longontsteking door respiratoir syncytieel virus
Invoering
Inleiding tot respiratoir syncytieel virus pneumonie Respiratoir syncytieel virus pneumonie (respiratoir syncytieel virus pneumonie) wordt aangeduid als syncytieel virus pneumonie, voornamelijk veroorzaakt door respiratoir syncytieel virus, de laesie betreft voornamelijk de bronchioli, klinische lagere luchtwegeninfectie gekenmerkt door plotseling begin van astma en obstructief emfyseem, Gezien binnen 2 jaar oud, vooral bij kleine zuigelingen binnen 6 maanden. De behandeling van respiratoir syncytieel virus pneumonie is voornamelijk symptomatische en pathogene behandeling. Gebruik zo snel mogelijk antibiotica als u een bacteriële infectie heeft. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: vaker voor binnen 2 jaar oud, vooral bij kleine zuigelingen binnen 6 maanden. Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: rhinitis laryngitis
Pathogeen
Respiratoir syncytieel virus pneumonie
Respiratoir syncytieel virus (RSV, ook bekend als syncytieel virus, ook behorend tot Paramyxoviridae) is de meest voorkomende oorzaak van virale pneumonie bij kinderen, kan interstitiële pneumonie en bronchiolitis veroorzaken, in Beijing, 48% van de virale Longontsteking en 58% van bronchiolitis werden veroorzaakt door syncytieel virus (1980-1984); in Guangzhou werd 31,4% van de kinderen met longontsteking en bronchiolitis veroorzaakt door syncytieel virus (1973-1986); in de Verenigde Staten, 20% -25 % van zuigelingenpneumonie en 50% tot 75% van bronchiolitis worden veroorzaakt door syncytieel virus RSV is vergelijkbaar met parainfluenza-virus onder elektronenmicroscoop.De deeltjesgrootte van het virus is ongeveer 150 nm, wat iets kleiner is dan het parainfluenza-virus. Gevoelig voor ether, geen hemagglutinatie, vorming van uniek syncytium in menselijk epitheelweefsel, virusproliferatie in cytoplasma, cytoplasmatische insluitsels, syncytieel virus slechts één serotype, recente moleculaire biologie De methode bleek twee subtypen te hebben.
De incubatieperiode van syncytiale virusinfectie is 2-8 dagen (meestal 4-6 dagen) De typische manifestatie van syncytiële viruspneumonie is interstitiële infiltratie van monocyten, voornamelijk gemanifesteerd door alveolaire septumverbreding en mononucleaire cellen. De interstitiële exsudatie van de belangrijkste, inclusief lymfocyten, plasmacellen en macrofagen, naast de alveolaire holte gevuld met oedeemvloeistof, en de vorming van een transparant membraan van de long, in sommige gevallen lymfocytaire infiltratie van de bronchiolewand, in het longparenchym Er is oedeem geassocieerd met necrotisch gebied, resulterend in alveolaire tamponade, consolidatie en ineenstorting. In een paar gevallen worden multinucleaire fusiecellen gezien in de alveolaire ruimte. De morfologie is vergelijkbaar met mazelen gigantische cellen, maar er zijn geen nucleaire insluitsels gevonden. Gardner (1970) dissectie Een geval van doodsvirus van syncytieel virus pneumonie, een groot aantal syncytieel virus werd gedetecteerd met weefsel fluorescerende antilichaamtest, er werd geen humaan globuline gevonden en er werd aangenomen dat longontstekinglasten voornamelijk directe invasie van de long kunnen zijn door syncytieel virus, niet veroorzaakt door allergische reactie. .
Het voorkomen
Preventie van respiratoir syncytieel virus pneumonie
Syncytiële virusinfectie is zeer wijdverbreid en de resultaten van serum-IgG-resistentie werden gemeten door immunofluorescentie in Beijing (1978): het positieve percentage navelstrengbloed was 93%, het geboortecijfer was 89% in één maand en 40% in 1 tot 6 maanden. Zowel in de leeftijd als in de leeftijd van 3 jaar zijn meer dan 70%, en van 4 tot 14 jaar oud, ze zijn allemaal ongeveer 80% positief (de complementbindingstest is hiermee consistent). Omdat maternale antilichamen het optreden van infectie niet volledig kunnen voorkomen, is syncytiële viruspneumonie na de geboorte. Soms kan het gebeuren, vaker voor bij minder dan 3 jaar oud, kan 1 tot 6 maanden worden gezien in zwaardere gevallen, meer mannen dan vrouwen, vaker voor in Noord-China in de winter en lente, Guangdong komt vaker voor in de lente en zomer, vanwege antilichamen kan infectie, syncytieel virus niet volledig voorkomen Herinfectie komt zeer vaak voor. Het wordt al 10 jaar waargenomen en de incidentie van herinfectie is maar liefst 65%. Het syncytiële virus is zeer besmettelijk. Er is gemeld dat familieleden opeenvolgende infecties hebben. Wanneer ze in het gezin voorkomen, oudere kinderen en volwassenen in het algemeen Luchtweginfecties, de literatuur meldde dat het percentage secundaire syncytiële virusinfecties in het ziekenhuis zo hoog is als 30% tot 50%.
