Cardia kanker
Invoering
Inleiding tot hartkanker De incidentie van hartkanker in hoog-risico gebieden van slokdarmkanker in China is ook erg hoog.Volgens de statistieken van deze gebieden en onderzoeksinstellingen voor kanker is de verhouding van slokdarmkanker tot hartkanker ongeveer 2: 1. Vanwege het inconsistente begrip van de reikwijdte van Tuen Mun, zijn er verschillende opvattingen over de definitie van cardia-kanker, zodat de statistieken steeds groter worden. De juiste definitie van hartkanker is adenocarcinoom dat voorkomt in de maagcardia, ongeveer 2 cm onder de slokdarmlijn.Het is een speciaal type maagkanker en moet worden onderscheiden van de lagere slokdarmkanker. De etiologie van hartkanker is complex. Algemeen wordt aangenomen dat de leefomgeving en het dieet de twee belangrijkste kankerverwekkende factoren zijn van verschillende kankers in het menselijke spijsverteringskanaal en ook verband kunnen houden met gastro-oesofageale reflux en slokdarmhiatus hernia. Symptomen van cardiale kanker zijn onder meer ongemak in de bovenbuik, milde postprandiale volheid, indigestie of pijn in het hart en de koker, enz., Die gemakkelijk kunnen worden verward met de symptomen van een maagzweer, die de aandacht van patiënten niet kan trekken totdat de moeilijkheid van slikken wordt verergerd. De patiënt zoekt medische hulp. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: goed voor ouderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: gastro-intestinale kanker metastase eierstok gastro-intestinale kanker huid metastase
Pathogeen
Oorzaken van hartkanker
Oorzaak van de ziekte
Net als bij andere tumoren is de oorzaak onbekend en kan deze verband houden met voedingsfactoren, omgevingsfactoren, genetische factoren en Helicobacter pylori-infectie.
pathogenese
1, algemene classificatie
(1) Progressieperiode: classificatie van gastro-intestinale tumoren wordt in het algemeen gevolgd door Borrman-classificatie. De basisclassificatie is sputum, zweer type I, zweer type II en invasief type. Volgens deze Chinese auteurs hebben type 4 geclassificeerd voor hartkanker.
1 uitstulpingstype: de tumor is een knobbel met een duidelijke rand aan de holte, die bloemkool, nodulaire massa of polypoïde is en een ondiepe zweer kan hebben.
2 gelokaliseerd type zweer: de tumor is een diepe zweer en het randweefsel is als een ribbelachtige uitstulping en de grens tussen het snijvlak en het normale weefsel is duidelijk.
3 infiltratie zweertype: de rand van de zweer is niet duidelijk, het snijvlak en het omliggende weefsel zijn onduidelijk.
4 infiltratietype: de tumor infiltreert en groeit in de wand van de cardia, het getroffen gebied is gelijkmatig verdikt en er is geen grens met het omliggende weefsel en het omliggende slijmvlies vertoont vaak radiale samentrekking.
Bruto type is gerelateerd aan histologisch type. Type 1 en 2 zijn meer sterk gedifferentieerde adenocarcinomen en slijmachtige adenocarcinomen. Invasieve zweren komen vaker voor bij slecht gedifferentieerde adenocarcinomen en slijmachtige adenocarcinomen. Invasieve typen zijn meestal slecht gedifferentieerd. Diffuus adenocarcinoom of mucineus adenocarcinoom, chirurgische behandelingsprognose met het beste type uitpuilende, beperkte type zweer tweede, invasieve zweer type is slecht, invasief type is het ergste.
Er zijn twee hoofdtypen van histologische typen maagcardia adenocarcinoom: adenocarcinoom en mucineus adenocarcinoom met duidelijke slijmsecretie Deze twee soorten zijn verdeeld in drie subtypen met hoge differentiatie, slechte differentiatie en diffuus volgens de mate van differentiatie. Hoog en laag hangen nauw samen met de prognose van een operatie.Naast adenocarcinoom en mucineus adenocarcinoom heeft cardia kanker enkele zeldzame histologische typen, zoals adenosquamous carcinoom, ongedifferentieerd carcinoom, carcinoïde (sinusoïde celcarcinoom) en carcinosarcoom.
(2) Vroeg stadium: de algemene morfologie van vroege hartkanker is vergelijkbaar met die van andere delen van de maag en het vroege stadium van de slokdarm, en kan gemakkelijk in drie soorten worden verdeeld.
