Bloedarmoede door kwaadaardige tumor
Invoering
Inleiding tot bloedarmoede veroorzaakt door kwaadaardige tumor Bloedarmoede veroorzaakt door kwaadaardige tumor verwijst naar bloedarmoede veroorzaakt door verschillende kwaadaardige tumoren anders dan hematopoietisch weefsel.Het type en de mate van bloedarmoede gemanifesteerd door verschillende types, stadia en behandelingsmethoden van kwaadaardige tumoren. De behandeling van bloedarmoede veroorzaakt door kwaadaardige tumoren hangt vooral af van de behandeling van tumoren, bijvoorbeeld na chirurgie, chemotherapie, radiotherapie en biologische behandeling, als de tumor is genezen of het therapeutische effect klinisch is verlicht, kan de bloedarmoede aanzienlijk worden verbeterd of zelfs verdwijnen. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 15% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: microangiopathische hemolytische anemie
Pathogeen
Oorzaken van bloedarmoede veroorzaakt door kwaadaardige tumoren
(1) Oorzaken van de ziekte
Verschillende kwaadaardige tumoren.
(twee) pathogenese
Het vormingsmechanisme van bloedarmoede van kwaadaardige tumor is complex, het type en het eenvoudige mechanisme van bloedarmoede veroorzaakt door tumor.
1. Chronische ziekte Bloedarmoede Chronische ziekte Bloedarmoede is een van de oorzaken van tumorgeïnduceerde bloedarmoede, vooral bij patiënten met niet-progressieve tumoren. Het komt vaker voor als milde tot matige positieve celanemie en het productiemechanisme is voornamelijk gerelateerd aan hematopoëtische voorlopers. Celfunctie is verminderd en wordt geassocieerd met een lage respons op erytropoëtine.
2. Het optreden van hemolytische anemie bij patiënten met hemolytische anemie is gerelateerd aan de volgende factoren:
1 Levensduur van rode bloedcellen verkort De meeste patiënten met bloedarmoede tumoren hebben een lichte verkorting van de levensduur van rode bloedcellen, die verband houdt met de hyperfunctie van het mononucleaire macrofaagsysteem. De rode bloedcellen stromen door de milt. Tijdens het leverproces wordt het celmembraan continu gefagocyteerd door mononucleaire macrofagen, waardoor voortijdige erytrocyten worden veroorzaakt. vernietiging,
2 microvasculaire hemolytische anemie geavanceerde tumoren kunnen worden gecombineerd met verspreide intravasculaire coagulatie, sommige maagkanker, longkanker kan mucine produceren, waardoor fibrine-afzetting in kleine bloedvaten ontstaat, wat leidt tot een mechanisme vergelijkbaar met DIC, waardoor rode bloedcellen vernietigen in kleine bloedvaten ,
3 auto-immuun hemolytische anemie gezien bij patiënten met eierstokkanker, kwaadaardig lymfoom en lymfatische leukemie, het produceren van anti-erytrocytenantistoffen, bij patiënten met eierstokkanker gecombineerd met hemolyse, de productie van antilichamen zijn in principe warm-type antilichamen, eierstoktumoren, bloedarmoede kan worden genezen .
3. Patiënten met zuivere rode bloedcellen aplastische anemie hebben vaak zuivere rode bloedcellen aplastische anemie (PRCA), de literatuur meldt dat ongeveer 7% tot 50% van PRCA, een klein aantal longkanker, borstkanker ook kan worden gecombineerd met PRCA, thymoom en De PRCA-relatie wordt nauw uitgedrukt als:
1 verwijdering van thymoom, de helft van de patiënten met PRCA kan worden genezen,
2 Er zijn anti-erytrocytenantilichamen en erytropoëse-remmende factoren in het serum van patiënten Deze factor is van het type IgG en het is effectief om PRCA te behandelen met immunosuppressivum en anti-lymfocytenserum.
3 patiënten vaak vergezeld van andere afwijkingen, zoals hoge (of lage) globulinemie, antiglobulinetest en anti-nucleair antilichaam positief of myasthenia gravis, enz., Recente studies hebben aangetoond dat bij sommige patiënten met PRCA, T8 celdisfunctie remt Kan verband houden met de ziekte.
