aan doel Deze patiënten kunnen ook zelfverwonding of gewond zijn. Omdat de opwinding van de patiënt hardnekkig is, heeft het gezin voldoende mentale voorbereiding en is het over het algemeen gemakkelijker te voorkomen. Gezinsleden moeten hun gevaarlijke gereedschap zoals messen, scharen, vuur, gas, etc. bewaren, maar de meest fundamentele methode is om grote doses medicijnen met sterke sedatieve effecten te gebruiken om de opwinding van patiënten te beheersen.
Symptoom
Symptomen van postpartum psychose Vaak voorkomende symptomen Psychische stoornissen Pathologische brandstichting Angst puerperium Manie puberteit Stadium Staat puerperium Illusie Waanstatus Depressie Slapeloosheid Denkenstoornis Verdenking
Veel voorkomende symptomen worden gekenmerkt door een grote bezorgdheid voor de eigen kinderen of overmatige bezorgdheid over de gezondheid van de baby. Natuurlijk is dit ook het geval bij sommige normale moeders. Klinische ervaring leert dat postpartum psychiatrische patiënten die hun kinderen vermoorden, meestal abnormale zorgen hebben. Of de prodromale symptomen van gedragingen die zich zorgen maken over de gezondheid van hun kinderen kunnen worden gezien als een toename van het aantal pediatrische noodgevallen, en ze zijn uiterst onzeker over de gezondheid van hun kinderen wanneer ze medische behandeling zoeken, maar ze kunnen geen afwijkingen in het onderzoek van de baby detecteren, maar De moeder zal blijven voelen "de baby heeft wat problemen; de ademhaling van de baby is niet normaal; het gezicht van de baby ziet er niet goed uit", deze moeder zal medische hulp blijven zoeken en zich meer en meer zorgen maken over de gezondheid van het kind, soms Het zal zich snel ontwikkelen tot paranoia, in de veronderstelling dat de baby erg ziek is en zelfs sterft. Veel moeders zullen zich ontwikkelen tot paranoia. Het is gemakkelijk om deze vroege symptomen te missen tijdens de ontwikkeling van deze ziekte, vooral als het niet voor de baby is. Het is moeilijk om erachter te komen dat de moeder ziek is als ze bij dezelfde arts is.
Of de psychologische reactie na de bevalling een unieke spirituele categorie vertegenwoordigt, is nog steeds controversieel. De symptomen en tekenen van het hele lichaam zijn dezelfde als die van niet-zwangerschapspsychose, maar de frequentie van symptomen is anders. De meeste postpartum psychotische patiënten zijn boos en depressief en de prominente klinische manifestaties zijn verward. En desoriëntatie en postpartum psychische stoornissen hebben een betere prognose dan niet-postpartum psychose, en het ziekteverloop duurt 2 tot 3 maanden.
Op dit moment is het grootste probleem van psychische aandoeningen in puerperium of het moet worden onderscheiden van andere psychische aandoeningen als een onafhankelijke ziekte. Veel wetenschappers zijn van mening dat het niet gescheiden moet worden, hoewel de situatie bijzonder is en er aanzienlijke psychodynamische conflicten en angst zijn. De doelen zijn meestal rond pasgeborenen, maar de symptomen en tekenen van psychiatrische psychose zijn dezelfde als die van niet-puerperale psychiatrie, maar er zijn nog steeds een paar geleerden die geloven dat het een ziekte is die verschilt van andere psychiatrische ziekten.
De classificatie van postpartumdepressie is niet internationaal verenigd. Momenteel verdelen de meeste wetenschappers PPD in postpartumdepressie, ook bekend als postpartumdepressie en postpartumpsychose.
1. Postpartumdepressie verwijst naar een voorbijgaande huilbui of depressie in de 7 dagen na de geboorte, de incidentie ligt tussen 3,5% en 33,0% en het Beijing-gebied is 11,4% tot 17,9% Het verschil in incidentie is te wijten aan de culturele achtergrond van elk land. Vanwege verschillende sociale omstandigheden en diagnostische criteria zijn de belangrijkste klinische manifestaties van postpartum-depressie verdriet, depressie, huilen, eenzaamheid, angst, angst, prikkelbaarheid, zelfbeschuldiging, laag prestatievermogen, niet in staat om de taken van de moeder uit te voeren, en het leven. Gebrek aan vertrouwen, enz., Vergezeld van lichamelijke symptomen zoals duizeligheid, slapeloosheid, verlies van eetlust, verminderd libido.
