sinus geleiding
Invoering
Inleiding tot sinusgeleiding Sinus ventriculaire geleiding (sino-ventriculaire geleiding) sinusritme; diffuus compleet atriumblok; hoog kalium diffuus compleet atriumblok met hoog binnenblok; kalium toename van spierzwakte, zelfs formatie. Verhoogd bloedkalium leidt tot spierzwakte en zelfs sputumvorming. Meestal verschijnen de onderste ledematen meer en strekken ze zich later uit langs de romp naar de bovenste ledematen, en de ademhalingsspieren kunnen in zeer weinig gevallen betrokken zijn. De oorzaak van de ziekte is voornamelijk hyperkaliëmie en sinusgeleiding kan optreden als gevolg van hyperkaliëmie veroorzaakt door verschillende oorzaken. Sinusgeleiding treedt op wanneer het kaliumgehalte in het bloed wordt verhoogd. Winkler rapporteerde dat toen het kaliumgehalte in het bloed werd verhoogd tot 5 tot 7 mmol / L, het elektrocardiogram liet zien dat de T-golf scherp werd en de P-golf verdween. Er kunnen echter individuele verschillen in ECG-veranderingen optreden die optreden wanneer de kaliumspiegel in het bloed stijgt. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,004% - 0,005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties:
Pathogeen
Sinus geleiding veroorzaken
Oorzaak van de ziekte:
Vooral als gevolg van hyperkaliëmie, kan hyperkaliëmie veroorzaakt door verschillende redenen leiden tot sinusgeleiding, hoe hoog het kaliumniveau de sinusgeleiding zal verhogen, het is niet duidelijk, Winkler meldde dat kalium in het bloed steeg tot Bij 5 tot 7 mmol / L toonde het elektrocardiogram aan dat de T-golf scherp werd en de P-golf verdween, maar de veranderingen in het elektrocardiogram die verschenen in de toename van bloedkalium kunnen individuele verschillen hebben.
pathogenese:
Het is bevestigd door dierproeven dat atriale myofibers het meest gevoelig zijn voor het remmende effect van kalium. Wanneer het kalium in het bloed enigszins verhoogd is, kan het de atriumspier remmen. De voor de hand liggende hyperkaliëmie kan de atriale spier opwindend en volledig geleidend maken. Verlies, ventriculair myocardium heeft ook geleidingsstoornissen en de autonomie van de sinusknoop en het geleidingssysteem (zoals de geleiding tussen de internode en interventriculaire knooppunten in de atria) zijn niet geremd, dus de sinoatriale knoop kan nog steeds exciteren, en Breng de interventriculaire junctie en het Xipu-systeem en de ventriculaire spier rechtstreeks over om sinusgeleidingsritme te produceren. Omdat de diffuse atriumspier niet excitatoir kan geleiden, kan deze geen atriale depolarisatiegolf produceren, ook bekend als atriumspier. Elektrische verlamming, QRS-golf tijdens sinusgeleiding moet supraventriculair zijn, maar vanwege hyperkaliëmie veroorzaakt door verschillende graden van hoog binnengeleidingsblok, is het QRS-complex breed en vervormd, en er zijn torenhoge en symmetrische T-golven, wanneer kalium Als de toename aanhoudt, kunnen de geleidbaarheid van de internode en interventriculaire juncties volledig worden geremd en de geleidbaarheid volledig verdwijnen.Op dit moment kunnen complete intra-trial interstitiële bundels en diffuus atriaal spierblok optreden op het elektrocardiogram. Nee P Of atrioventriculaire junctie of ventriculaire escape ritme, zoals atrioventriculaire kruispunten, atrioventriculaire bundel, Greek - wordt geleidende pompsysteem ook onderdrukt, de prestaties van de ECG hartstilstand.
Daarom is het optreden van sinusgeleiding een kritieke ziekte en moet deze snel worden gediagnosticeerd en behandeld.
Wanneer hyperkaliëmie wordt gecorrigeerd, kan sinusgeleiding verdwijnen, atriale spieren exciteerbaarheid en geleiding herstellen en de verdwijnende sinus P-golf wordt gereproduceerd.
