traumatische myositis ossificans
Invoering
Inleiding tot traumatische ossificerende myositis Myositisossificans is een lokaal reactieve ziekte gekenmerkt door fibrose, kraakbeen of ossificatie. Komt vaak voor in zachte weefsels dicht bij het bot of periost. De term ossificerende myositis is niet geschikt omdat skeletspieren niet worden beïnvloed door inflammatoire veranderingen. De oorzaken kunnen worden onderverdeeld in traumatische ossificerende myositis en progressieve ossificerende myositis. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: stijfheid van het ellebooggewricht
Pathogeen
Oorzaken van traumatische ossificerende myositis
Oorzaak van de ziekte:
De exacte oorzaak is nog onduidelijk en wordt vaak geassocieerd met ernstig trauma.
pathogenese:
Rond het ellebooggewricht bevindt zich een van de voorkeursposities van myositis ossificans.De exacte pathogenese van deze atopische ossificatie is nog onduidelijk.Het wordt vaak geassocieerd met elleboogtrauma en ossificatie van ellebooggewrichtschade. Myositis is ongeveer 3%, 85% van de patiënten met ossificerende myositis komt uit elleboogdislocatie en de incidentie van elleboogfractuur in combinatie met dislocatie is hoger, vooral in de kleine hoofdfractuur en elleboogdislocatie, vanwege elleboogspier Het wordt ook vaak beschadigd. Door fractuurdislocatie kan het periosteum oprapen en scheuren. Het intramusculaire hematoom kan gebroken periosteum of botfragmenten bevatten die osteoblasten vrijgeven. Het kan ook evolueren tot fibroblasten tijdens hematomen. Cellen vormen heterotopische ossificatie, maar er wordt aangenomen dat als gevolg van bottrauma het omringende botmorfogenetische eiwit wordt overgedragen op beschadigde zachte weefsels zoals spieren, en de mesenchymcellen rond de bloedvaten in het zachte weefsel de botvormende eiwitten stimuleren. Onder de evolutie van osteoblasten, botcellen, veroorzaakt heterotope ossificatie, revalidatie van het ellebooggewricht na herstel of littekencontractie na brandwonden, gedwongen passieve activiteiten en massage, of gebruik van suspensie Zwaartekracht tractie om de ellebooggewrichtsflexie te vergroten; ruggenmergletsel gecombineerd met quadriplegie en traumatische comapatiënten in de coma-periode, passieve activiteiten voor patiënten of onvrijwillige convulsies, kunnen ook elleboogtrauma en ziekte veroorzaken, maar enige ossificatie Lokaal trauma aan myositis is niet duidelijk of zeer gering, dus lokale knobbels kunnen leiden tot differentiële diagnose.
Pathologisch onderzoek toonde aan dat de massa van de massa en het omliggende zachte weefsel of de spier duidelijk was gedefinieerd. Het snijvlak was wit, glanzend, het centrale deel was zacht weefsel en het perifere botweefsel. De volwassen ossificerende myositis-massa kan in drie lagen worden verdeeld: buitenste laag, grote hoeveelheid mineralen. Depositie vormt de buitenste schil en wordt uiteindelijk een dicht plaatachtig bot. Onder de microscoop kunnen osteoblasten en osteoclasten worden gezien voor het hermodelleren van botten. In de middelste laag bevinden zich een groot aantal botachtige weefsels en overvloedige osteoblasten, waaronder veel slanke botten. Cancellous; de kern van de binnenste laag is zacht weefsel dat kan worden gepenetreerd door röntgenstralen. Deze zachte weefsels zijn vroeg actief en hebben ongedifferentieerde mesenchymale cellen. Deze spilcellen zijn rijk aan chromatine, hebben pleomorfe kernen en soms kan mitose worden gezien. De celmorfologie is echter normaal.Door deze manifestaties kan het verkeerd worden gediagnosticeerd als osteosarcoom.Na volwassenheid wordt de binnenlaag van hyperactief zacht weefsel vervangen door vetweefsel.
