Kies ziekte dementie
Invoering
Inleiding tot de ziekte van Pico dementie Omdat Pick de ziekte voor het eerst meldde in 1892, werd deze de ziekte van Pick genoemd. Pathologische veranderingen zijn voornamelijk atrofie van de hersenschors, of gelokaliseerde veranderingen van de frontale kwab en temporale kwab, of subcorticale dementie.De belangrijkste manifestatie van Pico-ziekte dementie is progressieve intellectuele handicap, wat een chronisch ziekteverloop is. De pathologische verandering is de hoeveelheid bladatrofie die wordt gedomineerd door temporale kwab. Neurofibrillaire klitten en seniele plaques in de hersenen overschrijden echter de normale veroudering niet. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: kunnen beginnen in elk stadium van de volwassenheid, maar meer dan 50 tot 60 jaar oud, vrouwen komen vaker voor dan mannen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Acne Meerdere longinfecties
Pathogeen
De oorzaak van Pick-ziekte dementie
(1) Oorzaken van de ziekte
De etiologie van deze ziekte is onbekend, en sommige families hebben duidelijke genetische aanleg. Ze kunnen autosomaal dominant zijn, maar de meeste zijn sporadisch. Sommige mentale trauma's worden vaak beschouwd als de oorzaak van de ziekte. Hersentrauma kan ook de predisponerende factor van deze ziekte zijn.
(twee) pathogenese
Momenteel is de exacte pathogenese van deze ziekte niet bepaald.De pathologische veranderingen worden voornamelijk beperkt door de frontale of frontale en temporale atrofie van de hersenen en de mate van atrofie aan beide kanten is asymmetrisch. %, de meest voorkomende atrofie van frontale kwab is atrofie, 50% van de linkeratrofie is ernstiger, beperkte asymmetrie van de frontale kwab of frontale en temporale kwabatrofie met ventriculaire vergroting, vooral de laterale ventrikelhoek is duidelijk, andere delen van de cortexatrofie, Er is een karakteristieke bruine "mes" atrofie in de cerebrale gyrus, en de buitenste neuronen van de atrofische cortex zijn ernstig verloren. De karakteristieke veranderingen van het microscopisch onderzoek zijn gliosis en zwelling van neuronen (pickcellen) en cytoplasmatische argyrofielen. Inclusielichaam (Pick body), volgens welke pathologische diagnose kan worden gesteld, maar dit soort cellen kan zeldzaam zijn, moet zorgvuldig worden gezocht, de hersencoronale sectie kan worden gezien dat de hersenschors aanzienlijk dunner, steviger dan normaal is, zichtbare corticale II onder de microscoop Er is een significante neuronale reductie in de / III-laag, maar de IV-, V- en VI-lagen zijn niet significant verminderd, maar de volgorde van cellen is ontregeld, de degeneratie wordt ernstig, het Nissl-lichaam verdwijnt, er is nucleaire offset en concentratie, en de cellen krimpen, maar Geen ouderdomsvlekken Tangles, is er ook geen cytoplasma ARGYROPHIL lichamen.
Het voorkomen
Pico ziekte dementie preventie
Aangezien de etiologie en pathogenese van deze ziekte nog niet zijn opgehelderd, moet de preventie van de oorzaak nog worden onderzocht.Verschillende methoden kunnen worden toegepast om deze ziekte te voorkomen, waaronder medicijnen, verpleging, psychologie, fysiotherapie, enz., Terwijl de ziekte van Alzheimer wordt voorkomen via voeding, lichaamsbeweging en levensstijl. Tegelijkertijd, actief verschillende infectieziekten en trauma voorkomen, verschillende chronische lichamelijke ziekten behandelen en de gezondheid continu verbeteren. Hier wordt alleen het dieet voor het voorkomen van de ziekte van Alzheimer geïntroduceerd. Naast het caloriearm dieet zijn de volgende punten het vermelden waard:
1. Vitamine E Hoewel geen onderzoek duidelijk heeft aangetoond dat vitamine E het geheugen kan verhogen, is vitamine E een antioxidant die kan voorkomen dat zenuwcellen worden vernietigd door vrije radicalen.Tegelijkertijd hebben onderzoeken aangetoond dat patiënten met de ziekte van Alzheimer vitamine E al 2 opeenvolgende jaren gebruiken. Experts raden aan om 400 maanden vitamine E dagelijks uit te stellen om de ziekte van Alzheimer te voorkomen.
