Zeldzame longkanker
Invoering
Inleiding tot zeldzame kwaadaardige tumoren in de longen Van de zeldzame kwaadaardige tumoren in de longen zijn de meeste perifeer en bijna de helft van de patiënten heeft geen klinische symptomen, waarvan lymfoom 41%, carcinosarcoom 20%, slijmvlieskanker is 15%, sarcoom 18% en de rest is Maligne melanoom. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: longmetastasen
Pathogeen
De zeldzame oorzaak van kwaadaardige tumoren in de longen
Oorzaak:
Van de zeldzame kwaadaardige tumoren in de longen zijn de meeste perifeer en bijna de helft van de patiënten heeft geen klinische symptomen, waarvan lymfoom 41%, carcinosarcoom 20%, slijmvlieskanker is 15%, sarcoom 18% en de rest is Maligne melanoom.
Het voorkomen
Zeldzame kwaadaardige tumorpreventie in de longen
1. Het jaarlijkse lichamelijk onderzoek is geen vervanging voor het screenen van kwaadaardige tumoren De screeningonderdelen voor lichamelijk onderzoek verschillen van de screeningsprogramma's voor kwaadaardige tumoren. Klinisch worden mensen die net hebben deelgenomen aan het lichamelijk onderzoek van de eenheidorganisatie als gezond beschouwd. Na 2-3 maanden onthult CT-onderzoek op de borst longschaduw en bevestigt de diagnose van longkanker.
2. Voor rokers die ouder zijn dan 55 jaar en een "rookindex" van meer dan 400 hebben, is het niet voldoende om op het moment van lichamelijk onderzoek een fluoroscopie of een thoraxfoto te hebben. Ten minste de thoraxfoto moet worden onderzocht. Vroege longlaesies kunnen worden gedetecteerd door een lage dosis spiraal CT-onderzoek van de borst.
3. Voor mensen van middelbare leeftijd en ouderen met een hoge incidentie van kanker moet tijdens routine gezondheidsonderzoeken regelmatig en lateraal röntgenonderzoek op de borst of een lage dosis spiraal CT-onderzoek worden toegevoegd; in het geval van ademhalingssymptomen zoals irriterende droge hoest, moet dit ook Ga naar het ziekenhuis voor een laaggedoseerd spiraalvormig CT-onderzoek van de borst, wat bevorderlijk is voor vroege detectie van longkanker.
Complicatie
Zeldzame kwaadaardige tumorcomplicaties in de longen Complicaties van longmetastasen
Complicaties zijn de infiltratie van kankerweefsels in andere weefsels en organen. De belangrijkste routes voor metastase van kwaadaardige longtumoren omvatten directe verspreiding, lymfatische metastase en hematogene metastase.
Symptoom
Symptomen van kwaadaardige tumoren zeldzaam in de longen Veel voorkomende symptomen, nachtelijk zweten, longen, stevige ademgeluiden, verzwakte nodulaire sclerose, zwakke atelectase
Van de zeldzame kwaadaardige tumoren in de longen zijn de meeste perifeer en bijna de helft van de patiënten heeft geen klinische symptomen, waarvan lymfoom 41%, carcinosarcoom 20%, slijmvlieskanker is 15%, sarcoom 18% en de rest is Maligne melanoom.
Pulmonaal lymfoom: verdeeld in de ziekte van Hodgkin en non-Hodgkin lymfoom, die respectievelijk 0,5% of 0,33% van de longtumoren uitmaken Primair longlymfoom is zeldzaam, meestal metastasen, voornamelijk het primaire mediastinum van Hodge. Gemetastaseerde tumor van gouden lymfoom, de prognose van primaire longlymfoom is beter dan secundair.
1. Long secundair lymfoom lymfoom waarbij 44% tot 70% van de longen betrokken is, voor het voorste mediastinum of paratracheale aan aangrenzende mediastinale lymfeklieren, vervolgens voor de hilarische lymfeklieren en ten slotte voor de longen, kan longbetrokkenheid een directe diffusie of scheiding van de knoop zijn Sectie, alleen wanneer een grote laesie (verwijzend naar het voorste mediastinum of endotracheale massa> 30% van de borstdiameter) alleen de pleura, pericardium of borstwand betrof, verwijst het bovenstaande voornamelijk naar Hodgkin-lymfoom, non-Hodgkin-lymfoom bij autopsie Bij ongeveer 50% van de longen zijn de longen betrokken, waarvan de meest voorkomende het grote celtype is, wat ook kan worden gezien bij patiënten die terugvallen na behandeling of secundair aan de longen.
