Mononeuropathie en plexus-neuropathie
Invoering
Inleiding tot mononeuropathie en plexus neuropathie Perifere spinale neuropathie verwijst naar de structurele en disfunctie van motorneuronen in het ruggenmerg en hersenstam, primaire sensorische neuronen, axonen van omliggende autonome neuronen en / of Schwann-cellen en myeline. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,002% -0,003% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus complicaties:
Pathogeen
Enkele neuropathie en de oorzaak van plexus neuropathie
(1) Oorzaken van de ziekte
Volgens de medische geschiedenis en verschillende laboratoriumtests kunnen verschillende oorzaken van neuropathie rond het ruggenmerg worden geïdentificeerd.
1. De oorzaak van brachiale plexus is complex en omvat voornamelijk de volgende aspecten:
(1) Trauma: de bovenste extremiteit wordt blootgesteld aan geweld tijdens een auto-ongeluk en mechanische verwondingen. De impact is de meest voorkomende oorzaak van traumatische brachiale plexus.
(2) Thoracaal outlet syndroom.
(3) Fysieke schade: zoals elektrische schok en radioactieve schade.
(4) acute brachiale plexus neuritis: ook bekend als neuropathische spieratrofie, vaak na griep of na het gebruik van geneesmiddelen zoals penicilline, acuut of subacuut begin, kan verband houden met auto-immuniteit.
(5) genetische factoren: zoals familiaire recidiverende brachiale plexus neuropathie of genetische familiale brachiale plexus neuropathie, sommige patiënten met neurobiopsy vertoonden myeline hypertrofie, een worstachtige verandering, vergelijkbaar met erfelijke stressgevoelige perifere neuropathie.
(6) Tumor: de meest voorkomende is brachiale plexus schwannomas, gevolgd door brachiale plexusfibromen.
(7) Perinatale brachiale plexus neuropathie: tijdens het leveringsproces, wanneer de schouder van de foetus moeilijk te leveren is, wordt de foetale kop hard getrokken, wat gemakkelijk is om brachiale plexusletsel te veroorzaken. Het komt meestal voor bij grote zuigelingen groter dan 4000 g, maar een aanzienlijk deel van het lichaamsgewicht is minder dan Brachiale plexusletsel kan ook optreden bij 4000 g en pasgeborenen met problemen bij het afleveren van schouders, wat suggereert dat er andere oorzaken kunnen zijn dan geboortetrauma.
(8) Chronische brachiale plexus neuropathie: verwijst naar een groep langzaam progressieve idiopathische brachiale plexus neuropathie met onbekende oorzaken.
2. De oorzaak van intercostale neuralgie is voornamelijk gerelateerd aan de betrokkenheid van aangrenzende weefsels en organen in de intercostale zenuw Vaak voorkomende oorzaken zijn pleuritis, longontsteking, aorta-aneurysma; trauma van borst- en ribben, tumor, misvorming; holte van het thoracale ruggenmerg, ontsteking En tumoren, enz., Varicella of herpes zoster-infectie en post-infectie intercostale neuralgie komen vaak voor bij ouderen, HIV-patiënten, kwaadaardige tumoren en chemotherapie-patiënten.
3. De etiologie van lumbosacrale plexus neuropathie is complex, voornamelijk in de volgende aspecten:
(1) Diabetische proximale spieratrofie: er wordt gedacht dat het wordt veroorzaakt door bilaterale lumbosacrale plexusbetrokkenheid en het immuunmechanisme speelt een belangrijke rol bij zenuwletsel.
(2) Trauma en hemorragische ziekten: bekkenfracturen veroorzaakt door trauma, punctie of bekkenhematoom, heupdislocatie, fracturen, enz. Kunnen lumbosacrale plexusletsel, bloedziekten veroorzaken of patiënten met antistollingstherapie kunnen taille zijn Grote spier of iliopsoas hematoom, direct invasie van de lumbosacrale plexus.
(3) iatrogene: buik- en bekkenchirurgie zoals hysterectomie, niertransplantatie, prostaat- en blaaschirurgie, etc. door het gebruik van zelfbeperkende brancard, zijn scherpe bladeren zijn gemakkelijk om de lumbosacrale plexus te onderdrukken, waardoor verwonding, niertransplantatie wordt veroorzaakt Omdat de nierslagader van de donor consistent is met de inferieure luminale slagader van de ontvanger, is het gemakkelijk om arteriële stelen te veroorzaken, wat lumbosacrale plexus ischemie veroorzaakt.Wanneer de heupprothese wordt uitgevoerd, kan de lijm uit het bekken worden geperst om de zenuwplexus samen te drukken.