2. Vrouwelijke hormonen hebben onlangs aangetoond dat vrouwen die na de menopauze vrouwelijke hormonen toevoegen, hun kansen op het ontwikkelen van de ziekte van Alzheimer met 30% tot 40% kunnen verminderen.
3. Eet meer vis Nederlands grootschalig onderzoek toont aan dat als je meer vis eet, de cholesterol in het dieet lager is, de kans op het krijgen van de ziekte van Alzheimer slechts 40% van de gemiddelde persoon is. Dit onderzoek is voor 5000 mensen ouder dan 55 jaar oud.
4. Meervoudig gebruik van hersenen In het verleden hebben onderzoeken aangetoond dat hersenachtige en interessante dingen vaak worden gebruikt om de geest gevoelig te houden en om hersencellen te oefenen om snel te reageren.
5. Meer lichaamsbeweging Veel mensen weten dat lichaamsbeweging het risico op een beroerte kan verminderen, maar lichaamsbeweging kan ook de productie van zenuwgroeihormoon bevorderen en hersenafbraak voorkomen.
6. Onderhouden van interpersoonlijke relaties om interpersoonlijke relaties te onderhouden, langdurige depressie en depressie te voorkomen, omdat depressie ook een risicofactor is voor de ziekte van Alzheimer.
Kortom, ouderen moeten meer hersens gebruiken, meer boeken lezen, nieuwe dingen leren, zelfs met vrienden praten, mahjong spelen, schaken, enz. Om de hersenkracht te stimuleren, de vitaliteit van zenuwcellen te stimuleren, het verouderingsproces van het hele lichaam te vertragen, waardoor het optreden van dementie wordt verminderd. ontwikkeling.
Complicatie
Pico-ziekte dementie complicaties Complicaties meerdere longinfecties van acne
1. Als de patiënt lange tijd in bed ligt en lange tijd een bepaalde vaste positie of houding aanhoudt, staat het lichaam onder druk, de rug en rug van de rughuid en de bloedsomloop van de zachte weefsels is geblokkeerd, ondervoeding, slechte weerstand, gemakkelijk om lokale huidroodheid te veroorzaken , ulceratie, erosie, zweren, sputumvorming van acne. In ernstige gevallen wordt de zweer groter en dieper en kan secundaire systemische infectie sepsis veroorzaken en het leven in gevaar brengen.
2. Als de patiënt incontinentie heeft. Als het niet op tijd wordt behandeld, is het gemakkelijk om urineweginfecties te veroorzaken. Daarom moet u ervoor zorgen dat u de doek regelmatig vervangt en schoon houdt. Als je een perianale of rode huid hebt, gebruik dan warm water om te reinigen, drogen en breng zinkoxide-pasta aan om de huid te beschermen. Als u constipatie heeft, moet u op tijd laxerend zijn, u kunt de open dauw gebruiken of zeepsop gebruiken om klysma te gebruiken. Het verhogen van de inname van cellulose in het dieet kan voorkomen dat de ontlasting enigszins uitdroogt. Het traditionele Chinese medicijn Senna-blad gedrenkt in water namens de thee heeft een goede laxerende functie.
3. De patiënt mist beweging, heeft een slechte weerstand en is vatbaar voor longinfectie. Daarom moet speciale aandacht worden besteed aan het voorkomen van verkoudheid en verkoudheid, anders is het sputum niet gemakkelijk op te hoesten na infectie van de bovenste luchtwegen en is het gemakkelijk te verspreiden naar de lagere luchtwegen om longinfectie te veroorzaken.
