buikmassa
Invoering
Abdominale massa introductie Buikmassa verwijst naar abnormale massa die kan worden aangeraakt tijdens buikonderzoek. Veel voorkomende oorzaken zijn zwelling van organen, zwelling van holle organen, weefselhyperplasie, inflammatoire verklevingen en goedaardige en kwaadaardige tumoren. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: het aantal gevallen is ongeveer 0,001% -0,002% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: buikpijn
Pathogeen
Buik massa oorzaak
(1) Oorzaken van de ziekte
1. Buikmassa rechtsboven
(1) Leververgroting: zoals hepatitis, leverabces, levertumor, levercyste enzovoort.
(2) vergroting van de galblaas: zoals acute cholecystitis, galblaas hydrocephalus, galblaasbloeding, cholestatische cystische cyste, congenitale choledochale cyste, primaire galblaaskanker, galblaasrotie enzovoort.
(3) Hepatische kromming van darmkanker.
2. Midden- en bovenbuikmassa's
(1) maagmassa: zoals maagzweren, maagkanker en andere goedaardige en kwaadaardige tumoren in de maag, maagslijmvliesverzakking, maagsteenziekte enzovoort.
(2) pancreasmassa's: zoals acute pancreatitis, pancreascysten, cystisch adenoom, pancreaskanker, enz.
(3) De linker leverkwab is gezwollen.
(4) Mesenterische en omentale massa's: zoals mesenterische lymfekliertuberculose, mesenterische cysten en dergelijke.
(5) Dunne darmtumoren: zoals kwaadaardig lymfoom van de dunne darm, dunne darmkanker en andere zeldzame dunne darmtumoren.
(6) Aneurysma van de abdominale aorta.
3. Linker bovenbuikmassa
Veel voorkomende redenen zijn:
(1) Miltvergroting: levercirrose, milt en milt.
(2) Alvleeskliertumoren en pancreascysten.
(3) milt kromming darmkanker.
4. Links en rechts lumbale massa's
(1) Brok veroorzaakt door nierziekte: zoals nierptosis en nier, congenitale niercyste, hydronefrose, renale empyeem, hoefvormige nier, nierhydatidecyst, niertumor enzovoort.
(2) feochromocytoom en andere tumoren van de bijnier.
(3) Primaire retroperitoneale tumor.
5. Rechter onderbuikmassa
(1) appendische ziekte: zoals abces rond de appendix, appendix carcinoïde, appendix slijmcyste.
(2) ileocecale massa: komt vaker voor bij ileocecale tuberculose, de ziekte van Crohn, cecale kanker, ectopisch amebisch granuloom, ileocecale actinomycose.
(3) Grote omentumdraaiing.
(4) Rechter eierstoktumor.
6. Midden- en onderbuikmassa's zijn te zien in blaastumoren, blaasdiverticulum en baarmoedertumoren.
7. De linker onderste buikmassa kan worden gezien bij colitis ulcerosa, rectum, sigmoïde darmkanker, rectum, sigmoïde schistosomiasis granuloma, linker eierstokcyste enzovoort.
8. Veel voorkomende oorzaken van uitgebreide en niet-gelokaliseerde massa's zijn tuberculeuze peritonitis, abdominale paragonimiasis, hydatide cysten in de buik, peritoneale metastasen, intussusceptie, bladluisobstructie en intestinale torsie.
(twee) pathogenese
Hoewel de oorzaak van buikmassa talrijk is, is de pathogenese ervan niet de volgende.
1. Organen gezwollen buikorganen, vaak als gevolg van ontsteking of orgaantumorhyperplasie veroorzaakt door orgaanvergroting, bloedsomloopstoornissen, zoals chronisch congestief hartfalen of constrictieve pericarditis, de lever kan gezwollen zijn als gevolg van congestie De nier kan geblokkeerd worden door ureterobstructie, stenose of compressie, waardoor hydronefrose de nier vergroot. Portale hypertensie veroorzaakt door verschillende oorzaken kan miltvergroting veroorzaken als gevolg van obstructie van de doorbloeding van de miltader, en kan ook te wijten zijn aan orgaantorsie. Of ectopische formatie.
