puborectalis syndroom
Invoering
Inleiding tot het puborectalis-syndroom Het puborectalis-syndroom (puborectalissyndroom) is een defecatiestoornis die wordt gekenmerkt door puborectale peeshypertrofie, die obstructie veroorzaakt aan de uitgang van de bekkenbodem. Histologische veranderingen worden gekenmerkt door hypertrofie van puborectalis-spiervezel. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% -0,004% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus complicaties:
Pathogeen
Oorzaak van het puborectale spier syndroom
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaak is nog steeds onduidelijk en kan verband houden met factoren zoals het misbruik van laxeermiddelen en pees van de bekkenbodem bij chronische ontsteking rond het anale kanaal (zoals abces in het rectum rectum).
(twee) pathogenese
Er is momenteel geen relevante inhoudsbeschrijving.
Het voorkomen
Preventie van puborectalis syndroom
1. Vermijd het eten van te weinig of te fijn voedsel, gebrek aan residu en minder stimulatie van colonbewegingen.
2. Vermijd de interferentie van stoelgang: vanwege mentale factoren, veranderingen in levensstijl, overmatige vermoeidheid veroorzaakt door lange afstanden, enz., Is het gemakkelijk om constipatie te veroorzaken.
3. Vermijd misbruik van laxeermiddelen: misbruik van laxeermiddelen kan de gevoeligheid van de darmen verzwakken, een afhankelijkheid van bepaalde laxeermiddelen veroorzaken en constipatie veroorzaken.
4. Schik het leven en werk redelijk, en maak een combinatie van werk en rust. Passende stilistische activiteiten, met name buikspieroefeningen, zijn gunstig voor de verbetering van de maag-darmfunctie en zijn belangrijker voor mensen die sedentair en mentaal geconcentreerd zijn.
5. Ontwikkel goede stoelgang, regelmatige stoelgang elke dag, vorm geconditioneerde reflexen en stel goede ontlastingsregels vast. Negeer niet wanneer u een testament hebt en maak op tijd poepen. De omgeving en de houding van ontlasting zijn zo gemakkelijk mogelijk, om de intentie niet te onderdrukken en de gewoonte van ontlasting te vernietigen.
Complicatie
Complicaties van het puborectalis-syndroom complicatie
Overmatige geforceerde stoelgang bij ouderen kan een voorbijgaande ischemische aanval of defecatiesyncope veroorzaken, zelfs in aanwezigheid van atherosclerose gecompliceerd door een hartinfarct en beroerte. Constipatie kan aambeien en andere perianale ziekten veroorzaken of verergeren Intestinale obstructie, fecale zweren, urineretentie en fecale incontinentie kunnen optreden na fecale impactie.
Symptoom
Symptomen van puborectaal syndroom voorkomende symptomen ontlastingstijd is te lang puborectale pees hypertrofie constipatie
Klinische manifestaties hebben de volgende kenmerken:
1 langzame, geleidelijk slechtere ontlasting;
2 defecatie vereist klysma-hulp of laxeermiddelen en de dosering van laxeermiddelen neemt geleidelijk toe;
3 Overmatige inspanning tijdens ontlasting, vaak luid en luid, zweten;
4 ontlastingstijd is te lang, heeft vaak 0,5 tot 1 uur nodig elke keer;
5 keer frequent, is er een gebrek aan stoelgang;
6 hebben vaak anale en posterieure pijn voor en na ontlasting, of een zware druk in het onderste rectum.
Onderzoeken
Onderzoek van het puborectalis-syndroom
1. Rectaal onderzoek van anale kanaalspanning verhoogd, lengte van anaal kanaal verlengd, puborectalis spier is meer hypertrofie, soms scherpe randen, vaak zacht.
2. Anale kanaaldrukmeting Zowel de statische druk als de systolische bloeddruk nemen toe en de lengte van de sluitspierfunctie neemt toe, tot 5-6 cm.
3. Airbag-ejectietest 50 ml airbag vanaf de rectale ontladingstijd wordt verlengd (meestal meer dan 5 minuten) of kan niet worden ontladen.
4. Bekkenbodemspier EMG puborectalis-spier heeft significante abnormale myo-elektrische activiteit.
5. Colon functietests hebben duidelijk rectaal behoud.
6. Het dynamische contrast van defecatie dynamische angiografie is nog steeds normaal, maar toch, sputum en defecatie tonen aan dat de rectale hoek kleiner wordt, het anale kanaal langer wordt, het contrastmiddel niet wordt ontladen of minder, en het puborectalis spier "plankteken", dat wil zeggen rustig zitten, Tijdens de levator ani en kracht zijn de rectale spieren van de schaambeen plat of onveranderd (fig. 1).
Diagnose
Diagnose en diagnose van puborectalis syndroom
De patiënt had een geschiedenis van chronische constipatie, die werd gekenmerkt door progressieve defecatie en defecatie, frequente stoelgang, langdurige defecatie; rectaal onderzoek, duidelijke hypertrofie van de puborectale spier, tederheid; abnormale anale kanaaldefecatie en stoelgang, verhoogde sluitspierlengte en fecale afscheiding De angiografie toont "plankteken", enz., En de diagnose kan worden bevestigd.
De ziekte moet worden onderscheiden van het pees syndroom van de bekkenbodem, een functionele ziekte die wordt gekenmerkt door samentrekking van de bekkenbodemspieren.
Wanneer de normale persoon in rust is, bevindt de puborectale spier zich in een samengetrokken toestand en ontspant de spier tijdens de ontlasting om de ontlasting te vergemakkelijken.Als de puborectale spier niet ontspant, maar de contractie wordt versterkt, heeft dit invloed op de stoelgang. In de angiografie neemt de rectale hoek van het anale kanaal niet toe tijdens het sputum en handhaaft nog steeds de oorspronkelijke 90 ° of minder Kujipers gelooft dat deze continue contractie tijdens het sputum spierdisfunctie van de bekkenbodemspier vertegenwoordigt, in plaats van defecatiedynamica. Een willekeurige samentrekking die optreedt tijdens angiografie. Hij noemde deze aanhoudende samentrekking het bekkenbodempees syndroom. De oorzaak van deze functionele aandoening is onduidelijk. Vergelijkbaar met andere oorzaken van dysfunctie, kunnen ook psychologische factoren optreden. Rol, het syndroom wordt ook vaak geassocieerd met perineale achteruitgang, rectale intussusceptie, rectale prominentie, behandeling om de normale spierfunctie te herstellen en de identificatie van het puborectale spiersyndroom, de eerste manifesteerde zich als bekkenbodemkramp zonder Spiervezelhypertrofie, hoewel de hoek van de anus klein is, maar er is een verandering in de röntgenfilm van elke toestand tijdens het dynamische contrast van ontlasting, en er is geen "plankteken", de laatste kan meer worden gezien als "plankteken", het anale kanaal is langer, De rectale hoek van de anus is klein. Tijdens het hele dynamische proces van ontlasting wordt de slijmoplosser vaak niet in een kleine hoeveelheid ontladen of ontladen. Wanneer de diagnose moeilijk is, kan het rectale onderzoek helpen bij de identificatie. Sommige mensen denken dat de twee de uitvoering van verschillende stadia van de ziekte kunnen zijn.
