goedaardige longtumor
Invoering
Inleiding tot goedaardige longtumoren Goedaardige tumoren van de longen zijn relatief zeldzaam en er zijn veel verschillende soorten cellen die afkomstig kunnen zijn uit de longen en bronchiën, met hamartoma als de meest voorkomende. De overgrote meerderheid heeft geen klinische tekenen en symptomen, vaak te vinden bij röntgenonderzoek. Goedaardige tumoren kunnen symptomen hebben: hoesten, heesheid, longinfectie en hemoptyse. Goedaardige longtumoren variëren in hun symptomen afhankelijk van hun classificatie. Het gemeenschappelijke klinische kenmerk van goedaardige longtumoren is dat de meeste gevallen asymptomatisch zijn en geen positieve tekenen hebben. Ze worden vaak gevonden bij röntgenonderzoek. De meeste tumoren bevinden zich in het perifere deel van de longen en het volume is klein. De meeste zijn single-shot en rond. , elliptisch, gelobd of nodulair, uniforme dichtheid, scherpe randen, zeer weinig bramen. De overgrote meerderheid heeft geen klinische tekenen en symptomen, vaak te vinden bij röntgenonderzoek. Sommige gevallen kunnen symptomen hebben zoals hoesten, heesheid, longinfectie en hemoptyse. Goedaardige longtumoren variëren in hun symptomen afhankelijk van hun classificatie. De grootte en locatie van perifere goedaardige tumoren bepalen hun prestaties en veroorzaken zelden klinische symptomen. Een klein aantal patiënten kan klinische symptomen hebben als gevolg van grote tumoren, aangrenzende luchtwegen of andere onverklaarbare redenen, de meest voorkomende hoest en niet-specifieke pijn op de borst, maar ook beklemming op de borst, bloedstasis, vermoeidheid enzovoort. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: longontsteking, bronchitis, longabces
Pathogeen
Oorzaken van goedaardige longtumoren
(1) Oorzaken van de ziekte
Momenteel geen relevante informatie
(twee) pathogenese
Goedaardige tumoren van de longen kunnen in twee soorten worden verdeeld op basis van hun locatie:
Perifeer type: ook bekend als perifeer type, de tumor is afkomstig van de bronchiën of longparenchym onder het segment. Ongeveer 90% van de goedaardige tumoren van de onderste luchtwegen zijn van het perifere type, en ongeveer 75% van de perifere goedaardige tumoren bevinden zich onder de viscerale pleura, bijna 60% <3 cm. De overgrote meerderheid van manifestaties zijn single-shot, rond of elliptisch, met duidelijke kruispunten.
Centraal type: ook bekend als het centrale type, de tumor is afkomstig van de bronchiën boven het segment of segment en groeit in of buiten het lumen; het is goed voor ongeveer 10% van de goedaardige tumor van de lagere luchtwegen.
Het voorkomen
Preventie van goedaardige longkanker
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Goedaardige longtumor complicaties Complicaties, longontsteking, bronchitis, longabces
Goedaardige tumoren in de longen veroorzaken vaak klaring van bronchiale secreties, resulterend in terugkerende longontsteking, bronchitis, longabcessen en dergelijke. Beperkte ventilatie resulteert in distale atelectase of emfyseem. Het wordt gekenmerkt door hoest, hoest, pijn op de borst, koorts, piepende ademhaling en zelfs hemoptyse. Indien onbehandeld, stijgt de longslagader later, wat leidt tot ernstige complicaties zoals longhartaandoeningen en ademhalings- en bloedsomloopfalen.
Symptoom
Symptomen van goedaardige longtumoren Veel voorkomende symptomen Lymfekliervergroting Longabces, lage koorts, kortademigheid, longinfectie, longconsolidatie
De overgrote meerderheid heeft geen klinische symptomen en tekenen, vaak gevonden bij röntgenonderzoek, goedaardige tumoren kunnen symptomen hebben: hoest, heesheid, longinfectie en hemoptyse, goedaardige longtumoren variëren afhankelijk van hun classificatie.
De grootte en locatie van perifere goedaardige tumoren bepalen hun prestaties, veroorzaken zelden klinische symptomen, meer dan 60% van asymptomatisch, radiologisch onderzoek per ongeluk alleen wanneer gevonden, bijna 90% van het onderzoek heeft geen relevante tekenen, een klein aantal patiënten kan worden vergeleken Groot, grenzend aan de bronchiale of andere onverklaarbare en klinische symptomen, de meest voorkomende hoest en niet-specifieke pijn op de borst, maar ook beklemming op de borst, bloedstasis, vermoeidheid enzovoort.
De grootte en activiteit van centrale goedaardige tumoren bepalen hun prestaties. De meeste gevallen hebben duidelijke symptomen en tekenen. Kleinere luchtpijp en bronchiale tumoren hebben geen symptomen. Grotere tumoren blokkeren de luchtpijp niet volledig. Geur en piepende ademhaling, als de tumor de luchtwegen grotendeels of volledig blokkeert, waardoor: 1 beperkte klaring van endocriene secreties, kan leiden tot recidiverende longontsteking, bronchitis, longabces, enz .; 2 beperkte ventilatie leidt tot distale longen Zhang of emfyseem, gemanifesteerd als hoest, hoest, pijn op de borst, koorts, piepende ademhaling en zelfs hemoptyse.
Klinisch veel voorkomende kenmerken van goedaardige longtumoren:
1. Pulmonaal hamartoom Het incidentiepercentage is het eerste in goedaardige longtumoren, het incidentiepercentage van de populatie is 0,25%, goed voor 8% van longtumoren, goed voor 75% tot 77% van goedaardige longtumoren, goed voor longen "munten" 80% van de laesies, de jaarlijkse incidentie is 1 / 100.000, de bron van het longhamartoom en de oorzaak van de ziekte is niet erg duidelijk, de gemakkelijker aanvaarde hypothese dat het hamartoom een stuk weefsel in de bronchiën is in de embryonale ontwikkeling Tijdens de periode van inversie en afstoting wordt het omgeven door normaal longweefsel. Dit deel van het weefsel groeit langzaam en groeit mogelijk gedurende een bepaalde periode niet. Later ontwikkelt het zich geleidelijk tot een tumor. Het feit dat de meeste hamartomen zich ontwikkelen na 40 jaar ondersteunt deze hypothese. WHO classificeert hamartomen in de volgende drie categorieën:
1 chondromatisch hamartoom: dit type is het meest voorkomende, typisch gemanifesteerd als kraakbeenknobbeltjes met vezelachtig en vetweefsel, gemengd met bronchiaal epitheel, verkalking of ossificatie kan voorkomen in kraakbeen of bindweefsel, en Radiologisch gezien is langzame groei meestal asymptomatisch, maar kan worden gevonden door routinematige radiologie of autopsie.
2 leiomyomateus hamartoom: de belangrijkste componenten van de tumor zijn gladde spieren en bronchiolen, de exacte aard is onbekend, moet worden onderscheiden van hyperplasie van gladde spieren, de laatste komt voor bij chronische longziekte,
3 Perifeer hamartoom: bevindt zich onder het borstvlies, kan meervoudig zijn, een type perifeer hamartoom is anders dan hamartoom van het kraakbeen, een enkelvoudig niet-cilia, buisvormig epitheel, met onrijpe slijmmatrix.