CT kan de volgende prestaties zien
1 longknobbeltjes <1 cm.
2> 1 cm massa of massa-achtige fusie met of zonder een holte.
3 alveolaire of interstitiële exsudatie.
4 pleurale massa.
5 verdikking rond of rond de bronchiën, met of zonder atelectasis.
6 pleurale effusie.
7 hilarische of mediastinale lymfeklierhyperplasie, meer dan 68% van de patiënten kan ook de bovengenoemde drie of meer abnormale tekenen van CT zien, kan worden gebruikt om andere ziekten te identificeren.
2. Primair longlymfoom Non-Hodgkin-lymfoom: Een zeldzaam primair longlymfoom kan voorkomen in elk deel van de long waar normaal lymfoïde weefsel aanwezig is, zoals bronchiaal geassocieerd lymfoïd weefsel en slijmvlies geassocieerd lymfoïd weefsel, interstitiële long of long Interne, subpleurale lymfeklieren, intrapulmonale en subpleurale lymfeklieren komen vaker voor, vooral die> 25 jaar oud, lymfangiografie bevestigde dat 18% van de normale mensen intrapulmonale lymfeklieren in het longparenchym hebben, en de lymfoomstadia van de long niet-Hodgkin.
Primair longlymfoom is voornamelijk afgeleid van B-lymfocyten en er is gemeld dat het kan worden afgeleid van centrale cellen, die worden getransformeerd van parafolliculaire B-lymfocyten, die lichte ketens van - of -immunoglobuline tot expressie brengen, hetgeen suggereert Uit de klonale proliferatie van een enkele B-cel is het moeilijk om goedaardige lymfoïde laesies (inclusief lymfocytaire interstitiële pneumonie, pseudolymfoom) en pulmonaal primair lymfocytisch lymfoom te identificeren.
Drie indicatoren voor de identificatie van goedaardige, kwaadaardige lymfoïde laesies: 1 onrijpe lymfocyten; 2 geen kiemcentrum; 3 met hilarische lymfeklieren, maar sommige mensen denken dat het derde item niet kan worden gebruikt voor de diagnose, een goedaardige ziekte moet zijn, kortom goedaardig lymfoom Het belangrijkste klinische probleem is om elk type te identificeren en een duidelijke diagnose te stellen.
Lymfocytaire interstitiële longontsteking: Carrington en Lebowl meldden voor het eerst in 1966 dat Liebow en Carrington LIP verder definieerden als uitgebreide longafscheiding van lymfocytenplasmacellen en histiocyten in 1973, en in sommige gevallen kunnen germinale centra zijn, genaamd "Een breed scala aan lymfoïde weefselhyperplasie", denken sommige mensen dat LIP verband houdt met immuunfunctiestoornissen, zoals: abnormale gamma-globulinemie, de overgrote meerderheid van de patiënten zijn volwassen vrouwen (50 ~ 70 jaar oud), geen specifieke symptomen, typische röntgenfoto's van de borst Om het bilaterale lobvormige lekken, klein 1 cm, groot in ongeveer 3 cm knobbeltjes of patches te diffunderen, kan deze tumor worden geassocieerd met immuunziekten, zoals: Sjoogren syndroom (1/3), bindweefselziekte zelf Immuun- en immunodeficiëntieziekten (inclusief aids).
Pseudolymphoma: in 1963 noemde Saltzstein een goedaardige lymfocytaire proliferatieve pseudotumor wanneer het werd onderscheiden van kwaadaardige lymfocyten. Daarna werd het een nodulaire lymfatische hyperplasie van de long. Tumor, de tumor is reactieve lymfoïde hyperplasie, een of meer knobbeltjes of lokale exsudatie in de long, geen symptomen, gezien bij 30 tot 80 jaar oud, gemiddeld 51 jaar oud, de symptomen zijn koorts, de verwijdering van massa kan worden gediagnosticeerd en behandeld, Het recidiefpercentage van het operatiegebied is laag en de prognose is goed.