Het voorkomen
Preventie van sinusgeleiding
1. Behandeling en preventie van primaire ziekte veroorzaakt door hyperkaliëmie is de sleutel om deze ziekte te voorkomen. Wanneer klinisch een ziekte wordt geconstateerd die hyperkaliëmie kan veroorzaken, moeten de bloedkaliumconcentratie en het elektrocardiogram van de patiënt tijdens de behandeling nauwlettend worden gevolgd. wijzigen.
2. Het is gebleken dat de toename van kalium in het bloed actief en effectief moet worden behandeld om ernstige gevolgen te voorkomen.
Complicatie
Sinus geleiding complicaties Complicaties van verlamming
Als hyperkaliëmie niet op tijd wordt gered, kunnen complicaties zoals fatale aritmie (ventriculair ontsnappingsritme, ventriculaire fibrillatie), hartstilstand en overlijden optreden. Duizeligheid, syncope, coma, A-S syndroom, ECG vertoonde verscherping van de T-golf, verdwijning van de P-golf, verhoogd kaliumgehalte in het bloed, frequent of aanhoudend sinusblok bij ouderen of gevorderde hartaandoeningen, geen ontsnapping Hartritme Heb zenuwachtig, slaap meer dromen, slechte spijsvertering en ga zo maar door.
Symptoom
Sinusgeleidingsverschijnselen voorkomende symptomen lange en symmetrische T-golfzwakte spiermyasthenie
Verhoogd bloedkalium treedt op bij spierzwakte en zelfs sputumvorming. Meestal verschijnen de onderste ledematen meer en strekken ze zich later uit langs de romp naar de bovenste ledematen, en de ademhalingsspieren kunnen in zeer weinig gevallen betrokken zijn.
1. Er is hyperkaliëmie in de kliniek en de oorzaak van hyperkaliëmie.
2. Een reeks brede en vervormde QRS-complexen met hoge, symmetrische T-golven.
Verhoogd bloedkalium leidt tot spierzwakte en zelfs sputumvorming. Meestal verschijnen de onderste ledematen meer en strekken ze zich later uit langs de romp naar de bovenste ledematen, en de ademhalingsspieren kunnen in zeer weinig gevallen betrokken zijn. De oorzaak van de ziekte is voornamelijk hyperkaliëmie en sinusgeleiding kan optreden als gevolg van hyperkaliëmie veroorzaakt door verschillende oorzaken. Sinusgeleiding treedt op wanneer het kaliumgehalte in het bloed wordt verhoogd. Winkler rapporteerde dat toen het kaliumgehalte in het bloed werd verhoogd tot 5 tot 7 mmol / L, het elektrocardiogram liet zien dat de T-golf scherp werd en de P-golf verdween. Er kunnen echter individuele verschillen in ECG-veranderingen optreden die optreden wanneer de kaliumspiegel in het bloed stijgt.
Onderzoeken
Sinus geleidingstest
Serologisch onderzoek: verhoogd kaliumgehalte in het bloed, de mate van verhoogd kaliumgehalte in het bloed komt overeen met veranderingen in het elektrocardiogram.
Elektrocardiogramonderzoek: het heeft de volgende kenmerken: P-golf verdwijnt, QRS-golf is breed en vervormd, T-golf is hoog en symmetrisch, lijkt op ventriculair ontsnappingsritme of versneld ventriculair ontsnappingsritme en kan ook lijken op atrioventriculair verbindingsritme met indoor geleidingsstoornis. Als je het zorgvuldig kunt observeren, treden de overeenkomstige P-golf, QRS-golf en T-golf dynamische verandering op met de toename van bloedkalium. Als het bloedkalium blijft stijgen en de ziekte vordert, kan de QRS-golftijdlimiet worden verlengd, T-golf Het is verminderd en afgerond, geleidelijk sinusvormig en evolueert zelfs in langzame ventriculaire fibrillatie.
Diagnose
Sinus geleiding diagnose
1. Er is hyperkaliëmie in de kliniek en de oorzaak van hyperkaliëmie.
2. Een reeks brede en vervormde QRS-complexen met hoge, symmetrische T-golven.
Moet worden onderscheiden van volledig sinusblok, sinusstop en atrioventriculair verbindingsritme met geleidingsstoornissen binnenshuis.