(1) Pathologie: de pathologische kenmerken van hamartoom zijn abnormale combinaties en rangschikkingen van normale weefsels. Deze histologische afwijking kan de stoornis zijn van het aantal, de structuur of de rijpheid van orgaanweefsels. De pathologische componenten zijn voornamelijk kraakbeen en vet. Gladde spieren, klier, epitheelcellen en soms botweefsel of verkalking De tumor is bolvormig, ovaal en het omliggende bindweefsel is verdeeld in bladeren, geen capsule, maar de grens is duidelijk, geen infiltratie, alleen Een casusrapport van kwaadaardige tumoren en intrapulmonale hamartomen, waarvan de belangrijkste componenten kraakbeen, vet, fibroblasten en botweefsel zijn, maar het aandeel van verschillende componenten is aanzienlijk verschillend.
80% van de componenten van hamartoom in het longparenchym zijn kraakbeen, 12% zijn fibroblasten en vet- en botweefsels zijn respectievelijk 5% en 3% De grens tussen normaal longweefsel en tumor is onduidelijk of papillair. Dit wordt veroorzaakt door de groei van fibroblasten in de alveolaire wand in vitro.De tumor bevat altijd alveolaire type II, cilia, non-cilia of door slijm gesplitste epitheelcellen, wat een bewijs is van multi-center rijping. Lymfocyten, plasmacellen en macrofagen zijn veel voorkomende ontstekingsafscheiding rond de tumor, en sommige van de granulomen van de plasmacellen of niet-casusvormige granulomen kunnen worden gezien, maar er is geen bewijs van microbiële aanwezigheid gevonden bij het onderzoek naar granulomen. De patiënt is geen sarcoïdosepatiënt en meerdere hamartomen. In de meeste gevallen zijn de weefselcomponenten van verschillende tumoren vergelijkbaar, slechts enkele gevallen verschillen of kraakbeencomponenten of vezelachtige weefselcomponenten.
De componenten van endobronchiaal hamartoom zijn goed voor 50% van kraakbeenachtig weefsel, 33% van vet, 8% van fibroblasten en 8% van botcomponenten.Er is geen anatomisch verband tussen kraakbeenachtig weefsel en tracheaal kraakbeen.De botcomponent bevindt zich altijd in de kraakbeencomponent. Het manifesteert zich ook door kraakbeenmetaplasie.De naïeve, geactiveerde fibroblasten zijn op een ordelijke manier verspreid over het kraakbeen, waardoor de sereuze vloeistof wordt afgescheiden.De slijmklieren zijn verspreid in de vet- en fibroblaststructuur. Het oppervlak van de tumor bestaat uit het ademhalingsepitheel. Bedekkend is het kraakbeenweefsel vaak nodulair, waardoor de tumor lobvormige kenmerken vertoont, wat kan worden veroorzaakt door multi-center groei, 75% van het tumoroppervlak is glad en 25% van het oppervlak is papillair.
(2) Symptomen: de literatuur meldt dat mannen vaker voorkomen. De verhouding tussen man en vrouw is 2: 1 tot 3: 1. De piekleeftijd bij aanvang is 60-70 jaar oud. 86% van de patiënten heeft een geschiedenis van roken. De gemiddelde geschiedenis van roken is 44 verpakkingen. Intrapulmonaal hamartoom (ongeveer 80% of meer) groeit in het perifere deel van de long, dicht bij de viscerale pleura van de long, soms uitstekend op het oppervlak van de longen, slechts enkele oorzaken symptomen, en er is geen positief teken in het onderzoek, alleen de verkeerde Wanneer de tumor tot een bepaalde grootte is ontwikkeld, voldoende om de bronchiën of compressie van de bronchiën te stimuleren om bronchiale stenose of obstructie, hoest, pijn op de borst, koorts, kortademigheid, bloedstasis en zelfs hemoptysis, enz. Te veroorzaken, integendeel, de luchtpijp en endobronchiale hamartoma zijn meestal Er kunnen ademhalingssymptomen zijn binnen 3 maanden vóór de diagnose. Gemiddeld 40% heeft één of meer longklachten. De symptomen zijn hoesten, oprispingen en terugkerende longontsteking. Symptomen zoals hemoptysis en pijn op de borst zijn zeldzaam. Klinische symptomen zoals piepende ademhaling Of buisademhaling klinkt.
Longhamartoom kan ook een lokale manifestatie van systemische ziekten zijn.De volgende systemische ziekten komen vaak voor: Carney's triade (Carney-triade): bronchiale chondroma, multiple maagleiomyosarcoom, bijnierheochromocytoom, Cowden-syndroom: extern Multiple hamartoma van de kiemlaag, mesoderm en endodermorganen, hamartoma-syndroom: een hamartoma met andere dysplasie of goedaardige tumoren wordt hamartoma-syndroom genoemd en de meeste van deze patiënten zijn patiënten met het Cowden-syndroom. De gecombineerde ziekten omvatten: verschillende wratten, hypertensie, arteriële stenose, aangeboren hartziekte, diverticulum spijsverteringskanaal, enz., De kenmerken: 175% hebben meer dan twee ziekten; 2 zijn zeldzame of zeldzame ziekten; 3 de ziekte is ernstiger dan gewone mensen, maar vanwege Er was geen specificiteit in de gecombineerde ziekte en er was geen duidelijke correlatie, dus sommige mensen maakten bezwaar.
(3) Röntgenonderzoek: pulmonaal hamartoom is meestal enkelvoudig, slechts 2,6% is meervoudig en meer dan 2 tumoren, gebruikelijker in het longparenchym, meer dan 90% in de long, Het bronchiale lumentype is zeldzaam, met meer linkerlongen in de rechterlong, meer in de onderste kwab en sommige in de rechter middelste kwab en linkerbovenkwab.De tumor van het longhamartoom is groter, met een diameter van 0,2 ~. 9,0 cm, de maximale diameter tot 30 cm, een gemiddelde van 1,5 ~ 1,9 cm, de hamartoma in de bronchiën komt minder vaak voor, goed voor 1,4% tot 19,5%, het volume van de intrabronchiale hamartoma is klein, de diameter is 0,8 ~ 7,0 cm, het gemiddelde Het is 2,1 cm en het komt het meest voor in 1 tot 3 cm.
80% is rond, 20% heeft lobulatie, 10% tot 30% kan worden gezien calcificatie, excentrische calcificatie is de meest voorkomende, centrale calcificatie is zeldzaam; popcorn-teken is een karakteristieke manifestatie van pulmonaal hamartoom, maar zeldzaam en niet Longhamartoom is uniek.
De meeste röntgenfoto's vertonen uniforme en dichte schaduwen en kunnen ook ongelijke schaduwen zijn. Bronchiale hamartomen vertonen vaak atelectase van aangetast longweefsel en emfyseem, longconsolidatie, fragmentarische verkalking, enz. Zelden heeft ongeveer 53% van de patiënten geen schaduw op röntgenonderzoek op de borst 1 tot 18 jaar vóór de operatie, terwijl ongeveer 47% schaduwen heeft.Volgens de langetermijn follow-up röntgenfoto van de borst, wordt de structuur gemeten. De groeisnelheid van de tumor is (diameter) 1,5 tot 5,7 mm per jaar en de verdubbelingstijd is 14 jaar, en de groeisnelheid heeft niets te maken met de leeftijd.