2. Holte-orgaanuitbreiding holte-orgaan kan vaak obstructie veroorzaken als gevolg van ontsteking, tumor of orgeltorsie, na de obstructie zorgt de ophoping van gas in de holte ervoor dat het orgaan uitzet, zoals pylorische obstructie in de bovenbuik Zwelling van de maag, darmobstructie kan worden gezien in het bovenste deel van de darmobstructie, obstructie van de lagere urinewegen veroorzaakt blaasuitbreiding veroorzaakt door blaasaccumulatie, galwegobstructie van galuitscheiding veroorzaakt vergroting van de galblaas.
3. Ontsteking van de buikholte Wanneer ontsteking optreedt in de buikorganen of -weefsels, als een abces wordt gevormd, kunnen ontstekingsmassa's optreden, zoals leverabces, peri-nierabces, abces rond de appendix, ontsteking van de buikholte kan organen en organen en weefsel veroorzaken Ze blijven bij elkaar om een massa te vormen, de meest voorkomende is tuberculeuze peritonitis.
4. De goedaardige en kwaadaardige tumoren van de buikholte van de buikholte, als gevolg van de abnormale proliferatie van het weefsel, vormen vaak een massa in de site, zoals maagkanker, pancreaskanker ziet vaak een massa in de bovenbuik, de tumor comprimeert aangrenzende organen, zoals de pancreas De kanker comprimeert het gemeenschappelijke galkanaal om vergroting van de galblaas te veroorzaken.De goedaardige massa van de buikholte komt vaker voor bij cysten, die aangeboren of secundair aan ontsteking kunnen zijn.In het algemeen is de groeisnelheid langzaam, maar het volume kan groot zijn.
Het voorkomen
Abdominale massa preventie
het voorkomen
1. Vroege diagnose en vroege behandeling.
2. Verander slechte gewoonten en cultiveer een gezonde levensstijl.
Complicatie
Abdominale massa-complicaties Complicaties, buikpijn
Afhankelijk van de bron, aard, locatie of verschillende organen van de massa, kunnen verschillende complicaties optreden.
1, ontstekingsmassa: kan leiden tot sepsis, abces en andere complicaties.
2, tumormassa: metastase op afstand, cachexie, bloedarmoede en andere complicaties.
3, cystische massa: soms kunnen cysten bloeden, kwaadaardige transformatie, secundaire infectie, obstructie en andere complicaties.
4, obstructieve massa: gecompliceerd door complicaties zoals geelzucht, hepatomegalie, water- en elektrolytstoornissen.
Symptoom
Abdominale massasymptomen Veel voorkomende symptomen Peritonitis Abdominale "gasachtige" massa Leververgroting Cystische buik in de buik Rechts bovenste buikpijn Geel sputum Buikpijn Intussusceptie Buikmassa Omringende appendix Abces
Abdominale massa's berusten voornamelijk op palpatieonderzoek.Als de massa wordt gevonden, moet de plaats, grootte, vorm, kwaliteit, aanwezigheid of afwezigheid van tederheid en mobiliteit van de massa worden opgemerkt om de bron en aard van de massa te identificeren.
1. De locatie van de buikmassa bepaalt de locatie van de massa om de bron van de massa te begrijpen. De massa van een bepaald deel is afgeleid van het orgaan van de site. De massa in de rechter bovenbuik is bijvoorbeeld meestal afkomstig van de lever, galblaas of leverkolom, met pedikel Of mesenterium, de positie van het omentum is variabel, het grootste deel van het verspreidingsgebied van de darmbuis, indien vergezeld door obstructie, de massa kan de massa van de darmbuis zijn, zo niet vergezeld door obstructie, meestal van het mesenterium, groot net Membraan- of retroperitoneale organen, meervoudig en verspreid in gewone mesenterische lymfekliertuberculose, peritoneale tuberculose of uitgezaaide buikkanker.
