pulmonale capsulaire histoplasmose
Invoering
Inleiding tot pulmonale capsulaire histoplasmose Pulmonale capsulaire histoplasmose is een manifestatie van schimmelziekte veroorzaakt door capsulaire histoplasmose in de longen.De longen zijn primaire infecties, meestal asymptomatische of zelfbeperkende infecties van de luchtwegen. Verspreiden, voornamelijk met betrekking tot het reticuloendotheliale systeem. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: ademhalingsfalen
Pathogeen
Oorzaak van pulmonale capsulaire histoplasmose
Oorzaak van de ziekte:
Het capsulaire histoplasma is een bifasische schimmel, is hyphaal in de natuurlijke omgeving en heeft grote en kleine sporen. Op het gastheerweefsel en het voedingsrijke medium heeft het gisttype een transparante band vergelijkbaar met de capsule in vitro.
De cytoplasmatische sporen worden ingeademd door de luchtwegen, waarvan de meeste worden geëlimineerd door het afweermechanisme van het lichaam.De sporen die de alveoli bereiken prolifereren en transformeren in gisttype, waardoor neutrofielen en macrofagen aggregeren.De gist wordt ingeslikt door macrofagen, maar niet gedood. , nog steeds in staat om zich voort te planten en de bloedcirculatie te bereiken via de hilarische lymfeklieren.
pathogenese:
De cytoplasmatische sporen worden ingeademd door de luchtwegen, waarvan de meeste worden geëlimineerd door het afweermechanisme van het lichaam.De sporen die de alveoli bereiken prolifereren en transformeren in gisttype, waardoor neutrofielen en macrofagen aggregeren.De gist wordt ingeslikt door macrofagen, maar niet gedood. Het kan zich nog steeds reproduceren en de bloedcirculatie bereiken via de hilarische lymfeklieren.Na inhalatie van sporen gedurende 2 tot 3 weken doden macrofagen schimmels met de productie van cellulaire immuniteit, en vormen ze granulomen of caseïsche necrose met de verbetering van de ontstekingsreactie en de immuunfunctie is normaal. De meeste laesies van de patiënt zijn beperkt tot de longen. Als de immuunfunctie laag is of de hoeveelheid infectieuze bacteriën te groot is, kan dit leiden tot progressieve verspreide histoplasmose en de genezingsmodus is verkalking of fibrose.
Volgens epidemiologische gegevens kunnen klinische manifestaties, röntgentekens en serologische tests worden gebruikt voor de diagnose.De diagnose hangt af van een schimmelcultuur of histologisch onderzoek om de aanwezigheid van pathogene bacteriën te bevestigen.
Het voorkomen
Preventie van pulmonale capsulaire histoplasmose
Het hyfen-type van deze soort is zeer besmettelijk en laboratoriumwerk moet ter preventie worden genomen. Mensen die nieuw zijn in het epidemische gebied moeten speciale aandacht besteden aan het voorkomen van infecties als gevolg van slechte immuniteit. In de vogelkooien, kippennesten en vleermuisgrotten is er vaak besmetting van de bacteriën en moet preventie worden genomen. Belangrijkste maatregelen: 1,3% formaldehyde wordt gebruikt voor desinfectie in besmette gebieden. 2. Profylactische antischimmelbehandeling.
Complicatie
Pulmonale capsulaire histoplasmose complicaties Complicaties, ademhalingsfalen
Vaak gestorven aan ademhalingsfalen.
Symptoom
Pulmonale capsulaire histoplasmose symptomen vaak voorkomende symptomen hoge koorts geelzucht griepachtige symptomen longfibrose nachtelijk zweten dyspneu hemoptysis hypothermie koude rillingen lymfekliervergroting
De incubatietijd is 9 tot 14 dagen.
1. Acuut type: de meeste normale mensen hebben geen symptomen na infectie, en een paar (meestal kinderen) manifesteren zich als koorts, hoest, hoofdpijn en andere infecties van de bovenste luchtwegen of griepachtige symptomen, en sommige kunnen gewrichtspijn hebben - nodulair erytheem - polymorf erytheem De heffing duurt ongeveer 1 week en de longen hebben weinig tekenen. De thoraxfoto kan abnormaal zijn. Het kan zich ook manifesteren als enkele of meerdere nodulaire infiltratieschaduwen. De hilarische lymfeklieren zijn gezwollen. Na een groot aantal ingeademde sporen kunnen er rillingen en hoge koorts zijn. Hoest, hoestslijm, kortademigheid, hemoptyse en andere symptomen van longontsteking, röntgenfoto's van de borst vertoonden schilferige infiltratie schaduw of longconsolidatie, vaak vergezeld door hilarische lymfadenopathie, incidentele pleurale reactie, dit type ziekte is ongeveer 1 week, meestal Het kan zelfherstellend zijn en een klein aantal blijft zich ontwikkelen, longontsteking is ook een goedaardige pas.