Klein lymfocytair lymfoom: wanneer de ziekte van niet-Hodgkin de longen betreft, is 50% tot 60% van de patiënten hyperplasie van kleine lymfocyten en plasmacytoïde lymfocyten.De aanvangsleeftijd is 20 tot 90 jaar oud, de piekwaarde is 60 jaar oud, en mannen en vrouwen zijn gelijk. 1/3 asymptomatisch, symptomen zijn onder meer: hoest, hernia, pijn op de borst, hemoptyse, enz., Chirurgische resectie of chemotherapie, radiotherapie, goede prognose, 70% tot 83% kan 5 jaar overleven, de mediane overleving is 4 tot 9,75 jaar.
Histiocytisch lymfoom met grote cellen: zeldzaam, kan worden gecombineerd met AIDS, niet-AIDS-patiënten komen vaker voor bij vrouwen, niet-AIDS-patiënten in de 50 tot 60 jaar oud, hilarische lymfeklieren zijn vatbaar, laesies treden meestal op in de bovenlong, maar ook longbetrokkenheid Het kan de borstwand of het borstvlies binnendringen. De holte kan worden gezien in een gemengd type (dat wil zeggen, groot en klein celtype). Het moet zoveel mogelijk operatief worden verwijderd. Radiotherapie moet worden uitgevoerd wanneer de hilarische lymfeklieren positief zijn. Chemotherapie is vereist voor verspreiding. Groot celtype is meer dan een klein celtype. Invasief, de prognose is slechter, 53% van de patiënten kan tijdens de eerste maanden tot enkele jaren van behandeling terugvallen.
Lymfocytoom: Liebow werd voor het eerst gemeld in 1972. Zijn exypische exsudatie van lymfocyten beïnvloedt de bloedvaten van de longen en andere organen (huid en hersenen). Het komt vaker voor bij volwassenen van middelbare leeftijd. Er zijn meer mannen, hoesten, boeren, pijn op de borst. Koorts, vermoeidheid en gewichtsverlies, röntgenfoto van de borst: meerdere longknobbeltjes, 0,6 ~ 0,8 cm, onduidelijke grens, gelegen in de onderste lob, cyclofosfamide en prednison kan gunstig zijn, 2/3 mediane overleving is 14 Maanden stierf 38% van de patiënten binnen 1 jaar, met een gemiddelde overleving van 23,8 maanden.De ziekte kan perifeer T-cellymfoom zijn, de primaire kan in de longen zijn en de prognose is slecht.
Plasmacellaesies: macroglobulinemie, plasmacytoom en multipel myeloom zijn zeldzaam in de longen Noach rapporteerde voor het eerst macroglobulinemie waarbij de longen betrokken waren in 1956. Systemische symptomen kunnen lymfadenopathie, splenomegalie, gewichtsverlies, enz. Zijn. Het bovenstaande moet zoveel mogelijk operatief worden verwijderd, maar de overgrote meerderheid kan alleen chemotherapie zijn, multipel myeloom kan betrokken zijn in de long als onderdeel van een enkele of systemische ziekte.
Primaire longziekte van Hodgkin: de primaire long Hodgkin komt niet vaak voor, de gemiddelde leeftijd is 42,5 jaar oud (12-82 jaar oud), de piekleeftijd is bimodaal, de eerste piek is 21 tot 30 jaar oud en de tweede piek is 60-80. De leeftijd van mannen en vrouwen is 1: 4. De meest voorkomende symptomen zijn hoesten, gewichtsverlies, pijn op de borst, hernia, hemoptyse, vermoeidheid en huiduitslag Het borstonderzoek vertoont tekenen van consolidatie van de long. Het kan ook in principe normaal zijn. Andere symptomen zijn: abnormale thoracale ademhaling. Oefening, uitslag, oedeem en lymfadenopathie, radiologie: de overgrote meerderheid van de longknobbeltjes, holtes, exsudatie, atelectase en pleurale effusie, bronchoscopie normaler, bijna allemaal hebben een open thoracotomie nodig Bij de diagnose is histologie hoogstwaarschijnlijk een gemengd celtype van nodulaire sclerose of Hodgkin.
De behandeling omvat chirurgie, chemotherapie en radiotherapie De prognose van patiënten met aangetast longweefsel van meer dan 1 blad is slecht Andere factoren met slechte prognose zijn: koorts, nachtelijk zweten, gewichtsverlies van meer dan 10%, pleurale effusie en holtes.
