atriaal septumdefect
Invoering
Inleiding tot het septumdefect Atrium-septumdefect (ASS) is een klinisch vaak voorkomende aangeboren hartafwijking Het is een afwijking in het oorspronkelijke atriale septum tijdens de embryonale ontwikkeling, resulterend in resterende poriën tussen het linker en rechter atrium. Atriaal septumdefect kan alleen optreden of in combinatie met andere soorten cardiovasculaire misvormingen Vrouwen komen vaker voor en de verhouding tussen man en vrouw is ongeveer 1: 3. Vanwege de aanwezigheid van shunt op het atriumniveau kunnen overeenkomstige hemodynamische afwijkingen worden veroorzaakt. Uit het optreden van atriaal septumdefect kan het worden onderverdeeld in twee categorieën: primair atriaal septumdefect en secundair atriaal septumdefect. Omdat het primaire atriale septumdefect vaak gepaard gaat met misvormingen van de mitraliskleppen en tricuspidaliskleppen. Secundair atriaal septumdefect is verdeeld in vier typen: centraal type defect (ovaal fossa-defect), superieur type holte (sinus sinus defect), defect in inferieure holte en gemengd type defect volgens het defect. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: vaker voorkomende volwassenen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bronchiale pneumonie Congestief hartfalen Longoedeem
Pathogeen
Kamerschot defect
Septumafwijking is de meest voorkomende aangeboren hartziekte, goed voor 10 tot 15% van de aangeboren hartziekte en de verhouding tussen man en vrouw is 1: 2.
Secundair atriaal septumdefect als gevolg van het drukverschil tussen het normale linker en rechter atrium, het linker atriale oxygenatiebloed wordt door het defect naar het rechter atrium geleid en de bloedcirculatie van de systemische circulatie wordt verminderd, waardoor het kind achterlijk kan worden en de fysieke activiteit beperkt is. Beperking, sommige patiënten kunnen ook geen duidelijke symptomen hebben, zuurstoftoevoer van bloed naar de longcirculatie kan kleine intimale hyperplasie van de longbloedvaten en middeldikte en andere ziekten veroorzaken, wat leidt tot verhoogde longslagdruk en longvasculaire weerstand, maar het proces is langzaam, meestal bij volwassenen patiënten.
Primair atriaal septumdefect, ook bekend als partieel endocardiaal paddefect of atrioventriculaire buismisvorming, wordt veroorzaakt door defecten in de ontwikkeling van het intima-kussen in het embryonale ontwikkelingsproces, waardoor een semilunair groot atriaal septumdefect wordt gevormd, gelegen in de coronaire sinus Onder het voorste deel grenst de onderrand van het defect aan de mitrale annulus, vaak vergezeld door een mitralisklep.
Het voorkomen
Preventie van septumdefecten in de kamer
1. Onthoud slechte gewoonten, inclusief zwangere vrouwen en hun echtgenoten, zoals roken, alcohol, enz .;
2. Actief behandelen van ziekten die de ontwikkeling van de foetus beïnvloeden, zoals diabetes, lupus erythematosus, bloedarmoede, etc. vóór de zwangerschap.
Complicatie
Kamerschot defect Complicaties, bronchopneumonie, congestief hartfalen, longoedeem
Vaak gecompliceerd door bronchiale pneumonie, congestief hartfalen, longoedeem en subacute bacteriële endocarditis.
Symptoom
Symptomen van het septumdefect van de kamer Veel voorkomende symptomen Ziqiqi kort hart vermoeidheid hartfalen cardiovasculaire angiografie zie dubbele bal teken longklep gebied hoorbaar ...
Secundair atriaal septumdefect: hartkloppingen na activiteit, kortademigheid, vermoeidheid is het meest voorkomende symptoom, maar sommige kinderen hebben geen duidelijke symptomen, atriale ritmestoornis komt vaker voor bij volwassen patiënten, als er ernstige pulmonale hypertensie wordt veroorzaakt door shunt van rechts naar links, Paarse ogen verschijnen.
Primair atriaal septumdefect: hartkloppingen na inspanning, kortademigheid, vatbaar voor infecties van de luchtwegen, gepaard gaande met ernstige mitrale regurgitatie, vroege symptomen van hartfalen en pulmonale hypertensie, ontwikkelingsachterstand, hartvergroting, hart Het voorste gedeelte is opgetild.
