Toevallen en epilepsiesyndroom
Invoering
Inleiding tot epileptische aanvallen en epilepsiesyndroom Epilepsie is een chronisch recidiverend voorbijgaand hersendisfunctie syndroom gekenmerkt door recidiverende epileptische aanvallen veroorzaakt door abnormale afscheiding van hersenneuronen. Het is een veel voorkomende oorzaak van episoden van bewustzijnsverlies. Epilepsie is geen groep ziekten of syndroom. De term epilepsie is afkomstig uit het oude Grieks en verwijst naar klinische recidiverende ledematen of convulsies. In de 38 jaar vóór de opkomst van EEG-technieken stelde Jackson (1886) voor dat epilepsie een "zeer onstabiele populatie van hersencellen is die plotseling tijdelijk wordt ontladen". "als gevolg. De Duitse psychiater Hens Berger (1924) registreerde voor het eerst EEG-activiteit op de menselijke hoofdhuid en bewees de definitie van epilepsie die Jackson voorspelde. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,03% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: traumatische epilepsie, traumatische asfyxie
Pathogeen
Epileptische aanvallen en oorzaken van epilepsiesyndroom
De etiologie van epilepsie is uiterst complex en kan worden onderverdeeld in vier categorieën, en er zijn veel factoren die het ontstaan van de ziekte beïnvloeden.
1. Idiopathische epilepsie en epilepsiesyndroom
Er is geen andere voor de hand liggende oorzaak van verdachte genetische aanleg: het begint vaak in een bepaalde leeftijdsgroep, heeft kenmerkende klinische en EEG-prestaties en de diagnostische criteria zijn duidelijk.
2. Symptomatische epilepsie en epilepsiesyndroom
Het is een goed gedefinieerde of mogelijke aandoening van het centrale zenuwstelsel die structuren of functies beïnvloedt, zoals chromosomale afwijkingen, focale of diffuse hersenziekten en bepaalde systemische ziekten.
3. cryptogeen
Epilepsie komt vaker voor in klinische manifestaties die wijzen op symptomatische epilepsie, maar er kan geen duidelijke oorzaak worden gevonden, die in een bepaalde leeftijdsgroep kan optreden zonder specifieke klinische en EEG-prestaties.
4. Staatsgerelateerde aanvallen (situatie gerelateerde epileptische aanval)
Aanvallen houden verband met speciale omstandigheden, zoals hoge koorts, hypoxie, endocriene veranderingen, verstoorde elektrolytenbalans, overdosis drugs, langdurig drinken, ontwenning van slaapgebrek en overmatig drinkwater. Normale mensen kunnen ook epileptische aanvallen hebben, maar verwijderen de relevante toestand. Het gebeurt niet meer, dus het diagnosticeert geen epilepsie.
Het voorkomen
Epileptische aanvallen en preventie van epilepsiesyndroom
Preventie van epilepsie is erg belangrijk. Preventie van epilepsie is niet alleen gerelateerd aan het medische veld, maar ook aan de hele samenleving. Preventie van epilepsie moet zich op drie niveaus concentreren: één is gericht op de oorzaak en het voorkomen van epilepsie; de tweede is het beheersen van de aanval; de derde is het verminderen van epilepsie. De fysieke, psychologische en sociale bijwerkingen van de patiënt.
1. Voorkom het optreden van epilepsie
Genetische factoren maken bepaalde kinderen convulsief en veroorzaken epileptische aanvallen onder invloed van verschillende omgevingsfactoren.Daarom moet speciale nadruk worden gelegd op het belang van genetische counseling.Familieonderzoeken moeten gedetailleerd worden uitgevoerd om de ouders, broers en zussen van familieleden en verwanten te begrijpen. Of er epileptische aanvallen zijn en hun epilepsie-eigenschappen, voor sommige ernstige erfelijke ziekten die mentale retardatie en epilepsie kunnen veroorzaken, moet prenatale diagnose of neonatale screening worden uitgevoerd om te besluiten om de zwangerschap of vroege behandeling te beëindigen.
