eenzijdig emfyseem
Invoering
Inleiding tot eenzijdig emfyseem De enge definitie van unilateraal emfyseem verwijst naar longziekte waarbij de longen meer röntgenfoto's kunnen passeren dan normaal longweefsel als gevolg van aangeboren longweefsel en abnormale longcirculatie. Sommige mensen verwijzen ook naar obstructief of compensatoir emfyseem, bulle bullae en gastropulmonale cysten als transparante longen. Dit kan worden opgevat als een brede categorie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: spontane pneumothorax ademhalingsinsufficiëntie
Pathogeen
Oorzaak van eenzijdig emfyseem
Externe bronchiale compressie (10%):
Ongeveer 7%, er zijn veel redenen voor compressie van de bronchiën, de meest voorkomende abnormale bloedvaten, zoals grote verboden arteriële katheter, abnormaal lopende longader of vagus longslagader (linker longslagader afkomstig van de rechterkant), enz., Kunnen ook worden gezien in abnormale vergroting De compressie van de lymfeklieren of parabronchiale massa's (bronchogene cysten) veroorzaakt emfyseem in het distale longweefsel van de gecomprimeerde bronchus.
Endobronchiale obstructie (20%):
Kan aangeboren of verworven zijn, de eerste omvat slijmvouwen of gelokaliseerde bronchoconstrictie, de laatste inclusief slijmprop of granulatieweefsel, de literatuur meldt: 25% tot 40% van de uitgesneden exemplaren kan worden gezien bronchiale kraakbeendefecten of vervorming, er zijn nog 50 Meer dan% van de gevallen is onbekend, 40% tot 50% van zuigelingen en jonge kinderen met andere misvormingen, zoals: aangeboren hartziekte, gespleten gehemelte.
Abnormale bronchiale wand (35%):
Ongeveer 2/3 van de gevallen waren duidelijk of werden vermoed van bronchiaal kraakbeengebrek of dysplasie, resulterend in tracheale collaps, obstructie en secundair obstructief emfyseem van de distale lob.
(1) Oorzaken van de ziekte
1. Aangeboren longoedeem heeft aangeboren longdysplasie, maar er zijn ook gevallen van verworven bronchiale onderdrukking, daarom wordt deze ziekte ook "neonataal" lobulair emfyseem of "baby" lobulair emfyseem genoemd. Het wordt "aangeboren" longoedeem genoemd, dat wordt gekenmerkt door overmatige zwelling van een blad of een stuk longweefsel, compressie van normaal longweefsel, mediastinale organen en cardiovasculair systeem, wat een van de meest voorkomende oorzaken is van acute ademnood bij zuigelingen en jonge kinderen. Pasgeborenen of jonge kinderen, 1/3 van de gevallen onmiddellijk na de geboorte, 50% vond 1 maand na de geboorte plaats, slechts 5% vond 6 maanden na de geboorte plaats, meer mannelijk dan vrouwelijk, gebruikelijk in de bovenste lob van de longen (linksboven de lob) De meest voorkomende), gevolgd door de rechter middelste lob, de onderste lob is zeldzaam, de klinische manifestaties van eenbladige of unilaterale hyalien membraanziekte, theoretisch abnormale longparenchym is een mogelijke oorzaak van de ziekte, maar is niet bevestigd, sommige onderzoeken naar de gereseceerde longkwab Morfologie, met een toename van het aantal alveolen, meer dan 50% van de normale en alveolaire grootte is normaal of groter, het aantal en de structuur van de luchtpijp en bloedvaten zijn normaal, wat suggereert dat de ziekte een vergrote longblaasje is of een abnormale toename van alveolaire postnatale.
