pulmonale schistosomiasis
Invoering
Inleiding tot longschistosomiasis Pulmonale schistosomiasis (pulmonaryschistosomiasis) is een larve van schistosomiasis. Volwassenen migreren, ontwikkelen en parasiteren in de longen, of hun eieren worden afgezet in het longweefsel, wat ontsteking, abces, granuloma en pseudotuberculoslose in de longen veroorzaakt. De gemanifesteerde laesies zijn ook de meest voorkomende ectopische schistosomiasis.Naast de algemene symptomen van schistosomiasis, vertonen ze vaak ademhalingssymptomen zoals koorts, hoest, hoest, hemoptysis, pijn op de borst of astma. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: fecale mondtransmissie Complicaties: hartfalen
Pathogeen
Oorzaken van pulmonale schistosomiasis
Oorzaak van de ziekte:
De ontlasting, urine, sputum en andere uitscheidingen van schistosomiasis bevatten levende eieren, vooral levende eieren in uitwerpselen, die de belangrijkste bron van infectie zijn.Deze uitwerpselen met levende eieren kunnen waterbronnen, vijvers, broedsel in bramen in water en geïnfecteerde teken besmetten. Nadat de slak is gevormd, wordt de slak gevormd en is het medium voornamelijk slak. De schorpioen in de slak kan minstens anderhalf jaar ontsnappen. De transmissieroute is voornamelijk via contact met het besmette water, zoals zwemmen, wassen, vissen, enz. Wanneer water uit het mondslijmvlies binnendringt, zijn geslacht, leeftijd en beroepspopulatie vatbare populaties. Door herhaalde infecties in epidemische gebieden neemt de mate van infectie toe met de leeftijd.
pathogenese:
In het epidemische water dringt de cercaria de huid binnen wanneer deze in contact komt met het menselijk lichaam en schakelt de staart uit om een kinderworm te worden.De kinderworm blijft 5-6 uur onder de huid, dat wil zeggen gaat de kleine bloedvaten en lymfevaten binnen en stroomt in het algemeen op de tweede dag na de invasie met het bloed. Het hart en de longslagader bereiken de haarvaten van de longen. Op de 8e tot 9e dag na de invasie bereiken de larven het portaalsysteem en ontwikkelen ze zich tot volwassen wormen. Daarna worden de volwassenen retrograde geparasiteerd naar de superieure iliacale ader en de onderste mesenterische ader en leggen ze eieren, van infectie tot productie. De eieren zijn over het algemeen 4 tot 6 weken. De schistosomiasis is voornamelijk parasitair in de bloedvaten van het menselijke portaalsysteem. De eieren die door de volwassenen worden geproduceerd, worden voornamelijk in de darmmucosa en in het leverweefsel afgezet. Als de volwassen parasieten en eieren buiten het bereik liggen, Wanneer het orgaanweefsel schade veroorzaakt, wordt het ectopische schistosomiasis genoemd.De schistosomiasis-eieren kunnen in de longen worden gecirculeerd door de collaterale aderen van de leverader of portaalader, afgezet in het longweefsel en af en toe parasiteert de schistosomiasis in de longen, zelfs vrouwen. Mannelijke wormen en eieren worden uitgezet.De wormen die de longen bereiken, kunnen door de alveolaire wandcapillairen gaan en de borstholte binnendringen.Het mediastinum, dwars op de buikholte, komt het portaalsysteem binnen, en na de acute fase of vanwege de kleine hoeveelheid cercariae in de longen Langdurige infectie en invasie, de vorming van chronische pulmonale schistosomiasis.