(4) Misvormingen van de aorta- en bekkenslagader: abnormale bloedvatbreuk en bloeding vormen een lumbosacrale plexus van het bekkenhematoom.
(5) Productieproces: moederlijke primipara of grote foetus vanwege langdurige arbeid, langdurige steenverwijderingspositie maakt overmatige abductie van het heupgewricht gemakkelijk lumbosacrale plexusletsel.
(6) Tumor: Tumor lumbosacrale plexusziekte komt vaker voor en de diagnose is moeilijker. CT, MRI en lumbale punctie hebben vaak geen abnormale bevindingen. Prostaat-, rectum-, blaas- en niertumoren kunnen de lumbosacrale plexus en zijn omgeving binnendringen via lokale diffusie. Lymfeklieren, gigantische vleesbomen in de achterste baarmoeder en endometriose kunnen de lumbosacrale plexus direct comprimeren en aneurysma's gevormd door aorta atherosclerose kunnen ook de plexus omvatten.
(7) Infectie: psoas groot tuberculeus abces, lumbale osteomyelitis, appendicitis, ontsteking kan de lumbosacrale plexus binnendringen via de diafragmatische fascia, soms kan varicella of herpes zoster-infectie ook lumbosacrale neuralgie en bijbehorende huid veroorzaken Herpes, systemische vasculitis kan lumbosacrale plexus omvatten die perifere neuropathie van vasculitis veroorzaakt.
(8) Radioactiviteit: straling van bekkentumoren kan lumbosacrale neuropathie veroorzaken.
(9) Idiopathisch: overeenkomend met de acute brachiale plexus neuritis van de bovenste extremiteit, kan de onderste extremiteit idiopathische lumbosacrale plexus neuritis hebben, en de pathologische mechanismen van beide kunnen verband houden met auto-immuunafwijkingen.
4. Ischias wordt verdeeld in wortel- en droge ischias volgens de laesie.
(1) meer voorkomende wortels, voornamelijk intraspinale en spinale laesies, de meest voorkomende prolaps van de lumbale tussenwervelschijf, andere zoals lumbale hypertrofische spondylitis, lumbosacrale dural radiculitis, spinale tuberculose, spinale stenose, vasculaire misvorming, taille Een segment van het wervelkanaal of arachnoiditis.
(2) droogte is meestal lumbosacrale plexus en zenuwstam aangrenzende laesies, zoals enkelartritis, tuberculose of subluxatie, evenals psoa's abces, bekken tumor, baarmoeder annexitis, zwangerschap baarmoeder compressie, onjuiste gluteale injectie, billen Trauma en infectie, enz.
(twee) pathogenese
Lagere motorische neuronen in de perifere zenuwverdeling van de laesie, primaire sensorische neuronen, axonen van omliggende autonome neuronen en / of structurele en disfunctie van Schwann-cellen en myeline, wat leidt tot klinische oefening, sensorische en autonome functie Schade symptomen en tekenen.
De pathogenese van intercostale neuralgie na infectie kan bijvoorbeeld verband houden met de reactivering van het varicella-zoster-virus latent in de achterste wortelganglia in afwezigheid van lage immuniteit. Pathologisch onderzoek onthult dat de achterste myelineschede en axon gezwollen zijn. , desintegratie, gevolgd door macrofaaginfiltratie en vezelachtig weefsel hyperplasie, de achterste wortel in het ruggenmerg kan worden gezien in de segmentale unilaterale posterieure polio, na enkele maanden en jaren van infectie, zichtbare post-wortel verharding, die De pathologische basis van neuralgie na infectie met varicella-zoster-virus In de afgelopen jaren hebben elektronenmicroscopie en immunofluorescentie-antilichaamstudies aangetoond dat er virussen zijn in Schwann-cellen, zenuwbundelmembranen en neuro-endocriene cellen.
Het voorkomen
Enkelvoudige neuropathie en preventie van plexusneuropathie
Het is vooral om schade aan de perifere zenuwen bij verschillende primaire ziekten te voorkomen.Bij de behandeling moeten neurotrofe metabolisme-medicijnen zoals B-vitamines, vitamine E, citicoline, ATP, co-enzym A en zenuwgroeifactor zo snel mogelijk worden geselecteerd. Of kan de verbetering van de zenuwfunctie bevorderen.
