niet-clostridium myonecrose
Invoering
Inleiding tot niet-C. difficile spiernecrose Non-clostridiummyonecrose is een etterende infectie veroorzaakt door obligate anaërobe Streptococcus pneumoniae met spiernecrose als de belangrijkste laesie Lokale laesies worden gekenmerkt door intramusculaire cellulitis en cellulitis in de intermusculaire ruimte. Daarom wordt het ook anaërobe streptokokkenmyositis genoemd. De laesie is beperkter en de necrotische spier wordt vaak gemengd met de spieren die nog vitaliteit hebben.Het necrotische weefsel is volledig verwijderd en de wond is volledig leeggemaakt, wat een belangrijke maatregel is voor een goede prognose. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0025% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bloedarmoede, nierfalen
Pathogeen
Oorzaken van niet-C. difficile spiernecrose
(1) Oorzaken van de ziekte
De ziekteverwekker van anaërobe streptokokkenmyositis is Streptococcus pneumoniae, die veel voorkomt in de natuur en een van de normale flora is van de menselijke mondholte, het darmkanaal en het urogenitale kanaal.Het behoort tot de voorwaardelijke ziekteverwekker en heeft 9 Soorten, belangrijk bij chirurgische infecties, zijn anaerobe vergisting van P. acerobius, P. micros, P. asaccharolyticus en Streptococcus pneumoniae (P. Magnus), ze vormen vaak gemengde infecties met aërobe bacteriën (zoals groep B streptokokken, enterobacter, staphylococcus, enz.) Of andere anaërobe bacteriën (zoals Bacteroides), waarvan de belangrijkste oorzaak sterke exotoxine is en Een reeks zeer actieve enzymen.
Meer vervuild trauma en chirurgie zijn de meest voorkomende predisponerende factoren. Lokale spierischemie en hypoxie veroorzaken waarschijnlijk ook deze ziekte.
Anaerobe streptokokkenmyositis kan zich ook verspreiden door infecties in aangrenzende weefsels en organen. De verspreiding van parodontale suppuratieve infectie kan bijvoorbeeld leiden tot necrose van gezichts- en nekspieren. Patiënten met spijsverteringsstreptokokkenmyositis hebben vaak een systeem dat leidt tot een lage immuunfunctie. Seksuele ziekten, zoals diabetes, kwaadaardige tumoren, chronisch nierfalen, chemotherapie, immunosuppressiva, ondervoeding, enz. Sommige patiënten hebben geen oorzaak van morbiditeit, idiopathische gevallen genoemd.
(twee) pathogenese
Streptococcus pneumoniae broedt in anaërobe laesies om krachtige exotoxinen en een reeks zeer actieve enzymen zoals hyaluronidase, collagenase, elastase, plasmine, enz. Te produceren, die weefselnecrose, anaërobe spijsvertering veroorzaken Streptococcus kan ook cellulose afbreken en suiker in weefsels en organen ontleden door anaërobe glycolyse om gas en onaangename waterstofsulfide te produceren. Het bindweefsel langs de spier verspreidt zich naar beide uiteinden, die de volledige lengte van de spier kunnen beïnvloeden. Het centrale deel van de spiercellen is necrotisch en soms blijft alleen het onvolledige bindweefselvezelframe over. Ondertussen zijn er stapels, ketens en "uitgerekte" gram. Positieve coccen en een groot aantal dode polymorfonucleaire leukocyten, het endometrium en de spierfascia grenzend aan het necrotische gebied waren aanzienlijk overbelast, bloeding en bloedvattrombose en focale spiercelnecrose.
Het voorkomen
Preventie van niet-C. difficile spiernecrose
Deze ziekte is puur endogene infectie, het menselijk lichaam kan niet steriel zijn, dergelijke anaërobe bacteriën bewonen een verscheidenheid aan slijmvliezen, beschermen de integriteit van de slijmvliesbarrière; handhaven het micro-ecologische evenwicht van bacteriën; in het bijzonder, let op tijdige correctie van systemische en lokale defecten Bloed, hypoxie en verwijdering van diep necrotisch weefsel en vreemde lichamen zijn essentieel.
Complicatie
Complicaties van niet-C. difficile spiernecrose Complicaties, bloedarmoede, nierfalen
1. Bloedarmoede.
2. Ernstige gevallen kunnen lever- en nierfalen hebben.
Symptoom
Niet-C. difficile spiernecrose symptomen Vaak voorkomende symptomen Trauma oedeem ernstige pijn ernstige pijn
Het treedt meestal 2 tot 3 dagen na trauma of operatie op en het ziekteverloop vordert langzaam.
Lokale symptomen
(1) Zwelling, ernstige pijn en sereuze exsudatie: de lokale pijn van de verbetering neigt toe te nemen, de patiënt voelt gezwollen, ernstige pijn en er is plasma-achtige vloeistofafscheiding en stank.
(2) blaarvorming: als de geïnfecteerde spier oppervlakkig is, kan de huid oedeem, bleke of zelfs sereuze blaar hebben, anders is er alleen tederheid en milde zwelling.
(3) uitspraak: wanneer gemengd met aërobe en anaërobe bacteriën, kan er uitspraak zijn.
2. Systemische symptomen van koorts, lichaamstemperatuur tot 39 ° C, kunnen worden geassocieerd met lever- en nierstoornissen, systemische vergiftigingsverschijnselen, urine-eiwit positief en buistype.
Onderzoeken
Onderzoek van niet-C. difficile spiernecrose
Perifeer bloed
(1) Aantal witte bloedcellen: aantal witte bloedcellen verhoogd met nucleaire linkerverschuiving.
(2) Aantal rode bloedcellen en hemoglobine: er kan een afname van rode bloedcellen en een afname van hemoglobine zijn.
2. Bacteriologisch onderzoek
(1) Uitstrijkje: gekleurd met uitstrijkje van de laesiesecretie, microscopisch onderzoek van een groot aantal grampositieve coccen, wat bijdraagt aan de voorlopige pathogene diagnose.
(2) Fluorescentiemethode en detectie van enzymverfmethoden: het heeft de voordelen van snelle, eenvoudige, gevoelige en specifieke, en kan gemengde anaërobe bacteriën detecteren om gemengde antilichamen te maken om het detectiebereik uit te breiden.
3. X-ray film kan soms worden gezien in de vorming van gas in de spier.
4. CT toont spierzwelling en luchtbellen.
Diagnose
Diagnostische identificatie van niet-C. difficile spiernecrose
Diagnostische criteria
1. Diagnose van traumatische geschiedenis op basis van medische geschiedenis, klinische manifestaties en gecombineerd met onderzoek naar pathogenen.
2. De klinische manifestaties van verbeterde wondzwelling, ernstige pijn en plasma-achtige vochtafscheiding met slechte geur.
3. Een groot aantal grampositieve coccen werd waargenomen bij het uitstrijkje van de uitscheiding van pathogeenonderzoek.
Differentiële diagnose
Het gebied van gasgangreennecrose is groot, en een groot aantal grampositieve capsulaire grote bacillen in het uitscheidingsuitstrijk suggereert Clostridium myositis.
