huid leukemie
Invoering
Inleiding tot huidleukemie Leukemiacutis is een kwaadaardige tumor van witte bloedcellen in het bloed.Het wordt gekenmerkt door onrijpe leukocyten die diffuus in het beenmerg infiltreren en abnormale hoeveelheden onrijpe witte bloedcellen in het bloed. Bovendien infiltreren onrijpe witte bloedcellen vaak de lever, milt, lymfeklieren en Andere organen omvatten de huid. Klinisch gezien is de specifieke schade van verschillende soorten cutane leukemie macules, papels, plaques, knobbeltjes, ecchymosen en voelbare purpura. De histologische kenmerken van de meeste huidleukemie zijn dichte infiltratie of diffuse infiltratie van atypische witte bloedcellen rond bloedvaten en klieren, en geen infiltratie onder de opperhuid. De diagnose van cutane leukemie hangt af van de meeste celtypen bij infiltratie, de identificatie van huidinfiltratiepatronen en de correlatie tussen klinische en hematologische onderzoeken.Het is onmogelijk om een diagnose te stellen die uitsluitend op de morfologische kenmerken van leukemiecellen is gebaseerd. In de meeste gevallen zijn cytochemie en immunohistochemie vereist om de bron van cutane leukemie nauwkeurig te bepalen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: zuigelingen en jonge kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: pneumonie enteritis hypocalcemie
Pathogeen
Oorzaken van cutane leukemie
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaak is nog onbekend.
(twee) pathogenese
De pathogenese is nog onduidelijk. Over het algemeen is leukemie onderverdeeld in de volgende twee soorten:
1. Myelocytische granulocytaire leukemie.
2. Acute myeloïde leukemie (AML) is verantwoordelijk voor ongeveer 50% van acute myeloïde leukamie, maar leukemie-infiltratie is zeldzaam in AML. Van de 877 patiënten met acute myeloïde leukemie hadden slechts 5 patiënten met AML infiltratie van huidleukemie.
Het voorkomen
Preventie van huidleukemie
Als een moeilijke ziekte heeft leukemie verschillende complicaties, wat betekent dat deze ziekten een meer afnemende functie van ons lichaam hebben veroorzaakt.Veel mensen kunnen de pijn van het lijden niet verdragen en sterven uiteindelijk. Pas op voor infecties, wanneer het gezin van de patiënt voor leukemie zorgt, wees voorzichtig om infecties te voorkomen. Het vinden van tijdige behandeling van ziekten is de sleutel tot preventie.
Complicatie
Dermale leukemie complicaties Complicaties pneumonie enteritis hypocalcemie
1, darmfalen: als gevolg van de behandeling van leukemie-chemotherapie, betekent radiotherapie invloed op de maag-darmfunctie, resulterend in angst voor maagfalen, is het voedingssupplement van de patiënt een prominent probleem geworden, dat momenteel de subclavia-adercanule gebruikt voor de superieure vena cava Infusie met veel voedingsstoffen lost slechts enkele problemen op, en een tekort aan voeding kan complicaties veroorzaken zoals longontsteking en enteritis.
2, hoge urinezuur bloedtest: normale mensen als gevolg van afbraak van nucleïnezuurmetabolisme, dagelijkse urinelozing van urinezuur 300 ~ 500mg. Patiënten met leukemie kunnen de urinezuurproductie enkele tientallen keren verhogen door nucleïnezuurafbraak van een groot aantal leukemiecellen.
3, elektrolytenbalans: wit cumulatief behandelingsproces, vaak als gevolg van overmatige vernietiging van leukemiecellen of vanwege chemotherapie, door geneesmiddelen veroorzaakte nierbeschadiging en andere redenen voor overmatig kalium. Vanwege chemotherapie is de smaak van het dieet slecht, werkt het spijsverteringsstelsel niet goed en is de hoeveelheid hypoxie laag. Of vanwege de vernietiging van leukemiecellen neemt de afgifte van fosfor toe, wat resulteert in een laag calciumgehalte en dergelijke.
Symptoom
Symptomen van cutane leukemie veel voorkomende symptomen nodulaire papels genitale zweer huid infiltratie gingivitis
De schade is rood of paars, licht verhoogde papels of knobbeltjes. In sommige gevallen kunnen de papels worden gefuseerd tot plaque-achtige, hemorragische laesies kunnen optreden, de knobbeltjes blijven groter en zweren kunnen vormen, de laesies zijn wijd verspreid en de meest getroffen delen Voor de romp, ledematen en nek, maar er zijn ook een enkele grote knobbel of plaque, er zijn rapporten, bulleuze hemorragische laesies en pijnlijke genitale zweren zoals AMT van de initiële schade, ongeveer 2% tot 4% De patiënt ontwikkelde leukemie gingivitis.
