traumatische hemothorax
Invoering
Inleiding tot traumatische hemothorax Het bloed in de pleuraholte wordt de bloedborst genoemd. De incidentie van traumatische hemothorax is goed voor 25% tot 75% van stomp trauma in de borst en 60% tot 80% van penetrerende verwondingen. De behandeling van traumatische hemothorax is bedoeld om shock te voorkomen en te behandelen, pleurale bloeding vroegtijdig te verhelpen om long- en mediastinale compressie te verlichten en infectie te voorkomen. De klinische manifestaties van traumatische hemothorax zijn afhankelijk van de hoeveelheid en snelheid van bloeden en de ernst van het bijbehorende letsel. Acuut bloedverlies kan een afname van het circulerend bloedvolume en een afname van de hartproductie veroorzaken. Een grote hoeveelheid bloed kan de longen en mediastinum samendrukken, wat ademhalings- en bloedsomloopstoornissen veroorzaakt. Een kleine hoeveelheid hemothorax verwijst naar de hoeveelheid pleurale bloeding onder 500 ml en de patiënt heeft geen duidelijke symptomen en tekenen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,01% - 0,02% (deze ziekte wordt voornamelijk veroorzaakt door trauma, de incidentie van gewone jongeren is over het algemeen 0,01% - 0,02%.) Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: shock empyeem
Pathogeen
Traumatische hemothorax
Oorzaak:
1 Longweefsel laceratie bloeding, als gevolg van lagere pulmonale circulatiedruk, hoog bloedstollingsgehalte in het longweefsel en ineenstorting van het omringende longweefsel, kan in het algemeen vanzelf stoppen;
2 borstwand vasculaire bloeding, gezien in de intercostale beweging, ader- en thoracale interne beweging, veneuze bloedingen, bij hogere druk slagaders, is de hoeveelheid bloeding moeilijker om op natuurlijke wijze te stoppen;
3 hilariteit, mediastinale bloedvatbeschadiging en hartbreuk, de hoeveelheid bloedingen is groot en snel, treedt snel in de shocktoestand, patiënten krijgen vaak geen redding en sterven;
4 diafragmatisch penetrerend letsel, kan worden gecombineerd met buikorgaanletsel, bloedborst is besmet door gal- of gastro-intestinale inhoud, als gevolg van defibrinatie veroorzaakt door hart-, long- en sputumbeweging, bloed gedurende lange tijd in de pleuraholte De binnenkant kan in een niet-gecoaguleerde toestand blijven, zoals een grote hoeveelheid bloedingen in een korte periode, defibrinatie is onvolledig en coagulatie kan optreden om een coagulatieve hemothorax te worden.
Het voorkomen
Traumatische preventie van hemothorax
1, moet het dieet aandacht besteden aan licht, meestal met voedselpap, noedelsoep en ander voedsel dat gemakkelijk te verteren en te absorberen is.
2, kan meer vers fruit en groenten eten om de inname van vitaminen te garanderen.
3, geef vloeibaar of semi-vloeibaar voedsel, zoals een verscheidenheid aan pap, rijstsoep, enzovoort.
4. Besteed aandacht aan de veiligheid in het dagelijks leven en vermijd mechanische schade.
Complicatie
Traumatische hemothorax-complicaties Complicaties shock empyeem
Complicaties van traumatische hemothorax: hoge koorts, koude rillingen, ademhalingsproblemen, empyeem, pijn op de borst, shock, bloed op de borst.
Symptoom
Traumatische hemothorax-symptomen vaak voorkomende symptomen dyspneu hoge koorts pijn op de borst empyeem shock chill
De klinische manifestatie hangt af van de ernst van borstletsel, bloedvolume en snelheid, en patiënten met borstpenetratiewonden.Het kan worden gezien dat bloed uit de wond stroomt met de ademhalingsbeweging, en een kleine hoeveelheid hemothorax, de patiënt kan geen duidelijke symptomen en tekenen hebben, matige tot grote hoeveelheid. In de bloedkist neemt, naast de hemorragische shock, de intrathoracale druk van de patiënt toe, de druk in de borst neemt toe, het mediastinum verschuift, de ademhaling is moeilijk en de ademhalingsbeweging is aanzienlijk verzwakt. De intercostale ruimte is vol, de borstpercussie is saai, de luchtpijp, het mediastinum verschuift naar de gezonde kant, de ademgeluiden zijn duidelijk verzwakt of verdwenen en een grote hoeveelheid bloed zal snel in de shocktoestand komen en de patiënt kan vaak niet worden gered en stierf.