De migratie van de worm naar de longen kan pathologische veranderingen veroorzaken bij allergische pneumonie zoals hyperemie, bloeding en eosinofilinfiltratie. Deze laesies verschijnen vaak 1 tot 2 weken na infectie en verdwijnen snel. De eieren worden afgezet in de longen. De respons varieert met de mate van volwassenheid: volwassen eieren kunnen weefselnecrose en acute exsudatieve ontsteking veroorzaken, endometritis komt vaak voor in de eierafzettingen, eosinofiel granuloom, acuut abces kan vormen wanneer geïnfecteerd, met De dood van het ei, het abces wordt geleidelijk geabsorbeerd om een granuloma te vormen, de granuloma bevat een groot aantal epitheelcellen en gigantische cellen van het vreemde lichaam, vergelijkbaar met de tuberculeuze knobbeltjes, bekend als "pseudotuberculosis", kleine granulomen kunnen geleidelijk Fibrose, zelfs na de dood van de eieren, verkalking; de onrijpe eieren veroorzaken minder weefselreactie, hoewel er ook "pseudotuberculosis" -vorming is, maar eosinofielen en neutrofielen infiltratie, chronische schistosomiasis Voornamelijk als gevolg van mechanische of chemische stimulatie van schistosomiasis-eieren afgezet in de longen, waardoor pulmonale interstitiële, bronchiale submucosale congestie, oedeem, zweervorming, bronchiën, bronchioleale stenose, hechting worden veroorzaakt Membraanepitheel en vezelplasma hyperplasie, celinfiltratie, etc. veranderen.
Het voorkomen
Preventie van pulmonaire schistosomiasis
Behandel patiënten, zieke dieren actief om de bron van infectie te beheersen, ontlasting te beheersen, watervervuiling te verminderen, slakken te elimineren om tussengastheren te elimineren, let op persoonlijke bescherming en vermijd contact met besmet water.
Complicatie
Pulmonale schistosomiasis complicaties Complicaties hartfalen
Kan leiden tot longhartaandoeningen, hartfalen.
Symptoom
Symptomen van pulmonale schistosomiasis Veel voorkomende symptomen Fecale of rectale sigmoïde ... Intermitterende warmte-ontspanning, hete lymfeklieren, gezwollen buikpijn, lage hitte, acute dyspneu, vocale misselijkheid
Het beginseizoen is meestal in de zomer en herfst, afhankelijk van het aantal binnendringende pathogenen en de omvang van longlaesies. Na 1 tot 2 weken na acute infectie, de mechanische schade veroorzaakt door de overdracht van de larven in vivo en de metabolieten van het menselijk lichaam De reactie heeft verschillende gradaties van symptomen, zoals ontspanning of lage koorts (enkelen hebben hoge koorts), hoest, hoest, bloed in het sputum, pijn op de borst of astma, maar ook buikpijn, jeuk, urticaria en andere allergische symptomen in het lichaam Volwassenen hebben een groot aantal paaiperioden, wat overeenkomt met minimaal 10 dagen na de eerste infectie, en de langste is 2 maanden. De meeste acute aanvangen variëren in ernst. De klinische manifestaties zijn voornamelijk koorts, met intermitterende warmte en ontspanningswarmte. Vaker voorkomende, ochtend- en avondschommelingen, de patiënt kan droge hoest, kortademigheid, pijn op de borst, hartkloppingen, longauscultatie horen en droge, natte stem, ernstig kan diffuse, occlusieve pulmonale arteritis veroorzaken, enkele kunnen veroorzaken Pulmonale hypertensie en hartfalen, deze periode kan ook ernstige allergische reacties, urticaria, bronchiaal astma, angio-oedeem, lymfadenopathie, enz., Acute abcesvorming rond het ei veroorzaken, kan kortademigheid hebben Astma, pijn op de borst, hemoptyse of pus en bloedstasis, vergezeld van misselijkheid, braken, buikpijn, diarree en andere buiksymptomen komen vrij vaak voor in de vroege fase, kunnen deel uitmaken van de allergische reactie, maar aanhoudende diarree wordt veroorzaakt door de stimulatie van het ei naar het darmslijmvlies, long De chronische fase van schistosomiasis kan zich uiten als schistosomiasis chronische bronchitis, terugkerende allergische pneumonie, bronchiectasis, pleuritis enzovoort.
