paraneoplastische myelopathie
Invoering
Inleiding tot paraneoplastische myelopathie De verre effecten van de tumor kunnen schade aan het ruggenmerg veroorzaken.De ruggenmergletsels hebben verschillende manifestaties vanwege hun verschillende klinische types. Necrotiserende myelopathie, myelitis en subacute motorneuronziekte kunnen allemaal klinische manifestaties zijn van ruggenmergschade bij het paraneoplastisch syndroom. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: dementie
Pathogeen
Oorzaak van paraneoplastische myelopathie
Oorzaak:
Het is onduidelijk dat de huidige trend in de richting van paraneoplastische laesies van het ruggenmerg een auto-immuunreactie is die wordt veroorzaakt door systemische of potentiële tumoren.
pathogenese
De huidige pathogenese is nog steeds onduidelijk, maar er wordt algemeen aangenomen dat deze gerelateerd is aan auto-immuniteit.
Het voorkomen
Paraneoplastische myelopathie preventie
1. Redelijke maaltijd
Kies gezond voedsel en dranken in plaats van vetrijke, suikerrijke en calorierijke voedingsmiddelen, eet verschillende soorten groenten, fruit, volle granen en peulvruchten, verminder de consumptie van rood vlees (rundvlees, varkensvlees en lamsvlees) en vermijd bewerkt vlees. Klasse, beperk de consumptie van zoutrijke voedingsmiddelen.
2, limiet drinken
Probeer geen alcohol te drinken om kanker te voorkomen. Als u alcohol drinkt, dient u uw dagelijkse alcoholconsumptie te beperken.
3, evenwicht mentaliteit, geestelijke gezondheid
Geestelijke gezondheid is een goed medicijn om de ziekte te overwinnen, en een slecht humeur kan een kankerbevorderend middel zijn.
Complicatie
Paraneoplastische myelopathie complicaties Complicaties dementie
Paraneoplastische schade, zoals het betrekken van het zenuwstelsel in andere delen van het lichaam, kan ook taalproblemen, dementie, geheugenstoornissen, piramidale aandoeningen of andere neuropathie veroorzaken, kan ook veel weefsels en organen in het lichaam beïnvloeden, wat resulteert in overeenkomstige klinische manifestaties, zoals gewrichten Ontsteking, uitslag, endocriene disfunctie, enz.
Symptoom
Symptomen van paraneoplastische myelopathie voorkomende symptomen sensorische stoornissen paraplegie ruggenmerg compressie rugpijn
De twee belangrijkste klinische soorten paraneoplastische myelopathie zijn de volgende:
1. Necrotische myelopathie: er is geen specifiek type primaire tumorziekte bij deze ziekte, maar het is gemakkelijk op te treden bij longkanker, gevolgd door lymfoom, prostaatkanker, schildklierkanker, borstkanker, reuzencelsarcoom, cutaan plaveiselcelcarcinoom en Niercelcarcinoom, hoewel er veel soorten kanker zijn, is zeer vergelijkbaar in klinische manifestaties.
Het verloop van de ziekte is subacuut begin en ontwikkelt zich geleidelijk tot volledig dwars dwarslaesie. Het eerste klinische symptoom van de patiënt is asymmetrische zwakte van de onderste ledematen. De klinische symptomen kunnen paraplegie, incontinentie en sensorische stoornissen zijn, maar er treedt geen pijn op. Het vlak dat tijdens de ziekte is beschadigd, kan continu stijgen en het zal sterven als gevolg van aantasting van de ademhalingsspier binnen enkele dagen of weken. Het neurologische onderzoek kan worden gezien met een beschadigd sensorisch vlak. De thoracale schade komt vaker voor en er zijn zachte ledematen van de ledematen. Klinisch Symptomen zijn niet consistent met het verloop van de tumor en kunnen optreden voordat de tumor wordt ontdekt of tijdens de tumorremissieperiode.
