dystokie
Invoering
Inleiding tot abnormale productie van dystocia Abnormale productiviteit verwijst naar abnormale contractiliteit van de baarmoeder, vaak veroorzaakt door dystocie, abnormale contractiliteit van de baarmoeder kan primair zijn, of secundair aan het geboortekanaal als gevolg van abnormaal geboortekanaal of foetale factoren (obstructieve dystocie vormen) Seksuele uteruscontracties zijn zwak. De kracht die de foetus en zijn aanhangsels uit de baarmoeder duwt, wordt productiviteit genoemd. Productiviteit is de drijvende kracht van de bevalling. De baarmoedercontractiekracht is de belangrijkste factor. De baarmoedercontractiekracht doorloopt het hele bevallingsproces. Het heeft ritme, symmetrie en polariteit. En de kenmerken van contractie, het wordt beperkt door de psychologische factoren van de foetus, het geboortekanaal en de moeder. Tijdens de bevalling zijn het ritme, de symmetrie en de polariteit van de uteruscontractie abnormaal of veranderen de intensiteit en frequentie, wat abnormale baarmoedercontractiliteit wordt genoemd. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 5-10% Gevoelige mensen: vrouwen die zwanger zijn tijdens de zwangerschap Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: neonatale asfyxie
Pathogeen
Abnormale arbeidsdystocie
Systemische oorzaken van abnormale uteruscontracties (30%):
(1) maternale emotionele stress: slechte tolerantie voor pijn, prikkelbaarheid en zelfs lawaaierig, interfereren met de normale functie van het centrale zenuwstelsel en beïnvloeden uteruscontracties.
(2) Endocriene aandoeningen: oestrogeen van de moeder, oxytocine, prostaglandinen, acetylcholinedeficiëntie of langzame afname van progesteronspiegels, en verminderde gevoeligheid van de baarmoeder voor acetylcholine, kunnen de excitatiedrempel van de baarmoederspier beïnvloeden en de baarmoedercontracties beïnvloeden.
(3) Overmatige of ongepaste toepassing van geneesmiddelen zoals sedativa kan weeën en weeën remmen.
(4) maternale fusie heeft acute, chronische ziekten of broosheid, vermoeidheid of ziekte die leidt tot acidose, water, elektrolytstoornissen, waardoor baarmoederatonie ontstaat.
Lokale factoren van de baarmoeder (30%):
(1) overmatige expansie van de baarmoederwand, de baarmoederspiervezels zijn overmatig langwerpig en de contractiliteit is verzwakt, zoals tweeling- of meervoudige geboorten, overmatig vruchtwater en grote kinderen.
(2) baarmoeder dysplasie, baarmoeder misvormingen of baarmoeder vleesbomen kunnen invloed hebben op baarmoedercontracties.
(3) Multi-partum vrouwen, hebben een geschiedenis van baarmoederinfectie, enz., Die fibrose van de baarmoeder spierwand veroorzaken en het vermogen van de baarmoeder om te contracteren beïnvloeden.
Het hoofdbassin wordt niet genoemd en de foetale positie is abnormaal (30%):
Het eerste deel kan niet dicht bij het onderste deel van de baarmoeder en de baarmoederhals zijn, kan de baarmoeder vaginale zenuwplexus niet stimuleren om sterke reflex baarmoedercontractie te veroorzaken, wat leidt tot secundaire baarmoedercontractie, wat meestal vaker voorkomt in het hoofdbassin, niet het eerste, het eerste deel van het drijven, het eerste , transversale positie, placenta previa, enz. (de blaas kan ook uteruscontractie veroorzaken wanneer deze lange tijd vol is).
Abnormale contractiliteit van de baarmoeder is klinisch onderverdeeld in twee soorten: uteruscontractie en uteruscontractie.