Voor secundaire epilepsie moet de specifieke oorzaak, prenatale aandacht voor de gezondheid van de moeder voorkomen, infectie, voedingstekorten en verschillende systemische ziekten verminderen, zodat de foetus minder nadelig wordt beïnvloed, geboorte-ongelukken voorkomen, neonatale geboorte-verwonding is een belangrijke oorzaak van epileptische aanval Eén daarvan, het voorkomen van geboorteschade is van groot belang bij het voorkomen van epilepsie.Als u regelmatig zwangere vrouwen kunt controleren, nieuwe methoden kunt toepassen en op tijd met dystocia kunt omgaan, kunt u de geboorteblessure van pasgeborenen voorkomen of verminderen en voldoende aandacht besteden aan de koortsstuipen bij zuigelingen en jonge kinderen. Probeer epileptische aanvallen te voorkomen en moet onmiddellijk worden beheerst wanneer de aanval plaatsvindt.Het is noodzakelijk om verschillende ziekten van het centrale zenuwstelsel bij kinderen actief te voorkomen, tijdige behandeling en gevolgen te verminderen.
2. Controleer het begin
Vooral om de predisponerende factoren van epilepsie en uitgebreide behandeling om het begin van epilepsie te voorkomen, tonen statistieken aan dat na de eerste aanval het recidiefpercentage van de patiënt 27% tot 82% is, het lijkt erop dat de meeste patiënten na een enkele episode Het zal terugkeren, dus het is vooral belangrijk om het terugkeren van epileptische symptomen te voorkomen.
3. Verminder de gevolgen van epilepsie
Epilepsie is een chronische ziekte die jaren, zelfs tientallen jaren kan duren en ernstige nadelige effecten kan hebben op het lichaam, de geest, het huwelijk en de sociaaleconomische status van de patiënt, met name diepgewortelde sociale vooroordelen en publieke discriminatie. Houding, tegenslagen en frustraties van de patiënt in familierelaties, schoolonderwijs en werkgelegenheid, beperkingen op culturele en sportieve activiteiten, enz., Kunnen niet alleen leiden tot schande en pessimisme, maar kunnen ook de fysieke en mentale ontwikkeling van de patiënt ernstig beïnvloeden en het gezin, leraren van de patiënt storen , artsen en verpleegkundigen, en zelfs de samenleving zelf, zoveel wetenschappers hebben benadrukt dat het voorkomen van gevolgen van epilepsie net zo belangrijk is als het voorkomen van de ziekte zelf. Het gevolg van epilepsie is zowel het lichaam van de patiënt als de hele samenleving, waarvoor de samenleving nodig is. Alle lagen van het leven om patiënten met epilepsie te begrijpen en te ondersteunen, om de sociale gevolgen van epilepsie te minimaliseren.
Complicatie
Epileptische aanvallen en complicaties van epilepsiesyndroom Complicaties traumatische epilepsie traumatische asfyxie
Momenteel wordt aangenomen dat epileptische ziekte een duidelijke pathologische toestand is die wordt veroorzaakt door een enkele specifieke oorzaak, niet alleen het type aanval.Epileptische encefalopathie is een epileptische afscheiding die progressieve hersendisfunctie veroorzaakt. Verschillende oorzaken En de hersendisfunctie veroorzaakt door de aanval is anders, de klinische complicaties zijn ook anders, maar het gemeenschappelijke punt is dat er ongelukken zoals trauma of verstikking door de aanval kunnen zijn.
Symptoom
Epileptische aanvallen en symptomen van epilepsie syndroom Vaak symptomen convulsies, convulsies, spieren, meningitis, frequente spot, enkel sputum, automatische ziekte, neuronale migratie, abnormale frontale kwab epilepsie, sputum gebied, frontale kwab epilepsie, eilandaflevering
De symptomen van epilepsie zijn divers en de meeste patiënten zijn volledig asymptomatische en fysieke symptomen tijdens de interictale periode; epilepsie met speciale oorzaken kan symptomen en tekenen van primaire ziekte hebben. Hieronder volgen slechts de typische symptomen van verschillende soorten aanvallen.