2. De grootte van de massa raakt een kleine massa rond de navel. Het kan een gezwollen mesenterische lymfeklier zijn. Een enorme massa komt meestal voor in de lever, milt, pancreas, nier, eierstok en baarmoeder. Het komt vaker voor bij cysten. De blokgrootte varieert voor onbepaalde tijd en kan zelfs verdwijnen, mogelijk veroorzaakt door een opgeblazen darm.
3. De vorm van de massa is een glad oppervlak met een massa cysten, onregelmatige cysten, onregelmatige vorm, oneffen oppervlak, harde en meestal kwaadaardige tumoren, ontstekingsmassa's of tuberculose-massa's, snoerachtige of buisvormige massa's, korte tijd Als de inwendige vorm variabel is, kan dit een mijt of een intussusceptie zijn. De rechter bovenbuik raakt de ovale massa. De gladde massa kan de galblaas of de nier zijn. De gezwollen milt kan de milt raken.
4. De hardheid en textuur van de massa komen vaker voor bij tumoren, inflammatoire of tuberculeuze massa's, zoals maagkanker, leverkanker en tuberculeuze peritonitis. Als de massa cystisch is, is de massa zacht en komt vaker voor bij cysten.
5. Pijnlijke ontstekingsmassa heeft duidelijke tederheid, zoals de massa in de rechter onderbuik, tederheid is duidelijk, meestal abces rond de appendix, de lever kan duidelijke tederheid zijn, leverabces.
6. Mobiliteit Als de massa met de adem op en neer beweegt, kan dit de lever, milt, nier, maag of de massa van deze organen zijn.De massa van de galblaas en de transversale dikke darm kunnen ook op en neer bewegen met de adem, als de massa met de hand kan worden geduwd. Het kan afkomstig zijn van de maag, darmen of mesenterium.Het heeft een breed scala aan bewegingen, grote afstand tumoren, meestal pedicled massa's, milt en nieren, en alle peritoneale tumoren en lokale inflammatoire massa's bewegen over het algemeen niet.
Onderzoeken
Buik massa onderzoek
Laboratoriumonderzoek is van groot belang voor de diagnose van buikmassa. Als de massa duidelijk zacht is, zijn witte bloedcellen verhoogd, de massa is meestal ontstekingsmassa, enorme milt, vergezeld door een significante toename van witte bloedcellen tot tienduizenden tot honderdduizenden, en er zijn naïeve cellen, wat suggereert Voor chronische myeloïde leukemie kan het beenmergbeeld duidelijk worden gediagnosticeerd, de bovenste buikmassa, als de occulte bloedtest positief blijft, kan de tumor maagkanker zijn, leververgroting, vaak gepaard met abnormale leverfunctie, lever met alfa-fetoproteïne verhoogd, wat suggereert Voor primaire leverkanker kan, indien vergezeld door ascites, routinematig onderzoek van ascites ascites identificeren als exsudaat of lekkage, lever met lekkage van ascites, kan levercirrose zijn veroorzaakt door cirrose of stoornissen in de bloedsomloop, kan worden geclassificeerd volgens witte bloedcellen van ascites Identificatie van purulente infectie of tuberculose-infectie, bloedascites meer suggestief voor kwaadaardige tumoren, als kankercellen worden gevonden in ascites, wat aangeeft dat de kanker is uitgezaaid, de tumor is punctie om levend weefsel te extraheren, histologisch onderzoek kan vaak de massa bevestigen de natuur.
Om de exacte locatie van de buikmassa en de aard van het orgaan en de massa te begrijpen, is het noodzakelijk om geschikte apparatuur voor onderzoek te selecteren, om een betrouwbare basis voor het chirurgische behandelplan te bieden Veelgebruikte onderzoeksmethoden zijn X-ray, B-modus echografie. CT, magnetische resonantie, endoscopie, enz.