1 Depressietype: het slijmvlies van de kwaadaardige tumor is onregelmatig mild depressief en enkele zijn ondiepe zweren De grens met het omringende normale slijmvlies is niet duidelijk en de differentiatie onder de microscoop is vaak slecht.
2 opheffend type: het slijmvlies van het kankerachtige deel is dik en ruw, licht uitpuilend, en sommige zijn plaques, knobbeltjes of poliepen, met sterk gedifferentieerde adenocarcinomen.
3 verborgen type: het slijmvlies van de laesie is iets donkerder van kleur, iets dikker in textuur, en er is geen significante verandering in het lichaam.Het wordt gediagnosticeerd door histologisch onderzoek en is de vroegste vorm van type 3.
2. De wet van verspreiding en metastase van hartkanker
(1) Directe infiltratie verspreidt zich naar andere delen van de maag aan het onderste uiteinde van de slokdarm, de middenrifspier, de linker lob van de lever, de lever en maagligament, de staart van de pancreas, de milt, de milt en andere retroperitoneale structuren.
(2) lymfatische metastase: in de wand van de cardia, vooral in de submucosa en de subserosale laag, is er een overvloedig lymfatisch netwerk en slokdarm lymfatisch netwerkverkeer, die worden gecombineerd tot extra-parenchymale lymfevaten, die naar boven naar het mediastinum worden afgevoerd en naar beneden naar de buikholte worden afgevoerd. Uiteindelijk ging ik het thoracale kanaal binnen en sommige auteurs suggereerden dat de drie lymfedrainagesystemen van de cardia zijn:
1 liter droog: langs de slokdarmwand tot aan het mediastinum.
2 rechter steel: van de kleine kromming van de maag langs de linker ventrikel van de maag en de slokdarmtak van de cardia naar de coeliakie.
3 linker stengel: naar de achterwand langs de grote bocht naar de bovenste rand van de alvleesklier en retroperitoneum.
Het kan ook worden verdeeld in grote gebogen takken, achterste maagtakken en sacrale takken.Er zijn lymfeklieren langs het systeem.Het eerste station bevindt zich naast de cardia (links en rechts), de onderste slokdarm en kleine gebogen lymfeklieren, en het tweede station heeft maagvaten verlaten. Naast de milt en de omentale lymfeklieren, heeft de verre kant de coeliakie, de abortinale aorta, de hilarische regio, het mediastinum en de supraclaviculaire lymfeklieren.
(3) Bloedoverdracht:
1 via de poortader naar de lever, via de inferieure vena cava-circulatie.
2 Het interveneuze aderpad komt rechtstreeks in de systemische circulatie, het eerste is het meest gebruikelijke overdrachtspad.
(4) Planten: kankercellen kunnen worden losgemaakt en geplant in het peritoneale omentum, enz., En kunnen gepaard gaan met bloederige ascites.
Het voorkomen
Cardia-kankerpreventie
Er zijn veel factoren die hartkanker veroorzaken en het is effectief bij het voorkomen van hartkanker. In het dagelijks leven moeten de volgende punten worden opgemerkt:
1, niet roken, geen alcohol, volgens de statistieken, roken is een van de belangrijkste factoren bij de inductie van hartkanker, langdurig roken kan direct hartkanker veroorzaken, de relevante gegevens tonen aan dat de incidentie van kanker bij patiënten met hartkanker 10 keer hoger is dan niet-rokers, bovendien alcohol Het is zeer irriterend voor het slijmvlies van de cardia, en het is gemakkelijk om slijmvliesdegeneratie en necrose op het oppervlak van de cardia te veroorzaken.De alcohol bevat ook verschillende carcinogenen zoals nitrosamine en gonadobacter. Volgens statistieken is de incidentie van cardiale kanker bij drinkers hoger dan die van niet-drinkers. Tijden, het percentage van roken en drinken is 30 keer hoger dan dat van niet-rokers en niet-drinkende patiënten.
2, eet geen warm en hard voedsel, de relevante deskundigen in de hoge incidentie van Tuen Mun-kanker in de provincie Henan, Yangzhong County, de provincie Jiangsu en andere gebieden van het onderzoek hebben aangetoond dat het voorkomen van cardia-kanker en dieet oververhit, harde, dikke, snelle, te hete thee, Pap kan kanker van het maagepitheel van de cardia veroorzaken.