(4) Percutane biopsie: 85% kan worden gediagnosticeerd, voornamelijk gedifferentieerd van ontsteking en metastatische laesies. Sommige gevallen worden per ongeluk ontdekt tijdens chirurgie, en er zijn ook patiënten met longkanker. Hun kenmerken zijn: ze bevinden zich vaak in dezelfde lob als longkanker. De weefselsoorten longkanker omvatten plaveiselcelcarcinoom, adenocarcinoom en adenosquameus carcinoom.
(5) Behandeling: Resectie is de meest effectieve behandeling. Kleine hamartomen in de luchtpijp of de proximale bronchus kunnen worden verwijderd door bronchoscopie of laserablatie. Als de tumor groter is of zich in de distale bronchus bevindt, is het mogelijk. Pulmonale resectie, segmentale resectie, tracheale, bronchiale reconstructie of endotracheale resectie, hamartoma in de periferie van de long, kan lokaal worden verwijderd door thoracoscopische chirurgie en naar het bevroren onderzoek worden gestuurd om de diagnose te bevestigen.Als andere kwaadaardige tumoren worden gecombineerd, wordt longkanker vermoed. Groot of tumor in het midden van de long, haalbaar longsegment, longkwab, dubbele lob resectie, een dergelijke operatie was slechts 13,2% en de meeste patiënten hoeven alleen de lokale resectie te verwijderen.
(6) Follow-up: ongeveer 1,4% van de patiënten recidiveerde in dezelfde lob 10 tot 12 jaar na de operatie. De meeste recidieven waren op chondroma gebaseerde hamartomen. Er was geen verschil in de componenten voor en na recidief. De belangrijkste reden voor post-recidief is dat er geen bewijs is van kwaadaardige transformatie van dysplasie. Een casusrapport van geïsoleerde longadenocarcinoommetastasen gevonden in intrapulmonaal chondromateus hamartoom, het omliggende longweefsel is normaal, 3,6% postoperatief 1 ~ Longkanker trad op in 7 jaar, meestal plaveiselcelcarcinoom en adenocarcinoom, maar ze waren allemaal in verschillende longkwabben, in vergelijking met die met longkanker op hetzelfde moment, de laatste waren meestal in dezelfde lob.
2. Pneumonie pseudotumor is een granuloma veroorzaakt door chronische ontsteking in de longen, gemechaniseerde, vezelachtige bindweefselhyperplasie en gerelateerde secundaire laesies vormen een tumorachtige massa, geen echte tumor, pneumonie pseudotumor komt vaker voor, de laatste jaren Het aantal meldingen in de literatuur is toegenomen en staat op de tweede plaats in de longen.
Pneumonie pseudotumor bevindt zich in het algemeen in het longparenchym, slechts een klein aantal bronchiale betrokkenheid, de overgrote meerderheid van enkele, ronde of ovale knobbeltjes, over het algemeen geen intacte capsule, maar de massa is beperkter, de tumor is hard, geelwit De rand is helder, en sommige van de collageenvezels zijn dikker en hebben geen cellen. Het bindweefsel is gescheiden van het longparenchym. Enkele pseudotumoren voor longontsteking kunnen kanker veroorzaken. De histologie van de tumor is pleomorf, met granulatieweefsel, gerangschikt in strips. Fibroblasten, plasmacellen, lymfocyten, histiocyten, epitheelcellen en schuimcellen of pseudo-xanomacellen die neutraal vet en cholesterol bevatten, zijn hoofdzakelijk volwassen plasmacellen.
Patiënten met pneumonie pseudotumor komen vaker voor bij jonge volwassenen.De algemene leeftijd van aanvang is 30 tot 40 jaar oud, meer vrouwen dan mannen en 1/3 van de patiënten hebben geen klinische symptomen.Alleen bij accidenteel röntgenonderzoek hebben 2/3 patiënten chronische bronchiën. De geschiedenis van ontsteking, longontsteking, longzuivering en de bijbehorende klinische symptomen, zoals hoest, hoest, lage koorts, sommige patiënten hebben pijn op de borst, bloedstasis en zelfs hemoptyse, maar de hoeveelheid hemoptyse is over het algemeen minder.
De drie resultaten van inflammatoire pseudotumor: absorptie verdwenen, relatief stabiele, langzame groei, de diagnose pneumonie pseudotumor heeft bepaalde problemen, de klinische symptomen van patiënten zijn moeilijker te onderscheiden van chronische bronchitis en long kwaadaardige tumor, borst Röntgenonderzoek is rond of elliptisch, en de gladde en scherpe knobbeltjes aan de randen kunnen worden verkalkt, sommige randen zijn wazig en er zijn bramen of lobben. Het is moeilijk te onderscheiden van longkanker. Pneumonie pseudotumor is niet duidelijk in de longen. De meeste haardelen zijn minder dan 4 cm. Deze zijn moeilijk nauwkeurig te diagnosticeren vóór de diagnose van pneumonie pseudotumor. Het is vooral moeilijk te onderscheiden van longkanker en kan soms kanker zijn. Daarom wordt het over het algemeen bepleit voor vroege chirurgie en intraoperatieve pathologische cryosection. Na een duidelijke diagnose en vaststelling van goedaardige aard, is de operatie gebaseerd op het principe van het behoud van normaal longweefsel zoveel mogelijk.De ontstekingspseudotumor op het oppervlak van de long is niet moeilijk te verwijderen.De ontstekingspseudotumor in het longparenchym kan worden behandeld met lokale wigresectie of segmentale resectie. Behalve enorme massa's en binnengevallen bronchiën, worden longkwab en totale longresectie over het algemeen niet uitgevoerd en is de prognose goed.
3. Papilloma wordt aanvankelijk beschouwd als een goedaardige tumor van het strottenhoofd.Naast terugkerende respiratoire papilloma, zijn andere soorten oorzaken onbekend.WGO is verdeeld in twee soorten volgens de weefseloorsprong van papilloma: plaveiselcelpapilloma, migratie (cel) papilloma, een papillaire massa die uitsteekt in het bronchiale lumen, een vezelige weefselkern heeft en bedekt is met een gestratificeerd plaveiselepitheel, en het epitheel wordt soms gemengd met slijm producerende cellen. Bindweefsel steel heeft lymfocytenafscheiding, zeldzaam in enkel haar, kan naast vergelijkbare laesies in de keelholte bestaan, jongeren komen vaker voor, overgangs (cel) papilloma: bedekt met een verscheidenheid aan epitheel, waaronder epitheel, kolomvormig epitheel of cilia Epitheliaal, enz., Kan ook worden gezien in focale squameuze metaplasie en slijmsecretiecomponenten, die meerdere kunnen zijn, zelfs als er geen verandering is van atypische hyperplasie, postoperatieve herhaling, er kan kwaadaardige transformatie zijn, de tumor kan afkomstig zijn van de basale cellen van de bronchiën of de reservecellen .