3. Weke delen sarcoom De originele interstitiële cellen zijn aanwezig in een bepaald orgaan van het menselijk lichaam en hun proliferatie en rijping zijn vetvezelweefsel, spieren, kraakbeen of bot.De interstitiële oorsprong van de tumor is afkomstig van de matrixcomponent van de bronchiale of vaatwand of het longparenchym. Interstitiële, die in het longparenchym groeit, kan zelfs uitsteken in de bronchiale holte, het bronchiale epitheel binnendringen en doorbreken, dus er zijn geen epidermale geëxfolieerde cellen en cytologisch onderzoek is niet gunstig.
De grove tumor is begrensd en er zit een capsule in het longparenchym, meestal lokale invasie, die het borstvlies en de borstwand kan binnendringen en is zeldzaam.
Kan op elke leeftijd voorkomen, gelijk bij mannen en vrouwen, de incidentie van linker- en rechterlongen is gelijk, veel voorkomende symptomen zijn: hoest, pijn op de borst, hernia, hemoptyse, koorts, vermoeidheid, angst voor voedsel, enz. Gewichtsverlies is vaak een laat symptoom, vaak single, beperkt tot een long Het heeft een diameter van 1 tot 15 cm of meer en een diameter van 6 tot 7 cm.Het kan pleurale effusie hebben na het binnendringen van de borstwand, 15% van de tumoren belemmeren de bronchus en veroorzaken distale longveranderingen, meerdere bloedmetastasen en lymfatische metastase zijn zeldzaam. Sommige mensen verdelen het in drie soorten. :
1 longparenchym en bronchiaal (inwendig) sarcoom.
2 grote vasculaire bron sarcoom.
3 kleine vasculaire bron sarcoom.
4. Longparenchym en bronchiaal (inwendig) sarcoom: primaire tumoren zijn zeldzaam, veel voorkomende soorten zijn:
(1) Primair pulmonaal synoviaal sarcoom: Synoviaal sarcoom is een unieke en zeldzame kwaadaardige tumor in het zachte weefsel, goed voor ongeveer 12% van het zachte weefselsarcoom. Slechts 3 gevallen van primaire pulmonale synoviaal sarcoom werden gemeld in de Engelse literatuur vóór 2002.
In 1934 beschouwde Sabrazes het als een kwaadaardige tumor die afkomstig was van het synoviale membraan of gedifferentieerd in het synoviale membraan en noemde het synoviaal sarcoom Synoviaal sarcoom wordt algemeen beschouwd als een kwaadaardige tumor gekenmerkt door synoviale differentiatie in mesenchymale cellen. Het is verdeeld in eenfasig type en tweewegtype. In sommige gevallen is de celdifferentiatie erg slecht en verschillen de morfologie en prognose van de bovengenoemde twee typen. Het wordt een slecht gedifferentieerd type genoemd. Synoviaal sarcoom komt meestal voor in de buurt van de grote gewrichten van de extremiteiten en de pees en peesmantel. De synoviale structuur is nauw verwant, bevindt zich vaak in de gewrichtscapsule en kan ook in het gebied voorkomen zonder synoviale structuur, goed voor 5% tot 15%.
De belangrijkste klinische manifestaties van synoviaal sarcoom in de long zijn pijn op de borst, hemoptyse, kortademigheid en hoest.De klinische manifestaties van synoviaal sarcoom die zich buiten de long voordoen, zijn voornamelijk massa en pijn, terwijl het grove exemplaar van synoviaal sarcoom duidelijk is. , maar geen capsule, grijs of bruin, snijoppervlak is viskleurig, knapperig, zichtbaar slijmdegeneratie of hemorragische necrose, microscopisch onderzoek van tumorcellen met tweevoudige differentiatie van epitheelachtige cellen en interstitiële cellen, ultrastructuur met tumor Het cytoplasma van de cel is rijk aan ribosomen, de mitochondriën zijn verwijd, het ruwe endoplasmatische reticulum is in grote aantallen verdeeld en de goed ontwikkelde desmosoomcellen zijn verbonden. Synoviaal sarcoom is gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als andere zachte weefsels vanwege de complexe structuur. Sarcoom of ontsteking.