1. Tonic-clonische aanvallen: Tonic-clonische aanvallen, ook bekend als grote aanvallen, verwijzen naar het begin van systemische spiertrekkingen en bewustzijnsverlies. Volgens de internationale criteria voor de aanvalsclassificatie begint het ontladingsbereik van bilaterale syncy naar de hele hersenen, zonder beperking. Seksuele afscheiding, verwijst voornamelijk naar primaire epilepsie, de oorzaak is ingewikkelder, 75% tot 80% van de patiënten kan de exacte oorzaak niet vinden, in de bekende oorzaak, geboorteschade, hersentrauma, hersentumoren, enz. Komen vaker voor, het wordt nu erkend De incidentie van convulsies en abnormaal EEG in de ouders en broers en zussen van de patiënten is aanzienlijk hoger dan die van normale mensen.Het kan autosomaal dominant zijn, vergezeld van onvolledige penetratie, of kan een defect zijn in het bepaalde biochemische metabolisme van de hersenen. Als gevolg hiervan kan dit type epilepsie worden veroorzaakt door flits, geluidsstimulatie, overwerk, te veel eten, honger, stemmingswisselingen, infectie, chirurgie en andere factoren die epileptische aanvallen kunnen verergeren, menarche en menstruatie hebben de neiging om epileptische aanvallen te verergeren, wat mogelijk verband houdt met menstruele progesteron In verband met de vermindering heeft progesteron een anticonvulsief effect en kan ook verband houden met veranderingen in de verdeling van water in en buiten de menstruele hersencellen.
De tonisch-klonische aanval kan op elke leeftijd voorkomen en er is geen significant verschil tussen mannen en vrouwen.Het is het meest voorkomende type aanvallen bij verschillende epilepsie. De typische aanvallen kunnen worden onderverdeeld in vier klinische fasen: de aura, de tonische fase, de klonische fase en de herstelfase.
Tijdens de aflevering is het EEG een typische combinatie van explosieve multi-spilgolven en wervelkolom-langzame golven Elke keer dat de wervelkolom-langzame golfsynthese gepaard kan gaan met spierbeats.
2. Gedeeltelijke epileptische aanvallen: eenvoudige partiële epileptische aanvallen verwijzen naar de symptomen van de lokale corticale afscheiding van de hersenen die overeenkomen met de functie van het onderdeel, waaronder lichaamsbeweging, gevoel, autonome zenuwen, mentale symptomen en tekenen.Deze symptomen kunnen ook optreden in complexe delen. Het belangrijkste verschil in epileptische aanvallen (psychomotorische afleveringen) is dat deze gepaard gaat met een verstoring van het bewustzijn.
Eenvoudige gedeeltelijke aanvallen zijn symptomen van hemisferische schade. Ongeveer 50% van de patiënten heeft abnormale CT-scans. De schade kan statisch of progressief zijn. In een groot geval zijn de complicaties op middellange termijn goed voor ongeveer 25%. Anderen zijn trauma, tumor en gevolgen van intracraniële infectie, enz., Verschillende leeftijden, de oorzaak van het verschil is ook groot, bij zuigelingen en kinderen, de belangrijkste periode van letsel, bij ouderen, moet u opletten om tumoren en cerebrovasculaire ongevallen uit te sluiten .
Ongeacht de etiologie en het pathofysiologische proces, hangt de aanvangsprestatie af van de locatie en functie van de corticale laesies en kan deze worden onderverdeeld in vier groepen:
1 met symptomen van inspanning;
2 met lichamelijke of speciale sensorische symptomen;
3 met autonome symptomen en tekenen;
4 met psychische klachten.
3. Complex onderdeel van de aflevering: complex onderdeel van de aanvalsgewoonte wordt ook psychomotorische aanval genoemd, vergeleken met gedeeltelijke aanvallen met eenvoudige symptomen, vergezeld van bewustzijnsstoornis is het belangrijkste kenmerk, de verstoring van het bewustzijn kan worden voorafgegaan of later dan de symptomen en tekenen van eenvoudige gedeeltelijke aanvallen, Naast bewustzijnsstoornissen kan het zich niet alleen manifesteren in andere manifestaties, maar ook in de vorm van autonome syndromen.De verschillende vormen van klinisch gecompliceerde partiële aanvallen worden vaak gemengd, wat bepaalde problemen voor diagnose en behandeling oplevert.
