reflex sympathische dystrofie syndroom
Invoering
Inleiding tot het reflex sympathische dystrofie syndroom Reflex Sympathetic Dystrophy Syndrome (RSDS) is een klinisch syndroom gekenmerkt door ernstige pijn in de distale ledematen met autonome disfunctie. De naam is meer, zoals brandende neuralgie, Sudecks-atrofie, posttraumatische atrofie, schouder-handsyndroom, enz., Wordt geleidelijk de RSDS in de wereld genoemd. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,004% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: autonome disfunctie osteoporose
Pathogeen
Oorzaken van reflex sympathische dystrofie syndroom
Trauma (25%):
De meeste patiënten hebben een geschiedenis van trauma, chirurgie, hersenen, ruggenmerg en perifere zenuwbeschadiging vóór het begin. Perifere zenuwletsel is verdeeld in open letsel en niet-open letsel. De eerste wordt meestal geassocieerd met open verwonding van zacht weefsel, waardoor gedeeltelijke of volledige inkorting van de zenuw wordt veroorzaakt; de laatste wordt gecompliceerd door botte niet-open verwonding van zacht weefsel, waardoor kneuzing, compressie of rek van de zenuwstam ontstaat, die klein in de zenuw optreedt. Bloeding en oedeem, myeline-oedeem en degeneratie. De resultaten van perifere zenuwbeschadiging komen vooral tot uiting als zenuwverlamming in de kliniek.
Lokale verspreiding van tumoren (25%):
Sommige patiënten kunnen worden veroorzaakt door de lokale verspreiding van de tumor met betrekking tot de autonome zenuw. Tumor is een aandoening waarbij het lichaam van een lokaal weefsel zijn normale regulatie op genetisch niveau verliest onder invloed van verschillende carcinogene factoren, wat resulteert in abnormale klonale hyperplasie. Academici verdelen tumoren over het algemeen in goedaardige en kwaadaardige categorieën.
Geneesmiddelen (15%):
Een klein aantal patiënten wordt veroorzaakt door medicijnen zoals isoniazide, fenobarbital, ergotamine en cyclosporine.
20% tot 30% kan geen duidelijke trigger vinden.
pathogenese
De pathogenese is nog steeds onduidelijk. Algemeen wordt aangenomen dat RSDS een buitensporige reactie van het ledemaat op het letsel is. Wanneer het weefsel beschadigd is, wordt de sensorische zenuw gestimuleerd om een grote hoeveelheid stof P vrij te geven. Enerzijds, verzendt de stof P de pijnlijke impuls naar het centrum, en aan de andere kant veroorzaakt het lokale ontsteking. Seksuele media zoals prostaglandines, bradykinine, 5-HT, histamine, enz. Nemen aanzienlijk toe, waardoor lokale pijn en zwelling van de ledematen, die op bloedvaten werken, vasomotorische disfunctie veroorzaken, terwijl de sympathische output zenuwvezels wordt gestimuleerd, pijnmediatoren en noradrenaline worden vrijgegeven En verhoog de pijn.
Het voorkomen
Preventie van reflex sympathische dystrofie syndroom
1. Elimineer en verminder of vermijd de ziektefactoren, verbeter de leefomgeving, ontwikkel goede leefgewoonten, voorkom infectie, let op voedselhygiëne, rationeel dieet en vermijd trauma.
2. Vroege opsporing en vroege diagnose en vroege behandeling, vestig vertrouwen in de strijd tegen ziekte, houd aan behandeling.
Complicatie
Reflex sympathische dystrofie syndroom complicaties Complicaties, autonome disfunctie, osteoporose
Kan gecompliceerd zijn door autonome disfunctie, zoals koude en warme ledematen, rood en wit, droog of zweten, laat verschijnen van de huid en subcutane weefselatrofie en contractuur.
