Eenvoudige atlantoaxiale dislocatie
Invoering
Inleiding tot eenvoudige atlantoaxiale dislocatie Eenvoudige atlantoaxiale dislocatie is een rotatie-subluxatie en is beschreven door Coutts (1908, 1934) en Fielding (1977). De essentie is dat de laterale massa van de eerste halswervel wordt verplaatst boven het tweede zijblok van de halswervel; van de dynamische waarneming wordt de eerste halswervel gescheiden van de getande van de tweede halswervel door een roterende subluxatie. Eenvoudige atlanto-axiale dislocatie is klinisch vrij van duidelijke symptomen en wordt daarom gemakkelijk over het hoofd gezien en gemist. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties:
Pathogeen
Oorzaken van eenvoudige atlantoaxiale dislocatie
(1) Oorzaken van de ziekte
Wanneer de externe kracht ervoor zorgt dat de transversale ligament van de atlas breekt, is het gemakkelijk om de atlas naar voren te schuiven en te ontwrichten.
(twee) pathogenese
1. Traumatype: Elke externe kracht die op de achterkant van het hoofd en de nek werkt, kan de voorste dislocatie van het atlantoaxiaal sacraal ligament veroorzaken als gevolg van de breuk van het transversale ligament van de atlas, inclusief overmatige kracht tijdens zware manipulatie, waarbij het flexietype meer is Kijk, als de mate van verplaatsing de effectieve opening van het ruggenmergkanaal overschrijdt, kan dit een hoge cervicale ruggenmergletsel veroorzaken. In ernstige gevallen sterft het op de scène of tijdens het transport. In vergelijking met odontoïde fracturen is het sterftecijfer hoog.
2. Pathologisch: het is niet ongewoon, vooral bij kinderen, voornamelijk als gevolg van chronische ontsteking van de achterste keelholte die lokaal spier-, ligament- en gewrichtscapsoedeem veroorzaakt, ontspanning en lokale botontkalking veroorzaakt door losraken van het transversale ligament, avulsie en geleidelijk veroorzaakt De axillaire dislocatie is naar voren verplaatst, omdat het proces langzaam is en de neurologische symptomen over het algemeen mild zijn. Als er echter extra traumatische factoren bij betrokken zijn, is het gemakkelijk om ongevallen te veroorzaken. Bovendien kan ongeveer 20% van de patiënten met reumatoïde artritis die de nek binnendringen verschijnen. Dit soort consequenties, als gevolg van odontoïde vervorming, zal waarschijnlijk ook dislocatie van het atlantoaxiale gewricht veroorzaken. Vaak voorkomende misvormingen worden gezien. In het geval van hetzelfde trauma is het waarschijnlijker dat dit dislocatie veroorzaakt.
Het voorkomen
Eenvoudige atlanto-axiale dislocatiepreventie
De ziekte wordt veroorzaakt door een trauma dat rechtstreeks de cervicale wervels aantast, zoals schoppen, vallen, stomp instrument dat de cervicale wervel rechtstreeks raakt. Let daarom op het behoud van leefgewoonten. Voor werknemers met een hoog risico, zoals bouwvakkers en mijnwerkers, is het gemakkelijk om schade aan te richten. Tijdens het werk moet u aandacht besteden aan het beschermen van uzelf. Besteed aandacht aan kalmte en vermijd emotionele conflicten die tot de ziekte leiden. Ten tweede zijn vroege detectie, vroege diagnose en vroege behandeling ook belangrijk voor indirecte preventie van deze ziekte.
Complicatie
Complicaties van eenvoudige atlantoaxiale dislocatie Complicaties van verlamming
Kan volledig gelijktijdig zijn.
Symptoom
Eenvoudige atlanto-axiale dislocatiesymptomen Veel voorkomende symptomen Nekinstabiliteit, slikproblemen, problemen met het openen van de mond, beperkte hoofd- en nekactiviteit
Afhankelijk van de mate van verplaatsing en het mechanisme van letsel, zijn de klinische symptomen zeer verschillend. De lichtere hebben geen abnormale klachten en de ernstige kunnen volledige verlamming veroorzaken. De klinische kenmerken moeten worden geobserveerd en geïdentificeerd.
1. Hoog sterftecijfer: traumatisch, zoals sterk geweld, snel effect, gemakkelijk te sterven als gevolg van hoge cervicale ruggenmergletsel op de scène of tijdens het transport, zelfs als de onvolledige ruggenmergletsel, het is gemakkelijk om te sterven aan verschillende complicaties, moet aandacht worden besteed aan Vroege preventie.
2. Nekinstabiliteit: dat wil zeggen, de patiënt voelt dat het hoofd en de nek in tweeën zijn verdeeld, zoals de instabiliteit van de pauze, zodat ze niet durven te gaan zitten of opstaan (spontaan is lichter), graag met beide handen vasthouden hoofd.
3. Nekpijn en spierkrampen: traumatische mensen zijn ernstiger, vooral binnen enkele dagen na het letsel.
4. Beperkte activiteiten: Ongeacht traumatische of pathologische, zijn er over het algemeen verschillende gradaties van hoofd- en nekactiviteit en zijn ernstige gevallen moeilijk te openen.
5. Geforceerde positie: als de bilaterale gewrichten zijn ontwricht, bevinden het hoofd en de nek zich in een voorwaartse kantelpositie; als een zijgewricht is ontwricht, draait het hoofd naar de gezonde kant en kantelt het naar de aangedane zijde. Deze positie verergert de activiteitsbeperking. De mate, inclusief de moeilijkheid om de mond te openen.
6. Anderen: zoals post-occipitale tederheid, dysfagie en abnormale uitspraak met neusgeluiden, wanneer de ruggenmergzenuw is betrokken, verschijnen de overeenkomstige symptomen en tekenen.
Onderzoeken
Eenvoudige atlantoaxiale dislocatie
1. Röntgenfilm: naast de positieve kant van de nek 1, 2 moet de open positie worden ingenomen (met de film kan de patiënt de kaak blijven openen en sluiten, zodat u een duidelijker beeld krijgt Open de positie) om te observeren of de voorste schaduw van het cervicale wervellichaam is verbreed, en de mate en richting van gewrichtsdislocatie, en meet deze tijdens het lezen van de film, om diagnose en toekomstige observatie van het contrast te vergemakkelijken. Onder normale omstandigheden is de molaire gewrichtsruimte Voor 2 ~ 3 mm (kinderen zijn vergelijkbaar), wordt vermoed dat meer dan 4 mm een transversale ligamentbreuk van de atlas is, kan meer dan 7 mm vergezeld gaan van pterygoid ligament, ligament en collaterale ligamentruptuur, indien nodig kan links en rechts worden toegevoegd 15 ° De schuine positie van het openingsstuk werd waargenomen en vergeleken.
2. CT- en MRI-onderzoek: gewone CT, CT driedimensionale reconstructie en sagittaal MRI-onderzoek zullen helpen om de schade te diagnosticeren en de betrokkenheid van het ruggenmerg te bepalen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van eenvoudige atlantoaxiale dislocatie
Diagnostische criteria
1. Geschiedenis van trauma en geschiedenis: Zoals hierboven vermeld, moeten kinderen, naast hoofd- en nektrauma, zich bewust zijn van de geschiedenis van chronische ontsteking in de keel.
2. Klinische manifestaties: zoals hierboven vermeld.