Primair long synoviaal sarcoom moet worden onderscheiden van longmetastatisch synoviaal sarcoom bij differentiële diagnose Secundair sarcoom moet worden onderscheiden van ander primair sarcoom van de long (fibrosarcoom, leiomyosarcoom, angioendothelioom, schwannomen). Immunohistochemische kleuring kan helpen onderscheid te maken tussen de twee.
Bij de behandeling van synoviaal sarcoom moet de primaire tumor uitgebreid worden gereseceerd. Volgens het klinische stadium mag de effectieve dosis voor en na chirurgie, chemotherapie en radiotherapie niet minder zijn dan 40cGy. Bij de behandeling van sarcoom is zeer belangrijk, het meest gebruikte is het VAC-programma De afgelopen jaren zijn ADM, DPP, Vp-16, IFD, DTIC en taxaan gebruikt in weke delen sarcoom en hebben goede resultaten bereikt met synoviaal sarcoom. De factoren die verband houden met de prognose zijn de leeftijd van de patiënt, de locatie van de laesie, de grootte van de laesie en de lengte van de ziekte. Het is cruciaal om elke patiënt vroeg te diagnosticeren en te behandelen. Enzinger meldt dat het 5-jaars overlevingspercentage van synoviaal sarcoom 25,2% is. De diameter van <4 cm of uitgebreide verkalking heeft een goede prognose, het 5-jaars overlevingspercentage kan 82% bereiken en het recidief is meer dan 2 jaar na de behandeling. Er zijn 1/3 tot 1/2 gevallen van metastase en de overerving van synoviaal sarcoom in de afgelopen jaren. Studies hebben aangetoond dat de prognose van synoviaal sarcoom significant gecorreleerd is met de nucleaire mitotische snelheid van de tumor.Het aneuploïde DNA-gehalte, met name de s-fase, kan worden gebruikt als een objectieve indicator voor het bepalen van de maligniteit van synoviaal sarcoom. Algemeen wordt aangenomen dat de mitotische snelheid> 10 / 10HPF heeft een slechte prognose.
(2) fibrosarcoom en leiomyosarcoom: kan optreden in de luchtpijp en het longparenchym. Een dergelijk sarcoom in de bronchiën komt vaker voor bij adolescenten en kan symptomen hebben zoals hoest en hemoptyse, die meestal in de bronchiën zijn ingesloten en het longparenchym niet binnendringen. De prognose is goed. Omdat het gemakkelijk is om symptomen te veroorzaken, wordt deze vaak in een vroeg stadium gediagnosticeerd en geopereerd. De omliggende laesies zijn meestal solide, soms hol en de prognose is slechter dan die van endobronchiaal sarcoom. Sommige mensen denken dat de kleinere prognose van de tumor beter is. De groei is langzaam, het 5-jaars overlevingspercentage is 45%, het mitotische aantal tumorcellen, de grootte en betrokkenheid van omliggende weefsels (inclusief borstwand, hernia, mediastinum) zijn prognostische factoren.
(3) Longhabdomyosarcoom: zeldzaam, het grootste deel van het rabdomyosarcoom bezet een of meer lobben, binnendringende lokale weefsels, vooral de bronchiale en longaders, kan worden geassocieerd met aangeboren adenoïde misvormingen en pulmonale blastoom gaat af en toe gepaard met congenitale adenoïden. Misvorming, komt vaker voor bij kinderen.
(4) kwaadaardig vezelachtig histiocytoom: vaak in volwassen ledematen en retroperitoneum, zeldzaam in de longen en minder dan fibrosarcoom, leeftijd gezien in de leeftijd van 18 tot 80 jaar, gemiddeld 55 jaar oud, gemeenschappelijke ademhalingssymptomen, uniforme verdeling van elk blad, behandeling : Selecteer volledige resectie, postoperatieve radiotherapie, chemotherapie, prognose: slecht, met enscenering, grondige resectie, of het de borstwand en metastase schendt.
(5) Longchondrosarcoom: leeftijd 23 tot 73 jaar oud, gemiddeld 46 jaar oud, gelijk bij mannen en vrouwen, ademhalingssymptomen, vaker voorkomend in de linkerlong, verkalking of ossificatie in de röntgenfoto van de borst, algemeen zichtbaar in het snijvlak grijs, met envelop, rand Helder, microscopisch gezien verkalkt of verbeend kwaadaardig kraakbeen, de prognose is slecht.