Symptoom
Symptomen van reflex Sympathische dystrofie syndroom Vaak symptomen Congestief Zacht weefsel Zwelling Gepigmenteerde vlekken zijn koud en warm, ... Staande haarreflexen verzwakken osteoporose, haarzuigreflex positief
RSDS wordt meestal herkend door zijn kenmerkende klinische manifestaties.Symptomen verschijnen vaak binnen een paar uur na letsel, of verschijnen geleidelijk enkele dagen of weken na letsel, en duren weken tot jaren.De pijn heeft de volgende kenmerken: branden Pijn, lichte aanraking of herhaalde milde irritatie kan ernstige pijn veroorzaken. De pijn is niet evenredig met de ernst van het letsel. De pijn duurt langer dan de verwachte hersteltijd. De aangetaste ledematenpijn gaat vaak gepaard met diffuse tederheid en zwelling en autonome disfunctie treedt op. De prestaties, zoals koude en warme ledematen, rood en wit, droog of zweten, de laesies vorderen langzaam, de huid en subcutane weefselatrofie en contractuur in de late fase, de handen en voeten zijn de meest voorkomende pijnplaatsen, andere zoals knie, scheenbeen Pijn kan zelfs op de schouders, het gezicht en enkele vingers of tenen optreden.Wanneer het distale uiteinde betrokken is, kunnen de schoudergewrichten pijnlijk zijn en beperkt in activiteit, wat leidt tot het schouder-hand syndroom.
Klinisch is over het algemeen verdeeld in drie fasen:
1. Acute fase: het is de posttraumatische pijnperiode, die wordt gekenmerkt door brandende pijn en vasodilatatie van het getroffen ledemaat, congestie van het getroffen ledemaat, oedeem en verhoogde huidtemperatuur in het beschadigde gebied.
2. Ondervoeding periode: gekenmerkt door vasoconstrictie, de huid in het getroffen gebied is koud met reticulaire pigmentvlekken en vlekken, haar is schuur, nagels zijn hard en broos.
3. Atrofische periode: pijn in de ledematen ontwikkelt zich tot aan het proximale uiteinde, de huid wordt dunner, helderder, de vingers worden dunner, de fascia wordt dunner en de flexiecontracturen.
Onderzoeken
Onderzoek van het reflex sympathische dystrofie syndroom
Er was geen afwijking in het laboratoriumonderzoek.
1. Radiologisch onderzoek: gewone röntgenfilm vertoont meestal segmentale botgebrek, typisch voor lange botten van de ledematen en korte botten van handen en voeten, schilferige ontkalking en weke delen oedeem, röntgenfilm met hoge resolutie kan ook subperiostale absorptie vertonen, De vorming van strepen, de vorming van subperiostale gaten en tunnels en het CT- en MRI-onderzoek van de getroffen ledematen lijken van weinig of geen diagnostische betekenis te hebben.
2. Drievoudige fase botscannen (TPBS): intraveneuze injectie van nucliden (meestal 99mTc) gedurende respectievelijk 5 seconden, 1 tot 5 minuten en 3 tot 4 uur, beeldvorming van de bloedstroom, beeldvorming van de bloedpool, Vertraagde ontwikkelingsveranderingen, het is te zien dat de ingenomen radionuclide in het getroffen gebied aanzienlijk hoger is dan normaal weefsel, de diagnostische gevoeligheid is 60%, de specificiteit is 80%, beter dan röntgenonderzoek, geschikt voor vroeg stadium beperkt RSDS of röntgenonderzoek.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van het reflex sympathische dystrofie syndroom
De diagnose is strikt afhankelijk van klinische manifestaties.De diagnostische criteria voorgesteld door Genant et al omvatten de volgende zes items: 1 ledemaatpijn en gevoeligheid; 2 zwelling van de weke delen; 3 verminderde motorische functie; 4 nutritionele huidveranderingen; 5 onstabiele vasculaire beweging; 6 patchy bot Osteoporose, moeilijk te diagnosticeren, kan worden gebruikt voor experimentele diagnose van zenuwafsluiting.
Aandacht wordt onderscheiden van hersenen, ruggenmerg en perifere zenuwbeschadiging en zijn belangrijke ziekten.
