tuberculeuze myelitis
Invoering
Inleiding tot tuberculeuze myelitis Tuberculeuze myelitis (tuberculeuze myelitis) wordt veroorzaakt door de bloedcirculatie van tuberkelbacillen in andere delen van het lichaam (zoals longen, nieren, botten, enz.) Of directe infiltratie van spinale tuberculose, waarbij tegelijkertijd de hersenvliezen zijn betrokken. Tuberculeuze meningeale myelitis. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: vaker voor bij jonge volwassenen Wijze van infectie: ademhalingsoverdracht Complicaties: retinitis
Pathogeen
Oorzaken van tuberculeuze myelitis
(1) Oorzaken van de ziekte
De ziekteverwekker is Mycobacterium tuberculosis Tuberculose beïnvloedt het ruggenmerg, de hersenvliezen en de ruggenmergbloedvaten door bloed of directe invasie, waarbij tuberculeus granuloma of tuberculose wordt gevormd, waardoor hersenvliezen, spinale arachnoiditis en ischemie van het ruggenmerg worden veroorzaakt.
(twee) pathogenese
Thoracale en lumbale ruggenmergbetrokkenheid komt vaker voor, voornamelijk in het ruggenmerg, kan enkelvoudig of meervoudig tuberculeus granuloom of tuberculose zijn in de intramedullaire, ernstige gevallen kunnen worden geassocieerd met holtevorming, voornamelijk als gevolg van meningeale betrokkenheid, vaak De hersenvliezen en zenuwwortels zijn verdikt, naast tuberculeuze meningitis of vasculitis, gevolgd door vasculaire compressie van het ruggenmerg of obstructie van ischemie van het ruggenmerg, wat resulteert in pathologische veranderingen in ischemisch letsel van het ruggenmerg.
Het voorkomen
Preventie van tuberculose myelitis
De belangrijkste principes zijn om de fysieke fitheid te verbeteren, aandacht te besteden aan het voorkomen van luchtweginfecties; het beheer en de behandeling van tuberculosepatiënten te versterken; pasgeborenen en kinderen voeren actief geplande immunisatie uit zoals vereist; vroege uitgebreide behandeling om complicaties en gevolgen te verminderen.
Complicatie
Tuberculeuze complicaties van myelitis Complicaties netvlies ontsteking
1. Systemische tuberculose.
2. Tuberculeuze spinale arachnoiditis kan zich manifesteren als hoge intracraniële druksyndroom.
Symptoom
Tuberculeuze myelitis symptomen Vaak voorkomende symptomen Gewichtsverlies, nachtelijk zweten, sensorische stoornissen, intermitterende onderbrekingen van het ruggenmerg, infiltratie van het ruggenmerg, lage hitte, anorexia, Mycobacterium tuberculosis, bloedverspreiding
1. Vaker voor bij jonge en middelbare leeftijden, er kan een geschiedenis zijn van blootstelling aan tuberculose of tuberculose vóór de ziekte.
2. Meestal begint het langzaam, in aanwezigheid van ruggemergsymptomen, zijn er lage koorts, anorexia, gewichtsverlies, nachtelijk zweten enzovoort.
3. Ruggenmergschade is vaak onvolledig, met verlamming van de ledematen onder het niveau van de laesie, sensorische stoornissen en disfunctie van de darm en de blaas.
4. Wanneer de laesie hoofdzakelijk wordt veroorzaakt door meningeale en spinale arachnoïde laesies, is wortelpijn de belangrijkste manifestatie en verschijnen dispersiteit, asymmetrie, segmentale sensorische stoornis en is de klinische manifestatie vergelijkbaar met spinale arachnoiditis.
5. Bloed routinematig onderzoek is over het algemeen normaal, erytrocytsedimentatiesnelheid neemt toe, het aantal cellen in hersenvocht neemt licht toe, voornamelijk monocyten, eiwit wordt verhoogd, suiker en chloride worden verlaagd, dynamicaonderzoek van hersenvocht kan worden vastgesteld dat het ruggenmergkanaal openheid of gedeeltelijke obstructie is.