De ziekte is over het algemeen mild, het eenvoudige geval van klinisch herstel van 6 tot 10 dagen, röntgenschaduw verdwenen binnen 2 tot 3 weken, zoals ineffectieve isolatie, gemakkelijke secundaire infectie, opnieuw opwarmen, eenvoudige syncytiële viruspneumonie stierf zelden.
Complicatie
Complicaties van respiratoir syncytieel virus pneumonie Complicaties rhinitis
Kan rhinitis, faryngitis, laryngitis, bronchiolitis, enzovoort hebben.
Symptoom
Respiratoir syncytieel virus pneumonie symptomen Vaak voorkomende symptomen Koorts met koude rillingen, kortademigheid, hoge koorts, verstopte neus, koorts, hoest, licht ...
De ziekte komt vaker voor bij zuigelingen en jonge kinderen, meer dan de helft van hen zijn zuigelingen jonger dan 1 jaar oud, man tot vrouw, de verhouding is ongeveer 1,5 tot 2: 1, de incubatietijd is ongeveer 4 tot 5 dagen, de initiële hoest, neusverstopping, ongeveer 2/3 Gevallen hebben hoge koorts, tot 41 ° C, maar koorts is over het algemeen niet duurzaam, het is gemakkelijker om koorts te krijgen door antipyretica, de meeste warme tijd is 1 tot 4 dagen, een paar zijn 5 tot 8 dagen, ongeveer 1/3 van de kinderen zijn matig Koorts, meer dan 1 tot 4 dagen, de warmtegeschiedenis is in de meeste gevallen 4 tot 10 dagen, milde gevallen van dyspneu en neurologische symptomen, matige en ernstige dyspneu, piepende ademhaling, cyanose, neusventilator en Drie concave tekens, een klein aantal ernstige gevallen kan ook worden gecompliceerd door hartfalen, auscultatie op de borst is meestal klein of dik, middelste Luoyin, percussie is over het algemeen geen stem, een paar hebben geen stem gehad.
Onderzoeken
Respiratoir syncytieel virus pneumonie
Röntgenonderzoek: de meeste hebben kleine, schilferige schaduwen en grote zijn extreem zeldzaam. Ongeveer 1/3 van de zieke kinderen heeft verschillende gradaties van emfyseem.
Bloed: het totale aantal witte bloedcellen ligt in het algemeen tussen (5 ~ 15) × 109 / L (5000 ~ 15000 / mm3), de meeste onder 10 × 109 / L (10000 / mm3), meer dan 70% neutrofielen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van respiratoir syncytieel virus pneumonie
diagnose
In de afgelopen tien jaar waren syncytiële viruspneumonie en bronchiolitis de eerste plaats bij zuigelingen en jonge kinderen met virale pneumonie.De symptomen zijn bijna niet te onderscheiden van de parainfluenza-pneumonie, milde influenza-pneumonie en milde adenovirus-pneumonie Ernstig influenzavirus Longontsteking en ernstige adenoviruspneumonie blijven hoge koorts, ernstige symptomen van vergiftiging en ademhalingssymptomen en klinische manifestaties zijn veel ernstiger dan syncytiële viruspneumonie. De diagnose van deze ziekte is voornamelijk gebaseerd op de resultaten van virologie en serologisch onderzoek. De afgelopen jaren zijn de nasofaryngeale secreties geëxfolieerd en Indirecte immunofluorescentie van serum IgM-antilichamen, ELISA, alkalische fosfatase anti-alkalische fosfatase overbruggende enzym labeling (APAAP), biotine avidine ELISA, mierikswortel peroxidase - anti-mierikswortel Oxidase-enzymatische methode (PAP), monoklonale antilichaamfluorescentie, enz. Kunnen allemaal worden gebruikt voor snelle diagnose van syncytiële virusinfectie.
Differentiële diagnose
Het onderscheidt zich van griep, tropische pulmonaire eosinofiele infiltratie, aanhoudende pulmonale eosinofiele infiltratie, adenovirale pneumonie en andere oorzaken van pneumonie.
