decompressieziekte
Invoering
Inleiding tot decompressieziekte Decompressieziekte (DCS), beter bekend als duikerziekte of caissonziekte, wordt veroorzaakt door onjuiste decompressie na operatie in een hogedrukomgeving.Het opgeloste gas in het lichaam overschrijdt de oververzadigingslimiet en er ontstaan bellen in de bloedvaten en weefsels. Systemische ziekte. In het kortetermijn- of decompressieproces komen de patiënten met acute decompressieziekte voornamelijk voor in het dijbeen, het scheenbeen en de fibula en het langzaam evoluerende ischemische bot of bot- en gewrichtsschade is decompressieve osteonecrose. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hemangioom Acute hemorrhagische necrotische enteritis Colonale atresie Duodenale congenitale afwezigheid, atresie en stenose Duodenale vasculaire compressiesyndroom
Pathogeen
Decompressieziekte
Wanneer u onderwater werkt, is het lichaam 10 meter per duik, wat ongeveer overeenkomt met het verhogen van de druk in één atmosfeer. De toegevoegde druk wordt de som van extra druk, extra druk en gronddruk genoemd. Het wordt totale druk of absolute druk (ATA) genoemd en het lichaam staat onder hoge druk. Onder de omgeving wordt de partiële druk van verschillende gassen in de alveoli verhoogd en deze wordt onmiddellijk in evenwicht gebracht met de partiële druk van verschillende gassen in de perslucht. Omdat de partiële druk van het gas in de alveoli hoger is dan de druk van het gas in het bloed, volgt het gas de wet van Boyle. Dienovereenkomstig wordt de hoeveelheid opgelost gas in het bloed verhoogd en vervolgens via de bloedcirculatie naar verschillende weefsels getransporteerd.De meeste zuurstof en kooldioxide worden snel geabsorbeerd door hemoglobine en plasmacomponenten, en slechts een kleine hoeveelheid wordt fysiek gescheiden van de lichaamsvloeistof en de stikstof bevindt zich in de lichaamsvloeistof. De hoeveelheid opgelost in de lucht is evenredig met de hoogte van de gasdruk en de lengte van de verblijftijd. Omdat stikstof verschillende oplosbaarheid in verschillende weefsels heeft, is de verdeling in het weefsel niet gelijk. De oplosbaarheid van stikstof in vet is ongeveer 5 keer die in het bloed, dus de meeste stikstof is geconcentreerd. In vet en zenuwweefsel.
Wanneer het menselijk lichaam geleidelijk verschuift van normale naar hoge druk, komt de overtollige stikstof in het lichaam vrij uit het weefsel en komt het bloed binnen; en de longblaasjes worden geleidelijk en langzaam uit het lichaam uitgescheiden zonder nadelige gevolgen. Wanneer de decompressie te snel is, is de totale externe druk buitensporig. Het is onmogelijk om de opgeloste toestand te blijven behouden, dus het is binnen enkele seconden tot enkele minuten vrij voor de gasfase en hoopt zich op in de vorm van bubbels in de weefsels en bloed; hoe sneller de decompressie, hoe sneller de bubbelvorming, hoe meer de accumulatie, de stikstof kan lange tijd worden gebruikt. Bubble-toestand bestaat, in weefsels met meer vet en minder bloedcirculatie, zoals vetweefsel, perifere zenuwmyeline, centrale zenuwachtige witte stof, bindweefsel van pees en gewrichtscapsule, enz., Denitrificatie is moeilijk, naast intravasculaire bellen, stikstof Bellen hopen zich vaak op buiten de wanden van bloedvaten, knijpen omringende weefsels en bloedvaten en stimuleren zenuwuiteinden, zelfs drukken, scheuren weefsel, veroorzaken lokale bloedingen en andere symptomen. In weefsels met minder vet en een soepele bloedstroom zitten stikstofbellen meer in bloedvaten. Het vormen van embolie, het belemmeren van de bloedcirculatie, luchtbellen en het veroorzaken van vasospasme, wat leidt tot distale weefselischemie, oedeem en bloeding, volgens de embolisatieplaats en zijn De mate van organisatie en voedingsstoornissen lang geleden dat tijdelijk, kan een scala aan symptomen te produceren.
Door de continue vorming van luchtbellen in en buiten de bloedvaten, die weefselhypoxie en schade veroorzaken, geven de cellen bovendien kaliumionen, peptiden, histaminen en proteolytische enzymen af, die op hun beurt de productie van histamine en serotonine stimuleren. Het werkt voornamelijk op het microcirculatiesysteem, veroorzaakt verlamming van de vasculaire gladde spieren, microcirculatie van de vasculaire obstructie, enz., Waardoor de desaturatiesnelheid van stikstof in weefsels en lichaamsvloeistoffen wordt verminderd. Daarom is bellenvorming in de pathogenese van decompressieziekte de primaire factor; De rol van de luchtinterface kan nog steeds een reeks pathofysiologische reacties veroorzaken, waardoor de klinische manifestaties van decompressieziekte ingewikkeld worden.
De speciale rol van de bubbels in de botten is dat de botten een niet-rekbaar weefsel zijn.De lange botten in de lange botten zoals het dijbeen, het scheenbeen en het scheenbeen hebben een hoog vetgehalte en de bloedstroom is erg langzaam. Er zijn ook luchtembolie en trombus in de vasculaire voedingsvaten, die gemakkelijk lokaal infarct kunnen veroorzaken en uiteindelijk langzaam aseptische ischemische osteonecrose veroorzaken, ook bekend als dysbare osteonecrose of aseptische osteonecrose. Naast de speciale rol van bellen in het bot, is er ook een combinatie van vetembolie, bloedplaatjesaggregatie, gas-geïnduceerde osmotische drukveranderingen, auto-immuun- en andere effecten.