(6) Pulmonaal osteosarcoom: zeldzaam, definiërend extra-osseus osteosarcoom:
1 De tumor moet bestaan uit een enkel sarcoomweefsel, behalve de mogelijkheid van kwaadaardige gemengde stromale tumoren.
2 Het bot of botbestanddeel moet uit sarcoom bestaan.
3 De primaire bottumor kan worden uitgesloten. De patiënten zijn 35 tot 83 jaar oud, met een gemiddelde leeftijd van 61 jaar. De mannelijke en vrouwelijke zijn gelijk. De meest voorkomende symptomen zijn pijn op de borst, links en rechts begin, enz. De behandeling is resectie en de prognose is slecht.
(7) Andere sarcomen: vet, neurogeen sarcoom en kwaadaardige stromale tumoren zijn even zeldzaam Prognose: Alle bovengenoemde spilcelsarcomen, behalve leiomyosarcoom en endobronchiale sarcoom, hebben een slechte prognose en overleven zelden gedurende 1 jaar.
5. Sarcoom van oorsprong uit grote bloedvaten Longslagader sarcoom is een tumor van de longslagader afkomstig van de longslagader of het hart De belangrijkste celtypen van de tumor zijn onderverdeeld in: ongedifferentieerde, gladde spieren en fibrosarcoom, distaal van het bloedvat of buiten het bloedvat. Breek de longen binnen om zich te verspreiden.
Kan worden gezien bij 20 tot 81 jaar oud, gemiddeld 50 jaar oud, vrouwen komen iets vaker voor, de symptomen zijn pijn op de borst, hernia, hoest, hemoptyse en hartkloppingen, kunnen systolisch geruis, pulmonale hypertensie met proximale vaatverwijding zijn, is een specifieke indicatie, laat Rechterhart decompensatieprestaties.
X-ray X-thorax: zie gelobde para-kliermassa; angiografie zie meerdere defecten in de longslagader; CT en MRI kunnen helpen bij diagnose, behandeling: moet worden uitgevoerd, na operatie kan andere behandeling helpen, maar de prognose is slecht.
6. Kleine bloedvaten afkomstig van kwaadaardig sarcoom of laagwaardige kwaadaardige longen zijn: angiosarcoom, epithelioïde hemangioendothelioom, angioendothelioom en hemangioendothelioom, Kaposi sarcoom wordt hier niet besproken omdat het geen primaire long heeft Het "vasculaire aneurysma" gedefinieerd door Enzinger en Weiss (1983) wordt algemeen beschouwd als een vasculaire tumor, maar de nauwkeurige histologische classificatie kan niet worden bepaald als het ultieme biologische gedrag.
Angiosarcoom: Zeer zeldzaam in de longen, hoogstwaarschijnlijk gemetastaseerd carcinoom van de rechter hartkamer van de longstam of extrathoracale, kan worden geassocieerd met hemothorax of hypertrofische longartrose, met een slechte prognose.
Epithelioïde hemangioendothelioom: Dail en Liebow werden voor het eerst gemeld in 1975, aanvankelijk intravasculaire bronchoalveolaire tumor genoemd, later scleroserende endotheliale tumor genoemd, en uiteindelijk epithelioïde hemangioendothelioom genoemd, zichtbaar in zacht weefsel, long, lever, bot, leeftijd 4 tot 70 jaar oud, 1/3 is jonger dan 30 jaar oud, vrouwen zijn 4 keer zoveel als mannen, asymptomatisch of hebben droge hoest, röntgenfoto en CT: veel kleine knobbeltjes van de longen, ongeveer 1 cm in diameter, gemiddelde overleving na diagnose 4.6 In het jaar waren er ook meldingen van mensen die 24 jaar na herhaalde chirurgische resectie overleefden, meestal als gevolg van longinsufficiëntie.
Angioendothelioom: afkomstig van ubiquitaire capillaire epitheelcellen, vaak gelokaliseerd in het onderste ledemaat zacht weefsel en retroperitoneum, voorkomend in de longen van mannen en vrouwen gelijk, gemiddeld 46 jaar oud, 1/3 asymptomatisch, kan pijn op de borst, hemoptysis, hernia en hoest hebben Zelfs met pulmonale osteoartrose toonde röntgenborst: gelobde-grens helder, zacht weefsel met uniforme dichtheid.