Specimens van patiënten met complexe partiële aanvallen die chirurgische resectie van de temporale kwab hebben ondergaan, hebben aangetoond dat bij ongeveer 50% van de patiënten peessclerose, verlies van zenuwcellen in de hippocampus, veranderingen in fibroblasten, gliosis of atrofie, naast het marginale systeem van de temporale kwab Gelokaliseerde laesies, zoals meningeale littekens, overblijfselen van kneuzingen of abcessen, vaatafwijkingen, gliomen, hamartomen, tubereuze sclerose, enz., Waarvan gliomen het meest zijn, sommige hersenweefsels zijn abnormaal milde of geen histologische veranderingen Ongeveer 25% van de patiënten met CT-scans kan lokale afwijkingen vertonen, vooral bij patiënten met een beginleeftijd van meer dan 30 jaar, en er zijn meer lokale CT-afwijkingen.
Er is geen significant geslachtsverschil bij dit type aanval. De aanvangsleeftijd is later bij elk type epilepsie. Ongeveer 50% van de patiënten heeft aura, meestal als angst; de buik heeft een abnormaal gevoel van gevoel, gevoelloosheid en visuele stoornissen, enz. Het treedt op wanneer bewustzijnsverlies optreedt of op het punt staat verloren te gaan, zodat de patiënt zich na de aanval nog kan herinneren.
4. Afwezigheid van epileptische aanvallen: afwezigheid van epileptische aanvallen, ook bekend als kleine epileptische aanvallen, wordt meestal gekenmerkt door voorbijgaande bewustzijnsstoornissen, zonder symptomen van aura of post-aanvang. Lange tijd zullen mensen atypische afwezigheid van epileptische aanvallen, myoclonische aanvallen en spanningsvrije afleveringen hebben. Gedeeltelijke aanvallen worden gezamenlijk kleine afleveringen genoemd en de meeste wetenschappers gebruiken nu niet langer de term aflevering om verwarring met aanvallen te voorkomen.
Lange tijd hebben mensen beweerd of het wordt veroorzaakt door verworven factoren of door genetica Klinische en dierexperimenten hebben aangetoond dat structurele schade aan de hersenschors, thalamus en middenhersenen wervelkolomafscheiding en verliesachtig gedrag kan veroorzaken. Minder dan 10% van de patiënten heeft abnormale CT-scans en 5% tot 25% van de patiënten heeft milde, maar niet progressieve, focale neurologische afwijkingen, maar de meeste patiënten kunnen immers niet worden verklaard door verworven letsel, gezien dit type Het begin en het einde van de leeftijd, de reactie op medicijnen en het gebrek aan bewijs van ziekten van het centrale zenuwstelsel, in combinatie met veranderingen in EEG, sommige mensen geloven dat de ziekte autosomaal dominant is, met onvolledige penetratie, vanwege dit type aanval Meer hersenloze organische gelokaliseerde laesies en bewijs, EEG toont bilaterale symmetrische synchrone driemaal / s wervelkolom complexe golf, ontlading vaak afkomstig van de diepe centrale structuur van de hersenen (thalamic), die beide kanten van het hersenhelft beïnvloedt, Penfield stelde de theorie van centrale hersentype-epilepsie voor.
De meeste patiënten starten van 5 tot 10 jaar oud, een paar patiënten beginnen van 1 tot 4 jaar oud of 10 jaar oud, en er zijn meldingen van het begin van volwassenen, maar het is moeilijk om te bepalen dat deze mensen eerder geen aanvallen hebben, meer vrouwen dan mannen, ondanks het verlies van Het is het belangrijkste kenmerk van de aanval, maar slechts ongeveer 9% van de patiënten vertoont een eenvoudige afwezigheid van aanvallen en meer dan 90% van de patiënten met andere manifestaties.