2. Postpartum psychose is een ernstige psychische stoornis en gedragsstoornis gerelateerd aan het puerperium. De incidentie is 0,1% tot 0,2%. De meeste gevallen treden op binnen 7 dagen na de bevalling. De klinische kenmerken van postpartum psychose zijn psychische stoornissen, acute hallucinaties en wanen, ernstige depressie en Het morfologische verloop en de symptomen van arrogante crossover zijn complex en variabel, en de biologische kenmerken zijn slaapstoornissen en voedingsveranderingen.
1. Factoren van persoonlijkheid, sociale tegenspoed, spanning tussen schoonmoeder en schoonmoeder, verslechtering van de huwelijksbetrekkingen, en zelfs uitval van het huwelijk, economische moeilijkheden en slechte huisvestingsomstandigheden.
2. De medische geschiedenis moet in detail worden gevraagd over de leeftijd van de patiënt, zwangerschap, pariteit, zwangerschapsgeschiedenis, mentale familiegeschiedenis en fysieke en psychologische stress bij de zwangere vrouw. Het optreden van deze ziekte is gerelateerd aan mentale stimulatie. Veel voorkomende psychologische stress: zwangerschap, complicaties van de bevalling, complicaties, depressie van de bevalling, angst, doodgeboorte, misvorming van de baby, geslacht van de baby is niet zo goed als hoop, en patiënten hebben lichamelijke ziektes enzovoort.
3. Klinische manifestaties
(1) Incidentie: de meeste puerperale psychiatrische aandoeningen treden op in de eerste twee weken na de bevalling, maar elke mate van psychische aandoening kan optreden binnen 6 weken na de bevalling. Veel prodromale symptomen treden op op de derde dag na de bevalling. Sommige wetenschappers hebben een milde mentaliteit gevonden. Aandoeningen treden op op dagen 3 tot 4 na de bevalling, met matige depressie en angst tussen de bevalling en de zesde week na de bevalling, en geestesziekten kunnen overal optreden na de bevalling tot zes maanden.
(2) Soorten psychische aandoeningen tijdens puerperium: de klinische symptomen zijn complex en het is moeilijk om het type ziekte te onderscheiden.Veel meldingen zijn niet geclassificeerd volgens de ziekte-eenheid, maar volgens de combinatie van ziektesymptomen omvat de uitvoering van psychische aandoeningen tijdens puerperium meestal emotionele, schizofrene en andere organische factoren. Veranderingen, maar met de vooruitgang van de verloskundige diagnose en behandeling, zijn organische problemen zeldzaam geweest. Grootschalige studies hebben aangetoond dat de meest voorkomende vormen van psychiatrische aandoeningen ernstige depressie en schizofrenie omvatten, en depressie is de overgrote meerderheid. Sommige Amerikaanse studies hebben echter aangetoond dat schizofrenie het belangrijkste type is, terwijl in het VK het probleem van de emotionaliteit de overgrote meerderheid is. Dit kan verband houden met verschillende diagnostische criteria. De klinische symptomen van postpartum psychose zijn complex. Verschillende staten:
1 Depressietoestand: het is de meest voorkomende vorm van postpartum psychose. Het komt meer dan 7 dagen na de geboorte voor. De incidentie hangt nauw samen met psychologische factoren, voornamelijk gekenmerkt door een lage stemming, pessimistische teleurstelling, verdriet, angst, angst en terughoudendheid met contact met de buitenwereld. Wanneer de toestand verslechtert, depressie, zelfrespect, zelfbeschuldiging, zelfzonde, de dwangmatige angst voor de pasgeborene of de walging van de pasgeborene tonen, en zelfs het idee om de baby te doden,
2 status: het begin bevindt zich meestal in de vroege postpartumperiode.In de vroege fase kan er slapeloosheid, prikkelbaarheid, emotionele instabiliteit, verlies van eetlust, enz. Zijn, en zich later ontwikkelen tot een zorg over de pasgeborene, prikkelbaarheid, verdenking en dan snel voor de hand liggende mentale oefening Opwinding, verwarring, vergezeld van verschillende hallucinaties, het horen van de baby huilen en anderen over haar praten, kan niet om de pasgeborene geven, maar ook om het gevaar van het doden van de baby,
3 Manische toestand: 1 tot 2 weken na de bevalling, gemanifesteerd als slapeloos, opgewonden meertalig, actief, zang, hoog humeur, goed opscheppen over jezelf, de hele nacht opblijven, energiek, geheugen versterkt, zelfgevoel, manisch Nadat de toestand kalm is, kan deze zich ontwikkelen tot een toestand van depressie, dus wordt deze ook een toestand van depressie genoemd.