Behandeling voor chirurgische resectie, prognose is verschillend, afhankelijk van borstsymptomen, grootte (meer dan 8 cm), pleurale en borstwandinvasie, tumornecrose en gigantische cellen (> 3 mitose / hoog krachtveld),> 5 cm, 33% overdracht, 66% van de patiënten met> 10 cm had metastase en meer recidief binnen 2 jaar na diagnose.
7. Carcinosarcoom Deze tumoren bestaan voornamelijk uit epitheelcomponenten en interstitiële componenten.De epitheelcomponenten zijn vaak plaveiselcelcarcinoom De interstitiële componenten zijn vaak fibrosarcoom Vergeleken met enkel sarcoom en plaveiselcelcarcinoom zijn de differentiatiegraad en de prognose van carcinosarcoom aanzienlijk slechter. .
Komt vaker voor bij patiënten ouder dan 50 jaar, mannen komen ongeveer 5 keer vaker voor bij vrouwen, de meest voorkomende bij de distale bronchus, de tumor groeit vaak langzaam, meer is intraluminale groei, invasieve tracheale wandgroei komt minder vaak voor, maar ook zichtbare invasie Perifeer longweefsel, lokale lymfekliermetastase en metastase op afstand, vooral hersenmetastase zijn de meest voorkomende symptomen. Hoest, hemoptysis, pijn op de borst en ongemak zijn ook zichtbaar. Er kan longartrose zijn. De omgeving kan asymptomatisch zijn. Het sarcoom van longkanker heeft de volgende kenmerken:
Komt vaker voor bij oudere mannen.
2 grote bronchiale polypoïde massa.
3 Histologie: kwaadaardige epitheelcelclusters kunnen worden gezien als een matrix die bestaat uit atypische spindel- of pleomorfe sarcoomcellen.
4 Immunohistochemie: Cytokeratine-antilichamen vertonen epitheelcomponenten, terwijl matrix reageert op vimentine.
Chirurgie moet zo veel mogelijk worden uitgevoerd.Het overlevingspercentage van 1 jaar is minder dan 20% Een paar patiënten kunnen langer dan 5 jaar of langer overleven, en degenen die 10 tot 20 jaar leven.
8. Longblastoom bestaat uit twee kwaadaardige interstitiële en epitheliale tumoren. De samenstelling is vergelijkbaar met carcinosarcoom, dat in 3 maanden embryonale toestand van de long wordt genoemd. Het wordt longblastoma genoemd. In 1952 was Bamard een embryonale tumor. Het zelfstandig naamwoord meldde de ziekte voor het eerst; in 1961 werd Spencer blastoma genoemd.
Volgens histologische kenmerken is het onderverdeeld in:
1 Gedifferentieerd embryonaal adenocarcinoom, dat een kwaadaardige epitheelachtige embryonale long is, maar geen kwaadaardige matrix heeft.
2 bifasisch blastoom, de gemiddelde leeftijd van 35 jaar (1 tot 72 jaar oud), vrouw iets meer dan man, 41% asymptomatisch, hoest, hemoptysis, hernia, geen abnormaal lichamelijk onderzoek, individuele ademgeluid verzwakt.
X-ray thoraxfoto: eenzijdige longmassa, kan perifeer of centraal type zijn, geen speciale test, fiberoptische bronchoscopie en punctie zijn nuttig voor diagnose, 54% is goed gedifferentieerd embryo-adenocarcinoom, 46% is bifasisch blastoom De grootte van de eerste is 1 tot 10 cm (gemiddeld 4,5 cm) en de laatste is 2 tot 27 cm (gemiddeld 10,2 cm). De histologie is kwaadaardige klier en volwassen sarcoomachtige of embryonale interstitiële componenten.
Behandeling met chirurgische resectie kan worden aangevuld met chemotherapie.De prognose van tumoren <5 cm is beter. De prognose van gedifferentieerd embryonaal adenocarcinoom is beter dan die van bipolair blastoom. Metastase en recidief zijn de redenen voor een slechte prognose.
9. Maligne teratoom Intrapulmonaal teratoom is zeldzaam, het merendeel van de kwaadaardige komt voor in de linker bovenkwab, de oorzaak is onbekend, de helft is kwaadaardig, gemakkelijk te verwarren met blastoom, slechte prognose.
