stralingsdermatitis
Invoering
Inleiding tot stralingsdermatitis Stralingsdermatitis (adiodermatitis) wordt veroorzaakt door mucosale ontstekingsschade veroorzaakt door verschillende ioniserende straling, waaronder röntgenstralen en radio-isotopen. Met de verbetering van stralingsbewustzijn en beschermingsmethoden is de alertheid van mensen op dergelijke ziekten sterk verbeterd, maar met de toenemende populariteit van straling voor medische diagnose en behandeling en de voortdurende ontwikkeling van de atoomenergie-industrie, De mogelijkheid voor mensen om in contact te komen met straling neemt toe, dus de ziekte heeft een stijgende trend. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,025% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: fibrosarcoom
Pathogeen
Oorzaken van stralingsdermatitis
(1) Oorzaken van de ziekte
Straling die ionisatie van een stof kan veroorzaken, wordt ioniserende straling genoemd, waaronder röntgenstralen, gammastralen, grenslijnen, elektronen, protonen, neutronen, enz. Ioniserende straling kan omkeerbare of onomkeerbare schade aan DNA van biologische weefselcellen veroorzaken, die het metabolisme ernstig verstoort. Veroorzaakt zelfs celdood, of veroorzaakt structurele DNA-fouten, veroorzaakt mutaties. Bovendien kan het ook intramoleculaire ionisatie veroorzaken om secundaire schade te veroorzaken, zoals ionisatie in hydroxylgroepen, vrije zuurstofradicalen en peroxiden, die huid kunnen veroorzaken. Acute en chronische ontsteking, ulceratie, atrofie, pigmentatiestoornis of kankervorming, de incidentie en ernst van stralingsdermatitis is afhankelijk van de volgende factoren:
1. Er zijn verschillen in biologische effecten tussen verschillende soorten straling.
2. De totale dosis straling en de dosis gefractioneerde straling, de incidentie van huidkanker na bestraling vereist minimaal 20cGy dosis, de fractionele bestralingsmethode geeft de huid voldoende tijd om te herstellen, maar het tumorweefsel blijft vernietigen.
3. De stralingsgevoeligheid van het weefsel neemt toe naarmate de mate van celdifferentiatie afneemt.
4. De invloed van biologische factoren, zoals verhoogde bloedtoevoer, verhoogt de gevoeligheid door oxidatie, actinomycine D en metronidazol zijn radiosensitizers en chloroquine en methoxaline (8-methoxysupplement) Osteolipine) bleek in experimentele studies beschermende effecten te hebben.
(twee) pathogenese
Ioniserende straling kan omkeerbare of onomkeerbare schade aan het DNA van biologische weefselcellen veroorzaken, het metabolisme ernstig verstoren of zelfs celdood veroorzaken, of structurele DNA-fouten veroorzaken, mutaties veroorzaken en bovendien ionen de moleculen in het weefsel ioniseren om secundaire schade te veroorzaken. Zoals ionisatie tot hydroxyl, vrije zuurstofradicalen en peroxiden, deze kunnen acute en chronische ontstekingen van de huid, zweren, atrofie, pigmentatiestoornissen of kankervorming veroorzaken, enz., De incidentie en ernst van stralingsdermatitis hangt af van: totale stralingsdosis en De dosis secundaire straling, er zijn verschillen in biologische effecten tussen verschillende soorten straling, en de stralingsgevoeligheid van weefsels neemt toe met de mate van celdifferentiatie en de invloed van biologische factoren.
Het voorkomen
Preventie van stralingsdermatitis
Preventie van het optreden van deze ziekte moet aandacht besteden aan:
1 Vermijd overmatige doses tijdens radiotherapie.
2 Gedetailleerde observatie van huidveranderingen na radiotherapie, zoals dermatitis heeft plaatsgevonden, moet worden gestopt en regelmatige follow-upobservatie.
3 Personeel dat zich bezighoudt met stralingswerkzaamheden moet zich strikt houden aan de bedieningsprocedures en de beschermende maatregelen versterken.
4 regelmatig lichamelijk onderzoek, moeten degenen die de neiging hebben om laesies te hebben op tijd rusten, en degenen die ernstig ziek zijn, moeten overwegen van baan te veranderen. Als een persoon die zich bezighoudt met röntgenonderzoek neoplasmata in zijn hand heeft, moet hij nauwlettend worden gevolgd om kanker te voorkomen.
Complicatie
Complicaties bij stralingsdermatitis Complicaties fibrosarcoom
Acute stralingsdermatitis is drie graden, en de beitelachtige "radioactieve zweer" met sneak edge en droge basis kan meerdere jaren duren en kwaadaardig zijn.
Symptoom
Symptomen van straling huidontsteking Veel voorkomende symptomen Droge huid gevlekte pigmentatie Tekortschalen Jeuk haarverlies
Straling heeft een bepaalde incubatietijd voor huidbeschadiging, kortdurende blootstelling aan grote doses huid, korte incubatietijd, meestal enkele dagen na het begin van de symptomen, gemanifesteerd als acute stralingsdermatitis, na een paar jaar of decennia van latente periode, met late schade, Langdurige, lage dosis straling heeft een cumulatief effect en na jaren of decennia kan stralingsdermatitis of zelfs kanker optreden.
1. Acute stralingsdermatitis wordt veroorzaakt door het ontvangen van grote doses straling in een korte tijdsperiode en is over het algemeen verdeeld in drie graden.