EEG-veranderingen: de episodes van epileptische aanvallen hebben de grootste kans op optreden bij verschillende epileptische aanvallen, en de bilaterale symmetrische synchrone 3 keer / sec wervelkolomgolf is een typische EEG-verandering van de epileptische aanval.
5. Status epilepticus: status epilepticus verwijst naar frequente epileptische aanvallen, zodat de patiënt niet volledig is hersteld van de vorige aflevering en een andere aflevering heeft; continue tonisch-klonische aanval duurt langer dan 30 minuten, zelfs als de patiënt slechts één aflevering heeft, wordt dit genoemd Voor epilepsie kan het worden onderverdeeld in drie soorten: tonisch-clonische, eenvoudige gedeeltelijke, complexe gedeeltelijke en epileptische aanval, waaronder tonisch-clonische aanval de meest voorkomende en de schadelijkheid ervan is ook de grootste. Het is gemeld dat de incidentie van epileptische aanvallen bij epilepsiepatiënten 1% tot 5% is.Voordat de anti-epileptica op grote schaal worden gebruikt, is het sterftecijfer 10% tot 50% en het sterftecijfer nog steeds zo hoog als 13% tot 20%. Daarom moet de nodige aandacht worden besteed aan de diagnose en behandeling ervan.
Er zijn veel redenen voor de status van epileptische aanvallen.De meest voorkomende zijn plotselinge stopzetting van anti-epileptica, koorts, etc. Bovendien, plotselinge onthouding, slaapgebrek, acuut centraal zenuwstelselletsel (encefalitis, meningitis, cerebrovasculair accident, trauma), geneesmiddelen Vergiftiging kan worden veroorzaakt.
6. Classificatie van epileptische aanvallen en epilepsiesyndroom: de classificatie van epilepsie en epilepsiesyndroom heeft een langdurig evolutieproces ondergaan, zoals de classificatie van epileptische aanvallen in de jaren vijftig en zeventig, die volgens de etiologie hoofdzakelijk zijn ingedeeld in idiopathische epilepsie en secundaire epilepsie. Afhankelijk van het type klinische aanval, is het verdeeld in grand mal, petit mal en focale aanval.De ontladingsplaats volgens EEG is verdeeld in frontale kwab, temporale kwab, pariëtale kwab of occipitale kwab epilepsie. Volgens de klinische kenmerken van de afleveringen wordt het beschreven als lichtgevoelige epilepsie, ledemaatpijnepilepsie, diencefalische epilepsie en psychomotorische epilepsie, waardoor de classificatie van epilepsie meer verwarrend is, wat ongemak voor de behandeling met zich meebrengt. De classificatie van epilepsie syndroom wordt steeds redelijker.
Aanzienlijke vooruitgang is geboekt in de basis- en klinische studies van epilepsie in de afgelopen 20 jaar De classificatie van epilepsie in de jaren 1980 is beperkt In 1997 heeft de International Anti-Epilepsy Alliance (ILAE) de Task Force opgericht onder leiding van Jerome Engel Jr. Er zijn vier groepen om de classificatie van epileptische aanvallen en epilepsiesyndroom te herzien en te herzien, en om enkele aanbevelingen voor de classificatie van epileptische aanvallen en epilepsiesyndroom (2001) voor te stellen, die bedoeld is voor de herziening van de classificaties van epilepsie en epilepsiesyndroom of Tijdens de overgangsperiode wordt nog steeds het indelingsschema voor de inbeslagneming van de ILAE 1981 gebruikt.
(1) International Anti-Epilepsy Alliance (ILAE, 1981) Classificatie van aanvallen:
1 deel (lokale) seksuele aanvallen: aanvallen beginnen bij lokaal.
A. Eenvoud: onbewuste stoornis, kan worden onderverdeeld in oefening, gevoel (gevoel of speciaal gevoel), autonome zenuw, psychotische aanvallen.