Het voorkomen
Traumatische preventie van ossificerende myositis
Let op:
1. Vroege behandeling van elleboogfractuur en ontwrichting mag niet later dan 24 uur na letsel zijn;
2. De reductie moet worden uitgevoerd onder goede anesthesie, herhaalde handmatige resets, het letsel verergeren en de kans op ziekte vergroten;
3. Passieve activiteiten en ruwe massage zijn ten strengste verboden tijdens de revalidatieperiode;
4. Stralingstherapie kan worden toegepast op de fractuur en dislocatie van het ellebooggewricht en vertraagde behandeling, of ossificerende myositis kan optreden na herhaalde manipulatie. Vooral na het verwijderen van het ossificatieblok, is het meer van toepassing om postoperatief recidief te voorkomen. Na 3 tot 4 dagen na de operatie was het totale bedrag 20 Gy, verdeeld in 10 keer. Bestralingstherapie remt het vermogen van mesenchymcellen om te evolueren, maar bestralingstherapie kan vroegtijdige sluiting van de epifyse bevorderen, zodat de sluiting van de callus is uitgeschakeld. Bepaalde medicijnen, zoals tetrafosfaat, indomethacine, enz. Hebben ook een preventieve werking.
Complicatie
Traumatische complicaties van myositis Complicaties stijfheid van het ellebooggewricht
Kan worden gecombineerd met stijfheid van het ellebooggewricht.
Symptoom
Traumatische ossificerende symptomen van myositis Vaak voorkomende symptomen Verkalkte gewrichtszwelling gewrichtspijn, zwelling gewrichtszwelling en pijn
De patiënt vond eerst een weke delenmassa van de elleboog, die harder en geleidelijk groter werd, vergezeld van pijn, maar het was niet pijnlijk 's nachts. Na ongeveer 8 weken stopte de massa met groeien, de pijn verdween, maar de activiteit van het ellebooggewricht werd aangetast, zelfs wanneer de tumor onrijp was. Serum-alkalische fosfatase kan verhoogd zijn en de vorming van nieuw bot kan variëren van enkele weken tot enkele maanden na verwonding.Na 3 tot 6 weken verwonding kunnen röntgenfilms worden gezien als verbeend, beginnend met wolkachtige ringvormige verkalking. De contour is duidelijk, het centrum is doorschijnend en de perifere ossificatie is duidelijk dicht na volwassenheid.Het trabeculaire bot bevindt zich binnen en er is vaak een doorschijnende grenslijn tussen het aangrenzende bot.
Voor mannelijke adolescenten, als er een geschiedenis is van elleboogtrauma, is zwelling na verwonding duidelijk of herhaalde manipulatie of pijn na passieve beweging van gewrichten, zwelling, vaak gepaard met lage koorts, ziet röntgenfilm wolkachtige schaduwen rond de gewrichten, maanden Na ossificatie is de gewrichtsfunctie beperkt, de ziekte moet worden overwogen.
Onderzoeken
Onderzoek van traumatische ossificerende myositis
Serum alkalische fosfatase kan worden verhoogd wanneer de massa onrijp is.
Er is geen speciale vroege röntgenfoto. Na 3 tot 4 weken wordt een wolkachtige ossificatiegroep rond het gewricht gevonden. De reikwijdte van late ossificatie is versmald, de dichtheid is verhoogd en de grens is duidelijk. CT- en MRI-onderzoeken kunnen afwijkingen vertonen in vroege gevallen en radionuclidescans zijn gewond. Concentratie kan worden gevonden in de afgelopen week en deze test heeft vroege diagnostische waarde.
Diagnose
Diagnose en diagnose van traumatische ossificerende myositis
Voor het ossificeren van myositis zonder een geschiedenis van duidelijk trauma, wordt het pseudo-kwaadaardige ossificerende fibroma genoemd, omdat uit de pathologische observatie van deze goedaardige laesie kan worden gezien dat het centrale gebied actief prolifereert en gemakkelijk is met osteosarcoom of paracorticaal vlees. Tumorverwarring, verkeerde voorstelling van amputatiebehandeling, dus het is noodzakelijk om de kenmerken ervan volledig te begrijpen, doe geen naaldaspiratiebiopsie, moet de hele massa-inspectie nemen, moet worden voorkomen tegen verkeerde diagnose.
Differentiële diagnose
1. Heterotope ossificatie: Heterotopische ossificatie is vaak gelokaliseerd.Heterotope ossificatie kan optreden in bindweefsels die pathologische calcificatie kunnen vormen in weefsels die ver van het bot en het periosteum zijn verwijderd.
2. Progressieve ossificerende myositis: het is een aangeboren ziekte met herhaalde ontsteking in het vezelige weefsel Na elke ontsteking treedt ossificatie op in het pees- en spiervezelinterval en kunnen alle dwarsgestreepte spieren worden aangetast.
Heterotopische ossificatie en progressieve ossificerende myositis worden niet veroorzaakt door direct letsel en worden niet gecontroleerd door mensen.