Eenmalig: het gelokaliseerde erytheem met duidelijke grens, oedeem, vergezeld van branderig gevoel en jeuk, nam geleidelijk af binnen 3 tot 4 weken en er was schilfering, resterende pigmentatie en tijdelijk of permanent haarverlies.
Tweede graad: de laesie is duidelijker, naast erytheem, oedeem, blaarvorming, erosie of oppervlakkige zweren, meestal genezen binnen 1 tot 3 maanden, na de pigmentatie, pigmentatie, haarvaten Uitbreiding, huidatrofie, permanent haarverlies, littekenvorming en zweetdysfunctie.
Derde graad: lokale roodheid en ernst, weefselnecrose snel, ulceratie, laesies kunnen zich uitbreiden tot onderhuids weefsel, bot en ingewanden, beitelachtige "radioactieve zweer" met sneak edge en droge basis kan meerdere jaren duren en kwaadaardige transformatie (figuur 1), dit soort zweer kan gepaard gaan met ernstige pijn.Als het genezen is, kan het atrofisch litteken vormen en het kan secundaire schade hebben, zoals pigmentatie, pigmentverlies, haarverlies en telangiectasie.
2. Subacute stralingsdermatitis In enkele gevallen treedt schilferig erytheem enkele weken tot enkele maanden na bestraling op.De laesie is vergelijkbaar met eenmaal acute stralingsdermatitis, maar de histopathologie duidt op een cellulaire immuunrespons, maar geen directe toxische schade.
3. Chronische stralingsdermatitis treedt vaak enkele jaren na bestraling op, wat het onvermijdelijke resultaat kan zijn van een kortdurende grootschalige bestralingsbehandeling van kwaadaardige huidtumoren. , oppervlakkige en diepe röntgen-, radium- en elektronenstraalbehandeling, de totale dosis van verschillende stralen en bestraling bepaalt de ernst van de reactie, met lokale droogheid en atrofie, klierdisfunctie, haarverlies, telangiectasia, pigmentatie verhogen of verlagen De nagels zijn donker, bros, in lengterichting gesplitst en vallen eraf en kunnen lange tijd onhandelbare zweren of huidkankers vormen.
4. Röntgenstraling erytheem enkele straling hoeveelheid superdomeinwaarde veroorzaakt dubbele fase of driefasige erytheem, oppervlakkige straling veroorzaakt vaak tweefasige reactie, terwijl diep doordringende straling een driefasige reactie veroorzaakt en fractionele straling kan aanzienlijk worden vertraagd En verleng het optreden van bestraling-erytheem, er verschijnt eenfase-erytheem binnen enkele minuten tot 24 uur na röntgenbestraling gedurende 2 tot 3 dagen Afhankelijk van de stralingsdosis kan het erytheem in de tweede fase onmiddellijk na bestraling of 8 tot 9 dagen na bestraling verschijnen. In de daaropvolgende 7-8 dagen verdiept het erytheem en neemt het toe en kan het proteolytische enzym dat vrijkomt uit het beschadigde epitheel een regulerende rol spelen in deze periode. Deze periode is ongeveer 4 weken na bestraling en de pigmentatie kan af en toe toenemen Drie stadia van erytheem treden 6 tot 7 weken na bestraling gedurende 2 tot 3 weken op en de coëxisterende toename in pigmentatie maakt het minder opvallend.
Onderzoeken
Onderzoek naar radioactieve dermatitis
histopathologie:
1. Acute stralingsdermatitislaesies omvatten de opperhuid en dermis.In ernstige gevallen kan het onderhuids weefsel zijn betrokken.De opperhuid heeft matig tot duidelijk intracellulair en intercellulair oedeem, basale celpyknosis en liquefactiedegeneratie, mitose is zeldzaam of afwezig en de epidermis is plat of verdwijnt. De lederhuid heeft duidelijk oedeem en diffuse verdeling van verschillende ontstekingscellen, en de bloedvaten zijn duidelijk verwijd en veneuze trombose en microbloeding komen vaak voor.
2. Chronische straling dermatitis epidermis atrofie en dunner worden, epidermale proces verdwijnt, oppervlakkige fibrose van de dermis, grote, vormspecifieke, soms multinucleaire fibroblasten, oppervlakkige bloedvaten breed, vezelige rood geverfde cellulose rond de bloedvaten Depositie, diepe intimale verdikking, degeneratie van basale cellen, zichtbare melanocyten.
3. Röntgen-erytheemhistopathologie laat zien dat de bovenste vasculaire vasodilatatie met een bepaalde mate van endotheelcelzwelling en verhoogde vasculaire permeabiliteit, ook mastcel degranulatie en milde niet-specifieke perivasculaire celinfiltratie, lymfocyten en polymorfonucleaire kan optreden Op cellen gebaseerd, mitose in de opperhuid, haar en talgklier kunnen worden geremd aan het begin van erytheem, terwijl celdifferentiatie, keratinisatie en afstoting niet worden beïnvloed door straling, wat leidt tot een bepaalde mate van epidermale dunner worden, na bestraling 2 tot 3 weken namen de met melanine gevulde chromoforen aanzienlijk toe in de lederhuid, maar met de toename van het aantal melanocyten, en uiteindelijk verdwenen de laesies, herstelde het epitheel en werden andere abnormale veranderingen teruggedraaid.
Diagnose
Diagnose en diagnose van stralingsdermatitis
De diagnose kan worden bepaald op basis van medische geschiedenis en klinische manifestaties.
Chronische stralingszweren moeten worden onderscheiden van ulceratieve kanker door biopsie.