B. Complexiteit: bewustzijnsstoornis, die het eerste symptoom kan zijn, of kan worden afgeleid van een eenvoudige gedeeltelijke aanval en kan gepaard gaan met een automatische stoornis.
C. Gedeeltelijke aanvallen secundaire generalisatie: ontwikkeling van gedeeltelijke aanvallen naar gegeneraliseerde aanvallen.
2 uitgebreide (gegeneraliseerde) aanvallen: bilaterale symmetrie, bewuste stoornissen, waaronder tonisch-clonische, tonische, klonische, myoclonische aanvallen (convulsief); afwezigheid (typische afwezigheid en atypische teleurstelling), denervatie (niet-convulsieve).
3 aanvallen die niet kunnen worden geclassificeerd.
4 status epilepticus.
(2) Classificatie van epilepsiesyndroom: epilepsiesyndroom is een specifiek epileptisch fenomeen waarin een groep symptomen en tekenen tegelijkertijd geconcentreerd zijn. De classificatie van epilepsiesyndroom van de International Anti-Epilepsy Alliance (1989) kan als volgt worden samengevat:
1 partieel epilepsiesyndroom: idiopathisch (leeftijdafhankelijk begin); symptomatisch.
2 systemisch epilepsiesyndroom: idiopathisch (leeftijdafhankelijk begin) inclusief afwezigheid, BFNC, JME en GTCS; idiopathisch en / of symptomatisch; symptomatisch.
3 kon gedeeltelijke en systemische epilepsie en epilepsiesyndroom niet identificeren: zowel systemische als lokale aanvallen; geen duidelijke systemische en lokale manifestaties.
4 speciaal syndroom.
7. ILAE-aanbevelingen voor classificatieschema's voor epilepsie en epilepsie (2001):
(1) benadrukt dat dit niet alleen een classificatie is, maar ook een diagnostisch programma.
1 Benadrukt de unificatie van fenomenen en oorzaken, anatomische structuur en onderliggende mechanismen, en verdunt het dichotomieprincipe van eerdere idiopathische, symptomatische en systemische, gedeeltelijke classificatie.
2 Gebruik een meer flexibele en open manier van denken die het huidige niveau van internationaal begrip weerspiegelt.
3 De stappen van epilepsie en epilepsie syndroom diagnose worden genomen als de kern, en elke stap wordt in detail beschreven.
Het concept van 4 delen is veel veranderd en er zijn nieuwe zelfstandige naamwoorden voorgesteld.
(2) Het concept van her-uitleg:
1 Epileptische aanvalstype: een nieuwe definitie kan een enkel pathofysiologisch mechanisme en een anatomische structuur vertegenwoordigen, veroorzaakt door epileptische aanvallen, vergelijkbaar met het epilepsiesyndroom, die een diagnostische entiteit vertegenwoordigen die implicaties heeft voor etiologie, behandeling en prognose, in plaats van Beschrijf eenvoudig het fenomeen.
2 epilepsiesyndroom (epilepsiesyndroom): is een groep symptomen, tekenen van specifieke epilepsie, niet alleen het type aanvallen, zoals de temporale kwabaflevering zelf, vormt geen epilepsiesyndroom.
3 reflexepilepsiesyndroom: is een epileptisch syndroom dat kan worden veroorzaakt door specifieke stimuli, waaronder denken, lezen, muziek en warm water en lichtstimulatie.
(3) Het concept van niet langer gebruikt:
1 pleit ervoor dat eenvoudige partiële epileptische aanvallen en complexe partiële epileptische aanvallen niet langer worden gebruikt en dat het type aanval niet langer wordt onderscheiden door bewustzijnsveranderingen. De aanval van een bewuste aandoening moet afzonderlijk worden beschreven in de 20e eeuw. De chronologische classificatie heeft complexe partiële aanvallen gelijkgesteld met temporale kwab epilepsie. Er wordt ten onrechte aangenomen dat de verstoring van het bewustzijn het limbische systeem moet omvatten. Neocorticale epilepsie kan ook worden geassocieerd met verstoring van het bewustzijn in de afgelopen 20 jaar. Daarom heeft de classificatie van eenvoudige en complexe partiële aanvallen geen betekent.
