Pulmonale mucormycose
Invoering
Inleiding tot longslijm Pulmonaire mucormycosis is een longinfectie veroorzaakt door mucormycosis, vaak met onderliggende ziekten zoals diabetes en hoge mortaliteit. Longmucormycose heeft een hoge mortaliteit vanwege zijn morbiditeit. Amfotericine B en chirurgisch debridement hebben een curatief effect op de behandeling van gelijktijdige ziekten, het corrigeren van elektrolytenbalans, het corrigeren van acidose en het sterftecijfer begint te dalen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: luchtweginfectie Complicaties: diabetes myocardinfarct
Pathogeen
Oorzaak van longslijm
Infectie (30%):
De schimmel die longmucormym kan veroorzaken, behoort tot het geslacht Zygomycete, Mucor, Mucor, Mucor en andere families in het geslacht Mucor, zoals het geslacht Mortier, het geslacht Veroorzaakt door schimmel, flesschimmel, enz., Waaronder Rhizopus, Mucor en Absidia zijn de meest voorkomende type 3-schimmels die longmucormycosis veroorzaken; en 3 soorten zijn Rhizopus De meest voorkomende oorzaken, vooral Rhizopus arrhizus en Rhizopus oryzae.
Route van infectie (30%):
Bij normale mensen remt menselijk plasma de groei van Rhizopus. Neutrofielen hebben het effect van het doden van schimmelhyfen. Wanneer het afweermechanisme van het lichaam wordt vernietigd of verzwakt, kunnen ziekteverwekkers het lichaam binnendringen. De luchtwegen zijn de belangrijkste infectieroute. Huid- en darminfecties, diabetische acidose, bloedziekten, lymfoom, myeloproliferatieve aandoeningen, langdurig gebruik van corticosteroïden, chemotherapie en radiotherapie zijn de oorzaken van mucormycosis en ernstige leukopenie en diabetes zijn belangrijke oorzaken.
Pathologie (25%):
De ziekteverwekker groeit en propageert vanuit het neusslijmvlies en submucosaal weefsel en vernietigt snel het weefsel dat sinusitis, ontsteking rond de oogbol veroorzaakt, en kan ook rechtstreeks de hersenen en hersenvliezen of de longen binnendringen Sporen die de longen binnendringen, kunnen door de bronchiale wand dringen en het longweefsel en de bloedvaten binnendringen. Snelle groei van weefsels, kleine arteriële embolisatie en acute suppuratieve ontsteking van het longparenchym, massale leukocyteninfiltratie, weefselnecrose, hyfale invasie van bloedvaten, waardoor embolie, niet alleen de verspreiding van infecties versnellen, maar ook weefselinfarct, pathologische veranderingen veroorzaken Het wordt gekenmerkt door vasculaire embolie en weefselnecrose.
Het voorkomen
Preventie van longzweren
1. De ziekteverwekker van deze ziekte is een voorwaardelijke ziekteverwekker. Voor gevoelige patiënten moeten systemische ziekten onmiddellijk worden behandeld om de weerstand van het lichaam te verbeteren. Als deze ziekte optreedt, moet naast een tijdige behandeling ook kruisinfectie van andere bacteriën worden vermeden.
2. Begrijp nauwkeurig de rationele toepassing van immunosuppressiva.
Complicatie
Longaandoeningen complicaties Complicaties, diabetes, hartinfarct
Gelijktijdige diabetes, acidose, longinfarct, myocardinfarct enzovoort.
Symptoom
Pulmonale meeldauw symptomen Vaak voorkomende symptomen Alfalfa heeft zwarte eschar, buikpijn, ptosis, pijn op de borst, ademhalingsproblemen, coma, slaperigheid
Nasale mucormycosis
Acute, snelle en gevaarlijke vooruitgang, gemanifesteerd als gezichtspijn, hoofdpijn, lethargie, ernstige gevallen kunnen blindheid veroorzaken, lichamelijk onderzoek bleek bruin in de neus, bloederige licht plakkerige afscheidingen, zwarte scheur in de geïnfecteerde zijde, wanneer II, IV Wanneer VI betrokken is bij hersenzenuwen, kan dit ook verwijde pupillen, fixatie, convexe ogen of ptosis veroorzaken. Tijdens het ziekteprogressie dringen schimmels gemakkelijk grote bloedvaten binnen, waardoor infarct en necrose in de hersenen worden veroorzaakt, vaak gepaard met hersenzacht worden, vaak Van slaperigheid tot coma, overlijden binnen 7 tot 10 dagen, dit sterftecijfer is 80% tot 90%.