Symptoom
Symptomen van de ziekte van Pick dementie Vaak voorkomende symptomen Dementie, dementie, progressieve dementie, depressie, prikkelbaarheid, prikkelbaarheid, persoonlijkheidsverandering
Het kan in elk stadium van de volwassenheid beginnen, maar vrouwen ouder dan 50 tot 60 jaar komen vaker voor dan mannen.De belangrijkste klinische manifestatie zijn vroege tekenen van frontale kwabletsels en duidelijke persoonlijkheids- en gedragsveranderingen lijken meer dan geheugenstoornissen. Vroeg en vaker, kinderachtig, geen zelfbeheersing, liegen, alcohol, luiheid, onbeleefdheid, kattenkwaad; emotionele impulsen, prikkelbaarheid, zwerven, slecht beoordelingsvermogen, kunnen "stelen", onderdrukking van seksueel gedrag ( Gedetineerd, zoals seksuele intimidatie, kunnen sommige patiënten sociale terugtrekking, gebrek aan initiatief of depressie hebben.
De klinische symptomen kunnen worden onderverdeeld in drie fasen.De eerste fase van de prominente symptomen is gedragsstoornis, die vooral wordt gekenmerkt door minder beweging, luiheid, verlies van zelfkennis, meervoudig impulsief gedrag, frequente uitstapjes, geen huishoudelijk werk en zelfs moreel verdriet zoals diefstal. Liegen of beledigen van jonge meisjes kan ook worden gekenmerkt als prikkelbaarheid, afleiding, cognitieve stoornissen, verlies van hoge opzettelijke intentie in de tweede periode, gebrek aan initiatief en initiatief, herhaalde spraak en gevoel of motorische afasie. Verdwijning, verlies van herkenning, er kunnen extra-piramidale symptomen zijn zoals tandachtige spierrigiditeit en traag gezicht.De derde fase is ernstige dementie, persoonlijkheidsverlies, verlies van spraakvermogen, contractuur van ledematen, incontinentie, verlies van zelfherkenning en kunnen optreden. Stereotypen en zuigen, sterke grip en andere originele reflecties, de ziekte heeft weinig hallucinaties en wanen, epileptische aanvallen zijn zeldzaam en dementie ontwikkelt zich sneller.
Onderzoeken
Onderzoek van de ziekte van Pick met dementie
Psychologisch onderzoek is een belangrijke methode om de ernst van dementie en dementie te diagnosticeren. De afgelopen jaren zijn veel internationaal eenvoudige en snelle screeningsinstrumenten geïntroduceerd en herzien in China. De diagnostische validiteit, gevoeligheid en specificiteit zijn hoog. :
1. Mini Mental State Exami-nation (MMSE) werd samengesteld door Folstein in 1975 om de scorecriteria te beoordelen. Als het antwoord of de bewerking correct is, noteer dan "1", de fout is "5", weiger te antwoorden of nee te zeggen. Record "9" of "7", de belangrijkste statistieken van de "1" projectsom (MMSE totale score), het bereik is 0 ~ 300 internationale standaard 24 is verdeeld in kritische waarden, 18 ~ 24 voor milde dementie, 16 ~ 17 voor matige Dementie, 15 is verdeeld in ernstige dementie China heeft geconstateerd dat de kritieke waarde anders is vanwege verschillende opleidingsniveaus; analfabeet is 17 punten, basisschool (leerjaren 6 jaar) is 20 punten, en middelbare school en hoger is 24 punten.
2. Hasegawa Dementia Scale (HDS) Ontwikkeld door Hasegawa Kazuo in 1974, in totaal 11 projecten, inclusief oriëntatie (2 items), geheugen (4 items), gezond verstand (2 items), berekeningen ( 1 item), onthoud de naamgeheugens (2 items).
De schaal gebruikt de positieve scoremethode, de volledige score is 32,5 punten, de kritieke waarde van de oorspronkelijke auteur is: dementie 10,5 punten, verdachte dementie 10,5 ~ 21,5 punten, randstatus 22.O ~ 30.5 punten, normaal 31.0 punten, kan ook De normale waarde is verdeeld volgens de opleidingsgraad: analfabeet 16 punten, lagere school <20 punten, middelbare school <24 punten.