2. Chronische holtes: komen vooral voor bij patiënten met emfyseem, tuberculose, enz. Of destructieve longstructuren. Door abnormale holten kunnen pathogenen ontsnappen aan de interferentie van menselijke immuunmechanismen, betere reproductie, klinische manifestaties en tuberculose zijn zeer vergelijkbaar, lage koorts, Nachtelijk zweten, gewichtsverlies, hoesten, hoesten en sputum, verschijnen geleidelijk dyspneu, dit type behalve een klein aantal patiënten zelfherstellend, de meeste vooruitgang, uiteindelijk leidend tot longfibrose, stierf vaak aan ademhalingsfalen.
3. Progressieve verspreidingstype: dit type is zeldzaam, komt voor bij immunosuppressieve patiënten of ouderen, kinderen, voornamelijk verspreid naar het reticuloendotheliale systeem, patiënten met systemische symptomen, vaak hoge koorts, ademhalingsmoeilijkheden, hepatosplenomegalie, lymfeklieren Gezwollen, geelzucht, bloedarmoede, orale en gastro-intestinale ulcera, endocarditis, meningitis en de ziekte van Addison, röntgenfoto vertoonde miliaire schaduwen of verspreide nodulaire laesies in beide longen, vergelijkbaar met miliair Tuberculose, jonge kinderen of AIDS-patiënten vorderden snel en andere patiënten vorderden relatief langzaam met een sterftecijfer van 80%.
Volgens epidemiologische gegevens kunnen klinische manifestaties, röntgentekens en serologische tests worden gebruikt voor de diagnose.De diagnose hangt af van een schimmelcultuur of histologisch onderzoek om de aanwezigheid van pathogene bacteriën te bevestigen.
Onderzoeken
Onderzoek van pulmonale capsulaire histoplasmose
1. Pathogeenonderzoek: sputum, vezeloptische bronchoscopie, lavacultuurcultuur gedurende meer dan 4 weken, myceliumfase tot gistfase, zichtbare karakteristieke tandwielachtige sporen.
Pathologisch onderzoek heeft als doel pathogenen te vinden, die kunnen worden gekleurd met zilver, PAS-kleuring, enz. Als de gist met een capsule wordt gevonden in macrofagen of leukocyten, kan de immunohistochemie de stam nauwkeurig identificeren en verspreiden. Soorten gevallen van beenmerg, lymfeklieren, secreties en biopsie weefselkweek zijn vaak positief.
2. Histoplasmine-huidtest: de betekenis en methode zijn vergelijkbaar met die van de huidtest PPD (tuberculine puur eiwitderivaat) De resultaten van 48 ~ 72 uur na de huidtest zijn positief voor roodheid en verharding 5 mm. Zijn of worden geïnfecteerd door histoplasmose, en hebben een bepaalde diagnostische waarde voor patiënten in niet-endemische gebieden. Over het algemeen is de huidtest na 2 tot 3 weken na infectie positief en kan deze gedurende meerdere jaren worden gehandhaafd. Ziekte onderzoek.
3. Serologische test: de bestaande detectie van serologische antilichamen is niet hoog en de immunosuppressieve persoon kan vals positief zijn, wat alleen een diagnose kan veroorzaken.
De complement-fixatietest (CFT) is de belangrijkste basis voor klinische diagnose. Algemeen wordt aangenomen dat een titer van 1: 16 of een recente toename van meer dan 4 keer een actieve ziekte, een immunodiffusietest (ID) en een specificiteit hoger dan CFT aangeeft. "H" of "M" sedimentatiezone is positief, de eerste veroorzaakt vaak actieve infectie.
Enzym-gekoppelde immunosorbentassay (ELISA) is positief voor titer 1: 16. De afgelopen jaren onthult de detectie van histoplasma glycogeen antigeen (HAP) een positieve infectie, die een vroege diagnosebasis voor immunodeficiëntiepatiënten kan bieden. Meer diagnostische waarde.
Röntgenfoto toonde nodulaire infiltratie, enkele of meerdere dunwandige holten, omringd door inflammatoire infiltratie, laesies voornamelijk in de bovenkwab, fibrose, contractie van de bovenkwab en vaak moeilijk te identificeren met tuberculose.
Diagnose
Diagnose en identificatie van pulmonale capsulaire histoplasmose
De ziekte moet worden onderscheiden van tuberculose, sarcoïdose, bacteriële pneumonie, virale pneumonie en longkanker.