2. Specifiek emfyseem (Swyer-James syndroom) Swyer en James (1953), voor het eerst gemeld als een 6-jarige jongen. In 1954 meldde Macleod 9 vergelijkbare patiënten bij volwassenen, dus de ziekte was ook Genoemd Macleods-syndroom of MSJ-syndroom, pathologie: voornamelijk gemanifesteerd als chronische ontstekingsveranderingen, geen bronchoconstrictie, obstructieve manifestaties, die anders is dan aangeboren longoedeem; ontwikkeling van longslagader en vulling, maar kleiner, dit gebeurt niet met de longslagader Of niet anders ontwikkeld.
(twee) pathogenese
1. Er zijn veel oorzaken en pathogenese van congenitaal longoedeem overexpansie. Deze ziekte wordt beschouwd als een klinisch pathologisch syndroom. Het kan beter zijn dan een enkele laesie. De primaire laesie kan in de bladbronchus zijn (resulterend in gedeeltelijke obstructie). En secundaire expansie) of in het longparenchym, het eerste was goed voor ongeveer 50%.
2. Specifiek emfyseem verschilt van aangeboren longoedeem, kan worden gezien bij kinderen of volwassenen; kan een blad of een zijkant van de long zijn, is een onafhankelijk syndroom dat verschilt van andere hyalien membraanziekte, denkt Swyer: De ziekte is te wijten aan een breed scala aan ziekten van de verworven long die leidt tot juiste longdisfunctie, de oorzaak is niet duidelijk, kan verband houden met virale infectie, kan ook worden veroorzaakt door een aangeboren of verworven factoren.
Het voorkomen
Unilaterale emfyseempreventie
Blijf warm, voorkom dat het koud wordt en voorkom verkoudheid. Verbeter milieuhygiëne, bescherm persoonlijke arbeid en elimineer en vermijd de effecten van rook, stof en irriterende gassen op de luchtwegen. Vermijd verkoudheid en voorkom kou.
Complicatie
Unilaterale emfyseemcomplicaties Complicaties spontane pneumothorax ademhalingsinsufficiëntie
1. Spontane pneumothorax spontane pneumothorax gecompliceerd door obstructief emfyseem is niet ongewoon, meestal als gevolg van scheuren van de subpleurale pulmonale bullae, luchtlekkage in de pleuraholte. Als de basis longfunctie van de patiënt slecht is, is de pneumothorax spanning, zelfs als de hoeveelheid gas niet veel is, zijn de klinische prestaties zwaarder en moet deze achteloos worden genomen. Patiënten met emfyseem hebben een hoge longveldtransparantie en hebben vaak grote longblaasjes en de symptomen zijn niet typisch, wat bepaalde problemen met zich meebrengt bij de diagnose van gelokaliseerde pneumothorax.
2. Ademhalingsinsufficiëntie Obstructief emfyseem is vaak ernstig aangetast in de ademhalingsfunctie Ventilatie en ventilatie worden beïnvloed door bepaalde oorzaken, zoals luchtweginfectie, droge secretie van secreties, ongeschikte zuurstoftherapie, toepassing van intraveneuze overmaat en chirurgie. Dysfunctie wordt verder verergerd en kan ademhalingsfalen veroorzaken.
Symptoom
Symptomen van unilateraal emfyseem Vaak voorkomende symptomen Dyspneu, ademgeluiden, longdruk, haarverlies, silicose
1. De symptomen van aangeboren emfyseem zijn onderverdeeld in twee soorten: vroeg begin en laat begin. Slechts 5% van de patiënten ontwikkelt begin 6 maanden na de geboorte. De helft van de patiënten heeft ademhalingsproblemen in de eerste maand na de geboorte en weinig mensen zijn asymptomatisch. Typische vroege symptomen variëren van dag 4 tot weken na de geboorte Symptomen verlopen zeer snel en manifesteren zich als progressieve kortademigheid, inspiratoire en expiratoire piepende ademhaling, tachycardie, cyanose, enz. Symmetrisch, de thoracale volheid van de aangedane zijde, de percussie is stemloos, de adem klinkt verzwakt, de luchtpijp, het mediastinum is verschoven, vergelijkbaar met pneumothorax, de vertraagde symptomen zijn herhaalde luchtweginfecties, het onderzoek: de aangedane zijde van de thoracale uitpuiling, de percussie-respons is verbeterd, de auscultatie ademgeluid Verminderd, kan een piepende ademhaling of snurken ruiken.