3. Activity of Daily Living Scale (ADL) Ontwikkeld door Lawton en Brody in 1969, wordt het voornamelijk gebruikt om het dagelijks leven van proefpersonen te beoordelen.
De ADL is verdeeld in 14 items en de score is 4:
1 Je kunt het zelf doen.
2 Enkele moeilijkheden.
3 hebben hulp nodig.
4 kunnen niet, 64 punten volledige score, totale score 16 punten is volkomen normaal,> 16 punten hebben verschillende niveaus van functionele achteruitgang, enkel item 1 is verdeeld in normaal, 2 tot 4 puntenfunctie is verminderd, er zijn 2 of meer dan 3 Of de totale score 22 is de kritische waarde, wat suggereert dat de functie aanzienlijk is verminderd, de conventionele totale score in China is 18,5 ± 5,5.
CT en MRI: kunnen frontale atrofie vertonen, typische gevallen van voorhoofdvergroting, voorhoofd, temporale lobatrofie, laterale ventrikel en apex, occipitale lob minder aangetast, enkele gevallen van frontale atrofie zijn misschien niet duidelijk, enkele fotonemissietomografie (SPECT Of positronemissietomografie (PET) helpt bij het identificeren met AD, maar soms kan het alleen worden gediagnosticeerd door autopsie.
Diagnose
Diagnose en diagnose van Pick-ziekte dementie
diagnose
1. De startleeftijd is tussen 50 en 60 jaar oud.
2. Er zijn aanwijzingen voor organische veranderingen, er is een progressieve mentale achteruitgang, geheugenstoornissen als een prominente uitvoering, vaak vergeetachtige oriëntatiefouten.
3. Verraderlijk begin, vroege verschijning van persoonlijkheid, gedrag en persoonlijkheidsveranderingen, verminderd zelfzorgvermogen in het dagelijks leven.
4. Geavanceerde cerebrale corticale disfunctie, zoals denken, begrijpen, beoordelen, analyse van alomvattend vermogen en computationeel vermogensverlies; emotionele achterstand of euforie; sociaal gedrag is onbeleefd, slecht zelfbeheersingsvermogen.
5. Progressieve dementie.
6. Duidelijk bewustzijn.
7. Onverschillige prestaties, euforie, taalbarrières zullen afnemen, af en toe een piramidaal kanaal.
8. CT van het hoofd vertoont vaak gelokaliseerde atrofie van de frontale of temporale kwab.
9. In de vroege fase van EEG-onderzoek kunnen de verdwijning van de -golf en de diffuse langzame golf van de amplitude van de hoge golf worden gevonden.
Differentiële diagnose
1. Cerebrale arteriosclerotische psychose: deze patiënten hebben meervoudige urgentie, ziekteverloop en symptoomschommelingen, vaak meerdere remissies en exacerbaties, en de persoonlijkheid blijft intact Klinisch bewijs van arteriosclerose, zoals retinale arteriosclerose en verhoging van serumcholesterol Hoger en vaak gepaard met een geschiedenis van een beroerte.
2. Hersentumoren Deze patiënten vertonen klinische verschijnselen van verhoogde intracraniële druk en gelokaliseerde compressiesignalen van het zenuwstelsel veroorzaakt door het bezetten van de tumor.
3. De leeftijd van het begin van paralytische dementie is vroeg. Er is een geschiedenis van sfincterziekte geweest. Het cerebrospinale vochtonderzoek liet een toename van cellen en eiwitten zien. De goudgelcurve was verlamd en het bloed en de cerebrospinale vloeistof waren positief voor syfilis.
4. Het is heel moeilijk om de twee ziekten bij de ziekte van Alzheimer klinisch te identificeren.De meeste gevallen kunnen worden gediagnosticeerd na pathologische anatomie.