Penetratie op de borst, anaërobe bacteriën of spore-achtige infecties als gevolg van het vasthouden van vreemde lichamen of scherpte in de borst, hoge koorts, koude rillingen, pijn op de borst en andere vergiftigingsverschijnselen, zoals ontstekingsbeperkingen, gelokaliseerd empyeem kunnen optreden.
Onderzoeken
Traumatisch hemothorax-onderzoek
1. X-ray onderzoek: X-ray thoraxfoto is erg belangrijk. Patiënten met 1000 ml hemothorax kunnen een lichte diffuse dichtheid hebben verhogen schaduw op de röntgenfoto van de borst. Het kan worden aangezien voor pleurale reactie. In sommige gevallen , minder dan 300 ml bloedborst, zelfs in rechtopstaande positie X-ray borstfilm is moeilijk te beoordelen, meer dan een matige hoeveelheid bloeden, X-ray thoraxfoto kan worden gezien in de pleurale holte van de gewonde kant van de effusieschaduw, de mediastinum-verschuiving naar de andere kant, zoals fusie De pneumothorax toont het gas-vloeistofvlak.
2. B-modus echografie van de borst: het vloeibare donkere gebied gevormd door de effusie in de pleuraholte van de gewonde zijde. Wanneer de hoeveelheid bloeden groot is, is er een vloeibaar donker gebied waar hemorragische heterogene dichtheid kan optreden als gevolg van niet-coagulatie.
3. CT-borstonderzoek: zichtbare pleurale bloeding in de gewonde kant, kan ook helpen om de mate van longletsel en borstschade te bepalen.
Diagnose
Diagnose van traumatische hemothorax
1. Traumatische hemothorax heeft een geschiedenis van borsttrauma (inclusief iatrogene). Niet-traumatische hemothorax heeft een geschiedenis van primaire ziekte (kwaadaardige tumor of systemische coagulopathie). Spontane hemothorax heeft meestal hoest, lichaamsbeweging of negatieve druk om de positie en andere prikkels te verhogen.
2. Pijn op de borst, beklemming op de borst, verstikking, pols neemt geleidelijk toe, bloeddruk daalt geleidelijk.
3. Laboratoriumonderzoek: herhaalde onderzoeken zoals hemoglobine, aantal rode bloedcellen en hematocriet blijven dalen.
4. Röntgenstralen: een kleine hoeveelheid hemothorax die zich ophoopt in de ribbenholte, röntgenonderzoek op de borst is misschien niet gemakkelijk te vinden of ziet de ribhoek verdwijnen. Als de hoeveelheid bloed op de borst groter is, zal de dichtheid van de gewonde borst toenemen. Het wordt duidelijk weergegeven op de laterale thoraxfoto. Een groot aantal bloedkisten vertoont grote vlekken van effusieschaduwen en tekenen van mediastinale verschuiving. CT van de borst wordt gekenmerkt door pleurale effusies van verschillende capaciteiten. Als de bloedpneumothorax zich tegelijkertijd bevindt, is het vloeistofniveau zichtbaar, wat zich manifesteert als een teken van vloeistof en gaskist.
5. De diagnose kan worden bevestigd door pleurale punctie en bloed- of borstdrainage met bloedafvoer.
6. Patiënten met hemothorax kunnen worden geprikt en bloed worden afgenomen en de pleurale effusie kan worden verhoogd.
7. Verhoogde shocksymptomen of röntgenonderzoek van pleurale effusie nam toe; pleurale drainage na meer dan 200 ml per uur en duurde langer dan 2 uur, wat op progressieve bloedingen duidt, moet tijdig worden behandeld.