4 hallucinaties waanvoorstelling: meest acuut of subacuut begin na de bevalling, emotionele symptomen zijn duidelijk, waaninhoud fluctueert en door het systeem is er een verband tussen illusies, wanen, schreeuwen, gedrags-eenzaamheid, verwonding, enz., Vergelijkbaar Schizofrenie-achtige status, binnenlandse gegevens tonen aan dat de meeste acute aanvangen, rapporten uit de buitenlandse literatuur, intenser en jeugdiger,
5 Reactieve psychose: faalangst, nervositeit, brabbeltaal, gebrek aan bewustzijn, desoriëntatie, herhaalde illusies en hallucinaties, enz.
6 Infectieuze psychose: klinische symptomen hebben hoge koorts, bewuste of verlamde toestand, onduidelijke taal, desoriëntatie, gedragsstoornis en soms mompelend tegen zichzelf.
De vroege manifestaties van post-partum depressie zijn moeilijk te onderscheiden van "moederdepressie", maar als een suïcidale neiging of poging of waanvoorstelling optreedt, kan dit worden gediagnosticeerd als postpartum psychose.
4. Lichamelijk onderzoek omvat algemeen onderzoek, verloskundig onderzoek en laboratoriumonderzoek om psychische aandoeningen die verband houden met ernstige lichamelijke en hersenaandoeningen uit te sluiten.
5. Psychologische test Er is geen speciale psychologische schaal voor hulp bij diagnose van postpartum psychose in binnen- en buitenland, maar u kunt verwijzen naar de volgende psychologische schaal:
(1) Multiphasic persoonlijkheidsinventaris (MMPI) in Minnesota: deze tabel is herzien en op grote schaal gebruikt in China.
(2) Schaal voor symptoomclassificatie: er zijn momenteel 90 schalen voor zelfclassificatie van symptomen (symptoomchecklist-90, SCL-90), schaal voor zelfclassificatie van depressie (SDS), schaal voor angstclassificatie (angstschaal voor zelfbeoordeling, SAS), enz., om de emotionele toestand van de patiënt te begrijpen.
(3) Schaal voor de beoordeling van evenementen: de schaal voor levensgebeurtenissen (LES) is een schaal die veel wordt gebruikt. De schaal voor perinatale stress (PSS) wordt actief onderzocht in binnen- en buitenland. De schaal.
Onderzoeken
Postpartum psychiatrisch onderzoek
1. Omvat systemische onderzoeken, verloskundige onderzoeken en laboratoriumtests om psychische stoornissen die verband houden met ernstige lichamelijke en hersenaandoeningen uit te sluiten.
2, psychologische test Momenteel is er geen speciale psychologische schaal voor de diagnose van postpartum psychose in binnen- en buitenland, maar u kunt verwijzen naar de volgende psychologische schaal:
(1) Multifasisch persoonlijkheidsniveau MMPI in Minnesota: deze tabel is herzien en op grote schaal gebruikt in China.
(2) Schaal voor symptoomclassificatie: Er zijn momenteel 90 symptoomschalen voor zelfclassificatie (symptoomchecklist-90SCL-90), zelfclassificatie depressieschaal (SDS), zelfclassificatie angstschaal (SAS). Enz. Om de emotionele toestand van de patiënt te begrijpen.