Het voorkomen
Abnormale productiviteit dystocia preventie
Prenatale educatie moet worden uitgevoerd voor zwangere vrouwen om de ideologische problemen van zwangere vrouwen te verlichten en angst te elimineren, zodat zwangere vrouwen begrijpen dat zwangerschap en bevalling fysiologische processen zijn, baarmoederatony veroorzaakt door nerveuze spanning voorkomen, meer voedsel tijdens de bevalling aanmoedigen en indien nodig voedingsstoffen uit aders aanvullen Overmatig gebruik van verdovende middelen, aandacht om te controleren of er een bekken is, enz., Zijn effectieve maatregelen om contractie en vermoeidheid van de baarmoeder te voorkomen.
Complicatie
Abnormale productiviteit dystocie complicaties Complicaties, neonatale asfyxie
Het fenomeen hypoxie of benauwdheid in de baarmoeder in de baarmoeder stimuleert de nervus vagus en veroorzaakt anale sluitspier. Het zal de foetus voortijdig verdrijven en het vruchtwater vervuilen. Langdurig hoog risico zwangerschap, maar prenataal echografie onderzoek kan niet onderscheiden of er foetale vloeistof in het vruchtwater is, moet wachten tot het water is gebroken, de continue foetale hartslagmeting kan de gezondheid van de foetus garanderen in het vervolgproces, bevalling Op dat moment moet je de kinderarts oproepen om de patiënt te vergezellen. Zodra de foetale kop is afgeleverd, moet je onmiddellijk het vreemde lichaam van neus en mond verdrijven. Nadat het lichaam is afgeleverd, moet het zo snel mogelijk worden gepompt. Haast je niet om de pop te stimuleren om te huilen, maar de foetus is al duidelijk in de baarmoeder. De ademhalingsactie, een deel van de foetus, bestaat al lang in de luchtpijp, het is onvermijdelijk dat deze in de longen kan inhaleren en ademnood kan veroorzaken. Na de geboorte is het afhankelijk van de kinderarts om actieve monitoring en behandeling te geven, en de prognose is bijna goed. Een tijdje geleden is "schouderdystocie" een zeer populair onderwerp. Tijdens het normale leveringsproces glijdt het lichaam uit nadat de foetale kop is afgeleverd. Zodra de foetale schouder vastzit in de uitlaat van het geboortekanaal, wordt de incisie vergroot en wordt de vrouw opgevoed. Met beide benen wordt de baarmoeder krachtig geduwd en worden de schouders van de foetus heen en weer gedraaid. Als het nog steeds onmogelijk is om te bevallen, is het noodzakelijk om te proberen het sleutelbeen van de foetus te onderbreken.
Daarom is deze ziekte gemakkelijk om neonatale asfyxie, placentale retentie, baarmoedercontractie, enzovoort te veroorzaken.
Symptoom
Abnormale arbeid dystocia symptomen Vaak symptomen Postpartum slechte flexie vermoeidheid Postpartum arbeid pijnlijk paroxysmale baarmoedercontractie abnormaliteit baarmoedercontractie buiktype bekken zonder uteruscontractie intermitterende angst
De baarmoedercontractie is zwak, en de belangrijkste klinische manifestatie ervan is baarmoedercontractie, en de duur is kort en het interval is lang en onregelmatig. Wanneer de baarmoeder het sterkst samentrekt, wordt de buik niet hard, puilt niet uit, kan de officiële mond van het klinische onderzoek niet uitzetten zoals gepland, de foetus kan niet geleidelijk afnemen, wat resulteert in langdurige arbeid.
Onderzoeken
Abnormale productiviteit dystocia check
Algemeen onderzoek let op de algemene ontwikkeling, korte gestalte, abnormale foetale positie, primipara-vrouwen vóór de geboorte van het foetale hoofd is niet in het bekken en (of) met een hangende buik, alle wijzen erop dat het bekken smal kan zijn, de wandelaar, het bekken kan geneigd zijn. De bekkenmeting van de schaamte buitendiameter <17 cm, moet worden vermoed als een plat bekken; elke diameter is kleiner dan de normale waarde van 1,5 cm of meer voor het kleine bekken; als de ischiale nodulaire diameter kleiner is dan 7 cm, meer dan de middelste stenose, moet de bekkenmeting verder zijn .
