postnatale depressie
Invoering
Inleiding tot postpartum depressie Postparturmdepressie (PPD) verwijst naar een maternale psychische stoornis gekenmerkt door een reeks symptomen zoals depressie, verdriet, depressie, huilen, prikkelbaarheid, prikkelbaarheid, en zelfs zelfmoord of infantiele neiging na de bevalling. Een van de meest voorkomende soorten. Het komt meestal 2 weken na de geboorte voor en de oorzaak is onbekend, wat verband kan houden met erfelijkheid, psychologie, bevalling en sociale factoren. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,004% Gevoelige populatie: zwangere vrouwen met 4 tot 6 weken arbeid Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: depressie
Pathogeen
Oorzaken van postpartum depressie
Psychologische factoren (30%):
1. Omdat perfectionisme vrouwen te hoog of niet realistisch zijn over de verwachtingen van hun moeder na de bevalling, en ze niet bereid zijn om hulp te zoeken wanneer ze in de problemen zitten, kunnen ze zich mogelijk niet aanpassen aan het zijn van een nieuwe moeder. En als de man zelden samen voor de kinderen zorgt of de vrouwen de spirituele steun van de man missen, zullen ze een enorme druk voelen. 2. Er zijn tijdens de zwangerschap ernstige emotionele schommelingen geweest, zoals verhuizen, familie en vrienden hebben, of oorlog, enz., Waardoor zwangere vrouwen meer kans hebben om postpartum depressie te veroorzaken. Veel gevallen hebben aangetoond dat de meeste vrouwen al tekenen van postpartum-depressie hebben getoond tijdens de zwangerschap, en velen van hen zullen postpartum-depressie blijven verdiepen.
Endocrien (25%):
Tijdens het proces van zwangerschap en bevalling heeft de endocriene omgeving van het lichaam grote veranderingen ondergaan, vooral binnen 24 uur na de geboorte, de snelle verandering van hormoonspiegels in het lichaam is de biologische basis van postpartum depressie. Uit het onderzoek bleek dat de afgifte van placentaire steroïden vóór de bevalling de hoogste waarde bereikte en de patiënt een aangename stemming liet zien; de patiënt vertoonde een depressie toen de secretie van placentale steroïden plotseling afnam na secretie.
Genetica (20%):
Een familiegeschiedenis van psychische aandoeningen, vooral bij vrouwen met een familiegeschiedenis van depressie, heeft een hoge incidentie van postpartum depressie, wat suggereert dat familieovererving de gevoeligheid van een vrouw voor depressie en haar persoonlijkheid kan beïnvloeden. De literatuur meldde ook dat de zelfstudiestudies van beide tweelingen bevestigden dat de incidentie van een enkele en tweeweg affectieve stoornis hoger was in de familie van postpartum depressiepatiënten.
De relatie tussen postpartumdepressie en postpartumdepressie is nog onduidelijk.Mensen met postpartumdepressie ontwikkelen niet noodzakelijk postpartumdepressie, maar mensen met postpartumdepressie hebben een verhoogde kans op postpartumdepressie.Het is ook mogelijk dat sommige postpartumdepressie Het zwaardere type postpartumdepressie of de uitkomst van postpartumdepressie.
pathogenese
Eerdere studies hebben gesuggereerd dat onevenwichtigheden in hormonen, vooral oestrogeen en progesteron, de oorzaak van PPD kunnen zijn, maar het exacte mechanisme is nog niet opgehelderd. Momenteel wordt aangenomen dat de risicofactoren voor PPD een geschiedenis van depressie (vooral postpartum depressie), een zwakke persoonlijkheid en een gebrek aan Sociale steun, slecht huwelijk, gezinsconflicten, toevallige gebeurtenissen in het leven, comorbiditeiten van perinatale moeders en kinderen en armoede, enz. Er is een grote kans op het ontwikkelen van PPD bij patiënten met depressie tijdens de zwangerschap.
Het voorkomen
Postpartum depressiepreventie
Omdat alle primaire PPD-voorzorgsmaatregelen niet succesvol zijn, is PPD-preventie afhankelijk van secundaire preventie, vroege detectie en vroege behandeling, routinematige zelfonderzoek, zoals zelfevaluatie met behulp van het Edinburgh Postnatal Depression Rating System (EPDS), voor ontdekking en Het diagnosticeren van PPD is zeer nuttig, EPDS is in het Chinees vertaald en uitgegeven en is effectief in onderzoek en klinische praktijk.