De tumor van het spijsverteringskanaal is mogelijk voor onderzoek van bariummaaltijd, B-modus echografie, CT en magnetische resonantie zijn geschikt voor het onderzoek van substantiële organen om de ruimtebesparende laesies in de organen te begrijpen.Het is ook een belangrijk middel voor het diagnosticeren van blaas- en baarmoedermassa's. De beste manier om de darmmassa te controleren, is door een gastroscoop en een colonoscopie te gebruiken. De buikholte kan worden onderzocht door laparoscopie. Bij het uitvoeren van endoscopie moet het levende weefsel worden genomen voor histologisch onderzoek om de aard van de massa te bepalen. De keuze van inspectiemethoden moet economisch en nauwkeurig zijn en herhaalde inspecties moeten worden vermeden.
Diagnose
Diagnose van buikmassa
Diagnostische criteria
1. Een gedetailleerd begrip van de geschiedenis van de diagnose van buikaandoeningen is van groot belang, de groeisnelheid van de massa, vergezeld van symptomen, kan enkele aanwijzingen geven voor de diagnose, maagkanker in de geschiedenis van een gebrek aan eetlust, bloedarmoede, gewichtsverlies, vergroting van de galblaas, met Progressieve geelzucht zonder buikpijn suggereert vaak pancreashoofdkanker, vergroting van de galblaas, intermitterende geelzucht met paroxismale rechtsboven buikpijn en koorts komen vaker voor bij cholelithiasis, vergroting van de lever, zoals chronisch hartfalen in de geschiedenis, kan congestie in de lever zijn Ontstekingsmassa's hebben vaak koorts en een geschiedenis van pijn in de overeenkomstige delen.De geschiedenis is lang, de groeisnelheid van de massa is langzaam en er zijn geen andere symptomen aanwezig. Het is vaak een goedaardige massa.
2. Klinische manifestaties.
3. Laboratorium- en andere aanvullende inspecties.
Differentiële diagnose
Omdat buikmassa's kunnen worden gevonden bij verschillende ziekten, zijn de volgende alleen gebruikelijk voor meerdere ziekten.
1. Maagkanker komt vaker voor bij mannelijke patiënten van middelbare leeftijd.De klinische manifestaties zijn gewichtsverlies, pijn in de bovenbuik en ongemak, bloeding in het bovenste deel van het maagdarmkanaal, enz. Wanneer buikmassa's verschijnen, zijn de meerdere laesies laat en bevindt de massa zich meestal in de bovenbuik of boven de navel. Hard, onregelmatig oppervlak, onduidelijke rand, late pylorische obstructie, kan worden gediagnosticeerd door röntgenstralenbarium of gastroscopie en biopsie.
2. Patiënten met darmobstructie en darmobstructie hebben een voorgeschiedenis van buikchirurgie, verwonding of ontstekingsziekte, gemanifesteerd als buikpijn, braken, opgezette buik, ophouden van uitlaatgassen en ontlasting, enz., Als gevolg van zwelling van de darmbuis en buikmassa, kunnen vaste gevoeligheid of peritoneale irritatie hebben, In het geval van mechanische darmobstructie kunnen omgekeerde peristaltische golven worden waargenomen. Auscultatie kan worden gehoord van gas over water of metaalgeluid. Röntgenfoto staande abdominale fluoroscopie of gewone film kan het meeste vloeistofniveau of winderigheid zien.