(1) Single papilloma: een zeldzame goedaardige tumor van de onderste luchtwegen, goed voor 4% van de goedaardige tumor van de goedaardige lagere luchtwegen, waarvan momenteel wordt gedacht dat deze afkomstig is van de luchtpijp, het bronchiale epitheel en de slijmvliesklieren, met uitzondering van zijn oorsprong in Kultschitzky De cellen kunnen naast andere goedaardige longtumoren bestaan, zoals cystadenoom.De tumor kan zich in elk deel van de bronchiale boom bevinden, maar het komt vaker voor in het blad of de segmentale bronchus.De histologische classificatie is meestal plaveiselcelpapilloma en een paar bevinden zich in het perifere longweefsel. , samengesteld uit vergelijkbare transparante cellen of gemengde epitheelcellen.
1 klinische manifestaties: vaker voor bij mensen ouder dan 40 jaar, gemanifesteerd als chronische hoest, piepende ademhaling, terugkerende longontsteking en astma-achtige symptomen, sommige patiënten kunnen het tumorweefsel ophoesten, omdat het zich in de bronchiën bevindt, dus de röntgenfoto van de borst is zeldzaam Het zien van de tumor, CT of bronchiaal lichaamsbeeldonderzoek is vaak vereist CT kan worden bevestigd als niet-exoplastische tumor en geen mediastinale lymfadenopathie Bronchoscopie kan worden gezien bij actieve tumoren en bronchodilatatie-uitbreiding secundair aan tumoren.
2 differentiële diagnose: enkelvoudig papilloma is gemakkelijk te verwarren met bronchiale chronische inflammatoire poliepen, de laatste pathologie kan worden gezien bij chronische inflammatoire vasculaire hyperplasie en oedeem van granulatieweefsel, geheel of gedeeltelijk bedekt met normaal ciliated kolomvormig ademhalingsepitheel, geen papillair Oppervlaktestructuur.
3 behandeling: radicale chirurgie is de beste behandeling, in het algemeen tracheale resectie of mouwresectie, als de distale longweefsel onomkeerbare schade, ook samen met het longweefsel kan worden verwijderd, maar lobectomie moet worden vermeden, Hoewel endoscopische resectie de symptomen kan verlichten, maar het effect niet grondig is, kan ook laser burn-out worden gebruikt. Er zijn gevallen van postoperatieve kwaadaardige gevallen en er is weinig recidief na resectie. Sommige mensen denken dat bijna 50% van enkele bronchiale papillomen uiteindelijk leiden tot Longkanker, een andere persoon ontdekte dat in het bronchiale epitheel naast het papilloom focaal carcinoom in situ kan worden gezien, dat zelf kwaadaardig kan zijn, of kankerachtige veranderingen in aangrenzende weefsels kan zijn.
(2) multiple papilloma: komt vaker voor bij kinderen jonger dan 5 jaar, zeldzaam na de leeftijd van 15 jaar als gevolg van humaan papillomavirus (HPV) type 6 of 11 subtype-infectie, dergelijke patiënten ook Bekend als recidiverende respiratoire papillomatose, komen tumoren vaak voor in de bovenste luchtwegen zoals epiglottis, keel, enz. Het is zeldzaam dat de onderste luchtwegen de eerste plaats is, en sommige patiënten kunnen zichzelf genezen.
1 klinische manifestaties: heesheid, laat zichtbare piepende ademhaling en tracheale obstructie, als gevolg van grote distale bronchiale RRP veroorzaakt door tracheale obstructie, radiologische bevindingen van atelectasis, longontsteking, abces en bronchiectasis, de diagnose is endoscopie En biopsie.
2 behandeling: Er is momenteel geen effectieve behandeling.De beschikbare chirurgische methoden zijn: A. chirurgische resectie of laser burnout; B. cryotherapie, diathermie; C. adjuvante therapie, zoals: fluorouracil (5-FU) ), corticosteroïden, vaccins, pudafluraan, hoge dosis vitamine A en interferon, enz., moeten aandacht besteden aan tracheotomie kan leiden tot RRP-verspreiding, de fatale risicofactoren zijn subglottische papilloma en tracheale intubatie op de lange termijn.
3 Prognose: 2% tot 3% van de patiënten kan een kwaadaardige transformatie hebben en patiënten met een kwaadaardige transformatie zijn meestal patiënten met een langdurige medische geschiedenis (meer dan 10 jaar) Hun gemeenschappelijke kenmerken zijn: vroege diagnose bij zuigelingen en jonge kinderen, herhaalde chirurgie of tracheotomie als gevolg van ernstige ziekte. In de jaren 20 wordt het plaveiselcelcarcinoom plaveiselcelcarcinoom. Na kwaadaardige transformatie is het vaak op korte termijn (gemiddeld 4 maanden). De risicofactoren voor verspreiding of kwaadaardige transformatie zijn radiotherapie (kinderen), roken (volwassen), tracheale intubatie en longparenchym. Voor laesies, enz., Kan ongeveer 15% van de bovengenoemde risicovolle factoren kwaadaardige transformatie veroorzaken.
4. vleesbomen zijn zeldzaam in het longparenchym, kunnen op elke leeftijd worden gezien, zie mannen en vrouwen met vergelijkbare incidentie, tumoren zijn pedicled, de capsule is intact, de textuur is anders, er kan verkalking zijn, er is epitheliale dekking, er zijn verschillende graden van bloedvaten zichtbaar op het oppervlak, onder de microscoop : Het manifesteert zich als een eenvoudig celvrij vezelig weefsel of een losse vezelachtige structuur. Het heeft ook cystische veranderingen of ossificatie. Het groeit langzaam. Onder de bronchoscoop bevinden zich nodulaire of pediculaire poliepen in het lumen. De massa van de tumor heeft een diameter van 2 tot 3,5 cm De vleesbomen in de atmosferische buis kunnen met laser worden verbrand of endoscopisch worden verwijderd en de intrapulmonale vleesbomen kunnen conservatief worden verwijderd.
5. Chondroma is de meest voorkomende intrabronchiale tumor in het kraakbeen van de bronchiale wand. Het is zeldzaam in het longparenchym. Franco suggereert dat chondroma verwijst naar goedaardige tumoren die alleen de mesoderm kraakbeencomponent bevatten en niet moeten worden verward met hamartoom. De laatste bevat bindweefsel en epitheelweefsel, tumoren met zeer weinig tumoren> 5 cm, duidelijke grens met normaal longweefsel, glad oppervlak of nodulair gevoel, kan lobben, envelop, vast, hard, doorschijnend hebben Gemakkelijk af te pellen, het profiel is geel, wit of bruin, de rand van de tumor is harder dan het midden, zichtbare ossificatie of verkalking, zoals eierschaal, onder de microscoop: kraakbeenweefsel bedekt met epitheel, geen klieren en andere ingrediënten, mannelijk en vrouwelijk Het tarief is vergelijkbaar, leeftijd: 20 ~ 64 jaar oud, zijn de typische klinische manifestaties van goedaardige tumoren in de lagere luchtwegen, longchondroma is moeilijk te diagnosticeren voor de operatie, recidief na resectie, soms kwaadaardig voor chondrosarcoom en herhaling van kwaadaardige kansen, Chondromen stimuleren een groter resectiebereik.