Psychologische interventie volgens verschillende maternale psychologische factoren of risicofactoren zal helpen de incidentie van PPD te verminderen.
1. Versterk de gezondheidszorg tijdens de zwangerschap, let op de begeleiding en begeleiding van de geestelijke gezondheid van zwangere vrouwen, controleer de slechte persoonlijkheid, eerdere PPD-geschiedenis of familiegeschiedenis, screen op risicovolle zwangere vrouwen met psychische klachten en controleer de nodige interventies, en let op het leiden van een goede zwangere school en moedig aan Zwangere vrouwen en hun echtgenoten komen naar de les om te leren over zwangerschap en bevalling, om het proces van bevalling en de combinatie van ontspanningstechnieken en verloskunde tijdens de bevalling te begrijpen, om de negatieve emoties van nervositeit en angst te elimineren.
2. Verbetering van de bevallingsomgeving, oprichting van een verloskamer op gezinsbasis ter vervanging van de vorige verloskamer van het gesloten type, verbetering van het moederbegrip van het natuurlijke bevallingsproces, uitvoeren van een begeleide bevalling, vergezeld door een echtgenoot of andere familieleden na de bevalling, kunnen hun complicaties verminderen en Het optreden van psychische afwijkingen.
3. Besteed aandacht aan de gezondheidszorg tijdens puerperium, in het bijzonder de geestelijke gezondheidszorg voor vrouwen: voor vrouwen met een lange levertijd, dystocie of nadelige zwangerschapsuitkomsten, moeten ze prioriteit geven aan psychologische zorg, aandacht besteden aan beschermende medische behandeling, mentale stimulatie vermijden, moeder- en kinderkamer implementeren en borstvoeding aanmoedigen. Voeding geven en goed werk leveren in de gezondheidszorg voor pasgeborenen, de fysieke en psychologische last van de moeder verminderen en de moederfamilie adviseren om goed werk te leveren in de gezondheidszorg voor moeders en pasgeborenen tijdens het puerperium. Voor degenen die in het verleden een psychische depressie hebben gehad of een emotionele depressie hebben gehad Voldoende aandacht, tijdige identificatie en passende behandeling om postpartum depressie te voorkomen.
4. Perinatale gezondheidszorg moet aandacht besteden aan actieve medische diensten, de moederpsychologische kenmerken en psychologische counselingvaardigheden, de servicevaardigheden en kwaliteit verbeteren, en aandacht besteden aan psychologische gezondheidszorg van de moeder tijdens de perinatale periode.
Complicatie
Postpartum depressie complicaties Complicaties depressie
Prikkelbaarheid, horror, angst, depressie en overmatige angst voor zichzelf en hun baby's verliezen vaak hun vermogen om voor zichzelf te zorgen en voor hun baby's te zorgen, soms in moeilijkheden of lethargie.
Symptoom
Symptomen van postpartum depressie Vaak symptomen Postpartum extreme gedragsangst Denken aan milt postpartum Geen melkafscheiding Depressieve qi stagnatie Constipatie Vergeetachtige schildklierfunctie Hypothese sedatieve vergiftiging
Volgens de definitie van PPD zijn alle depressies die optreden binnen 1 jaar na de geboorte inbegrepen, maar het grootste deel van de PPD treedt op binnen de eerste 3 maanden na de bevalling.De belangrijkste symptomen van PPD zijn depressie, tranen en onverklaarbare rouw, maar prikkelbaarheid, angst. Symptomen zoals angst en paniek komen ook vaak voor bij moeders met een depressie. Gebrek aan motivatie en verveling zijn ook belangrijke gerelateerde symptomen. Actieve neurologische symptomen van PPD zijn lage eetlust, gewichtsverlies, vroege slaap, vermoeidheid en vermoeidheid. Constipatie, in termen van cognitie, PPD kan onoplettendheid, vergeetachtigheid en gebrek aan vertrouwen veroorzaken. In ernstigere gevallen kan er zelfrespectvermindering, teleurstelling en bewuste nutteloosheid zijn. Voor dergelijke gevallen moet u vragen of ze Een poging om zelfmoord te plegen.
De belangrijkste prestatie is depressie, meer dan 2 weken na de bevalling, en symptomen zijn duidelijk 4 tot 6 weken na de bevalling.
Onderzoeken
Controle na de bevalling
Hulponderzoek: lichamelijk onderzoek en psychologisch onderzoek.