Complicatie
Single neuropathie en plexus neuropathie complicaties complicatie
Symptomen en tekenen van klinische beweging, sensorische en autonome disfunctie veroorzaakt door axonen en / of Schwann-cellen en myelineschade in de beschadigde neuronen, waarvan de omvang verband houdt met de primaire oorzaak, symptomen van perifere zenuwschade en primaire De symptomen van de ziekte bestaan tegelijkertijd.
In ernstige gevallen kan er sprake zijn van volledig sputum, sensorische stoornissen, autonome disfunctie en gerelateerde symptomen en tekenen van de primaire ziekte, bijvoorbeeld wanneer de lumbosacrale plexus is beschadigd door trauma, kan er plassen, defecatie en oedeem aan de onderste extremiteit zijn. Reumatoïde, vasculitische of diabetische plexus, er moeten andere manifestaties van de primaire ziekte zijn.
Symptoom
Symptomen van mononeuropathie en plexus neuropathie Vaak voorkomende symptomen Spieratrofie, sensorische stoornissen, stralingspijn, zenuwbeschadiging obturator, pre-spinale mutatie, lokale gedeeltelijke pijn, doffe pijn, reflex, verdwijning, schouderspier, bovenste ledematen en ... femurzenuwbeschadiging
1. Brachiale plexus neuropathie veroorzaakt door verschillende oorzaken van brachiale plexusletsel, gezamenlijk aangeduid als brachiale plexus neuropathie, is een van de meest voorkomende plexusziekten.De belangrijkste klinische manifestaties van brachiale plexus neuropathie omvatten de spieren van de schouderspieren, de bovenste ledematen en de spieren van de borst en rug. Onvermogen en spieratrofie, het aangetaste huidgebied van de brachiale plexus takken is gevoelloos, pijn en gevoel zijn verminderd.
Afhankelijk van de locatie van het getroffen gebied en de mate van schade, kunnen er verschillende vormen van symptoomcombinaties in de kliniek zijn.De spierinnervatie en functie van de brachiale plexus takken worden weergegeven in tabel 1.
De bovenste brachiale plexus (droog op de brachiale plexus) is ook bekend als Duchenne-Erb-parese.De klinische kenmerken zijn de schouderspieren en de proximale spieren van de bovenste ledematen, die zich manifesteren als de subscapularis-spier, de grote ronde spier, de supraspinatus-spier, de infraspinatus-spier, de deltoïde spier. , pectoralis major spier sleutelbeen, radiale flexor digitorum, geprononceerde ronde spier, diafragma en supinator spierzwakte, atrofie, schouderabductie, tillen, elleboog flexie en pols flexie en extensie kan dat niet, sensorische verstoring is niet duidelijk, Soms hebben de bovenste ledematen en de zijkant van de hand een gevoel van verlies.
De onderste brachiale plexus (droog onder de brachiale plexus) wordt ook wel Klumpke-Dejerine parese genoemd.De klinische kenmerken zijn de motorische functie van de hand, de ulnaire polsflexor, de sacrale spier, de grote en kleine spierspieren en alle flexorspierverlamming. De handspieren zijn geatrofieerd en vormen een klauwvormige hand, de flexie van de vingers en polsen is niet mogelijk en de activiteiten van de extensoren en schouders en ellebooggewrichten worden niet beïnvloed.
De belangrijkste verwonding in de brachiale plexus is zeldzaam.De belangrijkste symptomen zijn zwakte van de extensorspieren van de bovenste ledematen.De klinische kenmerken van de totale brachiale plexuslaesies zijn schouder, elleboog, pols, handgewrichtsbeweging, spieratrofie en peesreflexen aan de bovenkant, behalve de intercostale armen. Het binnenste deel van de binnenste arm van de innervatie van het binnenste deel van de arm voelt te blijven en de rest van de bovenste ledemaat voelt volledig verloren.
2. Intercostale neuralgie verwijst naar de pijn in de intercostale zenuwinnervatie. Het bevindt zich vaak in een of meerdere intercostale ruimtes. Het is vaak aanhoudende brandende pijn. Ademen, hoesten en niezen kunnen pijn veroorzaken en het onderzoek kan soms worden gezien. Het intercostale gebied is hyperalgesie.