3, eet geen meeldauw ingelegd voedsel, meeldauw pinda's, meeldauw gedroogde groenten, gezouten vlees, spek en andere voedingsmiddelen zijn vaak besmet door schimmels zoals Aspergillus flavus, Geotrichum candidum, gemakkelijk te produceren nitrosamines, nitriet en andere carcinogenen, gevoelig voor na consumptie Cardia kanker.
Complicatie
Hartkankercomplicaties Complicaties, gastro-intestinale kanker, metastase, eierstokkanker, huidmetastase
Overdracht en diffusie
1, directe infiltratie: verspreiding en andere delen van de maag aan het onderste uiteinde van de slokdarm, zoals het middenrif diafragma, lever links kwab, lever en maag ligament, pancreasstaart, milt, milt en andere retroperitoneale structuren.
2, lymfatische metastase: zoals metastase in de wand van de cardia, vooral in de submucosale en subserosale laag, is rijk aan lymfatisch netwerk en slokdarm lymfatisch netwerkverkeer, samengevoegd in extra-parenchymale lymfevaten, opwaartse afvoer van het mediastinum, neerwaartse afvoer van de buikholte, Ga ten slotte het thoracale kanaal binnen. Er zijn drie lymfedrainagesystemen voorgesteld door de auteur: 1 liter droog, langs de slokdarmwand naar het mediastinum; 2 rechter stengel, van de kleine kromming van de maag langs de linker ventrikel van de maag en de slokdarmtak van de cardia naar de coeliakie; 3 linker stengel, achteruit De muur is gebogen naar de bovenrand van de alvleesklier en het retroperitoneum. Het kan ook worden verdeeld in grote gebogen takken, achterste maagtakken en sacrale takken. Er zijn lymfeklieren langs elk systeem. De eerste stop is de zijkant van de cardia (links en rechts), de onderste slokdarm en de kleine gebogen lymfeklieren van de maag. Het tweede station heeft de linkerkant van de maag, de zijkant van de milt en de retinale lymfeklieren. In de verte zijn er buikholte slagader, para-aorta aorta, hilarisch gebied, mediastinum en lymfeklieren.
3, bloedtransfer: 1 via de poortader naar de lever, via de inferieure vena cava naar de systemische circulatie; 2 via het inter-orgaan aderpad rechtstreeks naar de systemische circulatie. De eerste is het meest gebruikelijke overdrachtstraject.
4, planten: kankercellen kunnen worden afgeworpen en geplant in het peritoneum, omentum, bekkenholte, enz., Kunnen worden geassocieerd met bloederige ascites.
Symptoom
Tumorkankersymptomen voorkomende symptomen buikpijn slikken moeilijkheid ascites bloedarmoede poliep bovenste maagdarmbloeding teer
Vanwege de anatomische kenmerken van de Tuen Mun is het als een rivier die de zee binnengaat. De slokdarm is de rivier en de maagholte aan de andere kant van de Tuen Mun is de zee. De doorgang van de Tuen Mun is breder en breder. Daarom is het gemakkelijk om obstructie te produceren nadat de kanker in de slokdarm optreedt. In het begin is het volume klein en het is niet gemakkelijk om obstructie te veroorzaken.Als er moeite is met slikken, moet de kanker behoorlijk zijn gevorderd.Daarom hebben patiënten met vroege hartkanker duidelijke kenmerkende symptomen. Symptomen van hartkanker zijn onder meer buikpijn en milde postprandiale volheid. Indigestie, of pijn in het hart en de koker, zijn gemakkelijk te verwarren met de symptomen van een maagzweer, die de aandacht van patiënten niet kan trekken, totdat de moeilijkheid van slikken wordt verergerd en de patiënt wordt aangespoord om medische behandeling te zoeken.
Een ander eerste symptoom van cardiale kanker is bovenste gastro-intestinale bloeding, die wordt gekenmerkt door hematemesis of asfalt. Ernstige bloeding kan worden geassocieerd met collaps of shock, of ernstige bloedarmoede. De incidentie van deze aandoening is ongeveer 5% van de patiënt, vanwege gebrek aan Symptomen van sputum, patiënten worden gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als maagzweerbloedingen en chirurgie door buikchirurgen, het is precies omdat de meeste afdelingen spoedoperaties zijn, alle aspecten niet voldoende zijn voorbereid, de incidentie van chirurgische complicaties en mortaliteit bij deze patiënten zijn Hogere, slechte werkzaamheid, naast dysfagie in gevorderde gevallen, kan er aanhoudende pijn in de bovenbuik en onderrug zijn, wat aangeeft dat de kanker het retroperitoneale weefsel zoals de pancreas heeft betrokken, wat een contra-indicatie is voor een operatie.