Onderzoeken
Inspectie van het septumdefect van de kamer
1. Elektrocardiogram.
2. Röntgenfoto van de borst: secundair atriaal septumdefect: verhoogd longpatroon, rechter atrium, rechter ventriculaire vergroting, pulmonale arteriële uitstulping, kleinere aortaklier; primair atriaal septumdefect: verhoogd longpatroon, rechts De ventrikel is vergroot, het longslagadersegment is prominent en de linkerventrikel is ook vergroot in de mitrale regurgitatie.
3. Echocardiografie.
4. Rechterhartkatheterisatie: secundair atriaal septumdefect: het gemiddelde bloedzuurstofgehalte van het rechteratrium is hoger, het gemiddelde bloedzuurstofgehalte van de inferieure vena cava is 1,9 vol% en de longslagaderdruk kan in verschillende mate worden verhoogd; het primaire gattype Atrium septum defect: atriale shunt links in het atria-niveau en longslagaderdruk kan worden gemeten.
Diagnose
Diagnose van septumdefect van de kamer
Volgens typische fysieke tekenen en laboratoriumtests is de diagnose niet moeilijk, maar moet deze worden geïdentificeerd.
Differentiële diagnose
(1) Patiënten van wie de symptomen niet duidelijk zijn, moeten worden onderscheiden van normale fysiologische omstandigheden: als alleen de tweede intercostale ruimte op de linker borstgrens wordt gehoord en het systolische geruis van de tweede graad wordt vergezeld door een tweede hartsplitsing of hyperthyreoïdie, dan Het komt ook vaak voor bij normale kinderen. Op dit moment, als röntgenfoto's, elektrocardiogrammen en echocardiografie tekenen van de ziekte blijken te hebben, kan een verdere diagnose van rechter hartkatheterisatie worden overwogen.
(2) Groot ventriculair septumdefect: vanwege de grote stroomsnelheid van links naar rechts kunnen de röntgen- en ECG-prestaties zeer vergelijkbaar zijn met de ziekte.De fysieke tekenen kunnen ook het tweede hartgeluid van het longklepgebied zijn. Veroorzaakte de moeilijkheid bij differentiële diagnose.
De positie van het ventriculaire septumdefect is echter laag, vaak in de derde en vierde intercostale ruimte van de linker borstgrens, en meer met tremor, neemt de linkerventrikel vaak toe, enz., Maar bij kinderen, vooral met het eerste gat De identificatie van het patent is nog steeds niet eenvoudig. Op dit moment helpen echocardiografie en juiste hartkatheterisatie om een diagnose te stellen.
Bovendien, linker ventrikel-rechter atriale communicatie (een speciaal type ventriculair septumdefect) patiënten met tekenen vergelijkbaar met hoog ventriculair septumdefect, rechter hartkatheterisatie resultaten vergelijkbaar met atriaal septumdefect, let ook op identificatie.
(C) valvulaire eenvoudige longstenose: de tekenen, röntgenfoto en elektrocardiogram, er zijn veel overeenkomsten met deze ziekte, kunnen soms problemen bij de identificatie veroorzaken, maar wanneer de longtype stenose van het ventiel smal is, is het geluid luider, vaak Met tremor wordt het tweede hartgeluid in het longklepgebied verminderd of onhoorbaar; röntgenfilm toont duidelijk longveld, zeldzaam longpatroon, kan worden geïdentificeerd, echocardiogram zie abnormale longklep, rechter hartkatheterisatie gevonden rechter ventrikel en longslagader Er is een systolische drukgradiënt en geen bewijs van omleiding kan de diagnose bevestigen.
(4) Primaire pulmonale hypertensie: de tekenen en ECG-bevindingen zijn vrij gelijkaardig aan de ziekte; röntgenonderzoek kan ook vaststellen dat de totale droge boog van de longslagader convex is, de vasculaire schaduw van de hilar is verdikt en de rechter hartkamer en het rechter atrium zijn vergroot; Het longveld is echter niet verstopt of helder, maar kan worden geïdentificeerd.Katheterisatie van het rechterhart kan worden gevonden als bewijs van een significante toename van de pulmonale arteriedruk zonder shunt van links naar rechts.