Chronische myeloïde leukemie (CML) -specifieke laesies zijn zeldzaam, met een gerapporteerde incidentie van 2% tot 8% Juveniele CML is een zeldzame maligniteit bij kinderen gekenmerkt door snelle progressie van de ziekte, ronde rode ringvormige plaques en knopen. Het wordt gezien in een klein aantal juveniele CML.De groene tumor of granulosacelsarcoom is een zeldzame klinische manifestatie van AML of CML.Het beschadigt meestal enkel haar en zelfs meerdere, laesies zijn rode, roodbruine of geelachtige groene knobbeltjes of plaques.
Onderzoeken
Onderzoek van huidleukemie
1, het totale aantal bloedleukocyten nam licht toe, over het algemeen niet meer dan 30 × 10 9 / L, het late kan aanzienlijk worden verhoogd, integendeel, ongeveer de helft van de patiënten verhoogt het aantal witte bloedcellen niet, zelfs niet zo laag als 0,4 × 10 9 / L, vaak anders bij aanvang Mate van bloedarmoede, hemoglobine kan snel worden verminderd, bloedarmoede is normale rode bloedcellen en normale hemoglobine, perifere rode bloedcellen kunnen verschijnen, zie ook onrijpe witte bloedcellen, bloedplaatjes zijn meestal verminderd, met verlengde bloedingstijd, slechte bloedstolselterugtrekking en capillaire breekbaarheidstest positief.
2, beenmerg significante proliferatie, voornamelijk voor leukemie primordiale cellen, tot 99%, het oorspronkelijke aantal witte bloedcellen van meer dan 6% hebben diagnostische waarde.
3, bloedfilm of beenmerg uitstrijkje chemische kleuring heeft een diagnostische waarde voor de identificatie van verschillende leukemiecellen.
4, andere plasma-albumine verlaagd, serum gamma-globuline bij patiënten met chronische lymfatische leukemie vaak verlaagd, gamma-globuline bij andere soorten leukemie-patiënten zijn meestal normaal, chromosoom 22 bij patiënten met chronische myeloïde leukemie verkort (Ph-chromosoom).
Histopathologie: AML of CML in de bovenste en diepe delen van de dermis zien infiltratie van dichte leukemie en strekken zich vaak uit tot het onderhuidse weefsel, de ware epidermis heeft meestal een smalle en geen infiltratiezone, infiltratie is meestal diffuus, maar zie ook perivasculaire infiltratie, AML-infiltratie voornamelijk door Het bestaat uit een grote medullaire cel met een ronde of ovale blaarachtige kern en een kleine cel met een kern.De cellen zijn positief gekleurd met chlooracetaatlipase en gemeenschappelijke onrijpe atypische myeloïde cellen en enkelvoudige kern komen vaak voor. Gemeenschappelijke mitotische figuren bij AML-infiltratie, CML-infiltrerende cellen meer morfologische, voornamelijk granulosacellen in verschillende stadia van differentiatie, waaronder atypische myelocyten, late granulocyten, neutrofielen, granulosacelsarcomen van grote volwassen cellen tot De myeloïde cellen zijn samengesteld uit onrijpe myeloïde cellen, die diffuus zijn en geïnfiltreerd in de dermis en onderhuidse weefsels.
Histochemie en immunohistochemie: lysozyme en myeloperoxidase-kleuring in de meeste AML en CML helpen bij het identificeren van volwassen en onrijpe granulosacellen, volwassen granulosacellen tegen chlooracetaatlipase en alfa-1-antitrypsine Sterk positief, CD43 (1eu22) antilichaam is een monocyt en T-cel- en granulocytenmarkers zijn sterk positief in de meeste AML en CML In de meeste granulosacelsarcomen zijn tumorcellen resistent tegen myeloperoxidase en lysobacteriën. Het enzym is sterk positief en er zijn ook verschillende verhoudingen van leukemiecellen positief voor Leu-M1 (CD15), Leu-M5 (CD11c) en anti-neutrofiele esterase.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van huidleukemie
De diagnose van cutane leukemie hangt af van de correlatie tussen de meeste celtypen en huidinfiltratiepatronen bij infiltratie en klinische en hematologische onderzoeken.Het is niet mogelijk om een diagnose te stellen op basis van de morfologische kenmerken van leukemiecellen alleen. Cytochemie en immunohistochemie zijn vereist om de bron van huidleukemie nauwkeurig te bepalen.