4. Bloedarmoede door ijzergranulaat 16% van de patiënten met secundaire granulocytaire anemie is secundair aan neoplastische ziekten, zoals prostaatkanker en myeloproliferatieve ziekten, leukemie, myeloom, enz. Hoe interfereren tumoren met rode bloedcellen? Het mechanisme van ijzergebruik is nog onduidelijk en kan verband houden met abnormale heemsynthese of abnormale erythroïde hematopoietische voorlopercellen bij tumorpatiënten.
5. Intramedullaire tumorinfiltratie Kwaadaardige tumor Uitzaaiing van het beenmerg kan bloedarmoede veroorzaken, veel voorkomende tumoren die vatbaar zijn voor metastase van het beenmerg zijn maag-, long-, prostaat-, borst-, nierkanker, patiënten met beenmergziekte vaak met myelofibrose, beenmergpunctie Het is niet eenvoudig om ideale monsters te verkrijgen en beenmergbiopsie kan worden gebruikt voor pathologisch onderzoek.
6. Patiënten met megaloblastaire bloedarmoede tumoren hebben af en toe bloedarmoede van megaloblastische cellen Patiënten met foliumzuurgebrek hebben meer kans op anorexia, onvoldoende inname, snelle tumorgroei, overmatige consumptie van foliumzuur, spijsverteringsstoornissen en verminderde absorptie. Vanwege het gebrek aan vitamine B12 is het zeldzaam.
7. IJzergebrek van spijsverteringskanaaltumoren, baarmoederkanker vaak gecombineerd met bloeden, resulterend in bloedarmoede door ijzertekort.
8. Aan de behandeling gerelateerde bloedarmoede, chemotherapie en radiotherapie leiden tot onderdrukking van de beenmergfunctie, wat vrij gebruikelijk is in de klinische praktijk.
Het voorkomen
Preventie van bloedarmoede veroorzaakt door kwaadaardige tumor
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Door bloedarmoede veroorzaakte complicaties van bloedarmoede Complicaties microvasculaire hemolytische anemie
1. Verkorting van de levensduur van rode bloedcellen: de meeste patiënten met bloedarmoede met tumoren hebben een lichte verkorting van de levensduur van rode bloedcellen, wat verband houdt met de hyperfunctie van het mononucleaire macrofaagsysteem. De rode bloedcellen stromen door de milt. Tijdens het leverproces wordt het celmembraan continu overspoeld door mononucleaire macrofagen, waardoor rode bloedcellen ontstaan. Voortijdige vernietiging.
2. Microvasculaire hemolytische anemie Geavanceerde tumoren kunnen worden geassocieerd met verspreide intravasculaire coagulatie Sommige maagkanker en longkanker kunnen mucine produceren, waardoor fibrine-afzetting in kleine bloedvaten wordt veroorzaakt, resulterend in een mechanisme vergelijkbaar met DIC, waardoor rode bloedcellen zich in kleine bloedvaten kunnen bevinden. vernietiging.
Symptoom
Symptomen van bloedarmoede veroorzaakt door kwaadaardige tumoren Veel voorkomende symptomen Myelosuppressie, duizeligheid, hartkloppingen, vermoeidheid, activiteit, kortademigheid
De klinische manifestaties variëren met het type tumor, de locatie van de tumor en de mate van metastatische verspreiding.De bloedarmoede van het spijsverteringskanaal wordt eerder gevonden en de symptomen zijn ernstig. Het wordt vaak geassocieerd met bloedingen en stoornissen in de opname van voedingsstoffen, en zelfs bloedarmoede is het eerste symptoom van de tumor. Integendeel, de bloedarmoede van longkanker wordt laat gevonden, de bloedarmoede is licht en de symptomen van bloedarmoede worden vaak verborgen door de symptomen van de tumor zelf. Over het algemeen zijn de symptomen van bloedarmoede in de late fase van de tumor ernstiger dan de eerste fase. Veroorzaakt door een combinatie van factoren zoals voedingsabsorptie.