6. Carney- syndroom Dit syndroom is het eerste geval dat Carney in 1977 meldde. Dit syndroom verwijst naar drie verschillende tumoren die gelijktijdig in drie verschillende organen voorkomen: maagleiomyosarcoom, extra-bijnier feochromocytoom En longhamartoom, de bovengenoemde drie soorten tumoren kunnen worden gediagnosticeerd als Carney-syndroom zolang er twee soorten tegelijkertijd worden gevonden, en andere rapporten kunnen worden gecombineerd met borstfibroma, dit syndroom komt vaker voor bij jonge vrouwen, in de leeftijd van 7 tot 37 jaar oud, patiënten met meerdere oorzaken De symptomen van de eerste twee tumoren worden behandeld.Alleen de eerste symptomen van het eerste geval zijn in de longen.Voor vrouwen jonger dan 40 jaar, als een van de bovengenoemde drie tumoren wordt gevonden, moet deze grondig worden onderzocht.Als de patiënt vóór de operatie het Carney-syndroom heeft, wordt vaak lokale resectie gebruikt. chirurgie.
7. Lipoom is afkomstig van mesoderm, lipoom van de lagere luchtwegen is goed voor 0,1% van alle longtumoren en 4,6% van goedaardige longtumoren.Het bevindt zich voornamelijk in de submucosale laag van de luchtwand, zich uitstrekkend van de grote bronchiale wand naar de bronchiolen, hoewel subcutaan. Het lipoom in bindweefsel is meestal meervoudig, maar het lipoom in de bronchiën is bijna single, mannelijk komt vaker voor, vrouwelijk is slechts 10% tot 20%, de leeftijd van aanvang komt het meest voor bij 40 tot 60 jaar oud, en de symptoomperiode is enkele weken. In 15 jaar is er, naast de typische symptomen, geen bloedstasis in het lipoom, dus er is geen bloedstasis, maar als de infectie wordt gecombineerd, kan er bloedstasis zijn.
Röntgenfoto radiografische kenmerken: perifere lipoom heeft lage schaduwdichtheid, longtextuur in de schaduw, centrale bronchoscopie ziet een ronde, actieve polypoïde massa, de basis is smal en klein, vormt een pedikel, glad oppervlak Het is geel of grijsachtig geel.De meeste lipomen zijn domoorvormig.Het hoofdlichaam bevindt zich buiten de luchtpijp en de smalle nek bevindt zich in de verbindende holte van de bronchiale wand en de buitenste tumor.
Omdat de tumor zich in de bronchus bevindt, is de tumor veel kleiner.Als het distale longweefsel normaal is, kan tracheotomie of bronchiale mouwresectie worden uitgevoerd.Het kleinere endoluminale type kan worden verwijderd onder endoscopie.
8. Leiomyomas Longleiomyoma is een van de vroeg erkende goedaardige longtumoren, die goed is voor ongeveer 2% van goedaardige longtumoren, omdat het enkelvoudig of meervoudig kan zijn en longlaesies andere De site is uitgezaaid, vooral gerelateerd aan uterus subserosaal leiomyoma, en er zijn meldingen van meerdere subcutane tumoren.De tumor kan zich in de luchtpijp, bronchus of in het omliggende longweefsel bevinden.De incidentie is vergelijkbaar en de bronchiale leiomyoma is vergelijkbaar. Van de gladde spierlaag van de bronchiale wand kan het perifere type van de long worden afgeleid van de spierlaag van de kleine luchtpijp of bloedvaten, en meerdere patiënten kunnen ook worden afgeleid van de metastase van extra-pulmonaal leiomyoma.
Over het algemeen: de leiomyomen in de luchtpijp en de bronchus bevinden zich meestal in het membraangedeelte (achterste segment) van het onderste derde deel van de luchtpijp. Er is geen significant verschil in de incidentie van bronchus in de linker, rechter en elk blad. Het is een polypoid groei in het lumen, zoals een tong. De basis is breder, af en toe slank pediculair, bolvormig of oppervlak licht nodulair, meer <4cm, individueel> 6cm, met envelop, stevig, hard en taai, gesneden oppervlak grijs, roze tumorachtig weefsel De tumor in het longparenchym is meestal enkel haar, variërend in grootte, tot 13 cm groot, bolvormig, gelobd, omhuld en andere kenmerken vergelijkbaar met de intrabronchiale groei van de tumor en cystische veranderingen, De meeste cystische varianten hebben grote cystische manifestaties.De tumor rond de long kan een gesteelde polypoïde tumor zijn die in de pleuraholte groeit.
Microscopisch: de tumor in de luchtpijp bestaat uit gladde spieren als het hoofdbestanddeel en er zijn minder bloedvaten en vezelige weefsels.De leiomyomen in het longparenchym zijn meer vezelig weefsel en vasculaire componenten dan het intraluminale leiomyoma en de tumorcellen zijn fusiform onder de microscoop. Het cytoplasma is rijk, diep gekleurd en er is geen kernsplijting. De longitudinale myofibrillen worden gezien. De tumorcellen zijn gebundeld of gezwenkt. De interstitiële vezels en vaatweefsels van het tumorweefsel, zoals vezelachtige weefselcomponenten, worden ook vezels genoemd. leiomyoma.
Vaker voor bij jonge en middelbare mensen, 5 tot 67 jaar oud, gemiddeld 35 jaar oud, meer vrouwen dan mannen, man tot vrouw verhouding van 2: 3, radiologie heeft geen karakteristieke prestaties, de schaduwdichtheid is hoger dan lipoom, de chirurgische behandeling die de voorkeur heeft De bronchus zonder distaal longletsel kan ook worden verwijderd door bronchoscopie.De goedaardige gemetastaseerde leiomyoma bij vrouwen heeft een regressie na resectie van de eierstokken Neonatale congenitale multiple leiomyoma leidt vaak tot darmobstructie. En fatale complicaties zoals longontsteking.
9. Leiomyomasis Steiner gebruikte de term "metastatisch fibrosarcoom" voor het eerst in 1939 om een 36-jarige vrouwelijke patiënt met rechts hartfalen te melden vanwege een overmatige massa van de longen. Martin verdeelde de long gladde spierletsel in Categorie 3: leiomyomatose bij mannen en kinderen, gemetastaseerde leiomyomen bij vrouwen en multiple fibromyoma-achtige hamartomen in de long.
Steiner definieerde destijds metastatische leiomyomatose: histologisch primaire en metastatische laesies waren goedaardig, bestaande uit goed gedifferentieerde gladde spiercellen en bindweefsel Multifactoriële leiomyomen vielen de baarmoederader binnen en veroorzaakten longen De mogelijkheid van implantatie in het weefsel, de vorming van vrouwenspecifieke longmetastatische leiomyomen, meervoudig leiomyosarcoomachtig hamartoom in de longen worden ook gevonden bij vrouwen in de leeftijd van 30 tot 74 jaar, en een geschiedenis van baarmoederfibromen.
