leverslagader occlusie
Invoering
Inleiding tot occlusie van de leverarterie Vanwege de dubbele bloedtoevoer van de lever, is leverinfarct veroorzaakt door occlusie van de leverarterie zeldzaam. Hepatische arterie-occlusie kan worden veroorzaakt door atherosclerose, embolie, trombose, vasculitis of hypotensieve shock, en soms kan hepatische arteriële trombose optreden na zwangerschap of orale anticonceptiva. De ziekte begint snel en de toestand is gevaarlijk. Tenzij de diagnose en behandeling vroeg is, is het sterftecijfer hoog. Hepatische slagaderocclusie is uiterst zeldzaam en de ziekte wordt zelden vóór de dood gediagnosticeerd. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: goed voor mensen van middelbare leeftijd en ouderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: paralytic ileus
Pathogeen
Oorzaak van occlusie van de leverslagader
Oorzaak van de ziekte:
Hepatische slagaderocclusie kan worden veroorzaakt door embolie, trombose, externe compressie, verdikking van de bloedvatwand en iatrogene factoren, nodulaire polyarteritis, embolie van subacute endocarditis; ontsteking, tumorinfiltratie en lever Trombose in de slagaders; externe invasie en compressie van kwaadaardige tumoren; verdikking van de vaatwand tijdens arteriosclerose, vernietiging van de intima, hyperplasie of afstoting, secundaire trombose en onbedoelde ligatie tijdens chirurgie kan lever veroorzaken Arteriële occlusie, in de afgelopen jaren, met de popularisering van interventietechnieken, bij de katheterisatie of interventionele embolisatiebehandeling, heeft de embolie van de leverslagader een opwaartse trend, dus strikte selectie van indicaties, strikte technische bedieningsregels, om ongevallen en nadelige gevolgen te minimaliseren .
pathogenese:
Het gevolg van occlusie van de ader in de lever is een infarct in de lever.Als obstructie van de ader tegelijkertijd optreedt, is het vaak fataal.De sterfte van occlusie van de lever in de normale lever is hoger dan die bij patiënten met cirrose. Het centrale deel is bleek en het is omgeven door een bloederige bloeding: een groot aantal hepatocytennecrose wordt gezien in het centrale gebied, hoewel er hepatocytennecrose is, maar er is geen grote verandering in het portaalgebied en de levercellen in het infarctgebied zijn gestoord en onregelmatig.
Het voorkomen
Hepatische arterie occlusie preventie
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte en het is de meest effectieve preventie- en behandelingsmaatregel om de primaire ziekte actief te behandelen. Zodra de ziekte zich voordoet, moet deze actief worden gered en absoluut in bed rusten om de voeding te verzekeren.
Complicatie
Hepatische slagaderocclusie complicaties Complicaties paralytic ileus
Patiënten hebben vaak paralytische ileus, oligurie, azotemie, coma en sterven in een korte periode van tijd. Gelijktijdige of opeenvolgende embolisatie met meerdere orgeladers kan worden gezien.
Symptoom
Hepatische occlusie symptomen Vaak voorkomende symptomen Bleke pijn, geelzucht, bloeddrukdaling, geen urinewegverlamming, nerveus coma, oligurie, renale ischemie
De meeste gevallen van patiënten van middelbare leeftijd en ouderen, plotseling ontstaan, plotselinge pijn in het rechter bovenste kwadrant, zweten, bleke, snelle pols, bloeddruk, leverpijn en niezende pijn, spierspanning, geelzucht snel uitgediept met koorts, schade aan leverfunctie De protrombinetijd is sterk verlengd en de behandeling zonder vitamine K kan worden hersteld, vaak gepaard met darmverlamming, oligurie, shock en coma, en stierf snel. Als de patiënt de acute fase passeert, moet aandacht worden besteed aan de ingewandenfunctie van elk systeem. Veranderingen en bijbehorende symptomen en tekenen, zoals splenomegalie, zwelling van de alvleesklier, ischemische manifestaties van de darm, renale ischemie veroorzaakt door oligurie, geen urine of uremie.
Onderzoeken
Hepatische slagaderocclusie
1. Het aantal witte bloedcellen in het bloed is toegenomen.
2. Leverfunctietest Alanine aminotransferase, aspartaat aminotransferase nam aanzienlijk toe.
3. De protrombinetijd is aanzienlijk verlengd, maar vitamine K kan niet worden teruggewonnen.
4, Doppler-echoscopisch onderzoek kan worden gezien in de onderbreking van de bloedstroom van de leverslagader, er kan collaterale compensatie zijn, maar zeldzaam, er kan liquefactie zijn in het leverparenchym, CT kan worden gezien in het leverparenchym geconcentreerd of verspreide dichtheid reductie gebied, coeliakie angiografie De diagnose is het meest zinvol, het kan worden gezien dat de leverslagader afgeknot of conisch is en er zich mogelijk collaterale formatie omheen bevindt.
Diagnose
Diagnose en diagnose van occlusie van de leverarterie
diagnose
De ziekte is een zeldzame ziekte, dus het ontbreekt aan een klinische beschrijving Naast de primaire ziekte heeft de patiënt plotseling een plotseling begin van pijn in de rechter bovenbuik, gevolgd door instorting, bloeddruk, gevoeligheid in de rechter bovenbuik en lever, spierspanning en verdieping van geelzucht. , koorts, arme geest.
Differentiële diagnose
De ziekte is moeilijk te diagnosticeren vóór de geboorte, alleen op basis van de oorspronkelijke ziekte, wanneer de bovengenoemde klinische manifestaties aanwezig zijn, kan de ziekte worden geassocieerd. Veel voorkomende primaire ziekten zijn cellulaire endocarditis, nodulaire polyarteritis of moeilijke operatie aan de bovenbuik. Met het oog hierop moet het plotseling optreden van buikpijn worden onderscheiden van de volgende ziekten: 1. galkoliek; 2. acute buik; 3. acute peritonitis.