2 Convulsie en convulsief: een aanval die voornamelijk een aanval is.
3 cryptogene epilepsie: vervangen door waarschijnlijk symptomatische epilepsie.
4 gedeeltelijke aanval (PS) wordt vervangen door focale aanval, Engel et al geloven dat focal beter in staat is om de aard van dergelijke aanvallen weer te geven, sommige worden gemakkelijk verkeerd begrepen omdat epilepsie slechts een deel van de aflevering is of Deel van een syndroom, niet een deel van de hersenen dat aan één kant is ontstaan.
(4) Het nieuw geïntroduceerde concept:
1 Epileptische ziekte (epileptische ziekte): is een duidelijke pathologische toestand die wordt veroorzaakt door een enkele specifieke oorzaak, niet alleen het type aanval, zoals progressieve myoclonische epilepsie is een syndroom en de ziekte van Lafora (ziekte van Lafora) vereist pathologische biopsie Bevestigde detectie van Lafora-lichaam (Lafora-lichaam), is een genetische ziekte, kan epilepsie worden genoemd.
2 epileptische encefalopathie (epileptische encefalopathie): epileptiforme ontlading zelf leidt tot progressieve hersendisfunctie, zoals verworven epilepsie-afasie (ESES), EEG vertoont epilepticusstatus, neuroimaging is normaal.
(5) Het wordt aanbevolen om bij de diagnose van epileptische aanvallen en epilepsiesyndroom het idee van een diagnostische as te nemen, eerst het epilepsieverschijnsel te beschrijven en vervolgens het type epilepsie en epileptisch syndroom te bepalen, en de etiologie en etiologie verder te onderzoeken. Schade aan het centrale zenuwstelsel en uiteindelijk behandeling voor de oorzaak en verwonding.
Onderzoeken
Onderzoek van epileptische aanvallen en epilepsiesyndroom
1. Bloed, urine, routineonderzoek van ontlasting en bloedsuiker, elektrolyt (calcium, fosfor) bepaling.
2. Onderzoek van hersenvocht: infecties van het centrale zenuwstelsel zoals virale encefalitis, verhoogde druk, verhoogde witte bloedcellen, verhoogd eiwit, verminderde bacteriële en bacteriële suikers en chloriden, hersenparasitaire aandoeningen kunnen eosinofilie, centraal zenuwstelsel hebben Wanneer het systeem syfilis is, is het syfilis-antilichaam positief en kan de intracraniële tumor een verhoogde intracraniële druk en een verhoogd eiwit hebben.
3. Aminozuuranalyse van serum of hersenvocht: mogelijke afwijkingen van het aminozuurmetabolisme kunnen worden gevonden.
4. Neurofysiologisch onderzoek: traditionele EEG-opname, inclusief hoofdhuidelektroden en speciale elektroden, zoals sferoïde elektroden, snuifelektroden, foramen ovale elektroden en intracraniële elektroden, intracraniële elektroden inclusief subdurale elektroden en diepe hersenen Elektroden, subdurale elektroden waaronder draadelektroden en poortelektroden, geplaatst in de hersenen die epileptische gebieden kunnen zijn, kunnen vaak epileptische foci en epilepsiegebieden bepalen en kunnen elektrische stimulatie gebruiken om de grenzen van beweging, gevoel en taal te bepalen, functie genoemd De positioneringskaart is erg handig voor het plannen van de reikwijdte van chirurgische resectie.
Hoewel de traditionele EEG-opnamemethode de epileptische foci en het epilepsiegebied kan bepalen, is het vaak onmogelijk om de elektro-encefalogram-aanvallen te koppelen aan de klinische symptomen. Voor langetermijnbewaking is het vaak mogelijk om meerdere gebruikelijke aanvallen te registreren, onderscheid te maken tussen valse epilepsie en de relatie te bepalen tussen het begin van aanvallen en klinische symptomen.
Het nieuw ontwikkelde magneto-encefalogram (MEG) zorgt voor een nauwkeurigere positionering van de bron van diepe epilepsie in de hersenen (dipoolbron).