Pulmonale leiomyomatose is over het algemeen asymptomatisch. Een klein aantal patiënten heeft hoest en kortademigheid. Radiologisch onderzoek toont meerdere knobbeltjes in beide longen en zelfs diffuse knobbeltjes. In ernstige gevallen kan de longfunctie worden aangetast en is de schaduwontwikkeling op de lange termijn traag. Er zijn ook gevallen waarin de schaduwen vanzelf verdwenen na de bevalling. Pathologie ziet gladde spieren en bindweefsel, gebrek aan mitotische figuren, adenoïde structuur bestaande uit alveolaire of bronchiolepitheel, gemetastaseerde leiomyomen van vrouwen en multiple fibromyoom van long Het hamartoom is gerelateerd aan oestrogeen en progesteron. Wanneer het bovenstaande hormoongehalte wordt verhoogd, wordt de tumor vergroot. Nadat de bovengenoemde hormoonspiegels zijn verlaagd, krimpt de tumor. Na de menopauze is de ziekte meestal stabiel. Voor patiënten die nog steeds in ovariële functie zijn, zijn alle Verwacht wordt dat baarmoeder- en dubbele hechtingsresectie de ontwikkeling van deze ziekte remt.
10. Longmeningioom Het meningioom in het longparenchym kan primair of metastatisch zijn Primair meningioom komt vaker voor bij vrouwen Het komt vaker voor bij 40-70 jaar oud, meer asymptomatisch en de thoraxfoto is nodulair, macroscopisch. : De grens is helder, bolvormig, met een diameter van 1,7 - 6,0 cm en het snijoppervlak is grijsachtig wit Lichtmicroscopie: de tumor bestaat uit meningeale cellen die het tumorachtige lichaam bevatten Elektronenmicroscopie: het geïnterlinieerde celmembraan en desmosoom zijn zichtbaar Vimentin immunokleurende tumorcellen zijn allemaal Positief, epitheliaal membraanantigeen (EMA) immunokleuring deel is positief, maar keratine, S-100 en neuron-specifieke enolase immunokleuring is negatief, intrapulmonaal meningioom kan metastatische laesies van intracraniële laesies zijn, dus het moet uitgebreid zijn Onderzoeken, naast intracraniële laesies, is de behandeling van primaire longmeningioom chirurgische resectie, de prognose is goed.
11. Vasculaire tumoren Goedaardige vasculaire tumoren van de onderste luchtwegen omvatten: hemangioom (verdeeld in caverneus hemangioma, capillair hemangioma en gemengd hemangioma), hemangioendothelioma, lymphangioma en dergelijke.
(1) Hemangioom: het komt voor in de keel van een baby, onder de glottis of in het bovenste deel van de luchtpijp, wat obstructie van de luchtpijp kan veroorzaken, mogelijk vergezeld door hemangioom van de huid of submucosa in andere delen. Het algemene beeld kan een of meerdere zijn. Een gelokaliseerde massa, donkerpaars of rood, kan een envelop hebben, een dunwandige ingangsslagader en een uitgebreide uitgangsader, met een spataderlijke vasculaire sinus. Bouer meldde voor het eerst in 1936 dat een patiënt met pulmonaal hemangioom scheurde, Hepburm De eerste succesvolle verwijdering van longhemangioom in 1942.
(2) pulmonale caverneus hemangioom: zeldzaam, maar het meest voorkomende type hemangioom, kan worden geassocieerd met erfelijke hemorragische telangiectasie, microscopisch gezien de expansie van de vasculaire sinus, met sinus bedekte vasculaire endotheelcellen, Er is vezelige weefselruimte rondom, capillair hemangioom: het hemangioom dat zich rond de long bevindt, kan uit het longoppervlak steken en oneffenheden vertonen, geen capsule, enigszins hard, gemakkelijk af te pellen en een netwerk van kleine bloedvaten onder de microscoop. Het is bedekt met endotheelcellen en er zijn veel rode bloedcellen in de holte. Een kleine hoeveelheid vezelachtig weefsel en ontstekingscelinfiltratie kan worden gezien in de periferie. Omdat er geen duidelijke klinische symptomen zijn, wordt deze tumor meestal gevonden bij autopsie. Het is asymptomatisch, symptomatisch en hemoptyse is beter dan andere goedaardige tumoren. Prominent, fluoroscopie kan de longschaduw veranderen met de grootte van de ademhaling, röntgenborst en CT tonen sferische schaduw zonder duidelijke lobben, diameter 2 ~ 12cm, meest voorkomende 4 ~ 6cm, uniforme dichtheid, duidelijke rand, glad, geen holte Af en toe, meniscus of ringvormige verkalking (veneuze steen), zoals een segmentaal verwijd hemangioom, kan het beeld worden uitgedrukt als een halter of geparelde schaduw, soms zichtbaar verbonden met de hilar en massa Dit is een vasculaire tumorbloedvat, angiografie kan worden gediagnosticeerd, bronchoscopie kan worden gediagnosticeerd, moet opletten: bronchoscopiebiopsie kan massale bloedingen veroorzaken, redding zal niet stikken en sterven, radiotherapie is effectief, omdat de ziekte zelden betrokken is Tracheale incisie onder het tracheale niveau, dus tracheotomie kan worden gebruikt om tracheale obstructie te behandelen, een enkele pulmonale caverneus hemangioom kan chirurgisch worden verwijderd.
(3) Hemangioendothelioom: deze ziekte komt veel voor in de huid, borst en lever. Het is zeldzaam in de longen. Het is een goedaardige tumor, maar het heeft kwaadaardige manifestaties. De tumor heeft geen capsule, de grens is onduidelijk, de textuur is zacht en taai, omdat er vaste ingrediënten zijn. Daarom is het niet gemakkelijk om te worden gecomprimeerd.Onder de microscoop: het is een veelhoekige of fusiforme tumorcel met weinig cytoplasma en grote kern.De tumorcellen zijn gerangschikt in een buisvormige vorm, genest of onregelmatig gevormd, en er zijn holten of onregelmatige scheuren in de tumor. Er zijn veel bloedcomponenten in deze openingen, die het meest voorkomen bij zuigelingen en jonge kinderen. Ze kunnen worden gecombineerd met aangeboren hartaandoeningen. Radiologie vertoont vaak nodulaire schaduwen in enkelvoudig longparenchym. De randen zijn helder, de dichtheid is ongelijk en het kan ook worden uitgedrukt als bronchiale polypoid. Laesies kunnen leiden tot hemothorax of hypertrofische pulmonale osteoartrose. De beste behandeling is om de tumor zo snel mogelijk te verwijderen. Het effect van chemotherapie en chemotherapie is niet vastgesteld en patiënten sterven vaak in korte tijd.