Iedereen met een duidelijke oorzaak is gemakkelijk te diagnosticeren, maar sommige patiënten hebben bloedarmoede voordat de tumor wordt gediagnosticeerd. Zelfs bloedarmoede is het eerste symptoom van kankerpatiënten, wat vaak voorkomt bij spijsverteringskanaaltumoren. Daarom moeten patiënten met onverklaarde bloedarmoede de tumor in de differentiaaldiagnose overwegen. Aplastische anemie van rode bloedcellen komt bijvoorbeeld vaak voor bij thymoom, auto-immuun hemolytische anemie kan worden gezien bij eierstokkanker en lymfoom, beenmerguitstrijkjes moeten in detail worden onderzocht wanneer metastase van tumorbeenmerg en tumorcellen aggregeren en groeien, zoals beenmerg "droog" is Pompen, een beenmergbiopsie is nodig om de diagnose te bevestigen.
Onderzoeken
Onderzoek van bloedarmoede veroorzaakt door kwaadaardige tumor
1. Perifeer bloed is positieve cellen, positieve gepigmenteerde bloedarmoede, toename van reticulocyten, abnormale bloedarmoede kan worden gezien in heteromorfe en fascinerende rode bloedcellen, zoals microvasculaire bloedarmoede, het aantal abnormale rode bloedcellen nam aanzienlijk toe, patiënten met spijsverteringskanaaltumoren vaak gecombineerd met bloedverlies De bloedarmoede manifesteert zich als kleine cellen, hypochrome bloedarmoede, wanneer de tumor uitzaait naar het beenmerg, kan het omringende bloed er jong rood uitzien, de jonge cellen, de bloedarmoede is matig tot ernstig, de witte bloedcellen zijn normaal of verhoogd, omdat de tumor de toename van neutrofielen kan stimuleren. Als gevolg hiervan is het aantal bloedplaatjes normaal of verminderd.
2. Het beenmerg moet aandacht besteden aan de tumorcellen.De kankercellen hebben de neiging om verschillende aggregatie- of agglomeratie-neigingen te hebben.De gemeenschappelijke kenmerken van de morfologie zijn:
31 cellen en kernen zijn groter en de kleuring is dikker.
2 polymorfisme,
3 nucleaire / cytoplasmatische pulpverhouding neemt toe,
4 nucleoli groot, variërend in aantal, is heteromorf, maar primitief neuroblastoom, de celmorfologie lijkt op de oorspronkelijke of proto-lymfocyten, en er is geen aggregatie en agglomeratie-neiging, het celmembraan is gemakkelijk te breken, wordt naakte kernen, cytoplasma Met slijm, glycogeenreactie positief, tumorgeïnduceerde bloedglucose door ijzer, ijzerkleuring van beenmerg-erytrocyten nam toe, ringtype ijzerkorrels> 15%, vaak beenmergcelnecrose.
3. Het serumijzer is verlaagd, het totale ijzerbindende vermogen is normaal of licht verlaagd, en de ijzerverzadiging is verminderd, wat consistent is met de ijzermetabolisme-eigenschappen van patiënten met chronische bloedarmoede, maar als er sprake is van gecombineerde bloeding of duidelijke hemolyse, zijn er overeenkomstige ijzermetabolisme-eigenschappen en is de overlevingstijd van de rode bloedcel meestal verkort. .
Diagnose
Diagnose en diagnose van bloedarmoede veroorzaakt door kwaadaardige tumor
Afhankelijk van de aandoening, kunnen klinische manifestaties, symptomen, tekenen, röntgenfoto's, CT, B-echografie, elektrocardiogram, biochemisch onderzoek een diagnose stellen.
Gastro-intestinale bloedarmoede wordt eerder gevonden, de symptomen zijn zwaar, vaak geassocieerd met gemakkelijk te veroorzaken bloeden en gecombineerd met nutritionele malabsorptie, en zelfs bloedarmoede is het eerste symptoom van de tumor en veroorzaakte de aandacht van de arts. Integendeel, longkanker bloedarmoede wordt laat gevonden, bloedarmoede is licht en bloedarmoede symptomen worden vaak gemaskeerd door de tumor zelf. Over het algemeen zijn de symptomen van gevorderde bloedarmoede in het late stadium ernstiger dan het eerste stadium, en de meeste worden veroorzaakt door een combinatie van factoren zoals beenmergsuppressie, metastase van beenmergkanker, secundaire infectie van patiënten met lage immuniteit en malabsorptie van voedingsstoffen.