Volgens de geschiedenis van tuberculose, chronisch of subacuut begin van ruggenmerg en / of meningeale laesies, speciale veranderingen in het hersenvocht, röntgenfoto's en MRI-afbeeldingen van de wervelkolom, is de algemene diagnose niet moeilijk.
Onderzoeken
Tuberculeuze myelitis
Bloed routine onderzoek
Over het algemeen is het aantal leukocyten in perifeer bloed normaal of licht verhoogd; de bezinkingssnelheid van erytrocyten is verhoogd.
2. Onderzoek van hersenvocht
Het aantal cellen in het hersenvocht is licht toegenomen en het aantal witte bloedcellen is tientallen tot honderden, meestal gemengd.De dominante is mononucleaire cellen, die goed zijn voor 85%, het eiwitgehalte is licht, matig verhoogd en natriumchloride en glucose zijn verlaagd. Cerebrospinale vloeistof dynamica onderzoek kan worden gevonden dat het wervelkanaal niet of gedeeltelijk wordt belemmerd, en het uiterlijk kan matglas zijn. De witte vezelfilm kan worden gevormd na enkele uren te zijn geplaatst. Het directe uitstrijkje van het membraan is gevoeliger voor de ontdekking van Mycobacterium tuberculosis.
3. Basis voor ziekteverwekkers
(1) De detectiesnelheid van CSF-bacterievlekken en bacteriekweek is laag.
(2) Huidtuberculinetest.
(3) Vroege diagnose: Polymerase kettingreactie (PCR) wordt gebruikt om het DNA van tuberculose in CSF te detecteren.
Bovendien kan enzym-gekoppelde immunosorbent assay (ELISA) worden gebruikt om tuberculose-antilichamen in CSF te detecteren. De gelijktijdige toepassing van de bovenstaande twee tests kan de betrouwbaarheid van de diagnose verbeteren, maar er moet aandacht worden besteed aan de mogelijkheid van valse positieven en valse negatieven.
4. Borstfoto's kunnen worden waargenomen bij actieve of oude tuberculose-laesies. Sommige patiënten hebben spinale tuberculose of tuberculeuze paraspinale abces. Deze patiënten hebben meer typische spinale tuberculose-veranderingen in de röntgenfoto van de wervelkolom: vernietiging van het wervellichaam, posterieure wervelkolom en angulatie Misvorming, vorming van paraspinaal koud abces.
5. MRI-bevindingen van tuberculose in het ruggenmerg
Betrokken ruggenmergzwelling, tuberculose in T1 is gelijk of laag signaal laesies, laag in T2, enz., Hoog signaal laesies, na injectie van contrastmiddel, er is laesie rand of laesie nodulaire verbetering, spinale membraan, spinale arachnoïde betrokkenheid MRI vertoonde verdikking van lumbale zenuwwortels en verdwijning van subarachnoïdale ruimte Na injectie van Gd-DTPA vertoonden de zenuwwortels en het ruggenmergoppervlak een lineaire signaalverbetering; het dura mater en arachnoïde plaquesignaal verbeterden.
Diagnose
Diagnose en diagnose van tuberculeuze myelitis
Het is echter nog steeds klinisch noodzakelijk om onderscheid te maken tussen spinale arachnoiditis en andere subacute myelitis.
De symptomen van spinale arachnoiditis fluctueren vaak, de wervelkolomröntgenfilm is normaal, het hersenvocht eiwit kan iets verhoogd zijn, maar de suiker en chloride zijn normaal.
Veranderingen in het hersenvocht bij chronische of subacute pyogene myelitis zijn uiterst moeilijk te identificeren met tuberculeuze myelitis en moeten worden geïdentificeerd door medische geschiedenis en spinale MRI.