10. De oorzaak van kwaadaardig ependymoom is onbekend. Er wordt gespeculeerd dat het een chemische productie is bij de behandeling van kleincellig carcinoom. Crotty meldde voor het eerst in 1992 dat een patiënt met kleincellig carcinoom na de behandeling een enkel perifeer perifeer ependymoom was. En immunologische kenmerken verschillen aanzienlijk van kleincellige tumoren.
11. Bronchiaal kwaadaardig melanoom kan voorkomen in 29 tot 80 jaar oud. Er is geen verschil tussen mannen en vrouwen. De meeste van hen bevinden zich in carina en bronchus. De incidentie van luchtpijp is zeldzaam. Symptomen en radiologie zijn dezelfde als die van primair bronchiaal carcinoom. Diagnose van primaire bronchiale kwaadaardige melanine Tumoren, eerst andere primaire sites moeten worden uitgesloten, de referentiecriteria zijn als volgt: 1 eerdere geschiedenis van geen huidletsels (vooral melanoom).
2 geschiedenis van chirurgie zonder oogtumoren.
3 enkele longtumoren.
4 morfologie is het primaire tumorkenmerk.
5 geen melanoom van andere organen op het moment van resectie; 6 geen auto-immuun melanoom van andere organen op het moment van autopsie, alle gevallen moeten worden onderscheiden van zwart carcinoïde, immuun- en ultrastructureel verschil tussen de twee.
Als de primaire tumor eenmaal is gediagnosticeerd, moet deze chirurgisch worden verwijderd en is de prognose matig. De langste overleving kan 11 jaar zijn.
Onderzoeken
Onderzoek van zeldzame kwaadaardige tumoren in de longen
1. Het sputumcytologieonderzoek is eenvoudig en gemakkelijk, maar het positieve detectiepercentage is slechts 50% tot 80% en er is een vals positief van 1% tot 2%. Deze methode is geschikt voor tellingen in groepen met een hoog risico, evenals geïsoleerde afbeeldingen in de longen of gediagnosticeerd met onverklaarbare hemoptyse.
2. Percutane longpunctuurcytologie is geschikt voor perifere laesies en is om verschillende redenen niet geschikt voor thoracotomie Andere methoden hebben geen histologische diagnose vastgesteld. Op dit moment heeft het de voorkeur om een fijne naald te gebruiken in combinatie met CT, die veiliger te bedienen is en minder complicaties heeft. Het positieve percentage was 74% tot 96% bij kwaadaardige tumoren en 50% tot 74% bij goedaardige tumoren. Complicaties omvatten pneumothorax 20% tot 35% (waarvan ongeveer 1/4 moet worden behandeld), een kleine hoeveelheid hemoptyse 3%, koorts 1,3%, luchtembolie 0,5% en naaldimplantaat 0,02%. Thoracale chirurgie heeft minder toepassingen vanwege thoracoscopisch onderzoek en thoracotomie.
3. Thoracale punctiecytologie bij patiënten met vermoedelijke of gediagnosticeerde longkanker, er kan pleurale effusie of pleurale verspreiding zijn, celanalyse van pleurale effusie door thoracentese kan duidelijk enscenering zijn, in sommige gevallen kan dit ook een basis voor diagnose bieden . Voor longkanker met pleurale effusie heeft bronchoaal adenocarcinoom het hoogste detectiepercentage en het positieve percentage cytologische diagnose is 40% tot 75%. Als de cytologische analyse van de pleurale effusie verkregen door punctie niet kan worden gediagnosticeerd, overweeg dan verder onderzoek zoals thoracoscopische chirurgie.
Diagnose
Diagnose en diagnose van kwaadaardige tumoren zeldzaam in de long
De meeste tumoren bevinden zich in het perifere deel van de longen en het volume is klein.De meeste zijn single-shot, rond, elliptisch, gelobd of nodulair, met uniforme dichtheid, scherpe randen en zeer weinig bramen. X-ray X-thorax, tomografie, bronchografie, CT-scan en andere onderzoeken hebben een hoge diagnostische waarde voor de weergave en analyse van de kenmerken van goedaardige longtumoren en de uiteindelijke diagnose is afhankelijk van histopathologisch onderzoek.