De huidreactie van herpes zoster-infectie treedt vaak enkele dagen na intercostale neuralgie op, eerst gemanifesteerd als huiderytheem, gevolgd door kleine blaren, gevolgd door ettering en vorming van kleine zweren Hoofd- en Campbell (1900) autopsiepathologie onthulde dat de huid Na 1 tot 2 weken beschadiging waren de wortelganglioncellen ernstig beschadigd en waren de achterste zenuwzenuwhuls en axonen gezwollen en gedesintegreerd, gevolgd door macrofaaginfiltratie en vezelachtig hyperplasie.De achterste wortels werden gevonden in het ruggenmerg. Laterale keratitis, na enkele maanden en jaren van infectie, kan worden gezien na verharding van de wortelknoop, wat de pathologische basis kan zijn van neuralgie na infectie met het varicella zoster-virus.
In de afgelopen jaren hebben de toepassing van elektronenmicroscopie en immunofluorescentie-antilichaamstudies aangetoond dat er virussen zijn in Schwann-cellen, zenuwbundelmembranen en neuro-endocriene cellen.
3. De lumbosacrale plexus lumbosacrale lumbosacrale zenuwwortels, plexus en hoofdtakken (neurale romp) hebben hun eigen klinische kenmerken wanneer ze gewond zijn.De spierinnervatie en functie van verschillende ruggenmergzenuwen zijn weergegeven in tabel 2.
Wanneer de lumbosacrale zenuwwortel is beschadigd, kan er stralingspijn zijn, buigen, niezen, hoesten en nekflexie kan de pijn erger maken, rechte beenhoogte-test is positief, lumbale beweging is beperkt, de voorkant van de wervelkolom is abrupt, lokale pijn, verticaal Spinale pees, eenvoudige zenuwwortelschade heeft in het algemeen geen invloed op de autonome zenuwfunctie, meervoudige zenuwwortelschade en zenuwplexusschade zijn moeilijk te identificeren.
Wanneer de plexus is beschadigd, is de rechte beenhoogte-test negatiever. Wanneer de intra-spinale druk toeneemt, neemt de pijn niet toe. De oefening en sensorische betrokkenheid overschrijden vaak het dominante gebied van één zenuwwortel. Wanneer de bovenste lumbale plexus is beschadigd, zijn de heupflexie en abductie en knie-extensie zwak. De sensorische verstoring wordt verdeeld in de voorkant van de dij en het onderbeen. Wanneer de onderste plexus is beschadigd, zijn de spieren van de achterste femurspier verzwakt. De spieren van de kuit en de voet zijn zwak. Het gevoel van de sacrale zenuwsegmenten is zeldzaam. Alle lumbosacrale plexusletsels zijn zeldzaam en de hele onderste ledemaatspieren worden uitgedrukt., zwakte en atrofie, sputumreflex verdwijnt, het gevoel van de punt van de teen tot de anus is verminderd of afwezig, autonome zenuwbetrokkenheid wordt gekenmerkt door droge huid, koorts, vaak kalfsoedeem, rectaal onderzoek kan gevoelige punten, brok of zwelling raken De prostaat
Zenuwstamschade manifesteert zich voornamelijk door de betrokkenheid van motorische motorische en sensorische functies.
Wanneer de femurzenuw beschadigd is, zijn de iliopsoas-spieren, de sartorius-spieren en de quadriceps-spieren, die worden geïnnerveerd door de motorische zenuwvezels, zwak, vertonen knieverlenging en heupzwakte en de dijabductie is niet moe (gedomineerd door obturatorzenuwen). Onderscheidend van de verwonding van de lumbale wervelkolomwortels, is er een sensorische verstoring in de sensorische verdeling van de femurzenuw in de voorste mediale dij en kuit.
Zenuwbeschadiging van de obturator manifesteert zich als externe dijrotatie, moeilijkheid in flexie en de adductorspiergroep wordt gelijktijdig toegediend met de heupzenuw, waardoor onvolledige verlamming wordt getoond.
De laterale femurzenuwzenuwschade wordt vooral gezien bij mannen van middelbare leeftijd, overgewicht en ongeschikte kleding zijn de predisponerende factoren.De klinische manifestatie is dat na langdurig staan en lopen, er huid gevoelloosheid en tintelingen in het buitenste 2/3 gebied van de laterale dij zijn. Afgenomen en allergisch voelen.