3. Alvleesklierkanker De buikmassa veroorzaakt door alvleesklierkanker is vaak diep en gefixeerd, de textuur is hard, de rand is onduidelijk, de hoofdkanker van de alvleesklier bevindt zich in de rechter midden bovenbuik en de staartkanker van de alvleesklier bevindt zich in de linker bovenbuik.De belangrijkste klinische symptomen zijn bovenbuikpijn. Een klein aantal patiënten heeft ernstige buikpijn. Pijn is vaak gerelateerd aan lichaamshouding. Wanneer het lichaam naar voren wordt gekanteld, wordt de pijn verlicht. In rugligging wordt de pijn verergerd. Bovendien zijn er symptomen zoals misselijkheid, braken en een opgeblazen gevoel. Obstructieve geelzucht komt vaak voor bij kanker van het hoofd van de alvleesklier. Astragalus membranaceus wordt progressief verdiept en het kan de vergrote galblaas vergroten zonder tederheid. B-echografie kan worden gezien om de kankerplaats te vergroten en de pancreas te vergroten. Röntgengasangiografie kan worden gezien bij duodenale vergroting; serum carcinoembryonaal antigeen De saccharide-antigenen CA19-9, CA50, enz. Zijn positief; ERCP, CT, radionuclidescanning en endoscopische echografie, evenals fijne naald aspiratie-cytologie kunnen een basis voor diagnose bieden.
4. Pseudocysten in de pancreas zijn vaak secundair aan pancreatitis of pancreastrauma. Buikmassa's bevinden zich meestal in de middelste en bovenbuik. Ze variëren in grootte en zijn rond of elliptisch. Het oppervlak is glad. Als de pseudocyst wordt gecomprimeerd in het onderste deel van het galkanaal, kan het verschijnen. Continue of langzaam verbeterde geelzucht; B-echografie, CT en andere onderzoeken kunnen worden gevonden in de cystische massa van de alvleesklier.
5. Acute cholecystitis acute cholecystitis, als gevolg van verstopping van de galblaas en oedeem, vasodilatie, verhoogde exsudatie kan galblaasaandoening veroorzaken, dus de galblaas is gezwollen, gezwollen galblaas is meestal ovaal, glad oppervlak, kan met de adem zijn Activiteit, als de interne druk van de galblaas blijft stijgen, kan dit weefselnecrose veroorzaken, perforatie van de wand van de capsule en lokalisatie van de omliggende verklevingen vormen een abces rond de galblaas. Op dit moment verschijnt de galblaas als een grote ontstekingsmassa met onduidelijke randen en duidelijk Gevoeligheid en buikspierspanning, geelzucht en systemische symptomen, volgens medische geschiedenis, lichamelijke symptomen, B-echografie, CT en andere onderzoeken kunnen vaak duidelijk worden gediagnosticeerd.
6. Intestinale tuberculose komt vaker voor bij jonge volwassenen, vaak secundair aan extraintestinale tuberculose (long, eierstok, eileider of peritoneale tuberculose, enz.), Proliferatieve darmtuberculose kan een ontstekingsmassa vormen in het ileocecale gebied, de positie is relatief vast, de textuur is middelmatig en hard, Milde gevoeligheid, klinische manifestaties van buikpijn, alternerende diarree en constipatie, koorts, nachtelijk zweten, enz. Röntgenonderzoek vond sensatie in het ileocecale gebied, sputumvuldefect of stenose, colonoscopie kan ulceratieve laesies, zoals histologie, detecteren Wanneer het vleesetende granuloom wordt gevonden, kan het worden gediagnosticeerd.
7. De ziekte van Crohn (ziekte van Crohn) komt vaker voor bij jonge volwassenen, met chronische terugkerende pijn in het rechter onderkwadrant, diarree, koorts en andere symptomen, als gevolg van intestinale verklevingen, mesenterische lymfadenopathie, inwendige aambeien of abcesvorming, zo vaak in de rechteronderbuik En de massa van de massa, de rand van de massa is onduidelijk, de textuur is middelmatig en er is tederheid. Bovendien gaat de patiënt vaak gepaard met extra-intestinale manifestaties zoals artritis. Röntgenstralen zijn te zien in de segmentale ileale slijmvliesplooien die een lijnachtig teken vertonen; colonoscopie kan worden gezien In het geval van een groefachtige of spleetachtige longitudinale ulcus laesie, is het slijmvlies tussen de laesies normaal of wordt een straatsteenachtige verandering waargenomen, en een histologisch onderzoek kan een diagnose stellen als niet-caseale granuloma wordt gevonden.