(4) glomustumor: Hussarek (1950) rapporteerde de eerste intratracheale glomustumor, die kan voorkomen in de huid, botten, longen en maagdarmkanaal. Er wordt momenteel gedacht dat het voortkomt uit een speciale arterioveneuze shunt ( De cellen van het Sucquet-Hoyer-kanaal bevinden zich meestal in de luchtpijp, vaak enkele, kwaadaardige glomustumoren zijn zeldzaam en meer manifestaties zijn lokale infiltratie. Slechts enkele gevallen van uitgebreide metastase zijn gemeld, die dyspneu en hemoptyse kunnen veroorzaken. Moet worden onderscheiden van angioendothelioom, carcinoïde en feochromocytoom, omdat het gemakkelijk verkeerd wordt gediagnosticeerd als carcinoïde onder lichtmicroscopie en er geen carcinoïde-achtige neuro-endocriene korrel is in het cytoplasma van glomus-tumorcellen onder elektronenmicroscoop, die laser kan worden verbrand. De prognose is goed en er zijn gevallen van postoperatief recidief.
12. Granulair myoblastoom Afgekort als granulosaceltumor In 1926 meldde Abrikossoff een geval van granulosaceltumor van de tong. Dit is de eerste granulosaceltumor die bij mensen wordt gevonden. Daarom wordt dit type tumor ook Abrikossoff genoemd. Tumor, in 1939, rapporteerde Kramer de eerste intrabronchiale granulosaceltumor, waarvan de exacte bron onbekend is, kan worden afgeleid van de oorspronkelijke myoblasten, weefselcellen of neuromembraancellen, die momenteel als de meest waarschijnlijke, voornamelijk wordt beschouwd Goedaardig, komt vaak voor in de tong, huid en slijmvliezen, borst, luchtwegen en spijsverteringskanaal komen niet vaak voor, komen ook voor in het myocardium, mediastinum, retroperitoneale meldingen, granulosaceltumoren zijn zeldzaam in de onderste luchtwegen, slechts 2% tot 6% De granulosaceltumor bevindt zich in de luchtwegen.
Pathologie: Respiratoire granulosaceltumoren bevinden zich meestal in de hoofdbronchus, af en toe in het omliggende longweefsel, 4% tot 14% zijn meerdere, sommige patiënten kunnen worden vergezeld door andere delen (zoals: tong, huid, slokdarm, lymfeklieren, enz.) Granulosacellen Tumoren, gekenmerkt door kenmerken met meerdere centra; als er meerdere organen bij betrokken zijn, is er een mogelijkheid van maligniteit en kan de histologie invasieve manifestaties hebben.
Ruw: meestal gesteelde of gesteelde polypoïde witte knobbeltjes, kan ook worden uitgedrukt als slijmvliesverdikking, het oppervlak van de tumor is glad, de grens is duidelijk, geen capsule, de diameter van de tumor is 0,5 ~ 6,5 cm, meestal 2 tot 3 cm groot, ongeveer 20% van de granulosaceltumoren groeit langs het bronchiale slijmvlies en valt af en toe het omringende longweefsel binnen, maar lokale diffusie duidt niet noodzakelijk op maligniteit.
Microscopisch: bestaat uit grote ovale of veelhoekige cellen gerangschikt in onregelmatige strips of knobbeltjes. De grenzen tussen tumorcellen zijn duidelijk, maar de celgrenzen in het centrale gebied van de tumor zijn onduidelijk, zoals syncytiële cellen, immuungroep. S-100-eiwit, NSE, KP1 (CD68) en vimentine-positief; geen desmin, keratine of P53-oncoproteïne-expressie, onder PAS-kleuring, deze cellen zijn rijk aan eosinofiele cytoplasmatische korrels Moet aandacht besteden aan de identificatie van bronchiaal adenoom, poliepen, hamartoom, granuloma, arterioveneuze misvormingen en andere kwaadaardige tumoren.
De incidentie van mannen en vrouwen is vergelijkbaar, kan op elke leeftijd voorkomen, de meest voorkomende bij 30 tot 50 jaar oud, de gemiddelde leeftijd van aanvang is 37 jaar oud, zwarte mensen komen vaker voor dan andere etnische groepen, die rond de longen kunnen asymptomatisch zijn, per ongeluk ontdekt vanwege andere ziekten. De overgrote meerderheid van de tumoren bevindt zich echter in de bronchus of de luchtpijp, die obstructieve longontsteking, hemoptysis, hernia of hoest kan veroorzaken; bronchoscopiebiopsie kan de diagnose bevestigen.
Afhankelijk van de grootte van de tumor in het bronchiale lumen en de mate van invasie van de bronchiale wand, moet de chirurgische methode chirurgisch worden verwijderd. De tumor en zijn verstopte distale longweefsel moeten worden verwijderd. Vanwege zijn lokale invasiviteit kan deze terugkeren, ongeacht bronchoscopie of Het is chirurgische resectie, het moet grondig zijn, omdat het de diepte van de invasie van de tracheale wand niet duidelijk kan zijn, het is niet geschikt voor microscopische resectie. Als de tumordiameter> 8 mm is of CT de omliggende weefselinvasie aangeeft, geeft dit vaak aan dat de tumor het tracheobronchiale kraakbeen is binnengevallen, dus alleen Chirurgische resectie kan herhaling voorkomen. Het wordt aanbevolen dat postoperatieve radiotherapie, 6% van de niet-respiratoire granulosaceltumoren kwaadaardige en verre metastasen zijn, terwijl granulosaceltumoren in de lagere luchtwegen meldingen hebben van aangrenzende lymfekliermetastasen, maar geen metastase op afstand Gerapporteerd; ongeveer 10% van de lokale excisies valt binnen 2 jaar terug.
13. Goedaardige heldere celtumoren Ook bekend als glycoma's, meldden Leibow en Castleman voor het eerst in 1963 dat de organisatie onbekend was. Volgens lichtmicroscopie, histochemie en ultrastructurele onderzoeken waren de tumoren afgeleid van bronchiolvrije ciliaire epitheelcellen ( Clara-cellen) of epitheliale sereuze cellen, sommige cellen in de tumor bleken een neuro-endocriene functie te hebben, maar de bron van tumorcellen is niet zeker, mogelijk afgeleid van Kulchitsky-cellen.
Ruw: bevindt zich in het longparenchym, de tumor is bolvormig, met of zonder capsule, duidelijke grens met normaal weefsel, glad oppervlak, flexibel, solide, dwarsdoorsnede visachtig, donkerrood of grijsachtig geel, af en toe een kleine cyste, tumor Het lichaam is niet verbonden met grotere bloedvaten of bronchiën.
Microscopisch: tumoren die op bijnieren lijken zijn consequent grote transparante celcomponenten gerangschikt in acinar, genest of papillair, cytoplasma rijk aan glycogeen voor histologische kenmerken, capillairen zichtbaar rond, PAS die positief kleuren, en Het grootste verschil in niercelcarcinoom is dat het laatste geen grote hoeveelheid glycogeen heeft, maar wordt vervangen door een groot aantal lipiden, terwijl andere tumoren afkomstig van argyrofiele cellen, zoals carcinoïde, kleincellig carcinoom, enz., Vanwege glycogeenvrij, PAS-kleuring Negatief, 75% van de patiënten trad op bij 45 tot 60 jaar oud, er was geen verschil in de incidentie van mannen en vrouwen, alle patiënten waren asymptomatisch, röntgenfoto van de borst vertoonde een enkele, perifere knobbeltjes, diameter 1,5 ~ 6,5 cm, zelden meer dan 4 cm Er is geen melding gemaakt van pre-operatieve diagnose, omdat het in de pathologische diagnose zeer zeldzaam is dat primaire clear cell longkanker en gemetastaseerd niercellig carcinoom worden uitgesloten Chirurgische resectie kan worden genezen.