1. Lichamelijk onderzoek heeft betrekking op de detectie en meting van de morfologische structuur van het menselijk lichaam en het niveau van functionele ontwikkeling. De inhoud ervan omvat: (1) geschiedenis van inspanning en ziektegeschiedenis; (2) meting van morfologische indicatoren; (3) fysiologische functietest; (4) bepaling van lichaamssamenstelling; (5) speciaal onderzoek (test, röntgenfoto, ECG, EEG) , myo-elektrisch, echocardiografie, spieracupunctuurbiopsie, enz.).
2. Psychologische test is een relatief geavanceerde testmethode en verwijst naar een wetenschap die het verschil meet tussen individuele psychologische factoren en individuele psychologische verschillen door middel van een reeks middelen om sommige menselijke psychologische kenmerken te kwantificeren. Meetmethode.
Diagnose
Diagnose en diagnose van postpartum depressie
Diagnostische criteria
Postpartum vrouwen zijn kwetsbaarder, hun speciale mentaliteit is tijdelijk, kan op elk moment veranderen, kan postpartum depressie vertonen, ernstig kan extreem gedrag maken dat zelfmoord is, en zelfs zelfmoord uitbreiden (om zelfmoord te plegen met kinderen, partners), dus de juiste diagnose is erg belangrijk.
1. Mogelijke factoren Posner en andere studies hebben aangetoond dat de volgende manifestaties onder de aandacht van artsen moeten worden gebracht, dergelijke zwangere vrouwen zijn vatbaar voor post-productie depressie:
(1) <20 jaar oud.
(2) Ongehuwd.
(3) Niet bekend met medische kennis.
(4) Uit een gezin met meerdere broers en zussen.
(5) De scheiding van kinderen of adolescentie van één of beide ouders.
(6) Jeugd wordt zelden door ouders ondersteund en verzorgd.
(7) Volwassenheid wordt zelden door ouders ondersteund.
(8) Slechte relatie met echtgenoot of vriendje.
(9) Er zijn economische problemen met betrekking tot huisvesting of inkomen.
(10) Ontevredenheid over het opleidingsniveau.
(11) Er zijn emotionele problemen in het verleden of nu.
(12) Onvoldoende zelfvertrouwen.
Bovendien komt postnatale depressie van de moeder vaker voor en ernstiger in families met perinatale sterfte Rowe et al vonden dat 6 van de 26 patiënten met perinatale sterfte een pathologische trieste reactie ontwikkelden, 5 bij kindersterfte. Vrouwen die zwanger zijn binnen een maand hebben een langer treurig humeur, dus medisch personeel moet de traditionele gewoonten niet volgen en vrouwen opnieuw laten zwanger worden om dode baby's te vervangen. Onder normale omstandigheden, hoe lang verdriet kan duren, zullen verschillende families zeker Locriw en Leiis daarentegen bestudeerden 26 vrouwen met een geschiedenis van doodgeboorte, en de meeste van hen ondergingen een follow-up van 2 jaar.De gegevens toonden aan dat verdriet in dit geval ongeveer 18 maanden duurde en bleef verschijnen in de eerste verjaardag. Nu hebben mensen zich gerealiseerd dat fysiek ongemak veroorzaakt door rouw, zoals misselijkheid, vermoeidheid, zwakte en andere psychologische manifestaties ook zijn gemeld. De incidentie van spontane abortus en onvruchtbaarheid nam toe bij vrouwen die na de neonatale sterfte opnieuw zwanger willen worden. Schlecfer vond een korte periode. Lymfatische activering wordt aanzienlijk geremd bij patiënten met borstkanker en de sterkste respons treedt meestal op in de maand van de ongelukkige gebeurtenis, maar mild De remming duurt 14 maanden.
2. Voorgeschiedenis: moet aandacht besteden aan de leeftijd van de patiënt, zwangerschap, pariteit, bevallingsgeschiedenis, premenstruele spanning, postpartum depressiegeschiedenis, familiegeschiedenis, comorbiditeiten of complicaties van de moeder, emotionele stress van de moeder, enz. De mentale toestandfactor en of dit het eerste begin is, de aanvangstijd en andere medische geschiedenis, het risico op postpartum depressie bij herhaling van zwangerschap is hoog (50% tot 100%), en het risico op postpartum depressie bij patiënten met niet-zwangerschap depressie is 20% ~ 30%, dus het is heel belangrijk om te vragen naar de geschiedenis van psychische aandoeningen bij het vragen naar prenatale medische geschiedenis Prenatale screening voor zwangere vrouwen met een hoog risico die post-productie depressie hebben, heeft bepaalde onderzoeksvaardigheden nodig Algemene artsen vragen naar prenatale medische geschiedenis en stellen deze vragen. Als het gaat om risicofactoren, moet het net zo goed zijn als vragen: "Hoe gaat het met u?"