8. Amoebe of schistosomiasis granulomateuze amoebe of schistosomiasis granuloma kan buikontstekingsmassa vormen, massa kan voorkomen in het ileum, colon, rectum, enz. Patiënten hebben vaak een geschiedenis van pathogeneninfectie, pus en bloed Vaak voorkomende, ontlasting of broedtests kunnen verwante pathogenen vinden, colonoscopie kan de diagnose bevestigen.
9. Darmkanker Darmkanker komt voor bij mannelijke patiënten van middelbare leeftijd of ouder, gemanifesteerd als bloederige ontlasting, buikpijn, diarree en andere symptomen. Niet consistent, de prestaties zijn nodulair, kunnen in het algemeen worden bevorderd; wanneer de massa wordt gevonden, wordt gesuggereerd dat de kanker zich tot het midden- en late stadium heeft ontwikkeld en de fecale occulte bloedtest continu positief kan zijn.De diagnose hangt voornamelijk af van röntgen-bariumklysma of colonoscopie. Endoscopische biopsie kan worden bevestigd.
10. Polycystische nier polycystische nier is over het algemeen aangeboren, vaak bilaterale, meerdere cysten groeien in massa, het oppervlak is meestal nodulair, harde textuur, kan normaal nierweefsel comprimeren en lage rugpijn, hematurie, urinewegen produceren Symptomen zoals infectie, B-echografie, pyelografie, CT, MRI en andere tests kunnen worden bevestigd.
11. Mesenterische lymfekliertuberculose komt vaker voor bij jonge en middelbare leeftijd, kan worden uitgedrukt als een massa mesenterische massa, laesies met meerdere lymfeklieren, grote massa, onregelmatige vorm, harde textuur, vaak gepaard gaande met chronische buikpijn, gewichtsverlies, lage koorts , vermoeidheid, bloedarmoede en andere symptomen, B-echografie, CT, lymfangiografie en andere onderzoeken kunnen helpen bij het diagnosticeren.
12. Bijlagen met acute etterende appendicitis na perforatie van het appendixabces kunnen een acute ontstekingsmassa vormen in de buurt van het Mai-punt in de rechter onderbuik.De grens van de massa is vaak onduidelijk, met lokale gevoeligheid en buikspierspanning, hoge koorts, totaal aantal witte bloedcellen en neutrofielen. Verhogen, als het appendixabces niet volledig wordt geabsorbeerd, kan de massa in de rechter onderbuik worden achtergelaten, de grens is onduidelijk, volgens de geschiedenis van appendicitis kunnen tekens in combinatie met B-echografie een diagnose stellen.
13. Eierstokcysten Eierstokcysten komen vaker voor bij jonge en vrouwen van middelbare leeftijd.De initiële cysten zijn klein en meestal asymptomatisch. Het komt alleen voor in gynaecologische onderzoeken. Grote cysten zijn te zien in de middelste en onderbuik. Ze zijn rond of ovaal en hebben een grote mate van activiteit. Er is een zak sexy, enorme eierstokcyste kan de hele buik bezetten, fysiek onderzoek kan worden gevonden aan beide zijden van de buikpercussie als drumgeluid, het midden is stemhebbend en het is niet moeilijk om te onderscheiden van ascites, gynaecologisch onderzoek of B-echografie kan worden gezien dat de cyste kan worden gescheiden van de baarmoeder en accessoires De relatie is duidelijk, zodat een juiste diagnose kan worden gesteld, en soms moet een grote eierstokcyste worden gediagnosticeerd op het moment van de operatie.