2. Specifiek emfyseem kan worden gezien bij kinderen en volwassenen, klinische verschijnselen variëren in ernst, mild kunnen asymptomatisch zijn, ernstige hoest, hoest, kortademigheid of herhaalde luchtweginfecties en massale hemoptyse, lichamelijk onderzoek en aangeboren lobben Het emfyseem is vergelijkbaar.
Onderzoeken
Eenzijdig emfyseemonderzoek
1. Radiologisch onderzoek van congenitaal emfyseem kan worden gezien in de bovenste lob van de laesie, voornamelijk aan de linkerkant, de onderste lob is zeldzaam, gekenmerkt door verhoogde longtranslucentie met één blad, verminderde vasculaire textuur, aanzienlijk toegenomen bladvolume, aangrenzend De longen worden samengedrukt, atelectase, het mediastinum wordt verplaatst, het diafragma wordt naar beneden verplaatst of normaal, en de fluoroscopie laat zien dat het mediastinum naar de aangedane zijde beweegt bij het inademen en de uitademing naar de gezonde kant verschuift. Soms neemt de longdichtheid toe in plaats van Hoge transparantie, dit is vanwege de vloeistofledigingsstoornis secundair aan bronchiale obstructie, maar er zijn nog andere radiologische kenmerken, de vloeistof kan binnen 24 uur tot 2 weken worden gewist, waarna de radiologische kenmerken (hoge transparantie) herstellen. Röntgenfoto van specifiek emfyseem toonde verhoogde longtransfusie helderheid, verminderde vasculaire textuur van de hilariteit, bronchografie: proximale bronchiale vulling, klein distaal uiteinde, bronchiaal volume lager dan 5-6, geen fluoroscopie, zie fluoroscopie: mediastinale aangedane zijde Verplaatsing, de diafragmatische activiteit van de aangedane zijde is verzwakt en het longvolume verandert niet met ademhalingsbewegingen.
2. Cardiovasculaire angiografie aangeboren emfyseem kan worden gezien als abnormale bloedvaten of cardiale misvormingen, radionuclide longscan kan worden gezien in het getroffen gebied van bloedperfusievermindering, bronchoscopie en bronchografie om andere laesies, pulmonale angiografie uit te sluiten: de aangetaste zijde van de longslagader is kleine, perifere bloedvaten Zelden; onderzoek naar radionucliden: een significante vermindering van de longperfusie.
3. Bronchoscopieonderzoek van bronchiale slijmvliescongestie, oedeem, verdikking en andere acute, chronische ontstekingen.
4. Longfunctietests suggereren ventilatoire disfunctie.
Diagnose
Diagnose en diagnose van eenzijdig emfyseem
Gecombineerd met klinische manifestaties en röntgenonderzoek wordt de longtransilluminatie met één blad verhoogd, de vasculaire textuur is duidelijk verstrooid en dun en de hyalinemembraanziekte kan duidelijk worden gediagnostiseerd.Voor kinderen met aangeboren emfyseem en oudere leeftijd kan bronchoscopie worden uitgevoerd om de luchtpijp uit te sluiten. Interne laesies, een belangrijk kenmerk van radiologie, zijn dat vasculaire textuur onderscheid maakt tussen bullae.
Congenitale emfyseem aandacht en atelectasis differentiatie, longkwab emfyseem en atelectasis, compensatoir emfyseem verschil is de laatste kant van de middenrif spier, de mediastinale side shift, het belangrijke kenmerk van radiologie is single De longtranslucentie van het blad neemt toe, de vasculaire textuur is duidelijk verstrooid en dun en kan worden onderscheiden van de pulmonale bullae volgens de vasculaire textuur.