2. Longmeeldauw
Slijm is zeer gevoelig voor invasie van de elastische intima van grote en kleine bloedvaten als gevolg van schimmelsporen (3-6 m) ingeademd in de lucht of schimmelsporen in de neusbijholte geïnfecteerd door inademing, of vanwege de verspreiding van bloed uit verre laesies. Veroorzaakt trombose, bloeding en infarct, klinische manifestaties van niet-specifieke pneumonie, pijn op de borst, dyspneu, hemoptysis, röntgenfoto van de borst en routine bacteriologisch onderzoek zonder diagnostische betekenis, de incidentie van deze ziekte bij patiënten met leukemie en lymfoom is hoog Bij kankerpatiënten kan primaire pulmonaire mucormycose ook voorkomen bij diabetespatiënten met een slechte prognose, variërend van 3 dagen op korte tot 30 dagen op de lange termijn.
3. Verspreide mucormycosis
Slijm kan wijd worden verspreid naar de nieren, het maagdarmkanaal, het hart, de hersenen, die meestal door de longen worden aangetast en moeilijker te diagnosticeren zijn. Hartbetrokkenheid kan worden gevonden in dikwandige schimmels in de kransslagaders om embolie te vormen, pathogenen vaak uit de huid De traumatische bloedtoevoer naar andere organen.
4. Gastro-intestinaal slijm
Men denkt dat gastro-intestinale mucormycose wordt veroorzaakt door inname van voedsel dat is besmet met schimmelsporen Primair wordt geassocieerd met ondervoeding, vooral bij kinderen, en ernstige gastro-intestinale disfunctie is ook een predisponerende factor, zoals Jiaxi. (Kwashierkor) ziekte, amebische colitis, tyfus, enz., Klinische manifestaties afhankelijk van de locatie en mate van betrokkenheid, zoals niet-specifieke buikpijn, atypische maagzweer, diarree, hematemesis en zwarte ontlasting.
5. Huidslijm
Het lichtste type mucormycosis, primair of secundair aan andere laesies (bijv. Inoculatie van bloedbronnen), laesies zijn progressief vergroot infarctulair nodulair erytheem, tot enkele centimeters, één De bleke cirkel rond de rode ringrand kan necrose, escharvorming, centrale zweer en erosie hebben, histopathologie ziet lokale necrose van huid en vetweefsel en huidmucormycose komt vaak voor bij brandwonden of diabetespatiënten, dus deze patiënten De doodsoorzaak wordt vaak geassocieerd met de fusie van andere infecties zoals slijm.
Onderzoeken
Long slijm
Direct microscopisch onderzoek
Specimens van de bovenste turbinaatresten, sinusafzuiging, sputum en biopsiemonsters, direct microscopisch onderzoek met 20% kaliumhydroxide natte film, zichtbare typische dikwandige refractiehyfen, diameter 6 ~ 15m, ook De geëxpandeerde cellen en gebogen hyfen kunnen worden gezien, en de cysten worden direct gegroeid door de hyfen, en de hyfen kunnen worden vertakt en een rechte hoek hebben.
2. Teelt
De klinische monsters werden geïnoculeerd in het maltose-medium zonder cycloheximide, het aardappelmedium en het gewone Sabour-kweekmedium, en gekweekt bij 37 ° C of 25 ° C, de groei was sneller, het oppervlak van de kolonie was katoenachtig, wit en de gradiënt was Grijsbruine of andere kleuren, mucormycosis is gevaarlijk en mucormycosis vervuilt vaak het milieu en het milieu, dus direct microscopisch onderzoek is vaak zinvoller dan cultuur.
3, X-ray borst
Toont niet-specifieke longontsteking en longinfarct.
Diagnose
Diagnose en identificatie van longslijmvlies
diagnose
De diagnose is voornamelijk gebaseerd op predisponerende factoren, klinische manifestaties, bronchiale of focale afscheidingen, bronchoalveolaire lavavloeistofkweek, longweefselbiopsie om het te diagnosticeren slijm te vinden, weefselsecties gevonden in de vaatwand met korte, dikke, vertakte en ongedeelde slijmhyfen De meest diagnostische betekenis bestaat.
Differentiële diagnose
De ziekte moet worden onderscheiden van bacteriële, virale, Candida pneumoniae of Aspergillus longinfectie, longabces en holle longtumoren. Soms zijn klinische en röntgenfoto's moeilijk te identificeren en moet de identificatie van pathogenen worden herhaald.