3. Klinische manifestaties: vaak slapeloosheid, angst, prikkelbaarheid, droevige tranen, laag vermogen om met dingen om te gaan, mentale depressie, hulpeloosheid, depressie, pessimistische teleurstelling, verlies van vertrouwen in het leven, verlegenheid, eenzaamheid, direct na de derde dag na de bevalling De mensen om hen heen zijn vol vijandigheid en behoedzaamheid en er zijn obstakels in de coördinatie van de relatie tussen man en gezin, vaak gepaard met hoofdpijn, verlies van eetlust en snelle ademhaling.
4. Lichamelijk onderzoek: Geen specifieke positieve bevindingen op basis van fysieke symptomen en laboratoriumtests.
5. Psychologische test: er is geen specifieke vragenlijst voor screening op postpartumdepressie, maar deze wordt vaak gebruikt bij verloskundig onderzoek om te helpen bij de diagnose van postpartumdepressie.
(1) Edinburgh Postnatale depressieschaal (EPDS) Edinburgh.
(2) Depressieve schaal voor zelfbeoordeling.
(3) Hamiltons-beoordelingsschaal voor depressie (HRSD).
(4) 90 symptoomschalen voor zelfbeoordeling (Symptoomchecklist-90, SCL-90) en andere psychologische schalen, die bijdragen aan de diagnose van deze ziekte.
Momenteel is de Edinburgh Postpartum Depression Scale, vastgesteld door Cox et al., Opgenomen in de EPDS.De EPDS bestaat uit 10 items, die 6 weken na levering worden uitgevoerd. Elk item wordt beoordeeld met 4 (0 tot 3 punten) en de totale score is 13 punten. Kan worden gediagnosticeerd als postpartum depressie.
Tel de scores van elke vraag op bij de totale score. De totale score van 12-13 kan verschillende gradaties van depressieve aandoeningen hebben. Deze schaal kan niet worden gebruikt om moeders met angstneurose, fobie of persoonlijkheidsstoornis te detecteren. (CoxJL, Holden JM, Sagovsky R. 1987) Hij Jing et al. Gebruikte de Depression Self-Assessment Scale in combinatie met de Hamton Depression Scale voor diagnose. De Depression Self-Assessment Scale heeft 20 symptomen: depressie, ochtend- en avondsymptomen. Licht, gemakkelijk te huilen, slaapstoornis, verlies van eetlust, verlies van seksuele interesse, gewichtsverlies, gevoel van constipatie, schuldgevoel, zich moe voelen, zich hard voelen, gevoel van verlies, rusteloosheid, gevoel van wanhoop, prikkelbaarheid, beslissing Moeilijkheden, nutteloosheid, leegte in het leven, gevoel van waardeloosheid, verlies van interesse.
Bovendien omvatten symptomen van postpartum-hypothyreoïdie milde prikkelbaarheid, dus patiënten met postpartum-depressie moeten controleren op schildklierfunctie.
Differentiële diagnose
Hoofdzakelijk onderscheiden van puerperale psychose, puerperale psychose is een belangrijke psychische en gedragsstoornis gerelateerd aan puerperium.De overgrote meerderheid treedt op in de eerste 2 weken na de bevalling, maar elke mate van psychische aandoening kan optreden binnen 6 weken na de bevalling. De klinische kenmerken zijn krankzinnigheid. Acute hallucinaties en wanen, polymorf verloop en symptoomvariabiliteit van depressie en manie en puerperale psychiatrische aandoeningen komen het meest voor binnen 7 dagen na de bevalling, voornamelijk bij oudere primiparas, meerdere kinderen, lage sociaaleconomische vrouwen en beroepen Patiënten met oorzaken, prikkels en symptomen moeten een psychiater raadplegen voor diagnose en behandeling.Ze moeten ook een algemeen onderzoek en laboratoriumonderzoek uitvoeren om psychische stoornissen geassocieerd met ernstige lichamelijke en hersenaandoeningen te elimineren. Minnesota's meervoudige persoonlijkheidsvragenlijsten, 90 symptomen. Weegschalen met zelfbeoordeling, depressieschalen met zelfbeoordeling en angstschalen met zelfbeoordeling kunnen helpen de emotionele toestand van patiënten te begrijpen.