Radiologische bevindingen: meestal single-shot, de incidentie van beide longen is vergelijkbaar, gezien in elke longkwab, duidelijke nodulaire schaduwen, meer dan 4 cm, diameter 0,7 ~ 16 cm, kan solide of focale vloeistofholte zijn, dichtheid Kan even of ongelijk zijn, zoals chronische ontsteking in het omliggende weefsel, de laesie kan diffuus zijn in de bladeren, de grens is onduidelijk, de tumor groeit langzaam.
Het CT-beeld is de goedaardige tumor die het dichtst bij de longkanker ligt.De kenmerken zijn als volgt: de meeste bevinden zich rond de long, met een wigvormige schaduw die naar de hilum wijst.De pleurale reactie is verdikt en vervormd rond de laesie en de schaduw is zichtbaar aan de zijkant. De grote textuur die naar de hilariteit verwijst, wordt veroorzaakt door insufficiëntie van ontsteking. Het wordt vaak gezien dat er meerdere schaduwen in de ipsilaterale long zijn. De meeste patiënten hebben een verkeerde diagnose als longkanker voor de operatie.
Omdat het gemakkelijk verkeerd wordt gediagnosticeerd, ongeacht of het een pre-operatieve diagnose is, moet het actief operatief worden verwijderd, de operatie kan de diagnose bevestigen en de ziekte genezen, en de prognose is goed.
14. Scleroserend hemangioom De etiologie en pathogenese zijn niet goed begrepen. Patiënten kunnen een familiegeschiedenis hebben, maar de meeste elektronenmicroscopische onderzoeken hebben aangetoond dat de celoorsprong epitheelcellen is. De histologische kenmerken van pulmonale scleroserende hemangioom zijn: 1 vaste cellen Er zijn witte bloedcellen verspreid in de knobbels en slijmachtig stroma; 2 aneurysmale hyperplasie vergezeld door neiging tot buiswandverharding; 3 kleine proliferatieve kleine bloedvaten verschijnen in de luchtholte; 4 er is een bloeden en verhardend gebied, daarnaast kunnen vet en ironisch bloed worden gezien De flavine infiltreert in het interstitiële weefsel en verspreidt zich in de longblaasjes.
Met de toepassing van elektronenmicroscopie en histochemie, immunohistochemie bij tumordiagnose, is de diagnose van pulmonale scleroserende hemangioom geleidelijk duidelijk geworden. De resultaten laten zien dat pulmonale scleroserende hemangioom een epitheliale tumor is met granulaire alveolaire cellen en primitieve De aanwezigheid van longepitheelcellen, die zijn afgeleid van bronchoalveolaire cellen, heeft onlangs bevestigd dat het cytoplasma van longscleroserende hemangioomcellen positief is voor anti-pulmonale oppervlakteactieve apoproteïne monoklonale antilichamen, wat aangeeft dat het een longepitheel type II alveolaire cel is. tumor.
Meer dan 50 jaar oud vóór het begin, meer vrouwen dan mannen, veel voorkomende symptomen zijn hoest, hoest, sputum met bloed, pijn op de borst, beklemming op de borst, lage koorts, enz., Kunnen ook asymptomatisch zijn, zoals tumorgroei in het bronchiale lumen, kan de bronchiën blokkeren , die obstructieve longontsteking of atelectase veroorzaakt, overeenkomstige symptomen en tekenen, röntgenonderzoek op de borst met geïsoleerde cirkelvormige of elliptische schaduwen in het longveld, duidelijke grenzen, uniforme dichtheid, de fout kan duidelijker de vorm van de massaschaduw weergeven, In sommige gevallen zijn de schaduwen gelobd en worden af en toe verkalkingen waargenomen, bijvoorbeeld pulmonale scleroserende hemangioom groeit in de bronchiale holte. Segmenten of bladeren worden gezien op de röntgenfoto van de borst. Endobronchiale massa kan worden gezien in de atmosferische buis of CT-scan. Schaduw, vezeloptische bronchoscopie heeft grote waarde voor endoluminale pulmonaire scleroserende hemangioom, kan duidelijk het nieuwe organisme zien uitsteken in de bronchiën, het oppervlak is glad, heeft een bepaalde mobiliteit, hecht niet aan de bronchiale wand, vezeloptische bronchoscopie Biopsie kan de diagnose bevestigen, maar het is gemakkelijk om te bloeden tijdens biopsie en het biopsieweefsel is klein, wat vaak de diagnose beïnvloedt.
Pulmonale scleroserende hemangioom is moeilijk om de diagnose voor de operatie te bepalen.Het is raadzaam om een vroege operatie uit te voeren.De operatie kan gebaseerd zijn op de grootte en de locatie van de laesie. Het longsegment of lobectomie moet worden uitgevoerd. Indien nodig moet bronchiale mouwresectie worden uitgevoerd om meer longweefsel te behouden. De prognose is goed. .
15. Goedaardig teratoom van de longen Teratoom wordt zelden gevonden in het bronchiale lumen en in de longen. Het komt vaker voor in het voorste mediastinum en omvat de longen. Het kan dezelfde bron zijn als het mediastinale teratoom. De primaire bevindt zich in de lagere luchtwegen. Het teratoom komt voor in de proximale middellijn en meer dan de helft van de longteratomen bevindt zich in het voorste segment van de linker bovenste lob of in de bronchus, 1/5 in het voorste segment van de rechter bovenste lob, of in de rechter middelste lob en de linker tong en in de onderste lob. Basaal segment, tumorgrootte varieert, de grootste diameter kan 18 cm bereiken, de pathologische kenmerken zijn hetzelfde als het mediastinale teratoom, het teratoom in het longparenchym is rond, vast of cystisch, met capsule, glad oppervlak; cystisch De foetale tumorholte is gevuld met talg, geleiachtige substantie, bruin of lichtgeel; het teratoom in de bronchiale holte is meestal klein van formaat en groeit in de polypoïde holte. De pedikel is verbonden met de bronchiale wand en het oppervlak van het bronchiale teratoom kan Er zijn haren met drie kiemlagen in het teratoom, zoals de huid en de accessoires, haar, tanden, bloedvaten, spieren, kraakbeen, schildklier, zenuwweefsel, enz. De meeste longteratoma's zijn goedaardig, maar ook Het is een onvolgroeid teratoom of een kwaadaardig teratoom.
16683040X1/32/3CTCTCT
16. 3;;215cm6070
17.
(1)
(2)Payne(1965)2477457120X
(3)Montes(1966)Clara
Claraspencer(1980)ClaraX1.5cm
Yousem(1986)645745970%1.22.8cm2cm()
Ferguson(1988)86633
()Hamperl(1937)227513cmX
Fechner(1972)<300nm<300nm4.2cm
Onderzoeken
X-ray inspectie
2.CT
CT-100 150HUCT>30HUCT3555HU<30
3.
Diagnose
diagnose:
X8%15%XCT
Differentiële diagnose:
;;(28%)