De heupzenuwbeschadiging is voornamelijk ischias, wat een pijnsyndroom is langs de heupzenuwweg en het verspreidingsgebied.De heupzenuw bestaat uit de lumbale zenuwwortels 4 ~ 3 Het is de langste en dikste zenuw in het hele lichaam, en de heup is verdeeld over de onderste ledematen. Volgens de oorzaak van de ziekte is het onderverdeeld in primaire en secundaire ischias.De primaire wordt ook heupneuritis genoemd.De oorzaak is onbekend. Het kan worden veroorzaakt door infectie van de tanden, paranasale sinus en tonsillen. Interstitiële neuritis wordt veroorzaakt door bloedstroom die de perifere zenuw binnendringt. Secundair wordt veroorzaakt door laesies of orgaancompressie op de heupzenuwweg.
Acute lumbale hernia leidt meestal tot pijn in de verdeling van zenuwwortels (lumbale 5 of 1) in de rug en benen, vaak gepaard met gevoelloosheid en paresthesie; motorische functiedefecten zijn afhankelijk van de aangetaste zenuwwortels en de lumbale wervelkolomwortels veroorzaken zwakte in de dorsiflexie van de voeten en tenen. 1 spinale zenuwwortelbetrokkenheid produceert voetflexorzwakte en sacrale reflexen, die mogelijk beperkte spinale beweging, beperkte tederheid van de rug, en paraspinale pees en Lasegue-teken hebben. Centrale lumbale hernia leidt tot bilaterale symptomen, tekenen en sluitspieren. betrokkenheid.
4. Ischias wordt verdeeld in wortel- en droge ischias volgens de laesie.
(1) meer voorkomende wortels, voornamelijk intraspinale en spinale laesies, de meest voorkomende prolaps van de lumbale tussenwervelschijf, andere zoals lumbale hypertrofische spondylitis, lumbosacrale dural radiculitis, spinale tuberculose, spinale stenose, vasculaire misvorming, taille Een segment van het wervelkanaal of arachnoiditis.
(2) droogte is meestal lumbosacrale plexus en zenuwstam aangrenzende laesies, zoals enkelartritis, tuberculose of subluxatie, evenals psoa's abces, bekken tumor, baarmoeder annexitis, zwangerschap baarmoeder compressie, onjuiste gluteale injectie, billen Trauma en infectie, enz.
Onderzoeken
Enkele neuropathie en plexus neuropathie
1. Bloedtests omvatten bloedglucose, leverfunctie, nierfunctie, sedimentatiesnelheid van erytrocyten, serologisch routineonderzoek van hepatitis B en hepatitis C; serum thyroxine en groeihormoonspiegels; serum vitamine B1, B6, B12 en vitamine E concentraties; reumaserie, ANCA , immunoglobuline-elektroforese, cryoglobuline, M-eiwit, anti-GM-1-antilichaam, anti-GD1a-antilichaam, anti-MAG-antilichaam, tumor-geassocieerd antilichaam (anti-Hu, Yo, Ri-antilichaam) en andere serologische testen met betrekking tot auto-immuniteit; Serum antilichaam detectie van herpes zoster virus, cytomegalovirus, HIV-1 en Borrelia Burgdorferi; detectie van zware metalen in het serum (lood, kwik, arseen, antimoon, etc.).
2. Urine-onderzoek omvat urineroutine, pre-week eiwit, urine-porfyrine en uitscheiding van zware metalen in urine.
3. Cerebrospinale vloeistof moet naast routinematige cerebrospinale vloeistof worden gecontroleerd op anti-GM-1, GD1b-antilichamen.
4. Vermoede paraneoplastische perifere neuropathie, paraproteïne perifere neuropathie of POEMS-syndroom moet worden uitgevoerd op röntgenfoto van borst en bot en beenmergcytologie.
5. Analyse van genetische defecten Sommige erfelijke perifere neuropathie kan worden gediagnosticeerd door detectie van genetische defecten, zoals TIR-mutatiedetectie voor de diagnose van amyloïde perifere neuropathie, PMP22-genverwijdering voor de diagnose van erfelijke stressgevoeligheid perifere neuropathie, PMP22-herhaling, Po Mutatie- en ligandine-32-genanalyse werden gebruikt voor de diagnose van respectievelijk CMT1A, 1B en X-gekoppeld genotype CMT.