CSF-onderzoek onthulde verhoogde mononucleaire cellen en eiwitten. Ruggenmergangiografie of MRI toonde zwelling van het ruggenmerg in het segment van de laesie. Pathologisch onderzoek toonde aan dat het beschadigde stadium transversale grote necrose vertoonde. Sommige mensen dachten dat de grijze stof, myeline en axon voornamelijk betrokken waren bij het ruggenmerg. Letsel, ontstekingsreacties komen zelden voor en er zijn rapporten in de literatuur dat laesies met de witte stof van het ruggenmerg meer voor de hand liggen dan grijze stof en bloedvaten.
De ziekte heeft meestal geen rugpijn of rugpijn, die kan worden onderscheiden van ruggenmergcompressie veroorzaakt door epidurale metastase van meer voorkomende kwaadaardige tumoren; en omdat de symptomen van de ziekte symmetrisch zijn en het vlak van ruggenmergschade snel is Rise, geen geschiedenis van radiotherapie, dus het kan worden onderscheiden van door straling geïnduceerde myelopathie.
2. Subacute motorneuronziekte: de pathogenese van deze ziekte is onbekend. Sommige mensen denken dat het een langdurig gebruik van immunosuppressiva bij tumorpatiënten kan zijn, wat resulteert in een lagere immuniteit van het lichaam en secundaire infectie van het virus. De laesie lijkt op "polio". Het poliovirus kan echter niet worden geïsoleerd, omdat de ziekte nauw verwant is met lymfoom, wordt het beschouwd als een type paraneoplastisch syndroom.
De ziekte heeft een laat begin en ontwikkelt zich meestal na 40 tot 50 jaar oud. Het verloop van de ziekte is langer en de voortgang is langzaam. De voortgang van de ziekte is niet consistent met de voortgang van de tumor. Het gaat gepaard met de ziekte van Hodgkin of een ander kwaadaardig lymfoom. Na de diagnose van kwaadaardige tumoren, en vaak de symptomen van schade aan het zenuwstelsel tijdens tumorremissie, zijn de belangrijkste klinische manifestaties subacute progressieve zwakte aan de onderste extremiteit, zonder pijn, betrokkenheid van de bovenste ledematen is over het algemeen mild, de symptomen van deze ziekte Het is beperkt tot de mate van schade aan de onderste motorneuronen en er is geen manifestatie van kernbetrokkenheid in de hersenen. Het elektromyogram toont aan dat denervatiepotentieel, lichaamsbeweging en sensorische geleidingssnelheid in principe normaal zijn. Sommige patiënten kunnen milde paresthesie hebben, CSF-onderzoek. Er kan milde eiwit-celscheiding zijn, het aantal cellen is in principe normaal en er is geen specifieke behandeling voor subacute motorneuronziekte.
De pathologische veranderingen van de ziekte zijn het verlies van de voorste hoorncellen van het ruggenmerg, degeneratieve veranderingen en de schilferige demyelineveranderingen in de witte stof van het ruggenmerg.De achterste koordlaesies van het ruggenmerg zijn duidelijker en er is over het algemeen geen ontstekingsreactie in het ruggenmerg. Er zijn geen laesies in het laterale koord.
Onderzoeken
Onderzoek van paraneoplastische myelopathie
1. Serum en CSF immunologisch specifiek antilichaamonderzoek.
2. Regelmatig onderzoek van hematurie.
3. De CT van het zenuwstelsel, MRI-onderzoek, heeft de betekenis van lokalisatiediagnose.
4. Neuromusculair elektrofysiologisch onderzoek.
Diagnose
Diagnose en diagnose van paraneoplastische myelopathie
Voornamelijk gebaseerd op de klinische manifestaties van de patiënt en gerelateerde antilichaamtests, konden geen primaire tumoren gemakkelijk verkeerd worden gediagnosticeerd.
Het is vooral belangrijk dat patiënten met klinische symptomen van aanhoudende neurologische symptomen alert zijn op dit syndroom.
Systemisch onderzoek heeft geen kanker gevonden, moet regelmatig worden beoordeeld, cerebrospinale vloeistof en elektrofysiologisch onderzoek is nuttig voor diagnose, serum of CSF-specifieke auto-antilichamen kunnen PNS bevestigen en potentiële tumoreigenschappen suggereren.
Besteed aandacht aan de identificatie van primaire ziekten van het zenuwstelsel.