(3) Incident Rating Scale: De life event-schaal (LES) is een veelgebruikte schaal voor perinatale stress (PSS) die actief wordt onderzocht in binnen- en buitenland. Volgens de risicofactoren, medische geschiedenis en klinische kenmerken van de aanvangstijd en uitgebreide analyse van de systemische en verloskundige laboratoriumtests en aanvullende psychologische tests, kan de diagnose correct worden gediagnosticeerd. Er zijn hoofdzakelijk de volgende methoden voor het meten en standaardiseren van moederlijk gedrag:
1 Minnesota Multi-Phase Personality Questionnaire (MMPI), die huwelijks-, gezins- en fysieke en mentale aspecten omvat, wordt gebruikt om de geschiktheid van de moeder en de vatbaarheid voor psychische aandoeningen te beoordelen;
2 De Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) is met name geschikt voor de detectie van postpartumdepressie en beoordeelt voornamelijk een slecht humeur, gebrek aan angst en slaapstoornissen, en is eenvoudig en gemakkelijk om een bevredigende gevoeligheid en specificiteit te hebben;
De 390 Symptom Checklist 90 (SCL-90) Depressie en angst Zelfbeoordeling Schaal (SDS, SAS) werd gebruikt om de emotionele status en mate van moeder te meten; 4 Life Events Scale (LES) oefende meer perinatale stress uit De beoordelingsschaal (PPS) onderzoekt actief het gebruik van de twee schalen om de psychologische stress te meten die wordt veroorzaakt door gebeurtenissen in verband met negatieve levensgebeurtenissen en noodhulp bij zwangerschap en bevalling Multidimensionale evaluatie van de factoren die negatieve oorzaken van obstetrische factoren en sociale ondersteuning veroorzaken impact.
Diagnose
Diagnose van postpartum psychose
Diagnostische criteria
Volgens de aanvangstijd, relevante risicofactoren, medische geschiedenis en klinische kenmerken en uitgebreide analyse van systemische en verloskundige onderzoeken, laboratoriumonderzoeken en aanvullende psychologische tests, is het noodzakelijk om correct te diagnosticeren, en de huidige methoden voor kwantitatieve en gestandaardiseerde evaluatie van moederlijk gedrag zijn voornamelijk Er zijn de volgende:
1 Minnesota Multi-Phase Personality Questionnaire (MMPI), die betrekking heeft op huwelijks-, gezins-, sociale en fysieke en mentale aspecten, en wordt gebruikt om de geschiktheid van de moeder en de vatbaarheid voor psychische aandoeningen te beoordelen;
2 Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) is met name geschikt voor de detectie van postpartumdepressie, voornamelijk om een slecht humeur, gebrek aan plezier, angst- en slaapstoornissen te beoordelen, eenvoudig en gemakkelijk, met een bevredigende gevoeligheid en specificiteit;
390 symptomenchecklists (SCL-90), zelfclassificatie en angstschaal (SDS), gebruikt om de emotionele status en mate van moeder te meten;
4 De Life Events Scale (LES) wordt veel gebruikt en de Perinatal Stress Rating Scale (PPS) wordt actief onderzocht en gebruikt in binnen- en buitenland.De twee schalen kunnen worden gebruikt om negatieve levensgebeurtenissen en noodgerelateerde gebeurtenissen tijdens de zwangerschap en de bevalling te meten. De omvang van psychologische stress, multidimensionale evaluatie van pathogene oorzaken, ongunstige obstetrische factoren en de impact van sociale ondersteuning.
Differentiële diagnose
Het belangrijkste kenmerk van puerperale psychose is de opkomst van pathologisch denken. Volgens de tijd van het begin kunnen de kenmerken van denken, gecombineerd met de psychiatrische schaal een diagnose stellen en onderscheiden van andere puerperale psychische stoornissen. Zodra de diagnose van puerperale psychose is gesteld, zullen zowel patiënten als hun families Het heeft een grote impact, dus de diagnose moet uiterst voorzichtig zijn en indien nodig door een psychiater worden geraadpleegd.
Postpartumdepressie treedt vaak op binnen 2 weken na de bevalling en de symptomen zijn duidelijk na 4 tot 6 weken bevalling.De klinische verschijnselen zijn dezelfde als die van het postpartum depressiesyndroom, maar de mate is ernstiger, zelfs de neiging tot zelfmoord of babyletsel, de totale score van Edinburgh postpartum depressieschaal Toevoegingen van 13 punten kunnen worden gediagnosticeerd als postpartumdepressie; de American Psychiatric Association (1994) kan ook worden gebruikt om de diagnostische criteria voor postpartumdepressie te identificeren in het boek Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.