6. Neuroimaging: CT en MRI hebben de diagnose van abnormale structuur van epileptische foci sterk verbeterd, en 50% tot 70% van symptomatische epilepsie (symptomatische epilepsie) kan pathologische veranderingen op CT of MRI zien.
CT en MRI zien statische structurele afwijkingen, die niet correct kunnen worden geschat voor hersendisfunctie veroorzaakt door epilepsie Momenteel zijn er hersenfunctietests toegepast in de klinische praktijk, waaronder positronemissietomografie (PET), enkelvoudig foton. Enkele fotonenemissietomografie (SPECT) en magnetische resonantiespectroscopie (MRS), PET kan het metabolisme van suiker en zuurstof in de hersenen, cerebrale bloedstroom en neurotransmitterfunctieveranderingen meten, SPECT kan ook hersenen meten Veranderingen in bloedstroom, metabolisme en neurotransmitterfunctie, maar geen kwantitatieve PET in termen van kwantificering, MRS kan veranderingen in bepaalde chemicaliën zoals acetylaspartaat, choline-bevattende stoffen, creatine en melkzuur in het epilepsiegebied meten.
7. Neurobiochemisch onderzoek: de toegepaste ionenspecifieke elektroden en microdialysesondes kunnen in het epileptische gebied van de hersenen worden geplaatst om enkele biochemische veranderingen tijdens aanvallen, tijdens en na de episode te meten.
8. Neuropathologisch onderzoek: het is een pathologisch onderzoek van chirurgisch gereseceerde epilepsie laesies, waarvan kan worden vastgesteld dat de oorzaak van epilepsie wordt veroorzaakt door hersentumoren, littekens, vasculaire misvormingen, sclerose, ontsteking, dysplasie of andere afwijkingen.
9. Neuropsychologie: deze test kan cognitieve stoornissen beoordelen en bepalen aan welke kant van de hersenen de epilepsie of regio zich bevindt.
Diagnose
Diagnose van epileptische aanvallen en epilepsiesyndroom
diagnose
De diagnose epilepsie is voornamelijk gebaseerd op de geschiedenis van epileptische aanvallen Getuigen geven een betrouwbare en gedetailleerde beschrijving van het epilepsieproces, aangevuld met EEG-bewijs van epileptische afscheiding om de diagnose te bevestigen.
Differentiële diagnose
1. Epileptische aanvallen (epileptische aanvallen) moeten worden onderscheiden van verschillende epilepsieziekten
1 snurken; 2 syncope; 3 hyperventilatiesyndroom; 4 migraine; 5 voorbijgaande ischemische aanval; 6 narcolepsie. Bovendien moet epilepsie worden onderscheiden van paroxismale psychose en paroxismale andere viscerale symptomen.
2. Symptomatische (epilomatische) epilepsie en de etiologie van het epilepsiesyndroom
(1) Systemische ziekten die epilepsie veroorzaken 1 hypoglykemie; 2 hypocalciëmie; 3 aminozuururie; 4 acute intermitterende hematoporfyrie, buikpijn, braken, diarree en perifere neuropathie geassocieerd met epilepsie, Doe een urine- of bloedtest.
(2) De geschiedenis van hersenziekten die epilepsie veroorzaken (geschiedenis van geboorteschade, geschiedenis van koortsstuipen, geschiedenis van encefalitis meningitis, geschiedenis van traumatisch hersenletsel, geschiedenis van beroerte, enz.) En leeftijd van aanvang kunnen enig bewijs leveren. Lichamelijk onderzoek zoals de locatie van de intracraniële tumortekens en optisch schijfoedeem, cerebrale arterioveneuze misvorming van het hoofdgeruis, subcutane knobbeltjes van cysticercosis (cysticercosis), kunnen een aanwijzing zijn.
Naast de voor de hand liggende diffuse encefalopathie, hebben patiënten met onverklaarde etiologie vaak verder onderzoek nodig, zoals hersenscan, cerionale angiografie, radionuclide, CT, MRI enzovoort.