Er is geen positief teken bij patiënten met vroege hartkanker Patiënten met gevorderde ziekte kunnen worden gezien met bloedarmoede, hypoproteïnemie, gewichtsverlies, uitdroging of laag eiwitoedeem. Als er een massa in de buik is, hepatomegalie, ascites, bekkenmassa (anale diagnose) Niet geschikt voor chirurgische behandeling.
Onderzoeken
Onderzoek naar hartkanker
1, X-ray barium maaltijd imaging: is het belangrijkste middel voor de diagnose van hartkanker.
(1) Vroeg: vroege manifestaties van subtiele slijmvliesveranderingen, kleine ulceratie en minder voor de hand liggende en constante vulfouten, in vroege gevallen moeten endoscopie, poetscytologie en biopsiepathologie worden uitgevoerd Bevestigde diagnose.
(2) Laat stadium: de röntgenbevindingen van de geavanceerde gevallen zijn duidelijk, inclusief zacht weefsel schaduw, slijmvliesvernietiging, zweer, sputum, vullingdefect, gedraaide en smalle stenose van de cardia, invasie van de onderste slokdarm en infiltratie van de fundus, grootte en lichaam. De maagwand is stijf en de maag is verkleind.
2, gastroscopie: zichtbaar bij de cardia bij de massa of erosie, de textuur is bros en hard en gemakkelijk te bloeden, ernstige buisvervorming en stenose in de lens is moeilijk, controleer tegelijkertijd meerdere biopsie pathologisch onderzoek.
3, buik-CT: kan de relatie tussen de tumor en de omliggende organen begrijpen, ten opzichte van de CT-bevindingen van de slokdarm, de positieve bevindingen van hartkanker zijn vaak niet zeker, CT helpt bij het vinden van levermetastasen en of de invasie van de pancreas en de buik-lymfeklieren moet worden beoordeeld, er zijn Geschikt voor preoperatieve evaluatie van hartkanker.
4, exfoliatieve cytologie diagnose: de positieve snelheid van cardia kanker is lager dan slokdarmkanker, die ook wordt veroorzaakt door de conische anatomische kenmerken van de cardia veroorzaakt door de ballon is niet gemakkelijk om contact te maken met de tumor, de diagnose snelheid is verbeterd na het overschakelen naar een grotere ballon.
Diagnose
Diagnose en diagnose van hartkanker
De diagnose moet worden onderscheiden van de volgende ziekten:
1. Cardiale achalasie: de patiënt is jong en heeft een lange geschiedenis van dysfagie, maar heeft nog steeds een matige gezondheidstoestand Röntgen-oesofagografie vertoont een symmetrische en gladde stenose boven de cardia en een hoge mate van verwijding van de proximale slokdarm.
2, de lagere slokdarmontsteking: vaak gepaard met hiatale hernia en maagreflux, heeft de patiënt een langdurige "zuurbranden", zuurgeschiedenis, lichaamsgewicht, korte, langdurige ontsteking veroorzaakt door littekenstenose, dysfagie, röntgenfoto bariummaaltijdprestaties van de onderste slokdarm en De stenose van de cardia, het slijmvlies kan onregelmatig zijn, oesofagoscopie kan worden gezien in de inflammatoire granulatie en litteken en het blote oog is soms moeilijk te onderscheiden van kanker. Herhaalde biopsie kan de diagnose bevestigen als deze negatief is geweest.
3, maagzweer: ongemak in de bovenbuik, milde postprandiale volheid, indigestie of hartpijn, enz., Worden gemakkelijk verward met cardia-kanker, en spijsverteringszweren bloeden en cardia-kanker bloeden is moeilijk te identificeren, gastroscopie biopsie diagnose tarief hoger.
De differentiële diagnose van hartkanker omvat sputum sputum (sacrale achalasie), stenose veroorzaakt door chronische ontsteking van de onderste slokdarm en spijsverteringszweren van de cardia. De klinische kenmerken van het geval van sputum zijn jong, lange geschiedenis, lange geschiedenis van dysfagie, maar kunnen nog steeds Röntgen-oesofagografie handhaafde een matige gezondheid en vertoonde een symmetrisch gladde stenose boven de cardia en een hoge mate van verwijding van de proximale slokdarm.