Diagnose
Diagnose van abnormale dystocie
1. Valse arbeid: wanneer er sprake is van baarmoedercontractie, moet dit worden onderscheiden van de coördinatie van vermoeidheid van de baarmoedercontractie. De kenmerken van valse arbeid zijn zwangere vrouwen zonder symptomen, of slechts lichte rugpijn of dalende buikpijn, onregelmatige baarmoedercontractie, duur korter dan 30 seconden, intermitterend De tijd is lang en onregelmatig, de sterkte van de baarmoedercontractie neemt niet geleidelijk toe, vaak treedt samentrekking van de baarmoeder 's nachts op, geleidelijk verzwakken of verdwijnen in de ochtend, de baarmoederhals expandeert niet geleidelijk met de samentrekking, de meeste vaginale bloedloze secreties, intramusculaire injectie van pethidine, enz. Na een sterk kalmerend middel verdween de onregelmatige baarmoedercontractie en was de coördinerende baarmoedercontractie zwak.Na de intramusculaire injectie van meperidine werd de baarmoedercontractie geleidelijk sterker na de moederlijke rust gedurende een bepaalde periode.De baarmoedercontractie veranderde in een regel en de baarmoederhals ging geleidelijk open.
2. Ongecoördineerde uteruscontractie: moet worden onderscheiden van gecoördineerde uteruscontractie.
3. Coördinerende baarmoedercontracties zijn zwak.
4. II graad placenta abruptie: aanhoudende buikpijn, rugpijn of lage rugpijn, uteruscontractie, moet worden onderscheiden van de coördinatie van uteruscontractie, maar deze ziekte heeft een geschiedenis van trauma en hypertensie, de baarmoeder is persistente contractie, zoals Plaatvormig hard, gevoeligheid, tekenen van foetale nood, als de derde graad placenta-abruptie, hemorragische shock symptomen, foetaal hart kan niet duidelijk horen, foetale positie is onduidelijk, foetale dood, B-modus echografie zie post-placentaal hematoom Makkelijk te identificeren.
5. Coördinerende uteruscontractie is te sterk: uteruscontractie moet worden onderscheiden van inconsistente uteruscontractie, maar uteruscontractie wanneer de gecoördineerde uteruscontractie te sterk is, nog steeds ritmische, symmetrische en polaire kenmerken, Gongkou Snelle uitbreiding, als de foetus zonder weerstand wordt afgeleverd, is deze gevoelig voor noodproductie.
6. Intraveneuze infusie van oxytocine veroorzaakt tonische uteruscontractie; meestal inconsistente uteruscontracties, gebruikelijk bij de toepassing van oxytocine-inductoren, na het stoppen van de infusie van oxytocine worden de uteruscontracties geleidelijk verzwakken of zelfs verdwijnen, de breuk van het membraan In plaats daarvan worden ze geleidelijk meer gecoördineerd.
7. De baarmoeder stenose ring verschilt van de baarmoeder pathologische ring:
(1) De meeste oorzaken zijn voortijdige breuk van membranen, onjuiste toepassing van uterotonica, intra-uteriene operaties en psychologische factoren.
(2) kan optreden in de eerste, tweede en derde fase van de bevalling, zoals de derde fase van de bevalling, de opsluiting van de placenta.
(3) De moeder- en foetale resultaten zijn goed.
(4) De ring bevindt zich in een dunner deel van de foetus.
(5) Abdominale palpatie is over het algemeen niet speciaal, alleen een ringvormige uitstulping kan worden gevonden in de intra-uteriene diagnose.
(6) Het onderste deel van de onderste baarmoeder onder de ring is niet langwerpig en dun en heeft geen tederheid.
(7) De baarmoeder is niet dik en er treden geen tonische uteruscontracties op.
(8) Het eerste blootgestelde deel van de foetus komt niet noodzakelijkerwijs in het bekken, noch wordt het in de baarmoederhals geperst en wordt het stevig omwikkeld door de baarmoederhals. De vervorming van de foetale kop is niet duidelijk.
(9) Het ronde ligament is niet strak en er is geen tederheid.
(10) In het algemeen treedt er geen baarmoederbreuk op.