Onderzoeken
Onderzoek van longschistosomiasis
In de acute fase is het totale aantal witte bloedcellen en het aantal eosinofielen toegenomen. Eosinofielen zijn over het algemeen goed voor 15% tot 20% en zelfs 70%. De toename van eosinofielen is niet evenredig met de ernst van de infectie. In ernstige gevallen neemt het aantal patiënten niet toe, of Zie reductie, of vervanging van neutrofielen, is een gevaarlijk teken, eosinofielen bij patiënten met chronische schistosomiasis bedragen meestal niet meer dan 20%, terwijl late gevallen geen duidelijke toename zijn, kan ook worden geassocieerd met verminderde hemoglobine, leverfunctie Abnormaal, de positieve snelheid van directe uitstrijkjes is niet hoog, dus de neerslag- en broedmethoden worden over het algemeen gebruikt. Het sputum kan de eieren of edulis ook vinden door directe uitstrijkje of neerslag en broedeieren. Rectale slijmvliesbiopsie of tabletvorming kan de worm vinden. Eieren, immunologische tests zoals intradermale test van schistosomiasis-antigeen, ringeiindimentatietest, cerebrale palpebrale membraantest en immuno-elektroforesedetectie van antigeen kunnen een hulpdiagnose bieden.
1. Röntgenonderzoek heeft meestal een duidelijke wezenlijke verandering van de longen, met verhoogde longtextuur, schilferige schaduwen, miliaire veranderingen, vergrote hilarische schaduwen, enz., Verbeterde vroege twee longentextuur, gevolgd door verspreide punctie-infiltratie van beide longen, De rand is wazig en de middelste en onderste longvelden zijn meer. Naarmate de ziekte vordert, zijn de longschaduwen vaak dicht en hebben ze de neiging om met elkaar te versmelten. Het lijkt op bronchiale longontsteking. Wanneer de eieren sterven, verdwijnt het omliggende weefsel en krimpen en krimpen geleidelijk. Gedraaid naar helder en netjes, met een gestippelde schaduw, vergelijkbaar met de uitvoering van miliaire tuberculose, nadat de puntschaduw geleidelijk verminderde, soms zichtbare verkalking, verdwijnen typische röntgen laesies meestal binnen 3 tot 6 maanden, een klein aantal gevallen van longarteriën Uitgebreide occlusie kan pulmonale hypertensie en rechterharthypertrofie veroorzaken.Als er herhaalde episodes van contact met water, herhaalde infecties, longvelden kunnen nieuwe en oude, miliaire schaduwen van verschillende dichtheid en ongelijke grootte hebben, kan chronische pulmonale schistosomiasis zich manifesteren Er is een plaatachtige schaduw met verhoogde dichtheid, die een duidelijke grens heeft met gezond longweefsel, zoals een inflammatoire pseudotumor of tumor.
2. In de acute fase van bronchoscopie longschistosomiasis, werden bronchiale slijmvliescongestie, oedeem en submucosale gele korrels waargenomen in sommige gevallen onder vezeloptische bronchoscopie; oppervlakkige zweren, miliaire knobbeltjes, littekens, bronchiale lumenstenose werden waargenomen in de chronische fase. Afscheiding van afscheidingen, enz., Kan worden gevonden door bronchiaal penseelonderzoek, bronchiale slijmvliesbiopsie om schistosomiasis-eieren te vinden, de meest voorkomende eieren zijn verkalkte schelpen of lege schalen (zwart), soms volwassen of onrijpe levende eieren, levende eieren zijn kleurloos en transparant, De edulis zijn duidelijk zichtbaar, de morfologische veranderingen van de eieren kunnen bijvoorbeeld dode eieren zijn en de dode eieren van schistosomiasis kunnen lang in het weefsel blijven en niet verdwijnen.
Diagnose
Diagnose en identificatie van longschistosomiasis
Het is voornamelijk gebaseerd op de geschiedenis van endemische gebieden van schistosomiasis en contact met geïnfecteerd water en heeft andere symptomen van algemene schistosomiasis. Röntgenfilms suggereren kleine of miliaire laesies of inflammatoire laesies in de longen, met verschillende mate van hoest en pijn op de borst. , hemoptysis, astma, dyspneu en andere symptomen, sputum eieren gevonden in sputum, of bronchiaal penseelonderzoek, bronchiale slijmvliesbiopsie om schistosomiasis-eieren te vinden; fecale of rectale, sigmoïde slijmvliesbiopsie om schistosomiasis-eieren te vinden, verhoogde bloed-eosinofielen, immunologie Tests zoals positieve huidtests, positieve ringtests, enz. Kunnen helpen bij het diagnosticeren.
Longschistosomiasis moet worden onderscheiden van miliaire tuberculose, silicose, chronische bronchitis, bronchiale astma en niet-specifieke lobulaire pneumonie.