Het voorkomen
Decompressieziektepreventie
1. Voor duikers, met name nieuwe duikers, moet medische kennis worden opgeleid zodat duikers de oorzaken en preventiemethoden van decompressieziekte kunnen begrijpen.
2, ontwikkel goede hygiënegewoonten, vestig een redelijk levend systeem, rust voor het werk om overmatige vermoeidheid te voorkomen; drink geen alcohol en drink minder water, werk moet worden beschermd tegen kou en vocht, werk moet onmiddellijk natte werkkleding uittrekken, heet drinken Thee, was het heetwaterbad, rust meer dan een half uur in de warme kamer om de bloedcirculatie te bevorderen, zodat de overtollige stikstof in het lichaam wordt versneld.
3, dagelijks moet zorgen voor een hoog caloriegehalte (over het algemeen ongeveer 15072 ~ 16747KJ per dag), een hoog eiwit-, medium-vetdieet en een passende toename van verschillende vitamines, recente binnenlandse bruikbare konijnenexperimenten, waaruit blijkt dat vitamine E een bepaalde preventie heeft of experimenteel vermindert Het effect van decompressieziekte kan te wijten zijn aan het voorkomen of verminderen van de afgifte van biologisch actieve stoffen zoals serotonine in de opgeslagen deeltjes in de bloedplaatjes, zodat intravasculaire coagulatie niet optreedt.
4, vóór de tewerkstelling van de duiker, moeten regelmatig en voorafgaand aan het duiken lichamelijk onderzoek, botten en gewrichten, met name de vier ledematen en grote gewrichten, elk jaar röntgenfilm zijn, tot het einde van de hogedrukoperatie vier jaar, allen die lijden aan gehoororganen, cardiovasculair systeem, spijsvertering Het systeem, de ademhalingswegen, het zenuwstelsel en huidziekten zijn niet geschikt voor werk onder hoge druk.Na ernstige ziekte worden mensen met lichamelijke zwakte, langdurige fracturen, alcoholisten en obesitas ook vermeld als werkgelegenheidstaboes.
Complicatie
Decompressieziekte complicaties Complicaties hemangioom acute hemorrhagische necrotische enteritis colon atresie duodenale congenitale afwezigheid, atresie en stenose duodenaal vasculair compressiesyndroom
Trombose, hemangioom, hemorragische necrotische darm, colon-atresie, aangeboren afwezigheid van twaalfvingerige darm, atresie en stenose, vasculair compressiesyndroom van de twaalfvingerige darm.
Symptoom
Symptomen van decompressieziekte Vaak symptomen Gewrichtspijn Jeuk Spierpijn Gewrichtspijn Subcutaan weefsel Oedeem Acupunt subcutaan hematoom
Er zijn duikoperaties, caissons, speciale vluchtgeschiedenis op grote hoogte en het niet naleven van decompressie-voorschriften, en die met stikstofbellencompressie of vasculaire embolie symptomen en tekenen moeten als decompressieziekte worden beschouwd. Buitenlandse wetenschappers verdelen decompressieziekte in licht. Graden (type I) en zware grades (type II), waar symptomen van het centrale zenuwstelsel of de bloedsomloop, betrokkenheid van de luchtwegen allemaal zwaar zijn, in feite zijn ongeveer 1/3 van de patiënten type I en type II samengestelde gevallen.
Het ministerie van Volksgezondheid van China verdeelt acute decompressieziekte in drie niveaus: licht, gemiddeld en zwaar:
1 milde manifestaties van huidsymptomen zoals jeuk, papels, marmerachtige markeringen, onderhuidse bloeding, oedeem, enz.
2 Matig komt voornamelijk voor bij spierpijn in en rond de grote gewrichten van de ledematen.
3 ernstig een van het zenuwstelsel, bloedsomloop, ademhalingswegen en spijsverteringsstoornissen.
Onderzoeken
Decompressieziektecontrole
Doppler-bellendetectoren kunnen worden gebruikt om stromingsbellen in de grote vaten van het precordiale gebied te detecteren voordat symptomen optreden, "ultrasone monitoring" genoemd. Magnetisch resonantieonderzoek onthulde de plaats van schade aan het ruggenmerg.
De routinematige diagnose van decompressieve osteonecrose werd onderzocht door röntgenonderzoek en verdeeld in drie fasen volgens de röntgenstralen van het bot. Kan ook 99m gebruiken voor scintigrafie of gammafotografie, vroege detectie van sommige laesies die niet worden gevonden op röntgenfilms, maar kan geen cystische veranderingen en verkalkingslaesies vertonen.
Diagnose
Diagnostische diagnose van decompressieziekte
diagnose
Diagnose kan worden uitgevoerd op basis van klinische manifestaties en onderzoeken.
Differentiële diagnose
De pijnsymptomen van deze ziekte moeten worden onderscheiden van algemeen trauma en ontsteking. Andere duikziekten zoals pulmonale barotrauma, acute hypoxie, zuurstofvergiftiging en stikstofanesthesie moeten worden onderscheiden van duikdecompressieziekte.