6. Spier- en neurofysiologische onderzoeken zijn van groot belang bij het identificeren van neurogene en myogene schade, de locatie van perifere zenuwschade en het onderscheid tussen axonale degeneratie en demyelinisatie.
7. Perifere zenuwbiopsie is een belangrijke laboratoriumtest voor differentiële diagnose van perifere neuropathie.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van enkele neuropathie en plexus neuropathie
Diagnostische criteria
Ischias komt vaak voor bij jonge volwassenen, gekenmerkt door stralingspijn langs het heupzenuwpad, meestal unilateraal, van de onderrug of billen tot het achterste deel van de dij, het achterste deel van de kuit en de zijkant van de voet, met aanhoudende doffe pijn of brandende pijn. Paroxysmale verergering, vaak 's nachts verergerd, wandelen, activiteit of tractie kan induceren of verergeren, de patiënt neemt een pijnstillende houding aan, het aangetaste ledemaat is licht gebogen en de zijkant is geplaatst in de laterale positie en het kniegewricht is gebogen wanneer de patiënt rechtop staat. De billen worden eerst gefocust en de wervelkolom is convex in de richting van de aangedane zijde bij het staan.
1. Brachiale plexus neuropathie In het geval van niet-hetzelfde vlak snijletsel, moeten twee of meer brachiale plexus takken worden overwogen voor de mogelijkheid van brachiale plexus.
Binnenlandse Gu Yudong benadrukte het belang van de vijf belangrijkste zenuwbetrokkenheid van de bovenste extremiteit bij de diagnose van brachiale plexus.Een van de volgende voorwaarden moet worden overwogen: de aanwezigheid van brachiale plexusletsel: 1 zenuw, musculocutane zenuw, mediane zenuw, ulnaire zenuw en nervus nervus Gewrichtsschade van twee zenuwen, 2 mediane zenuwen, ulnaire zenuw en sacrale zenuw gecombineerd met disfunctie van de schouder of ellebooggewrichten, 3 mediane zenuw, ulnaire zenuw en frenuszenuw gecombineerd met mediale onderarm, zenuwzenuwletsel.
2. Intercostale neuralgie is niet moeilijk te diagnosticeren op basis van het pijnverdelingsgebied en de kenmerken ervan.
3. De diagnose van lumbosacrale zenuwwortels, plexus en zenuwstamschade hangt voornamelijk af van klinische manifestaties.Omdat ze ruimtelijk een continueringsrelatie zijn, is het soms moeilijk te identificeren, zoals het onderste deel van de zak, de heupzenuw en de gemeenschappelijke peroneale zenuw kan schade veroorzaken. Dezelfde motorische disfunctie, neurofysiologisch onderzoek kan nuttig zijn voor lokalisatiediagnose, lumbosacrale wervels en bekken-CT, MRI kan een basis vormen voor het vinden van de oorzaak.
4. Ischias Volgens de verdeling van pijn, stralingspad en tederheid, de oorzaak van pijn verergering en verlichting, Lasegue teken, sputumreflex, verzwakt kalf en lateraal gevoel van de voet, het is niet moeilijk om te diagnosticeren, we moeten aandacht besteden aan het onderscheid tussen wortel en droogheid, taille Symptomen en tekenen van hernia kunnen plotseling of verraderlijk optreden, of na trauma, lumbale röntgenfilm of MRI, bekken- en rectumonderzoek kunnen helpen tumoren en andere laesies uit te sluiten.
Differentiële diagnose
1. Lumbosacrale zenuwwortels, zenuwplexus en zenuwstamschade moeten worden onderscheiden van lumbale spierspanning, heupfibrose, heupartritis, enz. Deze laatste kan pijn in de onderrug, billen en onderste ledematen veroorzaken, maar geen stralingspijn, geen spierkracht Verminderde sputumreflexen en sensorische stoornissen.
2. Etiologie identificatie moet aandacht besteden aan spinale paardestaarttumor, degeneratieve spondylitis (proliferatieve spondylitis), spinale tuberculose, tumor, crack en syringomyelia, biceps tenosynovitis, piriformis syndroom, etc., wervelkolom X-ray, CT of MRI-onderzoek kan helpen bij het diagnosticeren.
